实时三维超声心动图结合声学造影测量犬左室容积

目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)结合声学造影测量左室容积的准确性.方法应用RT3DE诊断仪分别测量15只犬在无造影、造影状态下的左室舒张、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)和每搏量(SV).对RT3DE和二维所测LVEDV、SV值,分别与左室实际值、Doppler频谱法SV测值进行对照分析.结果 RT3DE造影法相关性高于单纯RT3DE、二维Simpson法和面积长度法(r分别为0.934、0.920、0.846和0.768).结论实时三维超声心动图结合声学造影能更准确地定量测量左室容积.     

实时三维超声评价正常人左室节段容积参数的初步探讨

目的：采用实时三维超声心动图（RT-3DE）结合半自动内膜边界探测技术，探讨正常人左室各节段容积参数的演变规律。方法：健康成人36例，应用RT-3DE结合半自动内膜边界探测技术测量左室节段容积参数，包括左室节段舒张末期容积（sEDV）、节段收缩末期容积（sESV）和节段每搏量（sSV），并将各测值行节段间比较。结果：①正常人左室各节段容积－时间曲线为“U”型波状，形态一致，波峰和波谷坐标相近；②左室壁对应节段比较，各容积测值从基底段至心尖段呈递减趋势，而大部分室壁中间段和心尖段测值之间差异无统计学意义；③沿左室长轴纵向分组比较，基底节段组容积测值较中间节段和心尖节段组高，而中间和心尖节段组之间各项测值差异无统计学意义；④沿左室短轴横向分组比较，前壁、前间隔和侧壁节段组容积测值最大，后壁和后间隔节段组次之，下壁节段组最小。结论：RT-3DE能简便、准确地评价正常人左室节段容积参数，左室各节段容积参数存在异质性。     

超声实时三平面法评价右房容积的临床初步研究

目的 探讨超声实时三平面法（Triplane）评估右房容积的可行性及准确性。 方法 应用超声实时Triplane法与二维超声心动图（2DE）测量15例健康志愿者（正常对照组）和18例右房扩大患者（右房扩大组）的右房舒张末期容积、右房收缩末期容积、右房射血分数，分别在正常对照组和右房扩大组组内及组间比较2DE与实时Tri—plane法的测量结果。 结果 （1）正常对照组、右房扩大组组内比较，2DE和实时Tri—plane法测值无显著性差异（p〉0．05）；（2）正常对照组与右房扩大组组间比较，2DE与实时Tri—plane法测值差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论 超声实时三平面法能准确测量右房容积，具有重要的临床应用价值。     

超声实时三平面法测量右室容积和功能的实验与临床应用研究

目的探讨超声实时三平面（Tri-plane）法测量右室容积和功能的准确性。方法首先应用实时Tri-plane法和二维超声双平面Simpson法分别测量10个右室模型的容积,以注水法测得的右室模型实际容积作为参照,分别进行比较;随后应用实时Tri-plane法测量30例健康志愿者的右室每搏量（RVSV）,与Simpson法所测左室每搏量（LVSV）进行比较。结果（1）所有右室模型都取得清晰的超声图像,实时Tri-plane法和Simpson法容积测值均与右室模型实际容积相关性良好（rTri-plane=0.923,rSimpson=0.854）。（2）实时Tri-plane法RVSV测值与Simpson法LVSV测值相比,亦呈正相关（r=0.783）。结论超声实时Tri-plane法可在线测量右室容积与功能,为临床评价右心功能提供了一种新方法。     

实时三维超声心动图左心房容积成像评价高血压患者左心室舒张功能

在高血压的发生和发展过程中,左心室及左心房的结构和功能都会发生不同程度的变化.准确定量左心房容积对于评估高血压患者左心室舒张功能有重要临床意义[1].本研究应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography, RT3DE)估测高血压患者左心房容积和功能.     

实时三维超声心动图测量左室重量的实验研究

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)检测左室重量的可行性与准确性。方法:使用RT3DE系统采集10例利用双层橡胶水囊模拟的左室壁及10例离体犬心脏的左室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件得出RT3DE左室重量值;同时用2DE的长度面积法测量左室重量;分别将RT3DE测量值、2DE测值与实际重量相比较。结果:RT3DE各平面法测量的左室重量与实际值均呈正相关(左室壁模型r=0.813~0.994,离体犬左室壁r=0.764~0.991),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值亦呈正相关(左室壁模型r=0.628,离体犬左室壁r=0.514),两者有显著性差异(P<0.05)。RT3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05)。结论:实时三维超声心动图能准确测量左室重量,为评价左室功能提供了新的有力的工具。对于左室重量RT3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择。     

