1000例肱动脉造影的併发症

本文报告1000例脑血管造影检查,男性占58.4％,女性占41.6％。535例年龄在50～70岁之间。其中行肱动脉造影1202次,颈动脉造影1099次。造影结果中脑血管疾患占294例,其种类从暂时性脑局部贫血到完全梗塞。有67例发生併发症,其中52例为中度,15例为严重。按病人数计算併发症发生率为6.7％,按造影次数计算为3.07％。肱动脉造影併发症占3.99％,其中中度併发症占3.32％,严重者占0.67％。脑血管病患者行肱动脉造影的併发症发生率为12.71％。最常见的併     

胰腺手术的疗效及其后果

按照胰腺病变的性质、部位和范围所采取的各种手术方式有不同的疗效、併发症和远期后果。胰腺切除术手术方式直到前不久,部分或全胰切除术的主要适应症是乳头癌、胰腺癌、罕见的胰岛细胞癌及胰腺创伤。近年来,胰腺切除术的适应症也扩大到慢性胰腺炎。表一概括了目前所采用的手术方式,其死亡率、併发症和远期疗效。胰腺切除的併发症与所采取的手术方式有关。左半切除可併发脾静脉血栓形成,为此,很多医生原则上同时切除牌脏。术后常见腹腔感染。麻烦的是在部分切除后发生残留胰腺的胰腺炎,能致剧痛而迫使人们进行全胰切除。凡行胰腺部分切除者都可能发生胰     

介入放射学在处理胆囊切除术并发症中的作用

胆囊切除术是美国最常用的腹部手术之一,每年施行胆囊切除术者约50万例.根据几大组病例报告併发症的发生率为4～32%,死亡率为0.4～2.5%.最常见的併发症是伤口感染、脓肿形成、胆管损伤或被结扎和出血.在本文中作者对近4年来应用介入放     

选择性迷走神经切断术与近侧胃迷走神经切断术的意外和併发症

迷走神经干切断术的术中和术后意外及併发症包括有食道穿孔及出血颊疾∪说?%。选择性迷走神经切断术(SV)及近侧胃迷走神经切断术(PGV)的手术解剖范围更为广泛,故手术併发症发生率有增加蜲铡?Rudkley,曾报告SV PGV术后发生的併发症严重??Amdrup按其自己的手术方式手术,其併发症及死亡率均较迷走神经干切断术低,     

骨盆骨折併发非泌尿生殖系腹部外伤

骨盆骨折是严重的创伤,往往伴有严重的併发症,死亡率高,而且併发腹部外伤也较常见。本文报道1976～1978二年来186例骨盆骨折,其中有101例(54.3％)合併早期腹部併发症,分三种情况:①腹部症状轻,仅有暂时性腹痛、压痛,毋需特殊处理者21例。②有不同程度的腹胀不适,必须进行密切观察者59例,其中4例观察后需作剖腹探查。术中见腹膜     

心脏手术时的心肌保护问题(综合文摘)

心脏的低排血综合征是心脏直视手术后的主要致死原因之一,死亡率可高达90%。造成此併发症的基本原因是心脏缺氧饕芩鸩课辉谛哪谀は?多数造成心内膜下缺血和坏死,部分病人发生心肌梗塞。另一部分主要是有左室肥大者,则发生心肌缺血性挛缩(石样心)。预防此一併发症的方法不一,但其基本原则都是设法避免心脏缺氧,可归纳为以下几种方法,可以单用,也往往合併应用。     

CT鉴别胰腺假性囊肿与胰腺坏死

约10％急性胰腺炎患者会产生佛发症。常见的併发症是胰腺假性囊肿及胰腺周围积液,两者在临床上往往甚难鉴别。作者通过对40例已发生併发症而又经手术治疗的急性胰腺炎患者作了回顾性研究,以评价CT在两者鉴别诊断上的作用。全部40例病人,手术前均作了CT检查。根据检查结果可分成三类:(1)假性囊肿形成,有明确的包膜。(2)胰周积液,无包膜。(3)假性囊肿与胰周积液同时存在。併发假性囊肿者平均住院时间为14±     

