COX回归分析在Stata软件中的实现

<正> 1 引言 D.R.COX在1972年提出的COX比例风险模型,是一种关于生存时间资料的多因素分析方法。其以生存时间长短顺序为分析基础,对生存时间的分布形式没有事先的假定,允许有截尾数据,允许影响因素X是属性资料或计量资料,也允许对多个因素及他们的交互作用同时作分析,因此适应性较强。但计算过程繁琐,必须借用统计软件来实现。本文通过一实例来阐述COX比例风险回归分析在Stata软件中的实现。     

直肠癌根治术后复发转移的COX回归分析

目的 利用COX回归模型分析直肠癌患者根治术后复发转移的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2016年5月本院收治的284例行直肠癌根治术治疗患者的临床资料,记录术后5年复发转移情况,比较不同临床特征患者无瘤生存时间,并使用COX回归模型分析评估直肠癌根治术后5年复发转移的影响因素.结果 284例患者在直肠癌根治...     

基于TCPA数据库的结直肠癌预后相关蛋白预后模型的建立与应用

目的 利用TCPA数据库建立预测结直肠癌预后的蛋白预后模型,分析蛋白预后模型与结直肠癌各临床病理特征之间的关系.方法 通过R语言软件筛选出TCPA数据库中结直肠癌样本及正常样本中差异表达的蛋白质,进一步利用COX比例风险回归模型筛选和建立多蛋白预后模型,计算预后评分.根据预后评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,利用Kaplan-Meier生存曲线分析高风险组及低风险组生存差异.将临床病理因素和预后评分因素纳入COX回归模型分析结直肠癌患者的生存影响因素.根据临床病理因素与结直肠癌相关蛋白预后模型预后评分的相关性,验证多蛋白模型对结直肠癌患者中的预后价值.结果 共筛选出7个差异蛋白(BIM,SRC,BID,CYCLIND,SRC_pY527,IGFBP2,INPP4B)建立结直肠癌相关蛋白预后模型.Kaplan-Meier生存分析证实,在结直肠癌患者中,预后评分低风险的患者总体生存率明显升高,差异有统计学意义(P<0.001).COX回归分析显示,结直肠癌预后相关蛋白预后模型是结直肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.01).结论 结直肠癌预后相关蛋白预后模型可用于预测结直肠癌患者的预后,有利于进一步指导临床治疗.     

肾癌合并静脉癌栓的生存分析

通过对60例肾癌合并静脉癌栓患者进行回顾性分析,应用统计学软件进行Kaplan-Meier生存分析、Log-rank单因素分析和COX比例风险模型多因素预后分析,探讨影响肾癌合并静脉癌栓预后的各临床因素.结果显示:有无临床症状、肾周脂肪受侵、淋巴结及远处转移是影响肾癌合并静脉癌栓生存的重要的预后因素.     

老年子宫颈癌患者生存情况及其影响因素分析

目的:探讨影响老年子宫颈癌患者术后生存的影响因素.方法:对1980年1月～1998年12月诊治的老年子宫颈癌243例临床资料和随访结果进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,用Log-Rank法比较各因素不同水平生存分布的差异,进一步应用COX回归模型进行预后因素分析.结果:全组子宫颈癌术后5、10、15年累积生存率分别为87％、81％、75％,Log-Rank分析结果显示不同临床分期、不同组织分化程度、有无淋巴结转移、不同治疗方法患者生存差异存在明显差异(x2=23.172,P＜0.05;x2=32.766,P＜0.05;x2 =25.086,P＜0.05;x2 =28.906,P＜0.05).年龄、不同生长方式、肿瘤直径、有无辅助治疗水平间生存差异无统计学意义(P＞0.05),COX模型多因素分析表明:临床分期、组织分化程度、淋巴结转移是影响预后的独立因素(P＜0.01).结论:临床分期、淋巴结转移、组织分化是影响老年子宫颈癌预后的独立危险因素,及早发现和合理降低临床分期是治疗老年子宫颈癌以及提高预后的关键手段.     

