神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效评价

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将200例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组各100例,各含轻度48例、中度34例和重度18例,均予常规治疗,观察组在此基础上应用GM1治疗,10d为1个疗程。观察和记录临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=1.83）;中、重度观察组的总有效率与相应的对照组比较差异有统计学意义（P=0.02）。在治疗后轻、中度观察组的NBNA评分高于相应的对照组,差异有统计学意义（P=0.042,0.005）;重度观察组的NBNA评分和对照组相比,差异无统计学意义（P=0.384）。结论 GM1治疗对轻、中度HIE疗效好,能促进临床症状恢复,缩短病程,提高治愈率。     

脑苷肌肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为能力的影响

目的探索新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的新的治疗方法，观察脑苷肌肽治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效。方法对中、重度缺氧缺血性脑病在对症、支持及胞二磷胆碱等治疗的基础上将脑苷肌肽注射液6ml加入10％GS20～30ml中静滴，每日1次，7—10天为1个疗程。观察2组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组NBNA／〉35分：第7、14天分别为25（48．9％）、38（84．4％）例，对照组16（25％）、33（63．9％）例，2组分别比较差异有显著性（P〈0．05）。结论早期应用脑苷肌肽注射液，对HIE有治疗作用，能改善缺氧缺血性脑病患儿的神经行为能力，从而有助于其预后。治疗中未见副作用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸己糖神经节苷脂（GM-1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效。方法将78例HIE患儿在常规综合基础上随机分为观察组40例和对照组38例,观察组加用（GM-1）20mg/d,对照组加用胞二磷胆碱125mg/d,两组均为每天一次静脉滴注,10～14天为一疗程。观察2组疗效率和在1、7、14天新生儿行为神经测定（NBNA）。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=4.50,P〈0.05）,1d NBNA评分比较,差异无统计学意义（t=0.1970,P〉0.05）,7d及14d NBNB评分比较,差异有统计学意义（分别为t=2.0413,P〈0.05t=3.2873,P〈0.01）。在GM-1治疗过程中,未发现任何不良反应。结论单唾液酸己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。     

神经节苷脂治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase NSE）的影响。方法临床诊断为HIE的新生儿103例,随机分为GM1治疗组（55例）和对照组（48例）。两组均采用常规治疗,GM1治疗组在常规治疗的基础上给予GM1静脉滴注治疗,1次/d,20mg/次,14天为一疗程。分别检测两组治疗前（生后3天）和治疗后（生后14天）血清NSE的含量;以临床症状消失时间比较近期疗效;随访至1岁,以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发良商（DQ）比较远期疗效。结果治疗后GM1治疗组血清NSE明显低于对照组（P〈0.01）。GM1治疗组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ值均高于对照组（P〈0.05）。结论 GM1对HIE新生儿具有脑保护作用,能减轻临床症状,改善预后。     

磷酸肌酸钠早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察磷酸肌酸钠（CP）早期治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法HIE新生儿86例随机分为2组：常规治疗组（对照组）42例;CP干预组44例。二组患儿均予常规治疗。干预组在常规治疗的基础上生后24h内应用CP（0．5g）静脉滴注治疗,1次／d,5～7d为1个疗程。治疗前和治疗后30d检查2组头颅CT、行为神经评分（NBNA）。结果CP干预组头颅CT影像学脑结构的恢复及NBNA评分均明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期应用CP治疗HIE有明显疗效。     

羊水胎粪污染与新生儿神经行为测定关系的临床分析

目的了解羊水胎粪污染对新生儿行为能力的影响,早期发现脑功能损害引起的新生儿行为神经异常,充分利用早期神经系统可塑性强的时机进行早期干预,促进新生儿脑代偿性康复。方法对108例羊水胎粪污染的足月新生儿进行新生儿20项行为神经能力测定（NBNA）。结果Ⅰ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿出生3~7天做20项NBNA评分对照,有显著差异（P〈0.05）,生后12~14d和26~28d复测与正常新生儿比较无明显差异（P〉0.05）。Ⅱ度、Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿与正常新生儿生后三次20项NBNA评分对照,均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论羊水胎粪污染影响新生儿行为神经能力测定,要及早发现羊水Ⅱ度、Ⅲ度胎粪污染,及时处理,降低围产儿的脑损伤。     

妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为特点

目的：探讨妊娠糖尿病母亲所生新生儿神经行为特点。方法：采用新生儿20项神经行为评分法（NBNA）对46例妊娠糖尿病母亲所生的新生儿进行测试。结果：检测组NBNA总分异常占27％，与正常对照组有明显差异（P＜0．05），NBNA各项评分中扣分最多的是对红球反应；对说话人脸的反应、头竖立和支持反应，分别占52％，34．8％、34．8％和43．5％。结论：通过NBNA测定发现妊娠糖尿病母亲所生的新生儿的轻微脑损伤有较高的发生率，对红球反应、对说话人脸的反应、头竖立和支持反应四项可能是妊娠糖尿病母亲所生新生儿在NBNA检测中较敏感的指标。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

自1994年以来，我们采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）42例。并根据鲍秀兰的《新生儿行为神经测定（NBNA）》[1]法，对生后7天、12天、26天进行评分。将因其他原因未能经高压氧治疗的23例HIE作为对照组，选择生后7天、12天NBNA评分数进行比较，经t检验，P＜0．01，有非常显著性意义。     

aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病远期神经行为的预测作用研究

目的探讨aEEG对新生儿缺氧缺血性脑病患儿远期的神经行为预测。方法通过前瞻性研究,收集40例HIE新生儿,收集其aEEG情况,并于1岁左右再次随访患儿的神经行为发育情况。结果共收集40例HIE新生儿,1岁后随访病人共35例,5例未能回院随访及电话随访。HIE的严重程度与aEEG的背景及睡眠周期相关。轻度HIE患儿中连续正常电压比例高,中度HIE中不连续正常电压比例高,重度HIE中爆发抑制及连续低电压比例高,三者有明显的统计学差异(χ~2=13.7498,P<0.001)。轻度HIE患儿中成熟SWC比例高,中度HIE中不成熟SWC比例高,重度HIE中无SWC比例高,三者有明显的统计学差异(χ~2=22.773,P<0.000)。aEEG的背景中,连续正常电压、不连续正常电压及爆发抑制的患儿的Gesell的五个能区的得分差异有统计学意义(P<0.05)。aEEG的睡眠周期中,成熟SWC、不成熟SWC及无SWC患儿的Gesell的五个能区的得分有差异有统计学意义(P<0.05)。结论 aEEG在脑功能的监测及远期的神经结局的预测有非常重要的作用。     

多巴胺与多巴酚丁胺治疗HIE疗效及预后探讨

为评价小剂量多巴胺与多巴胺丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效及预后,应用多巴胺3－5μg/mkg.min及多巴酚丁胺3μg/kg.min对28例HIE患儿的支持治疗,结果表明：治疗组总有效率26／28（92．9％）,对照组总有效率20．27％（74．1％）,两组有显著差异（P＜0．05）,预后：两组经随访,治疗组后遗症发生率9．52％,对照组后遗症发生率37．5％,有显著差异（P＜0．05）。提示对心脏有效的支持治疗,对提高本病的疗效,改善预后,有重要意义。     

癫痫患者血清S100β蛋白浓度与学习记忆的关系

目的：探讨癫痫患者血清S100β蛋白浓度与学习记忆的关系。方法：（1）用酶联免疫吸附法检测63例原发性癫痫患者及40例对照组血清的S100β蛋白浓度;②以对照组血清S100β蛋白浓度算出的正常参考值范围为对照,将63例癫痫患者按S100β蛋白的测值分为高浓度组（23例）、中等浓度组（21例）及低浓度组（19例）;③认知功能评价：运用简易智能精神状态量表（MMsE）排除痴呆;运用汉密尔顿抑郁分级量表（HAMD）排除抑郁患者;运用临床记忆量表（CMS）及失匹配负波（MMN）评估记忆功能。结果：原发性癫痫患者的血清S100β蛋白浓度在高浓度组、中等浓度组及低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与中等浓度组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。事件相关电位MMN潜伏期在高浓度组、中等浓度组和低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组的MMN潜伏期差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组与中等浓度组的MMN潜伏期差异无统计学意义（P〉0．05）。记忆商值在高浓度组、中等浓度组及低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与中等浓度组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。神经心理学评分,高浓度组的血清S100β蛋白浓度与相应的MMN潜伏期呈正相关（r=0．864,P=0．006）,与学习记忆呈负相关（r=0．685,P=0．045）;中等浓度组、低浓度组的血清S100β蛋白浓度与相应的MMN潜伏期呈负相关（r=-0．517,P=0．008;r=0．864,P=0．001）,与学习记忆呈正相关（r=0．505,P=0．01;r=0．586,P=0．049）。结论：血清S100β蛋白浓度可以作为评价癫痫患者学习记忆障碍的生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果评估

