40例多发性肌炎/皮肌炎病人的临床特点分析

目的 提高临床医生对多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的正确诊断率。方法 对2012年12月至2017年1月期间贵州医科大学附属医院40例PM/DM病人的临床资料进行回顾性分析。结果 40例病人中女性26例,男性14例。临床表现以Heliotrope疹、皮肤瘙痒及乏力多见;实验室检查以血清肌酸激酶升高尤为常见。40例中33例病人行肌电图检查,其中28例(84.85%)出现不同部位的肌源性损害。40例中18例病人行肌肉活检,其中15例(84.00%)显示皮肤/肌肉炎性改变符合“PM/DM”表现。40例病人中12例出现心电图异常,其中9例为窦性心动过速,3例为ST-T改变;16例病人肺部出现间质性肺病(ILD)表现,并以发热、咳嗽、 Gottron征及抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体(ANA)阳性较非间质性肺病组(非ILD)多见,并以此分为ILD组和非ILD组。40例病人中确诊有15例病人合并恶性肿瘤,分别为淋巴瘤5例,鼻咽癌3例,宫颈癌和卵巢癌各2例,乳腺癌、肺癌和胸腺瘤各1例。结论 PM/DM以中老年人为发病高峰人群,女性病人更为多见。临床表现以皮疹、瘙痒及乏力最为常见。血清肌酶是诊断PM/DM的重要指标之一。肌电图与皮肤/肌肉活检对PM/DM的诊断具有重要意义。当抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体阳性、发热、咳嗽及Gottron征时可作为PM/DM合并间质性肺病的主要预测因素。当病人出现PM/DM且年龄较大时要积极完善相关检查,排除恶性肿瘤合并PM/DM的可能。     

多发性肌炎、皮肌炎误诊为呼吸系统疾病18例临床分析

多发性肌炎和皮肌炎(PM/DM)是以对称性近端肌无力为突出表现的多系统多器官受累的自身免疫性疾病.常累及呼吸系统,并可能以其作为首发症状或突出表现,易误诊为呼吸系统疾病.收集1995年1月～2001的12月初诊为呼吸系统疾病而收治的PM/DM18例患者,从该病呼吸系统的临床表现、实验室检查、影像学及误诊原因等方面加以分析,以提高对本病的认识.     

皮肌炎或多发性肌炎死亡因素分析

目的探讨皮肌炎或多发性肌炎（DM/PM）的死亡因素。方法收集近三年来在我院住院的121例DM/PM患者临床资料,采用Logistic回归进行回顾性分析。结果 16例DM/PM患者在住院过程中或自动出院后死亡,死亡率13.2%。单因素Logistic回归分析显示男性、肺间质病变、肺部感染、呼吸衰竭、恶性肿瘤与DM/PM患者死亡显著相关,肌病类别、年龄、病程、肌力、血清肌酶CK与DM/PM患者死亡无显著相关;多因素Logistic回归分析显示呼吸衰竭与DM/PM患者死亡显著相关。结论 DM/PM死亡率高,男性、呼吸系统受累、恶性肿瘤是DM/PM死亡的危险因素。     

皮肌炎/多发性肌炎与肺间质病变

皮肌炎(dermatomyosits,DM)和多发性肌炎(plymyesitis,PM)是一种以侵犯骨骼肌为主的全身性疾病,是一种系统性的自身免疫性疾病,往往具有多脏器损害特点,尤以肺间质病变(interstitial lung disease,ILD)较为常见且严重,治疗效果差,病死率高[1～4],现为DM/PM合并ILD的病因、病理、诊断及治疗等方面作如下综述。     

皮肌炎合并呼吸系统损害32例临床分析

皮肌炎(DM)是一种以皮炎、肌炎为主要症状的疾病,可累及多个内脏器官,呼吸系统受损尤为突出。我们收集1983年1月～1997年6月皮肌炎呼吸道损害32例,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男12例,女20例;年龄21～63岁,平均45.7岁。其中肺内继发感染16例,肺间质     

