胃肠胰神经内分泌瘤的药物治疗进展

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NETs)是发源于胃肠道及胰腺的神经内分泌系统的一类肿瘤,其发病率逐年增高,而临床对此类肿瘤的治疗效果仍不理想,通常对肿瘤生长比较局限的GEP-NETs,依据其肿瘤生长的部位及大小,手术治疗可作为其优先选择的方法。而近年来在临床药物治疗方面也取得了一定的进展,其中生长抑素类似物的应用与发展对GEP-NETs的治疗有深远的影响,此类药物不仅可以减轻GEP-NETs所引起的激素异常分泌症状,还能抑制肿瘤的增长,如奥曲肽和兰瑞肽及其长效制剂对控制症状效果显著。血管生长抑制剂中的酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼已应用于临床治疗p NETs。哺乳动物西罗莫司靶蛋白抑制剂依维莫司在RADIANT的一系列临床研究中也显示出良好的应用前景。而对于分化差和高增殖率(尤其是Ki-67指数超过55%的肿瘤)的GEP-NETs,化疗可作为其一线用药,常用药物有链脲霉素、替莫唑胺、卡培他滨等。肽受体介导的放射性核素治疗利用放射性核素标记的生长抑素类似物与肿瘤表面的生长抑素受体特异性结合而达到靶向治疗的目的。最后,干扰素虽有多种抑制肿瘤生长的机制,但在治疗GEP-NETs效果不佳。针对以上各种治疗方法,现综合国内外近期文献对GEP-NETs临床的治疗进展作一系统综述。     

乳腺癌的内分泌药物治疗

乳腺癌内分泌治疗应用于临床已有 110多年历史 ,主要手段有手术及药物。手术主要用于绝经前的晚期乳腺癌 ,药物是最主要的治疗手段 ,而内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有主要地位 ,国内同道需要进一步熟悉和重视 ,现将乳腺癌内分泌治疗的药物分述如下。1　雌激素受体 (ＥＲ)拮抗剂1 1　三苯氧胺 (Ｔａｍｏｘｉｆｅｎｅ ,他莫苷芬 ,ＴＡＭ)　是常用的非甾体类雌激素类药 -抗雌激素类药 ,是三苯乙烯反式同分异构体 ,与合成的乙烯雌酚结构相似 ,抢先与肿瘤胞浆内的ＥＲ结合 ,阻断激素依赖性肿瘤细胞生长 ,达到杀伤肿瘤。但又具有雌激素样作用…     

第12讲 乳癌术后内分泌辅助治疗原则

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,但其发生病因至今仍不太清楚,根据各方面的研究,提示乳癌的病因比较复杂,不过有一点已被公认,即与人体内的内分泌平衡失调有关,并从临床和实验研究表明,在各种内分泌中,最重要的是雌激素和孕激素并且雌激素在乳癌的发生中起着主要作用,有以下几点可以说明。①女性的乳癌发病率约为男性的100倍;②乳癌多数发生在青春期以后;③月经初潮早、绝经期晚的妇女乳癌发病的危险性较高;④卵巢不发育者不发生乳腺癌;⑤切除卵巢后,可以减少乳癌的发病。1　内分泌治疗乳癌的简史目前一致认可,乳癌是一个内分泌依赖性肿瘤,…     

前列腺癌内分泌治疗进展

在欧美国家前列腺癌为发病率最高的恶性肿瘤,近年来国内前列腺癌发病率也明显呈上升趋势.内分泌治疗是当前采用的主要临床方法之一,其机制是抑制雄激素的活性.一线内分泌治疗后无效的前列腺癌是临床目前面临的一个棘手问题.现就前列腺癌内分泌治疗的机制、分类、用药策略及一线内分泌治疗后无效的前列腺癌治疗的进展做一综述.     

充血性心力衰竭药物治疗进展

充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)的药物治疗是心血管疾病领域内一个重要课题。近年来,对心力衰竭机制、药物疗效及监测方法、治疗原则等方面开展了深入的研究,特别是心衰的药物治疗取得了重大的进展。现将CHF药物的治疗原则及药物疗效评价作一简要的探讨。     

老年乳腺癌的内分泌药物治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一.在我国,随着老龄化的加速,老年乳腺癌的患病率也呈逐年上升的趋势.鉴于老年乳腺癌患者激素受体表达阳性率高,表皮生长因子受体(HER2)表达低以及肿瘤细胞增殖指数偏低、组织学分级低的临床病理特点以及伴随其他脏器疾病多的临床特征.在老年乳腺癌的综合治疗及个体化治疗中,毒副作用低的内分泌治疗是最为重要的手段之一[1].     