包含分类变量的COX模型及其应用

目的总结和推广包含分类变量的COX模型。方法建立理论模型并通过实例进行分析。结果分别以连续变量的方式和分类变量的方式估计分类变量的系数,并加以比较。结论将分类变量转化为哑变量分析是比较合理的方法。     

影响转移性乳腺癌预后相关因素分析

目的 分析复发转移性乳腺癌患者的预后相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2003年3月-2010年12月复发转移性乳腺癌患者82例,通过比例风险模型(COX模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验.结果 单因素分析显示肿块大小、腋窝淋巴结转移数目对总生存期有显著影响(P＜0.05).但COX多因素分析显示只有腋窝淋巴结转移数目才是总生存期的独立预后因素(P＜0.05).结论 腋窝淋巴结转移数目可以作为独立的预后因素,对于预测复发转移性乳腺癌患者的总生存期和复发转移后生存期有重要的意义.     

社会心理因素对脑卒中复发的影响作用分析

目的:探讨社会心理因素对脑卒中患者复发的影响.方法:对脑卒中新发病例进行随访研究,应用t检验和χ2检验进行描述、LIFE-TABLE法和Kaplan-Meier法进行生存分析,并利用COX比例风险模型进行影响因素分析.结果:脑卒中存活患者中复发55例,总复发率为29.1%,因复发死亡32例.COX模型分析结果显示,本人信心、工作学习应激事件、不幸生活事件、亲友关心程度、家庭经济状况等对于脑卒中患者复发的作用具有统计学意义.结论:社会心理因素是影响脑卒中患者复发的重要因素,应引起高度重视.     

重型肝病患者的预后生存模型的研究

目的 研究影响重型肝炎患者预后的各种因素,建立适合我国肝病特点的预后判断模型.方法 选择2001年3月至2006年6月确诊为重型肝炎的527例患者的临床指标和随访资料,用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析,建立生存模型.用400例病例进行验证,评价模型判断能力.结果 COX同归分析结果显示消化道出血、年龄、腹水程度、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶/丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆固醇、血清肌酐、凝血酶原活动度是影响预后的重要因素;验证结果显示模型ROC曲线下面积好于CTP、MELD评分.结论 本预后判断模型适合我国以病毒性肝炎为主的特点,对评价我国重型肝炎患者的预后及对临床选择治疗方法有较高的指导意义.     

前列腺癌根治术后患者Gleason评分3+4和4+3不同临床特征的比较

目的:通过将前列腺癌根治术后Gleason评分3 4和4 3患者进行对比,评价不同主要Gleason级别患者的临床特征差异.方法:回顾分析2001～2006年于我院行耻骨后前列腺根治性切除术的前列腺腺癌患者,37例术后病理诊断为Gleason 7分,根据主要级别不同分为3 4、4 3两组.定期随访判断患者有无生化复发或远处转移.应用放射免疫法检测血清前列腺特异性抗原(PSA)浓度,Kaplan-Meier法描述两组患者无进展生存曲线,COX回归模型分析影响疾病进展的独立相关因素.结果:两组患者前列腺包膜外侵犯率无统计学差异(21.1% vs 33.3%,P=0.462);3 4组患者术后无进展生存时间长于4 3组(P=0.030);COX回归模型显示Gleason级别是影响预后的独立相关因素(P=0.033),4 3组有着更高的生化复发风险.结论:不同分级的Gleason 7分前列腺癌的生物学行为不尽相同,根治术后3 4分和4 3分患者的预后明显不同,将Gleason 7分患者依照主要级别继续分型在临床上具有一定的可行性.     