92例多发性肌炎／皮肌炎患者短期生存预后相关因素分析

目的：探索影响多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）患者短期生存及预后危险因素。方法：收集2006年7月至2013年7月本院住院治疗101例PM／DM患者临床资料和相关实验室检查,9例失访,随访92例患者为研究对象,分死亡组和非死亡组,分析影响短期生存和预后危险因素。结果：92例患者中男29例,女63例,其中PM41例,DM51例,死亡15例,其中PM4例,DM11例。死亡组患者年龄（59．1±10．6）岁高于非死亡组（44．3±12．9）岁,中位数病程[9（3～123）]月明显短于非死亡组[-46（4～174）]月,血清白蛋白（ALB）水平[（31．9±4．3）g／L]低于非死亡组[（37．4±6．1）g／L],死亡组患者红细胞沉降率（ESR）[（46．1±32．6）mm／h]高于非死亡组（30．6±24．9）mm／h],C反应蛋白（CRP）水平[（32．5±25．4）mg／L]高于非死亡组[（18．0±11．7）mg／L],差异有统计学意义（P分别为0．045和0．026）。死亡组间质性肺病（ILD）发生率（11／15,73．33％ vs 29／77,37．66％）、心脏损害发生率（9／15,60．00％VS24／77,31．17％）及肺部感染发生率（10／15,66．67％ vs 524／77,31．170）均高于非死亡组,差异均有统计学意义。预测PM／DM患者1、5、10年生存率分别为88．7％、82．3％、59．5O,多因素COX回归显示年龄[χ2=14．128,P〈0．001,RR为1．102,95％CI（1．048～1．160）]、合并ILD[χ2=4．642,P=0．031,RR为0．284,950CI（0．090～0．893）]、低ALB血症[χ2=7．543,P=0．006,RR为0．890,95％CI（0．819～0．967）]、心脏损害[χ2=4．980,P=0．026,RR为0．306,95％CI（0．108～0．866）]及合并肺部感染[χ2=5．451,P=0．020,RR为0．277,950CI为（0．095～0．140）]均是影响其预后危险因素。结论：PM／DM死亡组患者年龄大、病程短,血清ALB水平偏低,ILD、心脏损害及肺部感染发生率高,其中年龄、低ALB血症、合并ILD?     

恙虫病并发多脏器损害45例分析

目的:分析和总结恙虫病并发多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断率、治愈率。方法:对1996年～2 0 0 4年收治的恙虫病并发多脏器损害4 5例患者的临床资料、实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析。结果:患者最常受损的器官有肺、肝、肾、血液及心脏等,损害率分别为5 5 .6 %、5 3.3%、37.8%、2 0 .0 %和2 0 .0 %。全部病例均用氯霉素治疗,特效治疗后体温降至正常时间为4d～10d ,脏器损害于3周～5周内恢复正常,治疗效果显著。治愈4 3例,治愈率95 .6 % ,死亡2例,病死率4 .4 %。3例无焦痂及溃疡。2例外裴氏反应OXk正常。本组误诊32例,误诊率71.1%。结论:恙虫病并发多脏器损害常见,易误诊。如能早期诊断和及时治疗,疗效显著     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

多发性肌炎93例临床报道

多发性肌炎是一种病因不清 ,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌无力、肌肉压痛、血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。现将我院自1992年以来收治的 93例多发性肌炎临床及检查资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例患者中 ,男 4 2例 ,女 51例 ;男女之比 1∶1.2 1;年龄 7～ 67岁 ,平均 35.54岁 ,其中 <10岁 7例 ,11～ 2 0岁 12例 ,2 1～ 30岁 14例 ,31～4 0岁 2 2例 ,4 1～ 50岁 2 7例 ,51～ 60岁 6例 ,60岁以上5例 ;以 11～ 50岁多见 ,共 75例占 80 .65%。病程 2月～ 2 7年 ,平均 3年零 5个月 ,其中 0 .5年以内 …     

