自展式血管内支架治疗Budd—Chiari综合征（附24例报告）

目的报告２４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的介入治疗结果。方法在Ｘ线电视透视下，采用经皮血管成形术（ＰＴＡ）及血管内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗下腔静脉和（或）肝静脉阻塞；下腔静脉支架２０例，副肝静脉支架１例，下腔静脉和肝左静脉双支架３例。结果２４例２７支血管皆一次性开通及支架置入获得成功。下腔静脉平均压力术前为３．５４±０．９１ｋＰａ，术后即刻降为２．０２±０．９８ｋＰａ。１例副肝静脉术前压力为３．２２ｋＰａ，术后即刻降为２．０６ｋＰａ。３例肝左静脉压力术前平均为６．１７±０．８２ｋＰａ，术后降为２．３５±０．８６ｋＰａ。术后随访平均４．６个月（１～１４个月），下腔静脉保持通畅，支架扩张良好，无移位。主要临床症状及体征消失者２１例，明显改善者３例，无严重并发症发生。结论介入治疗ＢＣＳ是一种安全有效的方法。在３支主肝静脉严重阻塞时，开通副肝静脉是治疗肝静脉型ＢＣＳ的有效途径。     

B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd—Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月￣１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术治疗Ｂｕｄｄ－ＣＨｉａｒｉ综合征５６例，男３４例、女２２例，年龄１９￣５３岁，病程５￣２２年，９８．１０％有肝病诊治病史，９１．０７％肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例     

经皮球囊二尖瓣成形术21例报告

报告２１例经皮球囊二次瓣成形术（ＰＢＭＶ）全部成功,二尖瓣口面积自术前１．１１±０．１２增至术后２．６３±０．３２ｃｍ＾２（Ｐ〈０．００１）左心房平均压自３．１５±１．２８降至１．２１±０．５６ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,二尖压力阶差自２．２８±０．９０降为０．７２±０．６３ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,肺动脉平均压自３．９７±１．３５降为２．１９±０．７１ｋＰａ（Ｐ〈０．００１）,随访２周至１２个月显     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

球囊直径递增法在球囊瓣膜成形术中预防二尖瓣返流的临床研究

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）５０例，均采用球囊直径递增法，成功率１００％，术后左房平均压由（２．７２±０．７３）ｋＰａ降至（１．４±０．３８）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；跨瓣压差由（２．４６±０．９７）ｋＰａ降至（０．８７±０．２５）ｋＰａ，（Ｐ＜０．０１）；左房内径由（４２．９±５．４６）ｍｍ，降至（３７．８２±５．５４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）；二尖瓣口面积由（１．４２±０．３４）ｃｍ２增至（１．９８±０．３０）ｃｍ２，（Ｐ＜０．０１）。二尖瓣返流系影响ＰＢＭＶ效果的重要因素，术前经充分的准备和病例选择，术中采用球囊直径递增法可避免二尖瓣返流的发生，提高ＰＢＭＶ的疗效。     

经颈静脉肝内门腔静脉分汉术治疗肝硬化门脉高压

目的 观察应用经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗５例肝硬化届压（ＣＰＨ）的临床结果。方法 对５例已确诊的ＣＰＨ患行ＴＩＰＳＳ治疗,并进行随访观察。全部病例用内镜检查。结果 术后平均门脉压由（４．４５±０．７６）ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）下降至（２．５８±０．５５）ｋＰａ,病人的主要症民体征明显改善,随访３－３５个月,无一例再出血。１例术后２个月轻度肝氏昏迷,另１使命锞 后     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术25例分析

采用Ｉｎｏｕｅ球囊导管对２５例二尖瓣狭窄病人行经皮穿刺球囊成形术，术后左房平均压自３．０７±０．９５ｋＰａ降为１．２７±０．５７ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），肺动脉压自５．７４±２．２１ｋＰａ降为３．８３±１．８５ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二尖瓣口面积自１．１７±０．３３ｃｍ２增至２．２５±０．４１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左房内经自４３．３０±５．１０ｍｍ减小为３７．１０±５．９１ｍｍ。     

经皮球囊扩张术治疗27例二尖瓣再狭窄效果研究

目的 探讨经皮球囊扩张术治疗二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 对１９例闭式扩张术二尖瓣再狭窄（ＭＲＳ）。和经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＣ）后ＭＲＳ患者再次施行ＰＴＭＣ。结果 两组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）分别增加７１％和７８％。闭式扩张术后经再次ＰＴＭＣ,ＭＶＡ从（１．３５±０．３４）ｃｍ＾２提高到（２．３１±０．３２）ｃｍ＾２,左房压（ＬＡＰ）由（２．３１±１．１０）ｋＰａ降至（１．２７±０．８７）ｋＰ     

