无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭

目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的应用价值。方法急性加重期COPD患者91例,分为无创通气组和有创通气组,观察患者上机前、上机后30分钟、上机后2天血气分析变化、机械通气天数、住院天数、花费与并发感染等指标。结果有创通气30分钟后PaO2升高、PaCO2下降、pH的恢复的幅度明显快于无创通气组（P〈0．01）。但2天后两组PaO2、PaCO2、pH差异无显著性（P〉0．05）。无创通气组机械通气天数、住院天数、费用以及院内感染的发病率明显低于有创通气组（P〈0．01）。无创通气组明显嗜睡者12例,占27．3％,10例经无创通气组治疗后清醒,无需器官插管有创通气。结论无创通气治疗急性加重期COPD患者的呼吸衰竭是经济有效的方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的疗效。方法:选择20例COPD并呼吸衰竭患者为治疗组,22例COPD并呼吸衰竭为对照组,对照组给予常规药物治疗,治疗组给予常规药物治疗联合应用鼻(面)罩进行NIPPV,两组主要观察指标:(1)治疗期间呼吸频率和心率的变化,(2)NIPPV3h后血气分析,(3)观察住院时间,气管插管率及住院病死率,结果:治疗组经NIPPV3h后,呼吸频率下降,心率降低,PaO2明显增加,PaCO2显著下降,PH值改善(P均<0.05),对照组治疗3h后各指标无明显改变(P均>0.05)。治疗组气管插管率和住院病死率与对照组相比,显著降低,住院时间缩短(P均<0.05)。结论:无创正压通气对COPD并呼吸衰竭是一种比较安全、切实有效的呼吸支持手段。     

无创正压通气治疗65例慢性阻塞性肺病所致严重呼吸衰竭

无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的呼吸衰竭可获得显著的疗效[1]。但用于严重呼吸衰竭的疗效尚存在争议。我们在呼吸科重症监护病房应用NIPPV治疗65例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年3月-2006年3月收治入院COPD引起呼衰患者65例,其中男38例,女27例。年龄55-83(平均68)岁。均符合COPD诊断标准、呼吸衰竭的血气标准[2],血PH?7.25,所有患者合并不同程度的神志障碍:嗜睡或浅昏迷。排除条件为:肾功能损害者,家属拒绝NIP-PV治疗,面部损伤、畸形、痰液过多、上消化道出血、严重腹…     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致的严重呼吸衰竭

近年来，经（口）鼻面罩的无创通气（NPPV）广泛应用，本文总结了我院3年来应用NPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的呼吸衰竭的经验。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度Ⅱ型呼吸衰竭12例分析

双水平气道正压通气(Bi-level positive airway pressive BiPAP)是近年发展起来的一种辅助通气模式,具有无创、病人耐受性好的优点,避免了有创通气易导致各种并发症、脱机困难的弊端,故其使用范围越来越广泛.BiPAP用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致轻、中度呼吸衰竭已取得良好疗效[1].     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

近年来，无创正压机械通气（NIPPV）在慢性阻塞性肺病（COPD）中越来越得到广泛的应用。2003年6月-2006年10月本院呼吸科对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，采用双水平气道正压（BiPAP）呼吸机经口鼻面罩气道正压治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

近年来,无创正压机械通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)中越来越得到广泛的应用.2003年6月～2006年10月本院呼吸科对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,采用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

无创正压通气在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用。方法:106例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗组56例和对照组50例。两组患者均采用抗生素、解痉、止咳、祛痰等常规治疗。治疗组在此基础上采用无创正压通气治疗。并观察两组的心率、呼吸频率及动脉血气的情况。结果:治疗组治疗后pH、PaCO2、PaO2、SaO2、心率、呼吸频率及辅助呼吸肌动作减轻与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,具有无创、简便、快捷、患者痛苦少、不影响进食和咳嗽、并发症少及疗效确切等优点,值得临床应用。     

无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨无创辅助通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用及临床效果。方法:对17例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创辅助通气治疗,在常规护理基础上给予心理护理、选择合适的面罩、保持呼吸道通畅、饮食指导和并发症护理,比较本组患者使用无创辅助通气前后PaO2、PaCO2、pH值和SpO2变化。结果:本组患者均能耐受无创辅助通气,使用后PaO2、PaCO2、pH值和SpO2明显优于使用前(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创辅助通气,经积极心理护理、选择的合适面罩、保持呼吸道通畅、饮食指导和并发症护理,提高治疗效果。     