目的探讨早期干预对缺氧性脑损伤儿神经系统发育的影响。方法干预组对2004年8月至2007年8月46例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）足月儿,经抢救进入恢复期即给与多种育JLN激,并进行新生儿20项行为神经评估（NB-NA）,同时对有神经系统异常患儿给与新生儿期后药物治疗（脑蛋白水解物、丹参等）。其中38例坚持按发育规律采取微超前训教性干预;43例体重、胎龄、发病日龄及综合治疗相同的HIE常规育儿组为对照组。两组小儿均随访至1岁,同时做神经精神发育检查（Gesell测试法）。结果干预组NBNA测定6-7天、12-14天及26-28天≤35分的分别占79%、39%、17.4%（χ^2=22.1,P〈0.005）。两组婴儿Gesell测试五能区至少有一个能区DQ（发育商）≤75分（异常者）,3个月利6个月时差异无显著意义。9个月干预组占10.53%,对照组占39.53%（χ^2=9.153,P〈0.05）;12个月干预组占2.63%,对照组占32.53%（χ^2=13.56,P〈0.005）。干预组中5例1-2个能区DQ在78-85.7分（可疑）,1例语言能区低于75,无明显神经系统发育异常,对照组中神经系统发育异常6例。结论早期干预对有脑损伤新生儿神经系统发育有明显的促进作用,可充分刺激脑结构和功能代偿性康复,关键是在生后1岁以内,自新生儿疾病恢复开始,越早越好。     

经颅磁刺激治疗癫痫部分性发作患者前后运动皮质功能研究

目的：观察癫痫部分性发作患者经低频重复经颅磁刺激（repetitivefrequenttranscranialmagneticstimulation,rTMS）和奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）添加治疗的疗效并观察其前后运动皮质兴奋性的改变。方法：将36例癫痫部分性发作患者分为rTMS治疗组和0XC治疗组,在继续原有抗癫痫药物治疗的基础上分别行0．5Hz低频rTMS治疗及OXC添加治疗,分析并评价患者治疗前后的癫痫发作频率,记录治疗前后的运动诱发电位（MEP）,评价其皮质运动兴奋性的改变。结果：36例患者经低频rTMS治疗和0XC治疗后,临床发作减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。rTMS组运动阈值（motorthreshold,MT）明显增高,皮质静息期（corticalsilentperiod,CSP）延长,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）,OXC组仅MT增高,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：低频rTMS治疗癫痫部分性发作疗效良好,MEP能有效地反映中枢运动皮质功能状态,有助于提高部分发作性癫痫的疗效。     

心理行为干预对门诊首发精神分裂症患者的影响

目的探讨心理行为干预对门诊首发精神分裂症患者的影响。方法选择2011年6月-2012年6月在我院门诊首次发病并治疗的精神分裂症患者90例,随机分为对照组和研究组各45例。对照组采用精神科常规治疗和常规告知注意事项,研究组在此基础上配合心理行为干预,进行为期6个月的治疗与观察。在治疗前及治疗第1、2、3、6月末分别用阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）进行疗效评定和不良反应。用世界卫生组织编制的生活质量量表（WHOQOL-100）评定生活质量。结果对照组及研究组第1、2、3、6月末,PANSS总分及各因子分均显著下降（P〈0．05或0．01）,且同期两组间PANSS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。同期两组间TESS差异无统计学意义。治疗6月末,两组WHOQOL-100各领域评分较治疗前均明显改善（P〈0．05或〈0．01）,且研究组与对照组的差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论心理行为干预能提高门诊精神分裂症患者的疗效和生活质量。     

