胶囊内镜对小肠疾病诊断价值初探

目的 :小肠疾病的诊断十分困难。胶囊内镜检查是新的无创性主要用于诊断小肠疾病的方法 ,对其诊断价值进行评估。方法 :对 18例经X线钡剂造影、胃及结肠镜检查正常 ,疑诊为小肠疾病的患者进行胶囊内镜检查。结果 :18例中发现小肠病变 10例 ( 5 5 .6% ) ,包括血管发肓不良、肿瘤、Crohn氏病、溃疡等。检查过程中无任何痛苦及并发症发生。结论 :胶囊内镜能清晰地观察小肠 ,安全性好 ,对小肠疾病的诊断具有较高价值     

胶囊内镜检查对消化道转运时间的影响

目的通过胶囊内镜所获取的图像在无创、生理条件下记录胃肠转运时间,并对其影响因素进行全面分析。方法对178例连续入选的患者行胶囊内镜检查,分析年龄、性别、体质量指数等各项临床参数对消化道转运时间的影响,同时分析胶囊未完成全小肠检查的原因。结果124例患者完成全小肠检查,胶囊内镜检查中胃平均排空时间为44.5 m in,小肠平均通过时间为286 m in;年龄对小肠通过时间有影响(P<0.05),性别、体质量指数对消化道转运时间无影响(P>0.05)。年龄、小肠克罗恩病、小肠新生物为影响胶囊内镜未完成全小肠检查的因素。结论对年龄>60岁、有肠道克罗恩病史或疑诊肠道克罗恩病、怀疑小肠存在新生物的患者,行胶囊内镜检查前,应口服促肠道动力药以提高胶囊内镜检查效率。     

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的探讨胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值。方法对我院2003年8月至2008年5月行胶囊内镜检查的202例疑诊小肠疾病的患者进行回顾性分析。结果202例患者均顺利完成检查,无任何痛苦和并发症。其中172例患者发现阳性病变,病变检出率为85．1％（172／202）,158例患者明确小肠疾病的病因,胶囊内镜对小肠疾病的诊断率为78．2％（158／202）。所检出的疾病包括糜烂、溃疡、血管发育异常、憩室、克罗恩氏病、息肉及肿瘤等。结论胶囊内镜检查无痛、安全、有效,无任何并发症,诊断率较高,对小肠疾病具有重要的诊断价值。     

Capsule endoscopy and push enteroscopy in the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding

Background In obscure gastrointestinal (GI) bleeding, it is often difficult to detect the bleeding sites located in the small bowel with conventional radiological, scintigraphic or angiographic techniques. Push enteroscopy and capsule endoscopy are currently considered to be the most effective diagnostic procedures. The aim of this study was to compare the detection rates between capsule endoscopy and push enteroscopy. Methods From May 2002 through January 2003, we prospectively examined by capsule endoscopy 39 patients with suspected small bowel diseases, in particular GI bleeding of unknown origin in Renji Hospital. Among them, 32 complained of obscure recurrent GI bleeding. Between January 1993 and October 1996, we used push enteroscopy on 36 patients who suffered from unexplained GI bleeding. All patients had prior normal results on gastroscopy, colonoscopy, small bowel barium radiography, scintigraphy and/or angiography. Results M2A capsule endoscopy disclosed abnormal small bowel findings in 26 (82%) out of 32 patients. Twenty-one of them had significant pathological findings explaining their clinical disorders. Diagnostic yield was therefore 66% (21 of 32 patients). Definite bleeding sites diagnosed by capsule endoscopy in 21 patients included angiodysplasia (8), inflammatory small-bowel (5), small-bowel polyps (4), gastrointestinal stromal tumour (2), carcinoid tumour and lipoma (1), and hemorrhagic gastritis (1). Push enteroscopy detected the definite sources of bleeding in 9 (25%) of the 36 patients. Patients with definite bleeding sources included angiodysplasias (2), leiomyosarcoma (2), leiomyoma (1), lymphoma (1), Crohn’s disease (1), small-bowel polyps (1) and adenocarcinoma of ampulla (1). Suspected bleeding sources were shown by push enteroscopy in two additional patients (6%), and in other five patients (16%) by capsule endoscopy. Conclusions The present study of patients with obscure GI bleeding showed that capsule endoscopy significantly superior to push enteroscopy in detecting GI bleeding (P&lt;0.001). Capsule endoscopy is safe and painless, and should become the initial diagnostic choice for patients with obscure GI bleeding.     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床价值探讨