肾移植病人社会支持与生活质量的调查研究

通过对肾移植病人社会支持和生活质量水平的调查,探讨社会支持对提高病人生存质量的作用。采用社会支持评定量表（SSRS）和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）,以随机抽样法对接受肾移植后3个月以上来门诊复查的病人进行问卷调查。结果显示肾移植病人的社会支持较高,但年轻女性肾移植病人有获得低水平社会支持的危险。肾移植病人的生活质量总分及生理领域低于常模,而在心理、社会及环境领域与常模的比较无显著性意义。其社会支持与生活质量间有非常显著的正相关性（P〈0．01）。由此看来肾移植病人的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度,医务人员在工作中不仅要重视生物因素的影响,更要特别重视其社会属性,尽可能调动社会支持系统从各个方面对病人起作用,以提高其生活质量。     

老年痴呆患者个性化护理及效果评价

目的观察老年痴呆患者个性化护理的临床效果。方法选择112例老年痴呆患者,随机分为对照组56例和研究组56例。对照组进行常规护理,研究组进行个性化护理。以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前及治疗12个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力和生活质量的改善情况。结果治疗12个月后,研究组患者MMSE、ADL、QOL-AD等评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化护理可明显改善老年痴呆患者的认知能力、精神行为症状和生活质量。     

马尔科夫模型下内固定和半髋关节置换治疗骨质疏松性股骨粗隆骨折的质量调整生命年的比较研究

目的比较内固定和半髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折获得的质量调整生命年的总和,为治疗方法的决策制定和经济效益分析提供依据。方法时间跨度设定为10年,既从2018～2028年,建立内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折马尔科夫模型。对数个数据库进行检索,纳入比较内固定和半髋关节置换治疗老年股骨粗隆骨折的研究,提取模型所需要的临床结果概率数据。利用决策软件计算两种治疗方法获得的质量调整生命年总和,并对结果进行敏感度分析。结果老年股骨粗隆骨折患者接受半髋关节置换手术10年后获得的质量调整生命年总和为5.062年,接收内固定治疗10年后获得的质量调整生命年总和为5.745年。患者经内固定治疗比经半髋关节置换获得的质量调整生命年多。单因素和双因素敏感度分析支持模型结果。结论在预期10年寿命的患者中,半髋关节置换与内固定治疗相比不具备优势。老年股骨粗隆骨折患者经半髋关节置换治疗后的质量调整生命年系数需达到0.8,获得的质量调整生命年总和才会比内固定治疗高。     

大学生自杀态度与生活目的、生命意义感的关系

目的了解大学生自杀态度的现状,应用结构方程模型分析生命意义感、生活目的在大学生自杀态度形成中的作用。方法
采用自杀态度问卷、生活目的量表、生命意义感问卷对1050名大学生进行测评,并对变量间的关系进行结构方程模型分析。结
果大学生对自杀总体持否定和排斥态度。男生比女生更能客观理性地看待自杀行为,农村生源大学生比城镇生源学生对安乐
死更持排斥态度。大学生自杀态度四个维度与生活目的、生命意义感总分及各因子分存在不同程度的显著相关。结构模型拟
合指数良好（χ²/df=1.924,GFI=0.936,AGFI=0.915,NFI=0.937,CFI=0.940,RMSEA=0.045)。生命意义感和生活目的对大学生自
杀态度具有直接预测作用,多因素影响假设得到结构方程模型的有力支持。结论生活目的和生命意义感对大学生自杀态度产
生重要影响,应开展有针对性的生命教育对大学生自杀态度进行引导。
     

