早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗（MA-17研究结果解读）

1 乳腺癌内分泌治疗：他莫昔芬的益处和局限性 他莫昔芬（TAM）是最常用的乳腺癌内分泌治疗的药物，关于TAM在早期乳癌术后预防复发转移的辅助治疗阶段中应用，最为权威的结论来自发表在Lancet上、对55个临床试验共计37000例患者的综合回顾报告，目前TAM在乳癌辅助治疗中应用的基本共识有：     

早期乳腺癌后续强化辅助内分泌治疗(MA-17研究结果解读)

1乳腺癌内分泌治疗:他莫昔芬的益处和局限性他莫昔芬(TAM)是最常用的乳腺癌内分泌治疗的药物,关于TAM在早期乳癌术后预防复发转移的辅助治疗阶段中应用,最为权威的结论来自发表在Lancet上、对5 5个临床试验共计37 000例患者的综合回顾报告,目前TAM在乳癌辅助治疗中应用的基本共识有:①辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体(ER/PR)状况,ER阳性者效果最好,部分ER、阴性PR阳性的患者也可以使用TAM,但ER阴性患者辅助治疗用TAM不能改善生存;②目前认为TAM合适的服药时间为5年,可以显著降低复发风险12%,提高生存率9%。至于再延长用药…     

乳腺癌根治术后胸壁复发142例治疗分析

目的探讨乳腺根治术后单纯胸壁复发的治疗措施。方法对乳腺根治术后单纯胸壁复发142例患者的再次治疗方式作回顾性分析。单纯手术治疗25例,单纯化疗19例,单纯内分泌治疗3例,化疔＋放射治疗42例,手术后化疗＋放射治疗34例,化疗＋放射治疗后手术7例,手术后化疗十放射治疗＋内分泌治疗12例。结果单一方式治疗47例,27例胸壁再复发,35例出现远处转移,5年生存率25．5％;综合治疗方案95例,15例胸壁再复发,54例出现远处转移,5年生存率43．2％。结论乳腺癌根治术后的单纯胸壁复发患者疗效,综合治疗优于单一方法治疗。     

乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素

目的探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义。方法回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性。结果乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素;nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素。结论根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的：探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法，提高诊断准确率和生存率。方法：回顾性分析14例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果：所有病例均为女性，占同期乳癌的0．82％（14／1707），14例均行钼靶x线摄片、8例发现异常，12例行腋下肿块穿刺活检，一例行锁骨上肿块穿刺活检，准确率为100％。12例患者直接行乳腺癌改良根治术；1例患者行乳腺癌改良根治术前行4周期化疗，1例行双侧乳腺癌根治术，本组术后均辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率83．33％（10／12），1例于术后2年死于肺、纵膈转移。1例双侧乳腺癌改良根治术患者术后3年死于脑转移。结论：临床上对腋窝肿块或锁骨上肿块应高度警惕隐匿性乳腺癌的可能，提高认识和适宜的影像学检查、肿块切取活检能提高诊断准确率。乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式。对疑有远处转移或锁骨上淋巴结转移者术前给予适当化疗。     

青年乳腺癌97例临床特点及预后分析

目的:探讨青年乳癌的临床特点及预后情况,方法:分析比较本院收治的638例乳癌中97例青年乳癌的病期、激素受体表达情况、治疗方法与预后的关系。结果:青年乳癌的病期以Ⅱ期为主;激素受体阳性者占68.0%;病期与5年生存率呈正相关;激素受体表达偏低;卵巢去势及术前辅助化疗可以明显提高生存率。结论:青年乳腺癌的病期是影响预后的最重要因素,乳癌的早期诊断、早期治疗是关键。青年乳腺癌的治疗与其他乳腺癌无大区别,手术方式的选择可根据临床,在条件许可下,可以保乳治疗;术前辅助化疗可以明显降低肿瘤分期和复发、转移率;化疗后闭经对乳腺癌患者可显著降低复发风险;卵巢去势可以明显提高生存率。足够范围的局部切除,配合术前、术后的正规辅助治疗和严密的随访计划以及内分泌治疗对青年乳癌有重要意义。     