目的:探讨胶囊内镜系统的性能及其在临床应用中的价值。方法:总结分析行胶囊内镜检查的42例疑有消化道疾病患者的临床资料。结果:用胶囊内镜检查疑有消化道疾病的42例患者,全部获得小肠资料。发现小肠存在病变者20例,其中小肠黏膜散在充血糜烂考虑急、慢性炎症者8例,占40%;小肠血管畸形5例,占25%;小肠多发息肉3例,占15%;小肠溃疡及增生性病变临床诊断克罗恩病3例,占15%;小肠肿瘤1例,占5%。总阳性检出率47%,总阴性检出率53%。在42例中2例胶囊在食管内停留超过2 h,1例应用胃镜送入胃内,另1例于3 h后胶囊自行进入胃腔。胶囊在工作时间内能顺利通过回盲瓣进入结肠37例,直至电池耗尽尚未进入结肠5例。结论:胶囊内镜在怀疑小肠疾患的诊断中有重要的价值,因其具有安全、无痛苦、顺应性好等优点而易被患者接受,是小肠疾病的首选检查。     

胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值

目的：评价胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值，了解小肠肿瘤患者进行胶囊内镜检查的风险。方法：对2002年4月至2003年1月期间进行的53例胶囊内镜检查检出的小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析，并与小肠X线检查的检出情况进行对比。结果：53例小肠胶囊内镜检查共检出小肠肿瘤9例，检出率为16．98％。无症状者3例，无症状人群中小肠肿瘤的检出率为11．11％(3／27)；有症状者6例，症状主要包括：便血、腹痛、腹泻，病程平均为3．83年(1～10年)。胶囊内镜检出的小肠肿瘤包括癌1例、淋巴瘤1例、平滑肌瘤2例、息肉2例、脂肪瘤1例、小肠粘膜下肿物2例(性质未明)。6例经胶囊内镜证实有小肠肿瘤的患者小肠气钡造影只检出1例，胶囊内镜对小肠肿瘤的检出率高于小肠气钡造影。结论：胶囊内镜对小肠肿瘤具有较高的检出能力，为降低胶囊内镜检查的风险，在胶囊内镜检查前，对疑有小肠肿瘤致肠腔狭窄者应行钡餐检查。     

能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值

目的探讨能谱CT单能量小肠成像应用于克罗恩病临床评估的价值。方法48例临床确诊为克罗恩病的患者行腹部CT能谱成像。原始图像经信号-噪声比(CNR)分析获得最佳成像Kev值,重建单能量图像。观察指标包括病变肠管位置、肠壁厚度、肠管狭窄程度、肠管强化程度、肠壁周围表现(浆膜层、脂肪间隙、系膜血管)、淋巴结肿大及相关并发症;计算正常肠壁与病变肠管动、静脉期强化率△A%与△V%。所有患者行内镜(结肠镜或小肠镜)检查,2例患者行手术治疗,金标准为活检病理。结果 (1)能谱CT单能量成像结合物质分离功能清晰显示病变肠管范围,病变肠段共132处,肠壁厚度3.1-26mm。病变累及空肠9例,回肠39例,回盲部42例,结直肠29例;25例显示肠壁水肿、增强同心圆样或分层样改变,39例浆膜层毛糙,18例显示肠管周围脂肪间隙模糊,36例显示肠系膜血管增多征象,其中24例有明显的"梳齿"征表现。22例显示肠系膜及腹膜后淋巴结增大,淋巴结大小约3.5-14.5mm。1例出现肠管穿孔,腹腔脓肿形成;3例肛瘘,4例不全小肠梗阻,2例有肠管狭窄伴胶囊内镜滞留。(2)平扫CD病变肠壁与正常肠壁CT值无显著性差异(P0.05),动脉期、静脉期CD病变肠壁强化程度及强化率均显著高于正常节段肠壁(P0.01);病变节段肠壁动脉期与静脉期肠壁强化率无显著性差异(P0.05)结论能谱CT单能量小肠成像对克罗恩病的诊断、临床评价具有明显优势,可作为CD的首选影像学检查方法。     