晚期乳腺癌内分泌药物的选择及研究进展

晚期乳腺癌（advanced breast cancer，ABC）的治疗比较困难，治疗主要目的是缓解症状，延长生存期，由于内分泌药物使用方便，疗效确切且毒性小，故特别适合ABC的治疗。近年来随着新的内分泌药物的不断涌现，内分泌治疗内容更加丰富。本文根据内分泌治疗靶向性激素受体的不同将药物分类综述如下。     

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）是来源自胰腺多能神经内分泌干细胞的一种罕见的胰腺肿瘤,临床表现复杂多样,病程缓慢,最终发生转移致死。PNET分为功能性和非功能性,目前治疗有手术、化学疗法、放射治疗、介入、生物治疗以及分子靶向药物治疗,近年生物治疗及分子靶向药物治疗在研究中显示出了良好疗效。根据国内外文献及最新临床试验研究进展,现就PNET治疗进展进行综述。     

高血压病的药物治疗进展

本文综述了钙拮抗剂和a_2受体拮抗剂及其新一代产品Isradipinc和Rilmenidine在治疗高血压病中呈现出的优势.钙拮抗剂钙是许多代谢过程中的一种重要物质,近年来细胞内离子研究显示,细胞内钙的浓度直接影响血管平滑肌的收缩强度.钙拮抗剂的抗高血压机理就是此类制剂选择性阴滞慢钙通道,使血管壁细胞内钙浓度下降后而干扰周围血管的兴奋—收缩偶联,并选择性的干扰血管紧张素Ⅱ和α_2受体的缩血管作用.使血管平滑肌松弛, 外周阻力下降而产生降压.其次,大部分钙拮抗剂,如尼群地平, 硝苯吡啶等在解除血管平滑肌痉挛的同时,也平衡性的扩张肾小动脉、肾小静脉,使肾血流增加,肾小 球滤过率升高.并通过直接干扰醛固酮的释放     

咯血的药物治疗进展

<正> 咯血的治疗方法很多,包括内科治疗和外科治疗。本文就近年来治疗咯血的药物的临床应用作一介绍。氯丙嗪(一)用法一般先从10mg肌注开始,每4～6小时一次,如无显效再增至15mg肌注,每4小时一次。疗程3～12天。也可用小剂量氯丙嗪辅佐治疗心肺疾病所致咯血,用法是在用常规止血药物的基础上加用氯丙嗪0.1～0.2毫克/公斤/次,肌肉注射,每4～6小时1次。在咯血停止后逐日减少     

呃逆的药物治疗进展

<正> 呃逆是多种疾病的一个症状。健康人受精神刺激,快速吞咽干燥或较冷的食物所致的偶然呃逆无重要性,但顽固性呃逆则极难忍受,且可能是某些疾病预后严重的表示。呃逆的内科治疗有药物疗法和非药物治疗。本文就近年内科临床对呃逆的药物疗法做一综述。一单纯药物疗法(一)氯丙嗪:张氏等用氯丙嗪25毫克,一日3次口服治疗20例顽固性呃逆,5天为1疗程,服药1天呃逆消失者13例,1疗程后治愈率为90%。氯丙嗪治疗呃逆的机理可能是由于该药具有阻断网状结构上行激活系统的作用,而使功能紊乱,兴奋性增高的膈神经得到抑制和调整。     

心绞痛药物治疗的进展

心绞痛药物治疗的进展广州海军四二一医院（５１０３１８）苏耀勋心绞痛是心肌暂时缺血、缺氧所引起的发作性胸痛综合征。发生率约占缺血性心脏病的５０％～８０％。其病因９０％以上是冠脉粥样硬化，少数是冠脉痉挛、畸形、炎症，或严重的主动脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型...     

偏头痛药物防治进展

偏头痛是一种常见病。发病机理仍然不清,缺乏有效的防治方法。多年来国内外学者对比进行了广泛深入的研究,取得了一定的进展。现综述如下:     

心律失常的药物治疗进展

治疗心律失常的目的是减轻症状或延长生命,随着对心脏电生理学与血液动力学研究进展,以及心律失常抑制试验(CAST)研究的深入,心律失常的药物治疗也在不断更新,不仅注重新药的研究与应用,更重于治疗方案与选择药物的合理性,即根据病人心脏电生理、心脏功能及全身情况选择方案及药物,使治疗更趋合理化或个体化。 1 抗心律失常药物的使用新观念 1.1 根据心脏电生理选择药物:心脏电生理异常是导致心律失常的根本原因,许多抗心律失常药物的作用机理是复杂的,不能仅用对动作电位的影响来解释,在不同的病人中,每一种药物的电生理及血液动力学副作用,均需参照临床表现来掌握,不注意心脏的电生理研究与探索,就会给用     

急性心肌梗塞的药物治疗进展

以静脉内溶栓为主要形式的早期再灌注治疗是急性心肌梗塞(AMI)患者的标准治疗。同时用一些辅助治疗药物,可使患者的发病率和病死率进一步下降。 1 溶栓疗法 急性心肌梗塞(AMI)的基础疗法为溶栓疗法。第一个大规模静脉内溶栓试验GISSI(1986)报告,标志AMI早期常规应用血栓溶解法的新纪元开始。该试验对发病12小时内11 712例AMI患者随机分为溶栓治     

支气管哮喘药物治疗进展

传统采用的支气管扩张剂并不能降低支气管哮喘的发病率,严重程度和死亡率,相反有增长趋势。因此,有必要重新估价其意义。近年,由于对发病机理认识的新观点,推动了新的药物的研制和治疗方法的改进,尤其是长效受体激动剂,茶碱缓释剂和新型抗过敏性药物,以及局部喷雾器的问世。