无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的意义

无创正压机械通气（NIPPV）是救治呼吸衰竭的有效手段，无创正压机械通气的方法相对简便，经济负担小，患者易于接受。在临床的应用日趋广泛，应用指征逐渐扩展，在急慢性呼吸衰竭的救治中发挥越来越重要的作用。我们对26例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭早期使用无创正压机械通气的疗效进行了分析，现总结如下。     

慢性呼衰的机械通气治疗31例分析

报告31例慢性呼衰病情恶化患者行机械通气救治情况。结果：好转18例，占58．06％，死亡13例，占41．94％。讨论了机械通气在救治慢性呼衰病情加重时的优势；重申了抗感染，保证气道通畅及营养治疗的重要性；另外，就机械通气中患者的血气变化、PEEP的应用及脱机时机的选择展开了讨论。认为在积极治疗原发病，保证气道通畅的前提下，发挥呼吸机在改善通气功能、减少呼吸功方面的优势，有利于慢性呼哀病情急剧恶化时的救治。     

机械通气下大容量肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭

目的 :评估早期大容量支气管 -肺灌洗 (BAL)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)伴严重呼吸衰竭对呼吸力学的影响和治疗效果。方法 :选择接受气管插管下机械通气的COPD病例 1 4例 ,早期行大容量BAL治疗 ,分别观察比较BAL前与BAL后 1h、1 2h肺动态顺应性 (Cdyn)、肺粘性阻力 (Rrs)、气道峰压 (PIP)、平台压(Pplateau)、平均气道压 (Mpaw)和内源性呼气末正压 (PEEPi)。并回顾性选择同样病情未行BAL的COPD病例 1 4例为对照组 ,动态记录比较两组的肺感染控制时间 ,机械通气时间和住重症病房 (ICU )天数。结果 :BAL组治疗后 1、1 2h与BAL前呼吸力学参数分别为 :Cdyn(0 .48± 0 .86)、(0 .54± 0 .1 3)和 (0 .2 8± 0 .64)L/kPa ,P均 <0 .0 1 ;Rrs(1 .1 0± 0 .2 6)、(1 .0 3± 0 .2 3)和 (1 .61± 0 .2 3)kPa/s/L ,P均 <0 .0 1 ;PIP(2 .2 4± 0 .48)、(1 .62± 0 .44)和 (2 .74± 0 .46)kPa ,1hP <0 .0 5、1 2hP <0 .0 1 ;Pplateau(1 .2 4± 0 .2 8)、(1 .2 7± 0 .40 )和 <1 .2 3± 0 .37)kPa ,P均 >0 .0 5 ;Mpaw(9.95± 0 .1 9)、(0 .92± 0 .33)和 (1 .2 7± 0 .2 8)kPa,P均 <0 .0 1 ;PEEPi(0 .55±0 .1 2 )、(0 .43± 0 .0 8)和 (0 .59± 0 .2 4 )kPa,1hP >0 .0 5、1 2hP <0 .0 1。BAL组与对照组比较感染控制时     

高频机械通气治疗晚期早产儿重症呼吸衰竭的效果

目的探讨高频机械通气（HFV）用于晚期早产儿重症呼吸衰竭治疗的效果及安全性。方法对入住我院新生儿重症监护病房的晚期早产新生儿19例,出现呼吸衰竭后均常规给予常频机械通气,疗效不佳者转为HFV。记录HFV治疗后6、12、24、48h血气分析及呼吸机参数变化。结果19例病儿HFV治疗6h后血气pH、PaO2、PaCOz均较治疗前显著改善（t=-10．71～8．72,P〈O．05）,12、24、48h进一步改善并且维持相对稳定;吸人氧浓度（FiOz）、动脉氧分压与吸人氧浓度之比（PaO：／FiO：）、氧合指数（OI）、动脉肺泡氧分压比值（a／A）治疗后6h与治疗前比较差异亦有显著性（t=-4．15～5．57,P〈0．05）,12、24、48h进一步改善。19例病儿治愈15例（78．9％）,4例（21．0％）因病重放弃治疗后死亡。结论HFV治疗晚期早产儿重症呼吸衰竭是安全有效的     

小气道功能测定在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的 探讨流量-容积曲线中小气道功能检测在慢性阻塞性肺疾病（COP D）中应用意义。方法对COPD病人220例、吸烟无症状病人160例和220例健康体检者行肺功能测试,比较3组一秒率（FEV1/F VC）及剩50%肺活量时的用力呼气流速（MEF50）、剩25%肺活量时的用力呼气流速（MEF25）以及中段呼气流速（MEF25-75）。结果 吸烟无症状组小气道指标MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,COPD组F EV1/F VC、MEF50、MEF25、MEF25-75与健康体检组比较均明显降低,差异有显著性（F=34.27～108.24,q=5.87～38.26,P〈0.05）。结论 吸烟者即使无症状也容易发展成为COP D病人。     