实时三维超声心动图评估右心室容积及质量——与多层螺旋CT、磁共振显像对比研究

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）测量右室容积（RVV）及右室心肌质量（RVM）的可行性及准确性。方法应用RT-3DE、多层螺旋CT（MDCT）、磁共振显像（MRI）3种无创性技术对10只猪心模型的RVV及RVM进行测量,将3种技术的测量结果分别与实际值进行相关性分析。结果①3种技术所显示的右室心腔影像学形态均与猪心模型右室铸型形态基本一致。②3种技术所测RVV与猪心右室铸型实测体积对照,其差异均无统计学意义（P〉0.05）,且呈高度正相关（rMDCT=0.924,rMRI=0.928,rRT-3DE=0.882;P≤0.001）。③3种技术所测RVM与猪心右室实际右室质量差异亦无统计学意义（P〉0.05）,亦呈良好相关性（rMDCT=0.897,rMRI=0.901,rRT-3DE=0.822;P≤0.004）。结论与MDCT及MRI比较,RT-3DE能快速、无创测量RVV及RVM,在无创性心脏定量诊断方面具有极大的临床应用潜力。     

实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左心室舒张功能的初步研究

目的 利用实时三维超声心动图容积-时间曲线评价左室舒张功能正常及异常患者的曲线变化情况。方法以频谱组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度〈二尖瓣环舒张晚期速度为左室舒张功能减低的诊断标准，取24例单纯左室舒张功能减低的患者（分为松弛延迟组及假性正常化组，各12例）和24例健康志愿者，进行实时三维超声心动图全容积采集，并进行容积-时间曲线分析，比较三组实时三维超声心动图参数：左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室最大射血速率（PER）、左室最大充盈速率（PFR）之间的差异。结果与正常对照组相比，松弛功能延迟组及假性正常化组的实时三维超声心动图舒张充盈参数PRF明显降低（P〈0．05），其他指标EDV、ESV、LVEF、PER无明显差异（P〉0．05）。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数PFR可以评估早期左室舒张功能减低，为临床评价左室舒张功能提供了一个无创、快速、准确的新手段。     

实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。     

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。方法 79例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组38例,非左室肥厚(NLVH)组41例,正常对照组28例。常规超声心动图测量左心房径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值。脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度(E'),舒张晚期峰值速度(A'),计算E/E'。RT-3DE技术测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。比较3组间各项检测指标的变化。结果与对照组比较,高血压NLVH组和LVH组的E/E'、LAVmax、LAVp、LAAEF均显著增加(P0.05);高血压LVH组的LAD、LAVmin显著增加,差异有统计学意义(P0.05),E/A及LAPEF均显著减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能,高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生,而LVH患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。     

实时三维超声心动图测量右室容积的实验研究

目的利用实时三维超声心动图 (RT-3DE)检测体外右室模型和离体犬右室的容积,并与传统二维超声心动图(2DE)对照,探讨该技术的可行性与准确性. 方法使用RT-3DE系统采集12个不规则形状的模拟右室的橡胶水囊及10例离体犬心脏的右室"金字塔"型数据库,结合容积分析软件,分别用二、四、八、十六平面法勾画右室内膜面,计算右室容积;同时用二维超声的Simpson法测量右室容积;以注水法测量水囊及右室实际容积作为参照,分别将不同平面法的RT-3DE容积测量值、2DE测值与实际容积相比较. 结果在橡胶水囊容积测量,RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.765～0.912),两者无显著性差异(P>0.05);2DE值与实际值r=0.518,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05).离体犬右室组RT-3DE各平面法测量的右室容积与实际值均呈正相关(r=0.728～0.906),两者无显著性差异(P>0.05); 2DE值与实际值亦呈正相关,r=0.502,两者有显著性差异(P<0.05).RT-3DE各平面法之间相比较,八平面与十六平面法之间没有显著性差异(P>0.05),而它们与两平面、四平面法之间有差异(P<0.05). 结论实时三维超声心动图能准确测量右室容积,为评价右室功能提供了新的有力的工具.对于右室RT-3DE测量,八平面法是准确与简便的最佳选择.     