双气囊小肠镜在胶囊内镜检查阴性小肠疾病诊断中的作用

目的通过双气囊小肠镜对胶囊内镜检查阴性疾病的诊断,探讨胶囊内镜在不同小肠病变的诊断作用。 方法对156例疑诊为小肠疾病患者行胶囊内镜检查,随后对87例阴性患者进一步行双气囊小肠镜检查。 结果156例患者中69例胶囊内镜检查阳性,其中不明原因消化道出血52例,有警报症状和体征17例,总体阳性诊断率44．2％（69／156）,检出的主要病变有：小肠炎症（粘膜糜烂、溃疡）32例,小肠肿瘤24例,小肠血管发育不良9例,小肠憩室1例,白塞病2例,小肠结核钙化灶1例。87例胶囊内镜检查阴性患者经双气囊小肠镜检查额外检出小肠病变12例,对于胶囊内镜检查阴性患者双气囊小肠镜诊断率为13．8％（12／87）,其中不明原因消化道出血9例,有警报症状和体征3例,检出病变有：小肠憩室5例,小肠血管发育不良4例,小肠溃疡1例,小肠肿瘤2例。 结论胶囊内镜对于表现为隆起性、浸润性、溃疡和多发性病灶小肠疾病具有较高的的诊断能力,但对小肠憩室和病变局限病灶较小的小肠血管发育异常者诊断能力有限,与双气囊小肠镜有效结合运用能大为提高小肠疾病的诊断率和准确性。     

胶囊内镜在消化道疾病的临床应用

目的探讨国产OMOM胶囊内镜在消化道疾病的诊断价值.方法总结分析曲靖市第一人民医院消化内科108例行胶囊内镜检查的临床资料.结果 108例均完成检查,发现病灶82例（75.9%）,食道病变7例,胃病变39例,十二指肠球部病变24例,小肠病变64例,结肠病变12例.胶囊平均工作时间7.8 h,在食道内平均工作时间为34 s;胃内平均工作时54 min 42 s,小肠平均工作时间为3 h 53 min;结肠平均工作时间2 h 48 min,胶囊排出体外平均时间为35 h.结论 OMOM胶囊是一种无创、无交叉感染的新型的消化道检查方法,对消化道疾病特别是小肠疾病有较高的诊断价值.     