围全麻诱导插管期SpO_2及PEtCO_2变化的临床观察

本组观察了２２例全麻病人诱导插管期间ＳｐＯ_２和ＰＥｔＣＯ_２的变化。按插管无通气时限的不同分为Ａ组（１ｍｉｎ）和Ｂ组（２ｍｉｎ）。通过面罩吸氧和手法人工通气，Ａ、Ｂ两组病人ＳｐＯ_２分别由９６±０．４５％和９６±０．２０％升至９８±０．２８％和９８±０．１６％，ＰＥｔＣＯ_２分别由４．５４±０．６３ｋＰａ和４．６３±０．４０ｋＰａ降至３．４１±０．６０ｋＰａ和３．５８±０．４７ｋＰａ，前后比较有明显差异，两组间无差异。插管后Ａ、Ｂ两组ＳｐＯ_２均维持在９８％以上，ＰＥｔＣＯ_２则分别升到４．７８±０．５５ｋＰａ和４．９３±０．５８ｋＰａ，与插管前比较有显著差异，虽仍在正常范围内，但已呈明显上升趋势。提示了在插管无通气状态下１～２ｍｉｎ内，缺氧不是主要的危险，而二氧化碳蓄积所带来的危害值得警惕和避免。     

硝酸甘油对室间隔缺损合并心力衰竭婴幼儿血流动力学影响

目的：探讨静脉滴注硝酸甘油（ｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎ, ＮＴＧ）对室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿血流动力学影响。方法：１５ 例室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿,在连续监测心率和血压的情况下,静脉滴注ＮＴＧ０ ．４～０ ．８ μｇ·ｋｇ－ １·ｍｉｎ －１ ,利用超声心动图在用药前、用药后１ ｈ、６ ｈ 分别测定左心室射血分数（ｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ,ＥＦ） 、短轴缩短率（ｆｒａｃｔｉｏｎａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇ,ＦＳ）、肺动脉平均压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｍｅａｎ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＡＭＰ） 、肺毛细血管楔压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｐｉｌｌａｒｙ ｗｅｄｇｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ,ＰＣＷＰ） 和左心室壁应力（ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｗａｌｌｓｔｒｅｓｓ,ＬＶＷＳ） 等。结果：ＰＣＷＰ用药前（２．８ ±０ ．４） ｋＰａ,用药后１ ｈ 降至（１．７ ±０ ．４） ｋＰａ,６ ｈ 降至（１．６±０．４） ｋＰａ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;ＬＶＷＳⅠ用药前（４－３２±０－５６） Ｎ／ｃｍ２ ,用药后１ ｈ 降至（３－６５ ±０－５９） Ｎ／ｃｍ２ ,６ ｈ 降至（３－８７ ±０－６０） Ｎ／ｃｍ２（ Ｐ＜ ０．０５） ;ＬＶＷ     

甲状腺切除术中带肌侧径路与正中径路应用的比较研究

应用带状肌侧径路及带状肌正中径路完成３６例甲状腺侧叶与腺叶加峡部切除术，两径路组各１８例。带状肌侧径路组肿瘤大于正中径路组（４４ｃｍ±１９２ｃｍ，４．２ｃｍ±１６７ｃｍ，Ｐ＜００５），而切口长度（５５６ｃｍ±１４８ｃｍ，９４７ｃｍ±１７４ｃｍ，Ｐ＜０００１），甲状腺上极显露程度（Ｐ＜０００１），不横断带状肌例数（Ｐ＜０００５），手术时间（８０５６ｍｉｎ±３４２５ｍｉｎ，１４０５６ｍｉｎ±５７７５ｍｉｎ，Ｐ＜０００１），术中出血量（７０５７ｍｌ±６２０７ｍｌ，１６４４４ｍｌ±９８．５３ｍｌ，Ｐ＜０．０１）及术后负压引流量（２２．７８ｍｌ±１８．６５ｍｌ，４１６７ｍｌ±２４５５ｍｌ，Ｐ＜００２）等指标均以带状肌侧径路组为优。文中详细介绍了带状肌侧径路的手术操作，手术要点及其适应症。     