多发性肌炎和皮肌炎临床特点分析

目的:对比分析多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的临床特征,提高临床认识、改善预后。方法:收集2006年8月至2009年8月间住院的PM和DM患者共32例,对其年龄、住院时间、肌力、血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和股四头肌MRI、肺高分辩率CT(HRCT)进行比较分析。结果:DM组和PM组患者在年龄、肱二头肌力、股四头肌力、住院时间、ESR、CRP方面差异均无统计学意义(P>0.05)。CPK水平PM组(3032±2973)U/L显著高于DM组(390±947)U/L,差异有统计学意义(P=0.015)。DM和PM患者颈肌受累、吞咽困难、声音嘶哑等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。DM组间质性肺炎(ILD)的发生率显著高于PM组患者(P=0.021),且MRI上水肿信号的改变比PM患者明显。PM组对糖皮质激素疗效显著优于DM组(P=0.013)。4例死亡均为DM患者,3例死于间质性肺炎合并感染后呼吸衰竭,1例死于横纹肌溶解综合症致急性肾功能衰竭。结论:DM患者CPK水平不及PM患者高,但并发ILD较多,预后较PM差。     

6例急性百草枯中毒救治体会

除草剂百草枯(PQ)中毒在农村有增多趋势,PQ中毒可致多器官功能损害,特别是肺损害多不可逆而致命,为探讨PQ中毒的临床特点与治疗方法,将2006年以来收治的6例PQ中毒患者资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料6例PQ中毒患者均为住院患者,男4例,女2例,年龄2 1~4 3岁,均为口服2 0%PQ     

流行性出血热致肺损害27例临床分析

近几年来 ,本地区流行性出血热 (EHF)发病率有下降趋势 ,但伴肺部损害病例却有所增多。我们收集了近 3年来在本院确诊的EHF10 2例 ,统计其中有肺部损害的 2 7例 ,总结其临床特点如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月 2 0 0 2年 12月收住本院感染科确诊为EHF伴肺损害的病人共 2 7例 ,其中男 16例 ,女 11例 ,男女之比 1 4 6∶1;年龄 13～ 6 9岁。家住农村者居多。所有病例均符合EHF诊断标准。1 2　临床特点与肺部情况1 2 1　发病季节　 11月份至次年 2月份为高峰期 ,有 11例 ;3～ 5月份 8例 ,6～ 9月份 8例。1 2 2　临床表…     

恙虫病并发多脏器损害43例临床分析

恙虫病是由恙虫病东方体引起的急性传染病 ,以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现 ,可导致多脏器损害。本文收集我院 1990年至 2 0 0 1年期间 15 6例恙虫病患者的临床资料 ,现对其中 4 3例并发多脏器损害的病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 6例中 ,并发多脏器损害 4 3例占2 7.5 % ,其中男性 36例 ,女性 7例 ;年龄 2 0～ 6 8岁。均有野外活动史 ,发病时间 5～ 11月份 ,起病后 2～ 12天住院。1.2　诊断依据[1 ] :(1)流行病学资料 (包括流行地区、流行季节和野外活动史 ) ;(2 )突然发热伴淋巴结肿大 ,皮疹 ;(3)皮肤特异…     

多发性肌炎/皮肌炎71例临床分析

目的探讨多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）患者的临床特点,以利临床诊断、指导治疗及判断预后。方法回顾性分析71例PM和DM患者的临床表现、肌酶水平、肌电图、肌活检以及转归,并对PM和DM进行分析比较。结果PM首发症状以发热肌痛、近端肌无力多见,DM则皮疹为首发症状。PM患者出现肌酶LDH,AST升高明显高于DM组患者,ILD在DM中发生率高于PM的,其差异具有统计学意义。PM的病理改变主要表现为散在肌纤维萎缩;DM以束周萎缩多见。影响预后的主要因素年龄、肺部感染,肿瘤有关。结论多发性肌炎和皮肌炎的临床特征及病理各有不同。     

以咳嗽为主要表现的Ⅲ级心力衰竭36例临床分析

心力衰竭是心血管内科常见的急症 ,必须给予紧急有效的救治才能挽救垂危的病人。本文收集 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月在本院住院的以咳嗽为主的 级心衰患者 36例 ,现就其诊疗及转归分析如下。1　临床资料36例 级心衰患者中 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 4 8～ 87岁 ,平均 6 2岁 ;平均住院日为 12天。其中冠心病 2 7例。风心病 5例 ,慢性肺心并冠心病 4例。合并肺部感染 16例 ,胸腔积液 3例 ,电解质紊乱 4例 ,多脏器功能损害 3例。心电图示窦速、心肌损害 2 6例 ,示频速型心房纤颤 18例 ,示陈旧性心梗 2例。X线胸片示双肺纹理增多、心界…     