胃复安对胶囊内镜检查影响的临床研究

目的:研究胃复安对胶囊内镜检查的影响。方法:将2009年6月至2010年6月期间接受胶囊内镜检查的116例患者随机分成2组,干预组患者在吞服胶囊后立即肌注胃复安针10 mg,对照组患者不予注射胃复安针。观察2组患者的胶囊胃通过时间、小肠通过时间、全小肠检查完成率等项目。结果:各有58例患者进入干预组和对照组。干预组有51例完成全小肠检查,全小肠检查完成率为87.9%,对照组有48例完成全小肠检查,全小肠检查完成率为82.8%。对照组和干预组胶囊平均胃通过时间分别为(32.45±29.63)min和(45.81±40.01)min,组间比较有统计学差异(P<0.05);小肠通过时间分别为(252.69±113.29)min和(258.75±83.83)min,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:吞服胶囊内镜后肌注胃复安针10 mg可明显缩短胶囊胃通过时间,不影响小肠通过时间,可提高全小肠检查完成率。     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的：探讨胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值和安全性。方法：对81例不明原因的消化道出血和腹痛患者行Given M2A胶囊内镜检查,分析其临床资料。结果：81例患者中9例胶囊内镜检查未发现明显异常,1例胶囊内镜未进入小肠,其余71例共发现小肠病变132处,小肠病变检出率88.75%。这些小肠病变包括炎症36例,血管病变24例,隆起性病变16例,息肉15例,小肠内血液覆盖12例,溃疡11例,小肠蛔虫6例,憩室5例,克罗恩病5例,钩虫病1例,小肠发育不良畸形并内瘘1例。胶囊内镜诊断的5例间质细胞瘤均经手术后病理证实,而克罗恩病、淋巴瘤、血管瘤等隆起性病变在胶囊内镜均未能正确诊断。胶囊内镜获取的图像质量良好。患者无明显并发症发生。结论：胶囊内镜对小肠疾病检出率较高、安全性好,但定性诊断能力有限,是一种安全有效的小肠疾病诊断的筛查方法。     

The smaller bowel: imaging the small bowel in paediatric Crohn's disease

Crohn's disease begins in childhood in 20% of cases. Imaging of the small bowel is needed for diagnosis and management and also to inform the clinician of the location, extent, and activity of disease. There are several modalities available to image the small bowel and the combined use of these is often required to optimise benefit. Methods available for imaging the small bowel include barium studies, sonography, CT, wireless capsule endoscopy, nuclear medicine studies, and MRI. Patient comfort is paramount in imaging paediatric patients. Therefore, non-invasive techniques are most likely to be successful. Furthermore, as children are at greatest risk of radiation induced malignancy, modalities which do not carry a radiation burden are preferable. This article discusses the methods available for imaging the small bowel in paediatric Crohn's disease and the relative merits of each modality.     

小肠胶囊内镜滞留现状及临床进展

小肠胶囊内镜检查被越来越广泛应用于不明原因消化道出血、不明原因腹痛等怀疑小肠病变者。胶囊内镜滞留是胶囊内镜检查最常见的并发症,发生率为1%~2%,主要见于克罗恩病、小肠肿瘤等疾病检查中。大部分胶囊内镜滞留患者无任何临床症状,少部分可发生肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。胶囊内镜滞留后可采取保守或者内镜下及外科取出的方法。目前临床中用新型的探路胶囊来降低胶囊内镜滞留发生的风险。     

胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法:总结分析26例疑似小肠疾病患者行M2A胶囊内镜检查的临床资料。结果:26例中发现病变22例,包括小肠息肉7例,克罗恩病5例,血管畸型4例,平滑肌瘤2例,淋巴瘤2例,类癌1例,回肠憩室1例。阳性检出率占84.6%。小肠平滑肌瘤、淋巴瘤及类癌等均经手术病理证实诊断。胶囊内镜检查时间平均为473min(205min—555min),小肠内滞留中位时间240min,平均时间为236min(90min~433min)。结论:胶囊内镜对小肠疾病具有较好的诊断效果,尤其适用于不明原因消化道出血患者的诊断。     

The role of capsule endoscopy combined with double-balloon enteroscopy in diagnosis of small bowel diseases

