提高对危重病人基础护理质量管理的探讨

目的提高危重病人基础护理质量,最大限度地降低危重病人并发症。方法加强护士职业道德教育;营造积极的护理文化氛围;提高护士落实基础护理重要性认识;严格质量监控。结果危重病人基础护理质量合格率从过去的91．8％上升为99．2％,病人满意度从过去的92％上升为98．8％。结论加强护士教育和管理对提高危重病人基础护理质量有效。     

ICU护士掌握危重病人肠内营养支持相关知识的调查

目的了解ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的掌握程度。方法采用自行设计的危重病人肠内营养支持相关知识调查问卷,对82名ICU护士进行调查。结果问卷总平均分为（10．26±3．31）分,67．1％的护士掌握程度在中等水平,肠内营养支持相关知识3个维度掌握程度均不足60％;护士对危重病人肠内营养支持相关知识的知晓主要来源于临床经验积累,与ICU工作年限呈正相关。结论ICU护士对危重病人肠内营养支持相关知识的认知水平较低,应实施切实有效的培训,提升危重病人肠内营养支持的护理质量。     

中国重症加强治疗病房危重患者安全性现状的多中心前瞻性调查分析

目的多中心调查中国重症加强治疗病房（ICU）医疗错误发生现状及原因。方法于2006年10月23日-12月23日，选择全国8家三级甲等教学医院进行ICU患者医疗安全性调查，各中心由一名主治医师和护士长负责此项研究。除客观记录ICU错误（包括：①分类：诊断、药物治疗、操作、观察、其他；②性质：并发症、紧急抢救、医护人员工作能力不足、工作疏忽、其他性质；③后果：无严重影响、引起生命体征波动、呼吸功能损害、循环波动、产生器官损害、死亡）外，ICU床位数、医师／护士人数，调查期间收治危重患者数及每例患者疾病严重程度、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、发生ICU错误患者数以及发生错误的医师／护士学历、职称、工作年限均予以记录。结果8个参研单位中有3个中心调查结果与实际ICU错误发生情况不符合而将调查资料剔除。5个中心在调查期间共收治危重患者232例，1319个患者住院日。ICU错误发生总次数为296次，平均4．46例患者日发生1起ICU错误。错误涉及患者数为157例，占总患者数的67．6％，其中护理错误占74．3％，显著超过医疗错误。212次错误（占71．6％）未对患者产生严重影响，但有82起ICU错误引起了生命体征的波动。在引起ICU错误的原因中，APACHEⅡ评分≥20分患者医疗错误发生率显著增高。护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率呈正相关。结论本次多中心调查结果显示：在中国高等级教学医院ICU内，危重患者正面临相对较高的医疗错误风险；患者疾病严重程度高、医护人员人力资源和能力不足与ICU错误发生的关系密切。     

临床护士对基础护理认识的调查分析

目的：调查分析影响基础护理质量的因素和关键问题。方法：自行设计调查表随机抽查一天各科在岗的护士,并同时抽查基础护理完成情况,与部份护士进行交谈相结合的方法。结果：约占调查护士总数的71．3％的护士认为基础护理不是非常重要或不重要;约64．8％的护士认为基础护理可做可不做也不是很愿意做好。结论：基础护理质量达不到要求的主要原因除人力不足,责任心和护士慎独精神不强外,观念没有转变和认识不足也是关键问题。     

影响老年肺癌术后病人有效咳嗽的原因及对策

目的 评估影响老年肺癌术后病人有效咳嗽排痰的相关因素，并提出相应护理对策。方法 对128例老年肺癌术后病人进行调查分析，了解影响其有效咳嗽的原因。结果 影响老年肺癌术后有效咳嗽的主要原因依次为：咳嗽排痰目的不明确，占67．2％；未掌握有效咳嗽方法，占53．1％；咳嗽无力，占51．6％；护士未予帮助，占29．7％；恐惧焦虑，占25．0％。结论 实施针对性的健康教育，协助有效咳嗽，做好心理护理，可以提高老年肺癌病人对咳嗽排痰的认识，及时有效地咳嗽排痰，减少并发症的发生，对促进康复具有重要作用。     