血栓通治疗肺心病高粘血症39例临床观察

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期病人血粘稠度增加时 ,不及时纠正 ,可加重心衰、呼衰 ,诱发弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)及多器官功能损害。对 3 9例肺心病急性发作期伴高粘血症病人应用血栓通抗凝、改善微循环治疗 ,效果较为满意。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　为 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 5月收治的符合1980年全国第 3次肺心病专业会议制定的诊断标准[1] 和中国人民解放军总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2 ] 的肺心病病人 115例 ,其中男 82例 ,女 3 3例 ;年龄60～ 89岁。多因呼吸道感染使原有症状加重而…     

皮肌炎与多发性肌炎的肺间质病变临床分析

目的 研究皮肌炎（DM）和多发性肌炎（PM）合并肺问质病变（ILD）患者的临床及血清学特点以及影响预后的相关因素，为临床提供借鉴。方法 DM／PM患者42例按合并ILD18例与未合并ILD24例的临床症状及血清学检查进行比较。结果 DM／PM合并ILD的发生率42．9％，合并ILD患者血清Jo-1抗体阳性率、LDH和AST水平高于未合并ILD患者，有雷诺现象ILD患者预后不良。结论 DM／PM合并ILD发生率高，对所有DM／PM患者均应进行HR-CT检查，尽早对DM／PM合并ILD作出诊断。     

以间质性肺炎为突出表现的多肌炎6例临床分析

多肌炎是一组具有横纹肌损害的非化脓性炎症性病变的结缔组织病。其临床特点是四肢近端肌群、颈肌群及咽肌等对称性进行性肌无力、萎缩和疼痛,血清肌酶谱活性增高,肌电图呈肌原性损害,肌肉活检为横纹肌变性、坏死、再生和非特异性炎症改变。本病可累及多个系统和器官,临床表现复杂,以呼吸道症状为突出表现的多肌炎尤易误诊,且治疗效果欠佳,死亡率高。我科从1999年11月～2006年3月共诊断以呼吸道症状为突出表现的多肌炎6例,现将临床资料分析如下。1临床资料6例均因发热、咳嗽、气短、呼吸困难等症状在呼吸科住院。符合以下两条即可诊断:(1)具…     

静脉用免疫球蛋白与甲氨喋呤序贯治疗多发性肌炎/皮肌炎18例临床观察

多发性肌炎（polymyositis,PM）/皮肌炎（dermatomyositis,DM）是以横纹肌非化脓性炎性病变为主的自身免疫性结缔组织病,同时可伴有关节、心、肺、肾等多脏器的损害。糖皮质激素是治疗PM／DM的首选药物，对激素不敏感者可联合应用免疫抑制剂；但联合免疫抑制剂的经典方案因起效较晚，激素减量太慢，很多患者在减量以前已出现感染及代谢性并发症，且长期应用免疫抑制剂亦有很多并发症，     

急性胰腺炎伴肝损害32例分析

本文对我院近 4年来收治的 92例急性胰腺炎患者进行分析 ,发现 32例伴有不同程度的肝脏损害 ,肝损害发生率占 38 4 % ,其中轻症肝损害占 6 0 % (19/ 32 ) ;重症肝损害为 4 0 % (13/ 32 ) ,以ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＢＩＬ升高及白蛋白下降为主。本文旨在探讨急性胰腺炎时肝损害的发病机制及其临床特点。1　资料与方法选自我院 1997年～ 2 0 0 1年住院的急性胰腺炎患者 92例 ,其中男 4 5例 ,女 4 7例 ,年龄为 19～ 78岁 ,平均 4 9岁。92例患者临床分为轻症和重症 ,分类及诊断标准 :①突发上腹或左上腹痛 ,发病前多有饱食、饮酒或胆道疾史、疼痛向左…