经皮球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄的临床研究

用经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄１０５例，手术前后二尖瓣口面积分别为０．９２±０．１８ｃｍ２和１．８６±０．２０ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），左心房平均压力分别为２．５８±０．８２ｋＰａ和１．３４±０．６４ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），左心房内径分别为４．６±０．４ｃｍ和４．４±０．３ｃｍ（Ｐ＜０．０５），心脏功能明显改善，平均每例好转１．３３级。术中术后无死亡和动脉栓塞病例，出现严重二尖瓣关闭不全、心包填塞、一过性低血压各１例，５例发生短暂性心动过缓，总成功率为９７％。     

银杏苦内酯B降低低氧性肺动脉高压的研究

分别以银杏苦内酯以Ｂ（ＢＮ５２０２１）、低氧、低氧加ＢＮ５２０２１处理Ｗｉｓｔａｒ大鼠，另设对照，观察特异性血小板激活因子（ＰＡＦ）受体拮抗剂ＢＮ５２０２１对低氧性肺动脉高压的作用。结果显示：ＢＮ５２０２１对正常大鼠肺血流动力学无明显影响；低氧３周后大鼠肺动脉平均压（４．０５±０．５６ｋＰａ）及肺血管阻力（９６５２±１４９０ｋＰａ·ｓ／Ｌ）明显高于对照组（２．２２±０．２４ｋＰａ及２５７８±７０４ｋＰａ·ｓ／Ｌ）．并发生右心室肥厚和肺血管重建；用ＢＮ５２０２１后可明显减轻低氧所致的上述改变（肺动脉平均压为２．９７±０．３３ｋＰａ）。以上结果提示：ＰＡＦ在低氧性肺动脉高压和肺血管重建过程中起一定的作用，而某些ＰＡＦ拮抗剂有可能成为防治低氧性肺动脉高压的新药。     

人工肾代替人工肺治疗Ⅱ型呼吸衰竭的实验研究

应用人工肾空心纤维透析器持续正压（８～１２ｋＰａ）通入Ｏ２代替人工肺治疗５只Ⅱ型呼吸衰竭的家犬，经Ａ─Ｖ接体外转流２小时获得满意的效果。血流通过人工肾前、后氧分压（ＰＯ２）由９．１５±０．９５ｋＰａ上升到７２．５５±１４．０３ｋＰａ（Ｐ＜０．００１），二氧化碳（ＰＣＯ２）由６．３４士０．９６ｋＰａ下降到４．０８±０．９９ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。实验动物在治疗前、后氧分压（ＰＯ２）由７．１１±０．６１ｋＰａ上升到１０．６９±１．８１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），二氧化碳分压（ＰＣＯ２）由７．８３±０．９６下降到５．４７±１．４４ｋＰａ（Ｐ＜０．０５），５只实验动物无１例死亡。     

改良式经皮扩张气管造口术的临床研究

目的 探讨改良式经皮扩张气管造口术（ＰＤＴ）的安全性和实用性。方法 将１２８例需气管切开的危重患者随机分为两组,即经皮扩张气管造口组（Ａ组,ｎ＝６５）和气管切开组门组,ｎ＝ ６３）。记录操作时间、切口大小、伤口愈合时间及并发症,并随访患者直至出院或死亡。结果Ａ组的手术操作时间和切口长度分别是（１１．５±４．２）ｍｉｎ和（１．８±０．２）ｃｍ,均明显低于 Ｂ组的（２２．３ ±５．２）ｍｉｎ和（３．８ ±０．５）ｃｍ。Ａ组存活患者气管导管拔除后切口的愈合时间为（３.５±０４）ｄ,显著快于Ｂ组的（６．８±１．０）ｄ。Ａ组有２例皮下气肿和１例操作中出血。Ｂ组有６例出血和１例感染,虽然两组总的并发症发生率相似,但 Ｂ组出血率显著高于Ａ组。结论 改良的ＰＤＴ创口小,并发症少,手术操作简便易行,具有较高的安全性和实用性。     

BiPAP30在治疗COPD呼吸衰竭急性加重时的应用

对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）慢性呼吸衰竭急性加重，ＰａＣＯ２＞９３ｋＰａ，并出现神志改变的患者１２例（年龄６４９±１０１岁），进行面（鼻）罩压力支持通气治疗。结果：应用较高的压力支持水平（ＩＰＡＰ２６６±２４ｃｍＨ２Ｏ）可使应用原型号（ＢｉＰＡＰ２０）呼吸机效果欠佳的患者通气明显改善。ＰａＣＯ２下降（１１８５±１２ｖｓ８７１５ｋＰａ，Ｐ＜００５），ＰａＯ２升高（７８±１７ｖｓ１６８±２３Ｐ＜００５），呼吸肌疲劳改善，症状减轻，减少建立人工气道的可能性。在ＢｉＰＡＰ高压力水平通气早期，建议用面罩通气，保证气道的通畅性；较长时间应用时尚须注意加强湿化，定期调整参数并注意监测。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄的经皮球囊成形术疗效观察