异常行为量表评估干细胞治疗儿童孤独症的临床疗效及效度评价

目的探索脐血单核细胞（CBMNCs）与脐带间充质干细胞（UCMSCs）治疗儿童孤独症的初步疗效,并对异常行为量表（ABC）的效度进行评价。方法选取2009年3月-2009年9月在山东省交通医院住院行干细胞治疗的儿童孤独症患者23例,分为CBMNCs＋康复训练治疗组（脐血组）和CBMNCs联合UCMSCs＋康复训练治疗组（混合组）;选取在济南明天儿童康复中心行康复训练治疗的儿童孤独症患者14例为对照组。治疗组患者共接受4次干细胞治疗,每周1次,分别收集患者基线、首次治疗后2、4、8、16、24周的儿童孤独症评定量表（CARS）及ABC评分结果,评价干细胞治疗儿童孤独症的临床疗效,并检验ABC量表评价儿童孤独症临床疗效的效度。结果①混合组、脐血组与对照组ABC评分在随访时间内均有一定程度的下降,24周时下降百分比分别为59．9％、38．0％、17．4％,三组间ABC评分比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;②ABC分项分析：嗜睡、刻板行为因子6个月时混合组与脐血组和对照组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;混合组评分（16．00±7．92,9．33±5．81）明显低于脐血组（24．14±9．65,17．07±9．93）和对照组（30．54±5．03,17．31±4．05）;③ABC评分与CARS评分呈正相关,6个月时,两者之间相关系数r=0．87（P〈0．001）。结论应用干细胞联合康复训练治疗儿童孤独症疗效显著高于单纯康复训练治疗;对于ABC量表中嗜睡与刻板行为因子分析,三组都有显著改善,且CBMNCs联合UCMSCs＋康复治疗组的疗效最好;ABC量表在评价儿童孤独症临床疗效时具有较高的效度。     

脐血铅与初乳铅含量与新生儿神经行为发育关系

目的 探讨在宫内低水平铅暴露状态下,新生儿脐血铅含量及初乳铅铅含量与神经行为发育的关系。方法 随机选取南京市妇幼保健院医院产科2010-01/04出生的足月新生儿170例。以脐血铅和初乳铅铅含量作为新生儿铅暴露的指标,新生儿神经行为（NBNA）发育评分作为效应指标,根据初乳铅中位数48.3μg/l,新生儿被分为高低铅两组。结果 高暴露组在新生儿主动肌张力、原始反射,和神经行为发育总评分上低于低暴露组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在新生儿行为能力、被动肌张力、一般估价上差异无统计学意义。结论 初乳铅脐血铅水平和与婴儿的早期发育有关,铅可通过乳汁和脐血造成新生儿的铅接触,对新生儿婴儿早期神经行为发育产生不良影响。     

纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病96例疗效观察

目的观察纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将96例HIE患儿随机分为两组，治疗组50例，对照组46例，全部病例均给予相同供氧、脱水降颅压、止痉、纠酸等对症治疗，治疗组在此基础上纳洛酮、脑活素治疗。对比疗效并定期随访比较两组疗效。结果治疗组显效率（76％）、总有效率（92％）较对照组显效率（43.5％）、总有效率（78.3％）有显著性差异（P〈0.05）；随访结果比较，治疗组治愈率显著高于对照组，致残率、死亡率显著低于对照组（P〈0，05）。结论早期联合应用纳洛酮、脑活素治疗HIE能有效改善HIE患儿的临床神经症状，缩短病程提高治愈率，降低致残率．     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响

目的单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）与复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响。方法108例极低出生体重儿分为两组：在治疗原发病和早产儿各项并发症的基础上,治疗组在生后3天给予GM1（20mg／d）和复方丹参注射液（2ml／d）,对照组给予复方丹参注射液（2ml／d）,均连用14天为一个疗程。纠正胎龄37周后两组NBNA评分进行比较。结果纠正胎龄足月后治疗组NBNA评分明显高于不用GM1的对照组（P〈0．01）。结论GM1联用复方丹参在改善极低出生体重儿神经系统预后方面有较好的疗效。     

米氮平治疗神经性厌食症的疗效对照研究

目的：观察米氮平对神经性厌食症的疗效。方法：42例符合CCMD-3神经性厌食症患者被随机分成2组，分别给予米氮平和5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗12周，而后随访12周。比较患者治疗前后的体重变化、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及药物不良反应。结果：共38例患者完成治疗全过程，其中米氮平组20例，SSRIs组18例。在治疗6周时，米氮平组的体重增加大于SSRIs组，差异有显著性（P〈0．01）；治疗12周时，两组体重增加值差异没有显著性。治疗后两组HAMD和HAMA评分均明显减低（P〈0．01），但两组间差异无显著性（P〉0．05）。两组均未出现严重的药物不良反应，主要不良反应SSRIs组为胃肠道不适，米氮平有嗜睡、体重增加等。结论：米氮平能明显提高神经性厌食症患者的食欲和体重，改善焦虑抑郁情绪，依从性好，起效时间早于SSRIs，值得在临床上选用。