利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用

目的观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果。方法60例困难气管插管，随机分成两组，每组30例。观察组采用2％利多卡因氧气为动力雾化，对照组用常规喷雾＋环甲膜穿刺注药。两组均在局麻成功后静注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2ug／kg。结果两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管。观察组麻醉效果优于对照组，两组相比P〈0．05。观察组各时点血压、SPO2无明显变化。HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快，P〈0．05。结论2％利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好，简便安全易行，可以广泛应用于临床。     

困难气管插管患者围麻醉期的处理

目的研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管（FOB）法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例，随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组，n=25）、纤支镜引导气管插管组（FOB组，n=25）和手法辅助联合FOB组（联合组，n=25）。分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与手法组相比，较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比，2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少（P〈0．05）。结论在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管，可提高一次气管插管成功率且用时较少。     

困难气道纤维支气管镜引导经鼻插管127例总结

目的总结纤维支气管镜(纤支镜FOB)引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用。方法回顾性分析困难气管插管患者经FOB引导下经鼻气管插管127例的麻醉插管方法。结果所有患者用FOB引导下经鼻气管插管均获成功,BP、HR、SpO2变化小,无明显并发症。结论纤支镜引导经鼻气管插管对困难气道插管有较好的临床价值。     

利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜行气道内超声检查中的应用价值

目的研究利多卡因氧气喷雾表面麻醉在经纤维支气管镜（FB）行气道内超声检查中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级患者78例,根据麻醉方法的不同随机分为氧气喷雾麻醉组和超声雾化组。超声雾化组采用超声雾化法麻醉,氧气喷雾麻醉组采用氧气喷雾表面麻醉。记录两种麻醉方法达到有效麻醉时间与平均耗药量、2组动脉血PaO2变化情况,并对2组不同麻醉方法的麻醉效果进行比较。结果氧气喷雾麻醉组麻醉效果优良率明显高于超声雾化法组（P〈0.05）,局麻药用量则较超声雾化法组低（P〈0.05）,与超声雾化法组比较,氧气喷雾麻醉组操作时间明显缩短,追加药物次数明显减少,严重呛咳程度明显降低（P〈0.01）;氧气喷雾麻醉组和超声雾化法组的麻醉优良率分别为94%和79.51%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论利多卡因氧气喷雾表面麻醉操作易掌握,具有麻醉效果好、插管过程安全、患者血流动力学稳定、用药量少、不良反应小等优点,提高了FB检查的安全度,值得推广使用。     

右旋美托咪啶复合表麻用于保留自主呼吸的气管插管

目的观察右旋美托咪啶复合表面麻醉用于保留呼吸的气管插管的安全性及对循环的影响。方法选择50例ASA 1～2级,拟于气管插管全身麻醉下行腹部或脊柱手术的患者,随机分为右美组(A组)和对照组(B组),每组各25例。右美组:按1μg/kg剂量,采用微量注射泵于10～15 min内注射右旋美托咪啶,分3次以2%利多卡因进行舌根、会厌部表麻;环甲膜穿刺,以2%利多卡因2～3mL气管内喷雾麻醉。对照组不予右旋美托咪啶,表麻及气管内喷雾麻醉同右美组。分别记录两组患者气管插管前、后1min、3min、5min的平均血压(MBP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),并比较两组插管成功率。结果两组患者麻醉气管插管前的MAP、HR、SpO2相比较无明显差异(P>0.05),而在气管导管插入后1min、3min右美组MAP,HR低于对照组(P<0.05);右美组呛咳发生率明显低于对照组(25%vs 86%,P<0.05)。所有患者均能配合张口行气管插管,两组患者插管均一次成功。结论右旋美托咪啶复合表麻应用于保留自主呼吸的气管插管,可减少插管时的循环波动,可安全用于此类插管。     