急性坏死性胰腺炎的结肠併发症:外科治疗的结果

急性坏死性胰腺炎结肠受累者仅约1％。作者在本文中回顾了处理这一併发症的经验。作者在1974～1984年间手术治疗急性坏死性胰腺炎病人100例,其中15例发生结肠併发症。男性14例,女性1例,年龄23～77岁(平均51岁)。胰腺炎的病因是胆结石(5例)、饮酒(5例)、创伤后(2例)、手术后(2例)和代谢性因素(1例)。根据Ranson标准计分,平均为4.2。手术适应症根据病人的临床状况。     

隐匿性胆石的自然病史

本文报道了在健康人群中,用胆囊造影检测的隐匿性胆石症的转归。男110、女13例。经充份随访表明无1例因胆石症而死亡,发生胆绞痛或併发症的15年累积机率仅为18%。方法当胆囊造影有胆石或反复不显影时认为有胆石症。在胆囊造影前或造影后无胆绞痛或胆道併发症时为隐匿性胆石症。     

胃切除术后骨病(文献综述)

胃切除术后骨病系指各种类型的胃手术后,骨质代谢异常而引起的疾患,包括骨质软化、骨质疏松及病理骨折等。由于近年对维生素D代谢知识的积累和临床生化检验技术的提高,胃术后骨病得到了更多的重视。【发病情况】早在1955年,Nicolaysen等通过钙代谢的研究就指出,胃切除术后负钙平衡的患者,会引起骨质疾患,但直到1960年,才开始认识到代谢性骨病是胃术后合併症之一,因为这是一种晚期合併症,多在术后10年以上发生,除非定期随访,外科医师很少能注意到这种合併症。由于偶然的机会,     

男性直肠癌术后性功能障碍(文献综述)

男性直肠癌术后性功能障碍是一个令人痛苦的併发症.近年来对该併发症有了进一步的认识.本文就文献报道有关该併发症的发病机理,发生率及与手术类型、年龄的关系,防治方法探讨综述如下.发生机理.生理性男性性功能取决于完整的植物神经系统.支配盆腔生殖器官的交感神经纤维起于T_(12)-T_2,在腹膜后沿主动脉下降,于主动脉分叉附近形成上腹下丛,在大约骶岬水平分成两干,入盆腔沿盆侧壁下行,称为下腹下神经.支配生殖器官     

术后胰腺炎

手术后引起的急性胰腺炎死亡率和併发症率高达50％。因之产生胰腺有关的併发症(假性囊肿、脓肿、瘘和出血)率明显增高,通常需要手术治疗和长期住院。本文复习术后胰腺炎治疗的经验,确定併发症,预测与胰腺有关併发症的变异数。本文复习1979～1987年确诊的术后胰腺炎52例,计男性30例,女性22例,年龄15～86岁。     

胰十二指肠切除术后并发症的现代治疗

本文报道1980～1989年279例行经典胰十二指肠切除术(Whipple's术式)后患者,其术后併发症率为46%。其中胃排空延迟23%、胰空肠吻合瘘17%、腹腔内感染10%、胆肠吻合瘘9%、胃肠道出血5%、腹腔内出血3%。併发症的发生与高龄、手术时间过长、术中出血过多有关,而与术前的高胆红素血症和低蛋白血症无关。胃延迟排空是影响患者住院时间的最常见的併发症,近年采用了经肠道外或直接将营养素输送到空肠的营养疗法,迅速改善患者术后营养状况,并且胃延迟排空通常为一过性的,它对死亡率无明显影响,一般无须再次手术。本组61例中仅1例进行了再次     

二尖瓣替换术后併发症——左室破裂

1967年Robert和Morrow描述过二例患者,因二尖瓣人工瓣膜移植术,发生左室破裂的合併症而死亡?谝焕颊?在切除深入到瓣叶、瓣环和心肌的大块钙化物时,左房与左室离断。第二例患者,在     

