MSCT直接淋巴管造影在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值

目的 探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值.方法 回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查.9例中3例行MRI检查.结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累及颈部,5例累及腹腔及腹膜后,4例累及髂部及腹股沟,3例累及纵隔,3例累及腹壁,2例累及肺,1例累及肝,1例累及颅内硬膜下,CT表现为囊状低密度影,MRI表现为囊状长T1、长T2信号.8例累及骨,CT上表现为边界清楚的类圆形低密度影,MRI上表现为长T1、长T2信号.5例行DLG、造影后CT及胸导管探查示胸导管出口受阻,腹膜后淋巴管扩张迂曲.9例中有4例合并乳糜返流,1例合并锁骨上乳糜囊肿.结论 弥漫性淋巴管瘤病影像学表现具有特异性,MSCT DLG可明确显示淋巴管的异常,可为其病因诊断及合并乳糜返流性疾病的治疗提供直接信息.     

淋巴管肌瘤病的影像表现

目的：探讨淋巴管肌瘤病(LAM)的影像学诊断价值。方法 回顾性分析15例经临床和病理证实的LAM胸部X线平片、HRCT,腹部CT和直接淋巴管造影(DLG)及DLG后胸腹部CT扫描等影像资料。结果 15例中,X线胸片上未见异常1例,双肺纹理增多3例,弥漫性小蜂窝状影或网格状影11例,气胸2例,胸腔积液14例。胸部常规CT和HRCT扫描显示15例均具有典型LAM表现,均可见两肺散在囊状影或广泛密布的囊状影。按Avila等肺部疾病程度分级标准：Ⅰ级3例;Ⅱ级5例;Ⅲ级7例。腹部CT显示14例在腹膜后、盆腔可见囊性淋巴管瘤9例,淋巴管肌瘤13例,二者共同存在7例,并发肝脏脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤、肾脏小错构瘤及子宫肌瘤各1例。DLG检查,除1例淋巴管梗阻部位在腰3水平外,其余14例均可见胸导管不同程度的狭窄、梗阻及颈干和（或）锁骨下干和（或）支气管纵隔干淋巴管反流。DLG术后CT,除3例未显示胸导管出口梗阻外,其余12例显示胸导管出口梗阻情况与DLG基本一致。结论 HRCT对肺淋巴管肌瘤(PLAM)的诊断具有特征性价值,CT可发现腹部LAM,DLG和DLG后MSCT对因LAM引起的胸导管或淋巴管干梗阻部位的显示具有价值,可为手术治疗提供一定的帮助。     

MR在女性生殖系统乳糜漏中的应用

目的 探讨磁共振胸导管成像(MRTD)及MR盆腔扫描在女性生殖系统乳糜漏中的应用价值.方法 收集7例影像资料完整并经手术证实的女性生殖系统乳糜漏患者资料,回顾性分析其MRTD及MR盆腔平扫的影像学表现,并与直接淋巴管造影(DLG)、核素淋巴显像及手术相对照.结果 DLG中胸导管显示率71.4%(5/7).核素淋巴显像静脉角区显影率为71.4%(5/7).MRTD胸导管显影100%(7/7),除1例未见明确异常外,余6例(85.7%)均提示胸导管出口梗阻,其中双侧引流1例,右位胸导管1例,4例伴静脉角周围多发迂曲淋巴管,1例伴左静脉角区多发淋巴管瘤.7例患者均行胸导管探查术,6例证实胸导管出口梗阻,1例未见明显异常.MRTD联合MR盆腔扫描对比DLG发现了更多淋巴管瘤,并发现了2例骨质异常.结论 MRTD结合MR盆腔扫描可对女性生殖系统乳糜漏患者作出更全面的评估,应该作为这类患者术前常规检查手段.     

直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值

目的 探讨直接淋巴管造影对胸导管出口梗阻的诊断价值.方法 回顾性分析124例临床表现为淋巴水肿、乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿和小肠淋巴管扩张症等患者的直接淋巴管造影资料,并与颈部胸导管手术探查结果进行对照分析直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与胸导管手术探查情况进行对照,2名影像科医师在不知胸导管手术探查结果的情况下,阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果,对手术侧颈干、锁骨下干、支气管纵隔干和胸导管末端入血梗阻的数值差异用Kappa值进行一致性分析.结果 124例中,直接淋巴管造影显示淋巴反流:左颈干80例,左锁骨下干75例,左支气管纵隔干30例.胸导管出口入血障碍118例,与颈部胸导管手术探查结果对比分析,符合率分别为89.9％(80/89)、92.6％(75/81)、90.9％ (30/33)和95.2％(118/124).直接淋巴管造影对颈段胸导管的显示与探查情况进行对照,2名影像科医师阅读直接淋巴管造影后DSA造影结果具有高度一致性(K=0.82,P＜0.05).另外,直接淋巴管造影显示腰干以下淋巴管不同程度迂曲、扩张和结构紊乱者114例(91.9％),无异常者仅10例(8.1％);乳糜池以下不同程度反流者92例(74.2％);肠干反流者16例(12.9％);向肾区反流者11例(8.9％);向心包反流者5例(4.0％).伴有阴道淋巴漏7例(5.6％),腹膜后淋巴漏2例(1.6％),胸腔淋巴漏3例(2.4％),气管淋巴漏1例(0.8％).结论 直接淋巴管造影与颈部胸导管手术探查在显示胸导管出口梗阻的各种征象方面具有较高的一致性,直接淋巴管造影可作为胸导管末段手术探查的重要依据.     