实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究

目的　评价实时三维超声心动图声学造影 (CE- RT3DE)测量左室心肌质量的准确性。方法　研究对象包括杂种犬 2 7只。经静脉注射氟碳造影剂后进行实时三维超声心动图检查 (Philips Sonos 75 0 0 ) ,勾划相应的左室心肌体积 ,乘以犬心肌密度计算质量。结果　 CE- RT3DE所测左室质量为 (5 7.9± 9.8) g,犬离体左室的实际质量为 (5 8.2± 10 .0 ) g,两种方法测量结果明显相关(r=0 .98)。结论　 CE- RT3DE能为临床评价左室质量提供一项准确可靠的新方法。     

实时三维超声心动图定量评价高血压患者左室功能及室壁运动同步性的初步研究

目的利用实时三维超声心动图(RT-3DE)容积-时间曲线评价高血压患者左室整体收缩与舒张功能及室壁运动同步性曲线变化。方法高血压患者48例,20例健康对照者,根据左室心肌质量指数(LVMI)将高血压病分为无左室肥厚组(NLVH组)及左室肥厚组(LVH组)。实时三维超声心动图全容积(FullVolume)采集图像,进行容积-时间曲线分析,记录左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、左室最大射血速率(PER)、左室最大充盈速率(PFR)、左室16节段至最低收缩末容量时间标准差与最大差异(Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif),并比较高血压组(NLVH组、LVH组)与健康对照组之间的差异。结果与正常对照组相比,高血压患者组与健康对照组的舒张充盈参数PFR降低较明显(P<0.05),NLVH组与LVH组间差异无统计学意义(P>0.05),其余参数之间差异无显著性意义。结论实时三维超声心动图容积-时间曲线参数可以评估早期左室舒张功能减低,以PFR较为准确,为临床左室舒张功能的评价提供了一个无创、客观的新方法,Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif可用来评价整体及局部室壁运动同步性。     

体元模型动态三维重建超声显像定量左心室容积的临床研究

为了评价多平面经食管体元模型动态三维重建超声显像应用于临床测量左心室容积的准确性，我们采用三维法和二维法对１８例各种心血管病患者进行研究，并与磁共振法对照。结果表明，动态三维重建能够如同造影般清晰地显示左室腔的立体形态。三维法测量左室收缩末期和舒张末期容积与ＭＲＩ法测量结果高度相关，相关系数分别为０．９６和０．９４。二维法测量结果较逊，相关系数分别为０．７７和０．８３。     

实时三维超声估测右心室室壁质量的实验研究

目的　初步评价实时三维超声心动图 (3- DE)估测右心室室壁质量的可行性和准确性。方法　应用 Philips Sonos 75 0 0型超声仪实时 3- DE系统采集 10只离体猪心右室金字塔形数据库 ,结合 Tom Tec相应定量测量软件用心尖长轴 2、 4、 8及 16平面法分别测量右室游离壁质量 ,结果与二维超声双平面 Simpson法和离体猪心右室游离壁排水法实测值比较。结果　从方差分析、均数间两两比较及直线相关分析结果看 :实时 3- DE 16平面法 (72 .81± 2 0 .4 9) g、 8平面法 (71.0 5±19.5 8) g及 4平面法 (6 6 .5 4± 2 0 .37) g估测右室游离壁质量值与猪心右室游离壁排水法实测值 (76 .2 1± 18.2 2 ) g差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,而实时 3- DE 2平面法 (5 3.70± 18.30 ) g和二维超声双平面 Simpson法 (5 8.4 0± 2 5 .98) g测值与排水法实测值差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。而且 3- DE 16平面法 (r=0 .96 ,P<0 .0 0 0 1)和 8平面法 (r=0 .95 ,P<0 .0 0 0 1)测值与排水法实测值更接近 ,其相关性高于实时 3- DE 4平面法 (r=0 .88,P<0 .0 0 0 8)、 2平面法 (r=0 .83,P<0 .0 0 2 9)和二维超声双平面 Simpson法测值 (r=0 .6 8,P<0 .0 30 7)。结论　实时 3- DE是准确估测右室室壁质量的又一可靠检查手段     

实时三维超声心动图评价房、室间隔缺损患者左室心肌质量的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者左室心肌质量(LVM)的准确性、优越性及临床应用价值.方法 对31例ASD患者、33例VSD患者及31例健康志愿者分别用M型超声(ME)、二维超声(2DE)及RT-3DE测量左室心肌质量指数(LVMI),同时用RT-3DE测量所有受试者的左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).结果 (1)RT-3DE所测LVMI小于ME测值而大于2DE测值(均P＜0.05). (2)ASD患者组LVMI、LVEDVI、LVSVI及LVEF较正常对照组偏小(均P＜0.05);LVMI与LVEDVI、LVSVI、LVEF均成正相关(r=0.502～0.689,均P＜0.05).(3)VSD患者组LVEDVI、LVSVI较正常对照组偏大(均P＜0.05);LVMI与LVEDVI、LVSVI成正相关(r=0.451～0.463,均P＜0.05).结论 RT-3DE能准确评估ASD、VSD患者的左室心肌质量,对研究先天性心脏病患者的心肌改变有重要指导意义.