WHOQOL-BREF在社区糖尿病患者生存质量评价中的信度、效度研究

目的探讨世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BEFF)在社区2型糖尿病患者生存质量评价应用中的信度与效度。方法应用WHOQOL-BREF、DSQL量表对279例社区2型糖尿病患者进行调查,计算该量表的内部一致性信度、分半信度和结构效度、效标效度。结果WHOQOL-BREF内部一致性评价Cronbachα系数为0.922,分半信度系数为0.902,具有较高的信度。WHOQOL-BREF各条目因子载荷绝大部分在0.5以上;模型拟合优度RMSEA=0.06、NNFI=0.90、CFI=0.91,模型拟合较好,表明该量表具有较好的结构效度;WHOQOL-BREF与DSQL呈显著负相关;相近分量表均有不同程度负相关性,表明该量表有较高效标效度。结论WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,可较好地评价社区2型糖尿病患者的生存质量,与其他相关量表结合使用可使评价结果更加全面。     

呼吸系统疾病患者生命质量损失的定量分析

目的:对呼吸系统疾病给患者造成生命质量的损失进行定量分析.方法:制订生命质量评价量表,通过生命质量指数对上海市某医院360例样本进行定量分析,并通过建立模型分析其影响因素.结果:生病前后平均每个患者生命质量指数的损失值为5 (P<0.01),即生命质量损失19%.模型分析表明,生命质量的影响因素主要包括健康自我评价、婚姻状况、医疗负担、就诊次数和主动吸烟情况.结论:定量分析呼吸系统疾病造成患者生命质量的损失是一项探索性研究,在方法学和实际应用上具有参考价值.     

苏州市老年人生活信心和社会支持情况对生命质量影响的调查

目的　了解苏州市老年人群生活质量的现状和生活信心、社会支持情况 ;探讨老年人生活信心与社会支持情况对其生命质量的影响 ;分析国内外生活质量量表的异同。方法　采用SSRS、PGC量表、SF - 36量表和老年人生活质量调查表对苏州市 16 7名离退休人员进行自评调查。结果　无论用SF - 36量表还是老年人生活质量调查表测出的老年人生命质量均与其生活信心呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,同时SF - 36测出的生命质量与社会支持情况无关联 (P >0 .0 5 ) ,而老年人生活质量调查表测出的生命质量与社会支持情况呈显著性相关 (P <0 .0 5 )。结论　生活信心和社会支持是老年人生命质量的两个密切相关的主要因素 ,无论用SF - 36量表还是使用老年人生活质量调查表测量 ,生命质量与生活信心的联系是密切的 ;对社会支持 ,尤其是主观支持方面 ,老年人生活质量调查表可能更敏感、更明显。     

非接触生命参数检测系统-压阻式加速度传感器数学模型的建立

目的：建立非接触生命参数检测系统与压阻式加速度之间的数学模型，方法：理论推导压阻式加速度传感器和检测系统自抖动干扰回波的数学公式，并选用压阻式加速度传感器对本文讨论的数学模型进行计算机仿真分析，结果：给出了计算机仿真分析结果。结论：理论分析和计算机仿真分析结果相符，而且该模型能够为非接触生命参数检测系统自抖动干扰抑制提供理论指导。     

社区护理干预对青光眼患者生存质量的影响

目的:探讨社区护理干预对青光眼患者生存质量的影响.方法:对93例经我院门诊或住院治疗过的青光眼患者进行社区护理干预,3个月后评估干预效果,并与干预前进行比较.结果:干预后,青光眼患者的遵医率提高,再次发病率降低,生存质量明显提高,与干预前比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:社区护理干预对于提高青光眼患者生存质量是一种行之有效的护理模式.     

急性期脑卒中患者生活质量及实施专业康复的疗效研究

目的：探讨专业康复治疗急性期脑卒中患者的疗效及对生活质量的影响。方法选取56例急性期脑卒中患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为对照组和研究组，各28例，对照组患者自行康复，研究组采用专业康复治疗，使用“脑卒中病人生活质量表”评估生活质量，综合比较2组患者治疗总有效率和生活质量评分。结果研究组治疗总有效率为85.7%，高于对照组的60.7%（P<0.05）；研究组心理状态、家务活动、家庭关系、工作及经济情况等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论专业康复治疗急性期脑卒中患者效果确切，可有效提高生活质量，明显改善预后。