淋巴管肌瘤病与肝硬化相关乳糜腹淋巴循环异常的影像学比较研究

目的 比较淋巴管肌瘤病(LAM)和肝硬化相关乳糜腹淋巴循环异常的影像学特点.方法 回顾性分析19例LAM相关乳糜腹和22例肝硬化相关乳糜腹的直接淋巴管造影(DLG)和CT淋巴管成像(CTL)资料,比较两组的淋巴循环异常影像特征.结果 与肝硬化相关乳糜腹相比,LAM相关乳糜腹更易出现造影对侧髂腰部的对比剂异常反流(68....     

MSCT淋巴管成像诊断原发性小肠淋巴管扩张症

目的 探讨MSCT淋巴管成像在原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)中的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例PIL患者的影像学资料,所有患者均于直接淋巴管造影术后行胸腹部MSCT联合扫描,并行内镜检查,将MSCT图像和手术病理及内镜结果进行对照.结果 16例患者MSCT淋巴管成像均能清晰显示病变肠管及肠管以外病变,肠管扩张14例,肠壁增厚13例,胸腔积液5例,腹腔积液7例,心包积液3例,肠系膜水肿12例,肠系膜结节6例,腹腔淋巴管瘤2例;肠淋巴干反流7例,腰淋巴干反流13例,胸膜及肺内淋巴反流3例,心包纵隔淋巴反流3例,纵隔肺淋巴反流4例,T8以下水平胸导管梗阻1例,胸导管出口梗阻14例.结论 MSCT淋巴管成像可以清晰显示PIL肠管本身及肠管以外病变的部位、范围及程度,为临床诊断和治疗提供重要依据.     

足背淋巴管造影时肺淋巴的显影

在常规双侧足背淋巴造影中肺淋巴不常显影,有报告在胸导管阻断或梗阻(常伴乳糜胸)下可发生肋间、肺或胸膜淋巴管逆行充盈。罕而在正常胸导管及无乳糜胸情况下见到肺淋巴管。作者报告2例正常胸导管于淋巴造影时肺淋巴管显影。例1为49岁女性,患宫颈鳞癌,每侧足注入8毫升Ethi-odol,淋巴造影片有异常,两侧髂区及左侧腹主     

胸导管出口梗阻在 99Tc m-右旋糖酐淋巴显像中的影像特征

目的:通过 99Tc m-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较,探讨 99Tc m-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。 方法:回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的...     

乳糜胸淋巴管造影三例

病例资料　本文乳糜胸 3例 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 2 5～ 44岁 ,均行多次胸腔穿刺抽液或行闭式引流术 ,胸水乳糜实验阳性 ,胸水检查未发现肿瘤细胞。其中 2例女性患者表现为无诱因下出现胸闷、气急 3个月 ,无外伤史 ,胸片、CT或MRI显示为右侧胸腔积液和右肺压缩改变 ,临床诊断为右侧自发性乳糜胸。 1例男性患者在体检中发现左侧胸腔积液 ,CT显示纵隔肿瘤 (可能来源淋巴 ) ,左侧胸腔积液、心包增厚 ,纵隔肿瘤穿刺活检诊断为变性坏死组织中淋巴细胞侵润 ,支气管镜检查未见异常。通过足背淋巴管穿刺造影 ,使用 12～ 15ml进口超液化碘油 ,以…     

肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿11例

我们自1992～1995年对11例乳糜尿患者行肾蒂淋巴管结扎术，效果满意，现报告如下。亚临床资料本组男8例，女3例，年龄32～70岁，病史0．5～20年。主要症状为间断排乳白色尿，以进脂肪餐及活动后明显。3例双侧腰部疼痛，4例有明确丝虫病史。查体：均有肾区叩击痛，其中双肾区叩击痛3例。尿乙醚试验均为阳性。膀俄镜可见输尿管口有乳糜喷出，单侧者8例，双侧者3例。输尿管插管留取双侧肾孟尿行乙酸试验，结果与膀脱镇检一致。术前均予中药治疗及硝酸银或四环素肾孟码注，最多灌药3次，其中有2例行右腰于淋巴管精索静脉吻合术，1例行左精京淋巴…