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病例 男,52岁,以"脐周包块2年逐渐增大"为主诉人院,既往高血压、糖尿病1年,血压最高达196,120mmHg,血糖8mmol/L左右.查体:BP 121/80mmHg.触诊于脐周偏右方可触及一腹部包块,约9cm×7cm,质硬,活动度佳,有压痛.实验室检查:空腹血糖8.72mmol/L,血小板5.17×109/L,纤维蛋白5.6g/L.     

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病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

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病例女,42岁,12天前无意发现左乳腺肿物,拇指甲大小,质软,轻微压痛,局部皮肤无红肿破溃,未予治疗.影像学检查,超声:双侧乳腺增生,左乳腺包块伴液化.钼靶X线未见确切肿块影.     

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病例 男,26岁.运动后乏力、气短8年，加重1个月入院。查体：体温36.0℃,脉搏90次/min，血压15.6/10.4kPa。神志清楚，营养尚可，发育正常，口唇色暗，颈静脉无充盈，     

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病例 女，47岁．因乳腺包块来诊，偶然发现肺内病变。影像学检查：彩超：肝左叶低回声。CT：平扫见右侧胸腔下部近背侧软组织肿块．最大截面面积2．9cm×5．3cm，CT值约为35HU（图1）；增强扫描呈不均匀性、较明显强化．软组织肿块与右侧膈面分界不清，肿块轴位肺组织无受压、推挤改变（图2-4）。     

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病例男,64岁,以咳嗽、痰带血丝伴低热4个月为主要症状,当地医院发现左肺部阴影而来我院就诊。痰查癌细胞3次均阴性。既往:吸烟30年,已戒烟5年。体检听诊双肺未闻及干、湿罗音,左肺呼吸音略减弱。查体:气管居中,颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结,实验室检查无异常。CT片见左肺④②③①下叶S9区有一肿块影,大小6cm×7cm,内部密度不均,周围边界尚可,局部与胸膜关系密切似有粘连,下叶支气管略受压狭窄偏移,纵隔内未见明显肿大淋巴结。该病例可能的诊断是什么?(答案见104页)该病例经CT引导定位进行了穿刺,病理诊断:恶性纤维组织细胞瘤。讨论恶性纤…     

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病例 男，49岁，头痛20余天，突然站立不稳。体检：未发现阳性体征。     

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病例女,55岁,进食哽噎及自觉右肩背部不适,进行性加重1个月。食道钡餐检查:食道中段右前侧可见弧形压迹,黏膜规整,食道壁柔软,但蠕动存在(图1)。CT检查:后纵隔食管中段可见不规则占位影,边缘光     

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病例 女，37岁。无明显话因右侧胸痛两月余，间断发作，近日加重。体检及实验室常规检查无阳性发现。     

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病例女,28岁。腹部不适1年,发现肿物1天。患者1年前无明显诱因出现腹部隐痛不适,无放射痛、恶心、呕吐。PE:右上腹可触及一约8cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,界限不清,无压痛,活动度差。实验室检查及胸部X线检查未见异常。妇科B超示子宫腺肌瘤。腹部B超示右腹膜后可探及23.6cm×10     

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本病全部影像学检查诊断为肝脓肿，但穿刺引流抽出血性坏死组织，实质部分活检为肝细胞癌。本病例以发热起病，WBC持续增高，AFP、CEA持续阴性也不支持肝癌。既往无肝炎、肝硬化病史，超声为典型肝脓肿表现。CT扫描呈厚壁强化，中心明显坏死。实质期有明显环状强化，门脉造影未见缺损区，这些都符合肝脓肿表现。但仔细分析本病例的临床及影像学表现，诊断肝脓肿存在可疑之处：①经系统抗炎治疗１月无好转，仍持续发热，应该对脓肿的诊断提出质疑。②CT表现并不典型，典型的脓肿表现为单房或多房的低密度区，可见壁或周围的晕环，即“…     

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病例男,19岁,1年前头晕、恶心、阵发性高血压。近日再次头晕,血压最高达260-160mmHg。无抽搐、向心性肥胖、消瘦、低热、盗汗等。CT扫描:双肾上腺未见异常。腹主动脉右前方胰腺下方见一类圆形肿块,约6cm×4cm×3cm。病灶CT值约36Hu,内部密度欠均匀。病灶周边见条状高密度钙化影(图1)。胰腺未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描:病灶动脉期明显强化,CT值90Hu(图2);静脉期继续强化,CT值100Hu(图3);延迟期强化降低,仍高于平扫时密度,CT值78Hu(图4)。冠状面重建见病灶位于腹主动脉分叉处略上方水平(图5)。请根据影像学特点分析本…     

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病例女,11岁,左面部渐进性弥漫性隆起3年,无面部麻木。CT检查:左侧上颌骨局部骨质膨大,正常骨结构消失,呈磨玻璃样稍高密度影,大小约2.7cm×3.5cm,周围骨皮质变薄,向下包绕上颌骨牙齿,向前面部突出,向后上颌窦窦腔变窄。余骨质形态密度未见异常。软组织未见明显肿胀(图1,2)。请分析本病例以何种病变可能性大?答案见第iv页。读片窗答案孙博(中国医科大学附属第二医院放射科,辽宁沈阳110004)本病影像学诊断:骨纤维异常增殖症。术后病理:骨化性纤维瘤。讨论骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤,是一种少见的不发生转移的良性骨肿瘤,占全部骨肿瘤的0.06%,…     

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病例男，14岁，于1年前无明显诱因出现右膝关节肿痛，活动受限，无畏寒、发热：查体：右膝关节增粗，于内后方可触及质硬包块。压痛( )。血常规：正常。碱性磷酸酶：升高。     

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病例 女，40岁，以右眼突出伴视物双影半年，加重两个月为主诉入院，体格检查发现右眼眶内见软组织肿物，右眼向外上象限活动略受限。余未见异常，生化检查未见异常。     

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病例女,55岁,以"发现左颈部肿块,伴随吞咽困难1月余"为主诉入院。查体:左颈部可触及一肿块,质韧,随颈动脉搏动而搏动,无压痛。血常规化验正常。颈部CT平扫及三维重建:左侧颈总动脉远端近分叉处可见软组织肿块,长径