三苯氧胺的新用途-乳腺癌内分泌治疗的预示剂

三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬）作为绝经后乳癌患者的标准治疗，也可作为乳腺癌预防用药。由于乳腺癌的内分泌治疗不良反应小，价格相对便宜，用药方便，无须住院，无恶心、呕吐、白细胞减少、脱发等化疗常见的不良反应，患者的依从性和服药期间的生活质量都很好，其疗效持续时间较化疗更长，因此，内分泌治疗作为乳腺癌全身治疗已越来越受重视。欧美国家乳腺癌内分泌治疗在全身治疗中占相当大的比重。     

转移性乳腺癌三例综合解救治疗报告

乳腺癌是一种全身性疾病,目前多采用新辅助化疗加保乳手术、辅助化疗、放疗或内分泌治疗等综合治疗措施,通过治疗,相当一部分病人可以无病长期存活,5年生存率达75%,但仍有25%的患者5年内或更多患者5年以后出现复发和远处转移。对这部分患者采取化疗、放疗、内分泌治疗等进一步的综合性解救治疗措施,仍能延长病人的生存期,达到良好的治疗效果。近期我科对3例复发转移的乳腺癌患者进行了综合解救治疗,取得了较好的治疗效果,现报告如下。1病例资料【例1】女,40岁。因左乳腺癌术后5年,发现远处转移2年入院。患者行左乳腺癌改良根治术,术后病理报…     

中西医结合治疗晚期鼻咽癌96例疗效分析

研究中西医结合治疗鼻咽癌放疗后复发和（或）转移患者的疗效。方法对９６例放疗后复发和转移的鼻咽癌患者给予中药物加化疗治疗。化疗方案主要选用ＣＯＭＰ、ＰＢＭ、ＣＡＰ和ＰＦ；中药使用则按辨证论治。结果治疗后完全缓解７例，部分缓解３２例，有效率为４０．６％。     

早期乳腺癌保留乳房手术82例

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗效果。方法回顾性分析1999～2006年经治的82例早期乳腺癌患者临床资料,均实施保乳手术治疗,术后辅以放疗,化疗和内分泌治疗。结果全部患者手术过程顺利,近期乳房外形保持良好。术后随访1～8年（平均2年）,无局部复发、远处转移和死亡病例。无放疗后合并症。结论保乳手术治疗早期乳癌创伤小,并发症少及恢复快,形体改变小,近、远期疗效满意。术前严格掌握手术适应证,术后规范的综合治疗,是保乳手术获得良好疗效的保证。     

性类固醇激素受体在进展期乳腺癌内分泌与化疗的关系

本文报告59例有激素受体检测的进展性乳癌术后,化疗与卵巢切除 ~t+TAM,TAM,卵巢切除三种内分泌治疗的治疗关系。     

麻醉对肿瘤患者围术期免疫功能的影响

正随着手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗的进展,恶性肿瘤患者的预后得到改善。然而,原发肿瘤手术切除后肿瘤转移、复发仍是肿瘤患者死亡的主要原因。肿瘤是全身性疾病,肿瘤患者本身已经呈现细胞免疫功能抑制状态;化疗、放疗、营养不良、心理应激等因素,可进一步损害免疫系统;加上疼痛、麻醉药物、手术应激等因素对机体免疫功能的影响,使围术期成为恶性肿瘤复发转移的一个关键时期。     

室外锻炼在乳癌化疗护理中的重要作用

室外锻炼在乳癌化疗护理中的重要作用刘金玲乳癌术后病人为了防止转移，需要在术后追加化疗，但化疗药又有很多副作用，如胃肠道反应、白血球降低等，使虚弱的病体不易很快恢复，且易并发各种感染，如呼吸道感染，并发症出现后甚至不得不终止化疗，或延长再次化疗的间隔，...     