目的：研究闭式分离术后再狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗近期和远期疗效及其影响因素。　方法：对经ＰＢＭＶ治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者３３ 例与无外科手术史的二尖瓣狭窄患者（３１３ 例）进行比较,并随访观察。　结果：ＰＢＭＶ治疗后临床症状明显改善,二尖瓣外科术后再狭窄患者瓣口面积（ＭＶＡ）由（１．０３±０．２８）ｃｍ ２ 增至（１．９４±０．２７）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,原发性二尖瓣狭窄者瓣口面积由（１．１２±０．４５）ｃｍ ２ 增至（２．２２±０．２６）ｃｍ ２ （Ｐ＜ ０．００１）,血流动力学两组无显著差异。其中１９例随访（４．３±２．１）年,ＭＶＡ 为（１．８１±０．２７）ｃｍ ２（与术前比较,Ｐ＜ ０．００１,与术后即刻比较,Ｐ＞ ０．０５）,发生再狭窄３例,已成功行第二次ＰＢＭＶ。　结论：ＰＢＭＶ治疗闭式分离术后再狭窄近期、远期疗效显著,具有创伤小、安全、有效、可重复性的特点,可避免或推迟外科手术。     

不同通气方式对实验性Ⅱ型呼吸衰竭犬通气效果的比较

目的：评价不同通气方式的通气效果并探讨通气作用原理。方法：通过蒸汽吸入致伤，复制了９只犬Ⅱ型呼吸衰竭模型。结果：①当限定ＣＭＶ峰值气道压≤１２ｃｍＨ２Ｏ时，有ＣＯ２潴留，不能满足通气要求：②ＨＦＪＶ＋ＰＥＥＰ与单纯ＨＦＪＶ相比较，Ｖｃｏ２（２．９１±１．０９对４．９０±０．６５ｍｌ／（ｍｉｎ。ｋｇ）显减少（Ｐ＜０．０１），Ｐａｃｏ２（１０．２８±１．３６对７．０５±１．３７ｋＰａ）大幅度增加（Ｐ     

经十二指肠镜治疗胆总管结石56例临床分析

１９９４年５月～１９９９年５月,我院采用十二指肠内镜下Ｏｄｄｉ括约肌切开（ＥＳＴ）后网篮取石术治疗胆总管结石５６例,效果良好,现报告如下。Ｉ　临床资料１．１一般资料 本组５６例,男３４例,女２２例;年龄２８～７８岁,平均５６岁。其中１０例曾行胆囊切除术。病人大多数以上腹部疼痛不适、黄疸、发热为主要表现。内镜治疗前所有病人均经Ｂ超检查提示有胆总管扩张,部分有结石表现。并经ＥＲＣＰ检查证实为胆总管结石,１例胆管内有３枚结石,结石直径≥２．０ｃｍ,其余病人结石直径为０．５～２．０ｃｍ．１．２治疗方法 术…     

Mc9204对肾性高血压大鼠血压及肾脏血流动力学的影响

目的：观察并比较Ｍｃ９２０４（Ｃ＿（２０）Ｈ＿（２４）ＣｌＮＯ＿４，３７７）和硝苯地平（Ｎｉｆ）对肾性高血压大鼠血压及肾脏血流动力学的影响．方法：采用颈动脉插管测定血压，比色法测定肾血流量（ＲＢＦ），肾小球滤过率（ＧＦＲ）和尿Ｎａ￣＋．结果：ｉｖ连续输入Ｍｃ９２０４１，３，１０μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）三个剂量，均能产生明显的降压作用，与空白对照组有显著差异（降压百分比分别为１７．７３±５．６３，３６．２１±９．００，５０．２３±５．１７ｕｓ４．２２±１．５１，５．００±３．０７，５．５０±３．０４，ｎ＝７，Ｐ＜０．０１）．并表现出剂量依赖性，Ｍｃ９２０４１μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）使ＲＢＦ和ＧＦＲ同步增加，并出现排钠利尿作用．大剂量时，由于血压的过度降低，此作用被抵消．结论：Ｍｃ９２０４具有显著的降压及增加ＲＢＦ的作用，此作用明显大于Ｎｉｆ．