1110份ICU重症护理记录单质量考评与总结分析

目的举证倒置的新形势下，在维护好患者权利的同时，要求护士依法从事护理服务，增强证据意识，重视证据管理，进一步提高护士书写重症护理记录单的水平。方法选择从2004年1～10月入住ICU所有患者的1110份重症护理记录单，逐份质量考评，进行了总结分析，剖析了我院ICU重症护理记录单书写中存在的常见缺陷。结果认为重症护理记录单是护理文件的重要项目之一，重症护理记录单的书写和管理是履行法律责任。护士通过对病情细心地观察，认真地记录，积累了大量完整的基础资料，为危重病人的治疗、病情分析、提供有价值的信息。通过重症护理记录可以检查护士对危重病人的护理工作质量，总结经验，为医疗、护理、教学、科研，提供宝贵资料。结论对危重病人必须及时地、认真地、具有科学性地进行记录病情变化、治疗、用药、护理等项内容。加强护士法律知识学习和书写技能的培训，提高护士业务综合素质，加强重症护理记录单质量考评和重视过程质控是保证质量的关键。     

重症监护室患者家属的心理行为变化与医疗护理工作冲突的探讨

重症监护室（intensive care unit，ICU）护理质量直接影响危重患者的救治成功率，反映医院的救治水平。临床上影响ICU护理质量的因素有：ICU护理人员素质、编制及知识结构；ICU护理单元设置及相关感染因素；ICU环境；医护间合作。ICU中有先进的仪器，快速直接的治疗措施，护士具有对病情变化应对和加强护理的能力，在危重患者急救中可以起到重要作用。我院ICU为综合性，收治危重的手术和急诊患者；病房设置为单床隔离，并实行无家属陪护制度。在抢救危重患者的过程中可不影响其余的患者休息，同时又不被家属打扰，有利于提高抢救的成功率。     

快速评分派班法在ICU护理人力资源管理中的应用

目的：探讨重危评分法在重症监护病房护理人力资源管理中应用的方法和意义。方法：通过自制评价量表（分为成人量表和儿童量表）,对某三级甲等教学医院ICU的600名危重病人进行评价,根据得分情况,按级别安排不同比例的看护护士,再统计病人满意度、ICU滞留时间、护士满意度,与以往对比。结果：评价结果中中度病人居多,占49．3％,其次为轻度,占45％;病人满意率由2008年7-9月份的94％提升到10～12月份的99％。病人ICU滞留时间由4．2±3．6天缩减到3．7±2．4天。在对该科室25名护士的工作满意度调查中,认为工作时过于疲劳者由40％减少到8％。结论：本研究可实现合理排班、合理使用人力资源,保证护理质量,缩短病人ICU滞留时间。     

护理细节提示卡在ICU的应用

ICU是应用现代医学理论,利用高科技医疗设备,对危重病人进行集中强化治疗和检测的场所,集中了全院最危重的病人、集中了最先进的监护仪器、急救设备和生命支持装备、集中了最优秀的护理人员.ICU应当是全院护理水平和护理质量最高的科室,但护理质控小组在日常护理质量督查中,仍发现护士在工作中做得不够细,忽视了重要的护理细节,低年资护士根本不知道每项护理操作应注意的细节.     

留置气管导管常见并发症的原因分析及护理

目的：探讨和分析ICU留置气管导管常见并发症的原因,及其相应的护理对策以指导ICU临床护理工作,提高ICU护理质量。方法：对我院重症监护病房1999年1月-1999年12月114例气管切开病人的临床资料进行收集,就其并发症发生的不同类型、发生率及好发时间、危险因素进行分析和总结。结果：发生气管堵塞7例,占6.1%,气管导管移位19例,占16.6%,窒息15例,占13.1%,刺激性呛咳,25例,占22.8%。结论：加强巡视,提高护士业务素质和职业素质,加强气道温化、湿化、正确卧位,及时有效地吸痰,预防和积极治疗切口感染,做好预见性的护理,可减少和防止并发症的发生。