急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者血浆内皮素-1浓度的对照研究

应用放射免疫方法测定了42例正常人和19例慢性呼吸衰竭、11例急性呼吸衰竭（ARDS）患者血浆内皮素－1（ET－1）浓度。结果表明：与正常对照组相比，慢性呼吸衰竭和ARDS组血浆ET－1浓度明显升高（P＜0．001），而急慢性呼吸衰竭两组之间无显著性差异（P＞0．05），表明急、慢性呼吸衰竭两者虽在引发呼吸衰竭的病因不同，但共同表现为血浆ET－1浓度升高。提示血浆ET－1在参予两种呼衰的病理生理过程中，起重要作用。     

慢性阻塞性肺病患者血浆B-型钠尿肽水平及临床意义

目的通过观察不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布以及不同时期的差异来探讨其变化的规律和临床意义。方法病人就诊时或入院后当天测定血浆BNP水平作为急性发作期的值,病情稳定后评定严重程度分级并在一月后复诊时再次测定血浆BNP水平作为稳定期的值。分别比较不同严重程度分级的COPD患者急性发作期与稳定期血浆BNP水平的分布位置以及COPD患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异。结果①急性加重期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。②稳定期时不同严重程度分级患者的血浆BNP水平分布的位置是也不同的,严重程度分级越高,分布位置越高(P<0.0001)。③急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P<0.0001)。但在分组比较中,严重程度Ⅰ级的患者急性加重期与稳定期血浆BNP水平的差异无统计学意义(P=0.4407);严重程度Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者急性加重期血浆BNP水平高于稳定期时的水平(P均<0.0001)。结论对于COPD患者,血浆BNP水平可以作为判断病情严重程度的一个指标,而血浆BNP水平的变化也有助于评估急性加重患者的治疗效果。     

布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用

目的　观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法　 60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况。结果　布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、FEV1 和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组 ,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异。布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组 ,与空白对照组相仿。结论　布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。     

COPD病人急性发作期C反应蛋白与纤维蛋白原变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期病人血清C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（Fbg）的含量变化及临床意义。方法采用速率散射比浊法分别检测30例COPD病人急性发作期、缓解期及30例体检者血清CRP、Fbg的含量,同时测定其1 s用力呼气容积占预计值百分数（FEV1%）及动脉血氧分压（PaO2）。结果COPD病人急性发作期及缓解期血清CRP及Fbg水平较对照组均明显升高,差异有显著性（F=151.61、70.45,q=7.12～22.40,P〈0.05、0.01）。急性发作期病人治疗后处于缓解期时CRP及Fbg水平均明显降低,差异有显著性（q=20.06、9.61,P〈0.05、0.01）。血清CRP及Fbg水平与FEV1%及PaO2均呈负相关（r=-0.82～-0.68,P〈0.01）。结论检测血清CRP、Fbg对于COPD急性发作期病情和疗效判断有一定意义。     

合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥疗效分析

目的评价同时合并慢性阻塞性肺病的冠心病患者不停跳搭桥手术的临床效果。方法回顾性总结本院18例接受不停跳冠状动脉搭桥术的合并慢性阻塞性肺病冠心病患者的临床资料,和同期接受体外循环下冠脉搭桥手术的这类病人进行比较。结果无手术相关死亡,1例术后14d死于呼吸衰竭,常规体外循环下冠脉搭桥组较不停跳冠脉搭桥组有较多的呼吸系统并发症,在术中常规搭桥组的PaO2 /FiO2 由于心肺转流而高于不停跳搭桥组,在术后6～12h却低于不停跳搭桥组。结论不停跳冠脉搭桥术由于较小地损伤肺的交换功能和较低的肺部并发症而更适合合并慢阻肺的冠心病患者。     

无创通气结合雾化吸入治疗COPD伴呼吸衰竭临床观察

目的:探讨应用多功能呼吸机无创通气结合雾化吸入支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭。方法:观察28例COPD伴呼吸衰竭患者在常规药物治疗的基础上应用无创通气结合雾化吸入治疗前后的血气分析变化,经统计学处理后比较通气前后各指标的差异。结果:所有患者治疗后血气分析有非常明显的改善,临床症状明显缓解。结论:COPD伴呼吸衰竭患者早期积极应用无创通气结合雾化吸入治疗是可行、有效的。