Background The diagnosis of small bowel diseases remains relatively inefficient using traditional imaging techniques. Capsule endoscopy （CE） and double-balloon enteroscopy （DBE） are two novel methods of enteroscopy for examining the entire small bowel. The aim of this study was to evaluate the detection rate and diagnostic accuracy of CE and DBE in patients with suspected small bowel diseases and to investigate the clinical significance of combined use of these two novel modalities. Methods Two hundred and eighteen patients were evaluated for suspected small bowel disease, including 116 with obscure gastrointestinal bleeding and 102 with obscure abdominal pain or chronic diarrhea. One hundred and sixty-five out of these patients underwent CE first and 53 patients underwent DBE （under anesthesia with propofol） first. DBE was recommended after negative or equivocal evaluation on CE and vise versa. Introduction of the endoscope during DBE was either orally or anally and the patients were referred for a second procedure using the opposite route several days later when no abnormalities were found on the first procedure. The detection rates, diagnostic accuracy, tolerance and frequency of adverse events of these two modalities were then analyzed. Results Failure of the procedure was seen in one patient with CE and in two patients with DBE. Sixty-four DBE procedures were carded out in 51 patients; by the oral route in 34 cases, the anal route in 4 and both routes in 13 cases. The overall detection rate of small bowel diseases using CE （72.0%, 118/164） was superior to that with DBE （41.2%, 21/51）; X2=16.1218, P〈0.0001. The diagnostic rate （51.8%, 85/164） was also higher than that with the latter procedure （39.2%, 20/51）, but was not significantly different （X^2=2.4771, P〉0.05）. Furthermore, the detection rate of small bowel diseases in patients with obscure gastrointestinal bleeding using CE （88.0%, 88/100） was superior to that of DBE （60.0%, 9/15）; X2=7.7457, P=0.0054. Lesions were detected by DBE in 1 out of 4 patients in whom CE had a negative result. Suspected findings by CE were confirmed by DBE combined with biopsy in 12 out of 15 patients. On the other hand, small bowel lesions were identified by CE in all 3 patients after negative evaluations by DBE. There were no severe complications during or after either of the two procedures. Conclusions The detection rate of small bowel diseases by CE is very high. CE should be selected for the initial diagnosis in patients with suspected small bowel diseases, especially in patients with obscure gastrointestinal bleeding. DBE appears to be inferior to CE in the diagnosis of small bowel diseases. However, it was shown that abnormalities could still be identified by DBE in patients with normal images or used to confirm suspected findings from CE. DBE can also serve as a good complementary approach after an initial diagnostic imaging using CE.     

不同类型胶囊内镜对消化道疾病诊断价值的探讨

  目的  探讨胶囊小肠镜与磁控胶囊胃镜应用于消化道疾病诊断中的临床价值。  方法  选取于蚌埠医学院第一附属医院消化内科行胶囊内镜检查患者共154例,对其临床资料进行回顾性分析,分析胶囊内镜检查可行性及疾病检出情况,并对胶囊小肠镜组患者不同性别、年龄、主要临床症状组间小肠疾病检出差异进行统计学分析。  结果  所有行胶囊内镜检查患者均顺利完成消化道主要部位检查并采集图像,最终在2周内顺利排出,仅1例老年患者在磁控胶囊胃镜检查过程中出现不良反应,后自行缓解。磁控胶囊胃镜组消化道疾病总体检出率96.6%(85/88)高于胶囊小肠镜组78.8%(52/66),差异有统计学意义(P < 0.05);胶囊小肠镜组在小肠疾病的检出率71.2%(47/66)高于磁控胶囊胃镜组21.6%(19/88),差异有统计学意义(P < 0.05);胶囊小肠镜组消化道出血组的小肠病变检出率95.7%(22/23)远高于其他症状组,差异有统计学意义(P < 0.05);磁控胶囊胃镜组在胃部病变检出率为90.9%(80/88),在小肠病变检出率为21.6%(19/88),小肠部位以糜烂性病变42.1%(8/19)、溃疡性病变31.6%(6/19)为主。  结论  胶囊小肠镜与磁控胶囊胃镜均为消化道疾病筛查的重要方式,胶囊小肠镜对小肠疾病尤其是小肠出血病变有较高的诊断价值;磁控胶囊胃镜不仅对胃部疾病检出率较高,对于提高小肠疾病的诊断效能也有一定意义。      