中西医结合治疗晚期乳癌并皮肤破溃

目的：晚期乳癌并皮肤破溃常规治疗方法为乳癌根治手术加植皮术。本文意在通过中西医结合寻找更佳治疗方法。；疗法：术前破溃创面换药加中药外敷，全身化疗1—2周期后，行乳癌（改良)根治术，术后根据病理结果放、化疗。结果：手术时创面已愈合，肿块明显缩小，不需植皮。结论：中西医结合治疗晚期乳癌并皮肤破溃值得推广。     

患肢制动带减少乳癌手术后皮下引流量的实验研究

近年来 ,乳癌上升为妇女肿瘤发病率的第一位或第二位 ,且逐年增长 ,其发病年龄亦表现出年轻化的趋势[1] 。目前乳癌治疗的措施采取以手术为主的、包括化疗、放疗和内分泌治疗的综合治疗方案[2 ] 。乳癌术后皮下引流量和引流时间不仅影响患者术后的正常恢复 ,还可以延缓辅助治疗、延长住院日数和增加患者的痛苦 ,甚至影响放疗和化疗等综合治疗的效果。通过临床护理观察发现 ,乳癌术后皮下引流量与患肢制动有关。对此 ,作者发明了制动带 ,以控制患肢活动 ,减少术后皮下引流量 ,促进伤口愈合。 2 0 0 3年 11月～ 2 0 0 4年 3月 ,我科将入住的 1…     

乳癌根治术同时行肝动脉置药泵治疗肝转移的晚期乳癌

目的：为扩大晚期乳癌的手术适应证，使更多晚期乳癌病人获得手术治疗的机会。方法：1990年2月～2003年8月采用手术切除乳腺原发病灶附加肝动脉置药泵行介入化疗 局部注射无水乙醇。结果：25例晚期乳癌患者接受一期处理的方法，收到满意效果，随访1-9年，12例死亡，13例健康生存。其1、3、5年生存率分别为100％；84％；68％。结论：出现肝脏转移的晚期乳癌只要能一期得到综合处理，仍可作为手术适应证。     

1例男性乳腺癌患者化疗期间的治疗与护理

男性乳腺癌是一种少见的特殊类型的乳癌，由于男性乳腺的退化，肿瘤常累及乳头和乳晕处皮肤，易早期侵犯胸肌及区域淋巴结，可与皮肤胸肌相连。与女性乳癌比较，男性乳癌发现时往往多为晚期，所以肿瘤会比较大，也常伴随有淋巴结的转移，且病程长、病期晚、预后差、死亡率高。目前以手术治疗为主，同时联合放射、化学药物和内分泌治疗。我科2006年3月收治男性乳癌患者1例，现报道如下。     

1例乳腺癌综合治疗后肿瘤转移合并上肢水肿的CDT治疗

正淋巴水肿是妇科恶性肿瘤患者术后常见并发症之一,往往造成患者外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦,严重影响生存质量~([1])。物理治疗是临床主要治疗淋巴水肿的非手术疗法,现将本科应用综合物理治疗1例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的资料报道如下。1临床资料1.1一般资料患者:女,60岁,患者因"左乳癌综合治疗后1+年,左胸壁复发放疗后4+月,右乳、右腋下淋巴结转移化疗后     

乳腺癌术后腹壁局部复发的治疗及其预后

我科１９８６．１￣１９９５．１２共收治了１３７２名乳癌患者，１１１６名得到随访。其中明确诊断为复发或转移者２２３例，有４０例为单纯胸壁局部复发，临床无转移迹象。     

颅内生殖细胞瘤复发原因分析

目的探讨颅内生殖细胞瘤治疗后复发的原因。方法回顾性分析79例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。结果治疗后3个月评价近期疗效,各种治疗方法均获得]00％有效率。随访2a,1l例（13．9％）复发和转移,转移或复发中位时间12．6个月;复发者松果体区病变（63．6％）高于病情稳定者（42．7％）,症状与发病部位有关;稳定组72．1％患者采用放、化疗联合治疗,复发组72．7％患者以单一治疗为主,3例7刀治疗患者复发后再行放、化疗联合治疗,均获得理想效果。结论早期诊断和规范手术治疗并合理联合放、化疗可有效控制颅内生殖细胞瘤,减少复发及转移。