不同气管插管方法在颈椎手术中的应用

目的比较不同气管插管方法在颈椎手术中的应用效果。方法 90例颈椎择期手术患者按插管方法随机均分为三组:A组采用手法保持轴线稳定性(MILS);B组采用纤维支气管镜(FOB);C组采用盲探气管插管装置(BTII)。比较三组患者的气管插管相关资料。结果 A组插管费时最少。B、C组插管成功率分别为100%和96.7%,均明显高于A组的80%(P<0.05)。三组患者均无严重并发症发生。结论颈椎手术麻醉宜在FOB引导等技术下实施气管插管,以减少颈椎损伤机率,提高插管成功率。BTII技术可为颈椎损伤患者插管提供了一种新的方法。     

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

目的观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组,镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉,而后给予患者气管插管,同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组,仅给予患者气管插管,比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,观察患术后并发症发生情况。结果观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉,效果满意,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼复合利多卡因雾化吸入用于纤支镜引导下清醒气管插管的效果观察

目的观察瑞芬太尼复合利多卡因雾化吸入用于纤支镜引导下清醒气管插管的效果。方法 50例困难气管插管择期手术患者分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各25例。Ⅰ组患者给予2%利多卡因,Ⅱ组患者同时把控输注3μg.L-1的瑞芬太尼。观察两组患者完成经鼻FOB插管的时间、不同时点HR、MAP、SPO2的变化,进行Techanivate评分。结果两组患者经鼻FOB插管时间分别为(159±92)s和(122±70)s,差异无统计学意义。与T1-T5时两组AR增快(P<0.01),T1-T5时Ⅰ组及T2、T3时Ⅱ组MAP升高(P<0.05);T3-T4时Ⅰ组SPO2显著降低(P<0.01),同时也低于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合利多卡因吸入麻醉为纤支镜下清醒气管插管提供有利条件,患者痛苦轻,反应少,值得在临床上推广应用。     

舒芬太尼、咪达唑仑复合利多卡因行经鼻盲探气管插管30例分析

经鼻盲探气管插管常在清醒或浅麻醉下进行,但清醒操作时患者较痛苦且应激反应强烈。我们采用舒芬太尼、咪达唑仑复合小剂量利多卡因喷喉及环甲膜穿刺注射利多卡因的方法行经鼻盲探气管插管取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例,年龄25～55岁。无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、呼吸道梗阻、颈椎病病史,气管解剖位置、心肺功能、凝血功能未见异常。1.2麻醉与监测麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1mg。入室后建立静脉通路,输注乳酸钠林格氏液5～6ml/kg,连接多功能监护仪监测MAP、HR、SpO2、ECG,记录术前基础生命体征。采用2%利多卡因麻黄碱混合液棉片填塞鼻后腔行鼻腔黏膜表面麻醉,兼有局部血管收缩作用;以2%利多卡因3ml充分喷雾舌根、咽喉部,同时2%利多卡因2ml经环甲膜穿刺注射到气管内。然后静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg,间隔5min,使患者处于闭目安静、镇痛、保留自主呼吸而同时又能被随时唤醒、并能高度配合的半清醒状态经鼻盲探气管插管。通过后鼻孔后,向气管导管套囊充入10～15ml空气使其充分隆起,依靠导管内的呼吸气流声强弱,...     

芬太尼联合丙泊酚麻醉下两种气管插管的临床效果比较

目的观察芬太尼联合丙泊酚麻醉下两种气管插管的临床效果。方法 78例需颈椎手术的患者随机分为气管插管型喉罩通气道（IL-MA）组和普通气管插管组各39例,麻醉诱导药物为静脉注射咪达唑仑0.1mg.kg-1、芬太尼3μg.kg-1、罗库溴铵0.8mg.kg-1、丙泊酚2mg.kg-1。所有患者吸氧3min后,分别行ILMA和普通气管插管。结果 ILMA组和普通气管插管组总成功率分别为100.0%和94.9%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=2.743,P〈0.05）。ILMA组和普通气管插管组SpO2各个时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）,ILMA组血压和心率的变化小于普通气管插管组（P〈0.05）。ILMA组术后有2例咽痛,普通气管插管组有4例发生咳呛,术后有6例咽痛,两组并发症发生率分别为5.1%和25.6%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎手术患者行芬太尼和丙泊酚联合麻醉下,行ILMA插管,插管成功率高,患者体征相对平稳,不良反应低,值得临床推广应用。