全髋关节置换术后深部感染及其处理(文献综述)

全髋关节置换(Total Hip Replacement,THR)术后深部感染是一种严重併发症,往往使关节假体松动,窦道形成。一旦发生,极少能愈合,终必导致手术失败。这种大关节重建术的併发症,给患者精神上和经济上造成很大负担,已日益受到人们的关注。近年来,随着对感染的深入研究,在病因、诊断、预防和治疗方面取得较大进展,兹将     

再次免疫与脾自身移植

脾切除后易发生致命性感染,特别是肺炎双球菌感染已被确认。为防止这一严重合併症,提出了免疫疗法、脾脏修补、部分脾切除和自身脾移植等方法。晚近,若干短期的实验观察已证明,自身移植的脾组织可以再生。作者设计本研究,以估价移植脾的长期生活力、大小、清除细菌能力、再次免疫应答及其对小量细菌攻击的耐受情况。方法:126只大鼠,等分成3组。第一组行脾假切除作为对照。第二组将脾摘下,切成等大4块后植入左上腹膜后软组织袋内。第三组切脾后不作移植。术后1个月,各组半数以上动物给1×10~9的经处理     

烧伤的肺部併发症——烧伤病人的主要威胁之一

热烧伤后的呼吸功能不全问题,早已为人们所重视。Foleg报导1960～1963年期间败血症占烧伤后死亡原因的首位,而在1964年以后肺部併发症已成为主要的致死原因。 [烧伤后引起肺部併发症的原因] 1.密闭空间内的热烧伤。作者观察的100例热烧伤中有肺部讲发症者22例,其中21例是在密闭空间烧伤的。燃烧产物的吸入对呼吸道及肺泡产生毒性刺激,可以引起支气管痉挛,粘膜纤毛运动麻痹,使吸入的渣末不能清除,炎症滋长,甚至引起上呼吸道堵塞。 2.胸部周围铁甲样的焦痂和长时间的固定体位,影响呼吸运动,亦是引起肺     

麻醉后合併症

作者在本文中讨论了麻醉后四个方面的问题:呼吸、心血管和代谢的合併症,术后疼痛和谵妄。了解这些合併症有助于提高对它们的认识,从而降低或更好地防止其发病率。呼吸合併症呼吸道梗阻呼吸道梗阻常由于呼吸道软组织创伤所引起。在病人仰卧位头部弯曲时,舌能阻塞咽部。舌或前面的会厌及喉是经常造成病人呼吸道梗阻的因素。头和颈部手术后,当头部位置不适宜或者手术引起水肿,可出现咽及喉部阻塞。呼吸道梗阻的病人进行物理检查时,     

接受免疫抑制药物病人的肠坏死和穿孔

肠坏死和穿孔常发生于绞窄性肠梗阻和栓塞性血管疾患,目前也见于免疫抑制的病人。作者已遇到8例与肠梗阻或血管栓塞显然无关的肠坏死和穿孔。这组病人或长期接受免疫抑制剂去防止同种移植物的排斥,或因白血病进行慢性化疗。从1973～1975年,加里福尼亚大学医学中心(Davis)进行了59例肾移植,治疗了41例白血病患者。移植受体中的4例(7%)和白血病患者中的4例(10%)发生肠坏死或穿孔,此8例无一例存活。在移植术后或白血病确诊后,肠併发症的发作时间各异,从几个月到一年以后。移植受体病例全部接受了皮质类甾醇和硫唑嘌呤治疗,而有肠併发症的所有白血病     

胰十二指肠切除后消化道重建的改良方法

因胆、胰和十二指肠病变作胰十二指肠切除术常引起併发症和较高的死亡率,按Gilsdorf等报导,文献中22%的病人最普通的併发症是吻合日瘘,他们报告出现胆或胰的吻合口瘘者都死亡,因而设计一种新的消化道重建方法,借以减少钟发症和死亡率。方法作者用两段肠袢,一段和胆道吻合,另一