小肠深段内镜检查在克罗恩病诊断中的价值

摘要：目的探讨胶囊内镜(CE)、双气囊小肠镜(DBE)进行的小肠深段内镜检查(DSBE)在克罗恩病(CD)诊断中的价值。方
法归纳并分析2004年01月~2008年12月5年间南方医院确诊且接受CE、DBE 检查的54例CD患者的消化道内镜及相
关临床资料。结果患者行DSBE的主要指征为疑似CD(42.6%)及不明原因性消化道出血(25.9%)。小肠深段病变的镜
下形态以非特异性为主,多呈节段性分布。小肠DSBE明显优于钡剂影像检查;DSBE病变检出率(92.6%)高于结肠镜检
查(75.9%, P=0.017),其所提供的CD特征性表现,如节段性肠段分布、肠腔变形,较结肠镜检查明显增加。DSBE能显著
改善患者的诊断情况,但倾向于提供疑似CD的指导性判断。结论DSBE有助于小肠段CD病变的检出及受累范围的评
估,为CD的诊断、鉴别和复查等提供依据和指向;适当选用DSBE并将其结果与常规影像、胃肠镜及临床等资料综合、分
析,将增强DSBE在CD诊治中的作用及有效性。
     

心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查便秘患者的影响

目的观察采用心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查的便秘患者的效果及患者对护理满意度的影响。方法选取60例行胶囊内镜检查的便秘患者为研究对象,检查前均给予聚乙二醇联用莫沙必利行肠道准备,数字法随机将患者分为两组,其中对照组30例给予常规护理干预,观察组30例在对照组护理基础上给予强化心理护理干预,观察两组胶囊内镜检查情况及患者对护理的满意度。结果观察组总肠道清洁率为93.3%,高于对照组的83.3%,检查成功率为96.7%,高与对照组的86.7%,胃内停留时间短于对照组,小肠停留时间长于对照组,观察组总护理满意度为100%,高于对照组的86.7%。以上各项指标比较其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论良好的心理护理能够帮助行胶囊内镜检查的便秘患者更好的了解检查的全过程,积极的配合检查前的肠道准备及清洁度评估,从而减少胃内停留时间,提高图像清晰度,提升检查成功率和患者的护理满意度。     

胶囊内镜对小肠疾病诊断价值的初步研究

目的:探讨胶囊内镜在小肠疾病特别是不明原因消化道出血诊断中的应用价值。方法:分析2006年8月~2007年10月,我院消化内科对24例怀疑小肠疾病患者(其中不明原因消化道出血者21例),行OMOM胶囊内镜检查的临床资料。结果:24例受检者中,小肠息肉7例,小肠新生物2例,小肠血管畸形1例,小肠克罗恩病1例,小肠炎症2例,小肠钩虫病2例,阴性9例,病变检出率为62.5%,其中部分病例经手术病理证实。整个操作过程患者耐受性佳,无任何并发症,检查成功率100%。结论:胶囊内镜检查操作简单、安全、无创伤,尤其适用于年老体弱、合并其他慢性疾病或不能耐受有创性检查的患者。对小肠疾病尤其是不明原因消化道出血具有较高的诊断价值,可以作为小肠出血或经胃镜、结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。     

国产OMOM胶囊内镜对消化道疾病的诊断128例分析

目的探讨国产OMOM胶囊内镜在消化道,特别是小肠疾病中的诊断价值。方法对128例OMOM胶囊内镜检查患者的临床资料进行分析。结果128例受检者阳性检出率77．34％（99／128）,其中小肠疾病占60例,小肠外疾病39例。胶囊内镜检查时间平均为473min,食管内通过时间平均为96s,胃内通过时间平均为52min,小肠内通过时间平均为249min。在检查记录有效期内胶囊内镜通过回盲瓣进入结肠内117例,11例发生胶囊滞留,其中1例糖尿病患者胶囊滞留于胃内,2例胶囊滞留于小肠内肿瘤造成的肠腔狭窄处近端,经手术取出,8例由于肠蠕动减弱胶囊滞留于小肠内。126例胶囊在检查结束后3d内均顺利排出体外。结论国产OMOM胶囊内镜操作简单、安全有效、无痛苦,对小肠疾病检出率高,尤其适用于不明原因消化道出血的患者。