克隆氏病误诊为结肠癌一例

男,23岁。腹痛1个月,伴稀便,但无脓血便,常有恶心呕吐,近3天症状加重。查:腹部饱满,可见肠型及蠕动波。右腹可触及粗大呈条索样的肿块,弹性硬,压痛,活动性欠佳,可闻及气过水声。WBC14×10~9/L(14,000/mm~3),Hb150g/L(15g%)。腹部X 线:中上腹可见数个大小不等的液平面。诊为肠梗阻。经10小时对症治疗无好转而行剖腹探查。见右半结肠粗大、肥厚,肝曲部有一10×10cm 肿块,浆膜     

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在腹腔镜下进行胰腺肿物切除 ,国外有零星文献报道[1,2 ] ,国内尚未见报道。近年来 ,我们连续进行了 2例胰腺体尾部肿物切除 ,均获成功。报道如下。1　临床资料1 1　病例介绍例 1 女性 ,36岁 ,因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胰体尾部有 5ｃｍ× 5ｃｍ囊性肿块。 2 0 0 1年 3月 9日在腹腔镜下行胰腺囊肿切除。病理 :胰腺滞留性囊肿。例 2 女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胆囊内有直径 1ｃｍ结石 ,胆总管不扩张 (5ｍｍ ) ;胰体尾交界处 5ｃｍ× 5ｃｍ囊肿 ,界清。ＥＲＣＰ…     

外伤性假性胰腺囊肿二例

例1.女,56岁。1972年上腹部被板车撞伤,当时感左上腹疼痛,经保守治疗好转,但劳累,阴雨天时感上腹不适。1985年9月出现左上腹疼痛,食后饱胀,食欲减退,乏力,并发现左上腹有一手拳大小包块。腹部检查:上腹中部可扪及8×8×8cm 大小包块,囊性感,不活动,叩诊实音。X 线检查:胃小弯受压,胃向前移。B 超:于肝左叶下方,胃后方见一囊性肿块11.5×7.5×6cm,与肝、脾、肾无关,与胰尾相连。术中所见:囊肿位于胃后壁,胃结肠韧带下,约10×8×8cm,与胰腺相连,离断胃结肠韧带后显露囊肿,表面呈黄白色,穿刺抽出黄色液体,行低位横     

胰腺结核1例报告

患者,男性,54岁。以上腹部隐痛3月,伴低热、纳差、消瘦、乏力1月入院。体检:T37.4℃,P72次/分,BP16/9.3kPa。消瘦面容,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹部检查除左上腹压痛外,无阳性体征。肝脾肋下未触及,无移动性浊音。化验:Hb110g/L,WBC 8.4×10~9/L,N 0.76,L0.24;ESR 23mm/h ;肝功正常;空腹血糖6.0mmol/L。胸片提示左上肺陈旧性钙化斑。B超肝胆脾未见异常,但于胰体部见-5.5cm×4.0cm稍强回声光团。CT提示胰腺占位性病变。因疑胰腺癌行剖腹探查,术中见胰腺形态不规则,大小10cm×4.0cm,胰体部见5cm×4cm大小肿块,质硬,胃后壁及大网膜等处见众多大小不等     

脾—左精索内静脉吻合术治疗门脉高压症一例

我科于1986年开展脾—左精索内静脉吻合分流术治疗门脉高压症1例,经1年的随访效果良好,现报告如下。患者,男性。因乏力、厌食4年,左上腹肿块1年就诊,2年前在当地医院诊为“肝硬化并腹水”,经治疗好转。无呕血及肝炎病史。查体:营养一般,巩膜无黄染,肝脏不大(?)脾下缘距左锁骨中线肋缘下3cm,少量腹水。血红蛋白119g/L(11.9g%),白细胞5.6×10~9/L(5600/mm~3),中性75%,淋巴25%,血小板80×10~9/L(8万/mm~3)。肝功正常。血浆蛋白65g/L(6.5g%),白蛋白35g/L(3.5g%),球蛋白30g/L(3.0g%)。双肾图正常。食道钡餐点片示中下段中度静脉曲张。诊断:肝硬化门脉高压并脾功能亢进。入院后,进行术前准备,腹水消退。拟行脾切除加脾(?)肾静脉分流术。解剖分离肾蒂发现左精索内     

巨大胰腺假性囊肿l例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部挤压伤 ,腹痛腹胀 ,消瘦 ,中上腹逐渐胀满 2个月入院。体查 :一般情况差 ,极度消瘦。体重 :3 0kg。中上腹有一巨大囊性包块 ,腹壁静脉曲张 ,质柔软 ,固定 ,境界不清 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音弱。B超及CT提示 :腹部巨大囊性包块 ,3 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,腹腔大量积液。血色素 77g/L ,白细胞 7.0×10 9/L ,中性 0 . 65 ,血淀粉酶 1198U /L ,腹水淀粉酶 93 4U /L ,胸透( -) ,心电图正常。诊断 :外伤性胰腺炎 ,巨大胰腺假性囊肿 ,弥漫性腹膜炎。手术探查见腹腔广泛粘连 ,被厚0 .5…     

181例血液病脾切除术的麻醉处理

我院自1958～1988年9月,共收治各类血液病脾切除术181例,麻醉处理体会如下。临床资料(一)本组男92例,女89例,年龄最小1.7岁,最大64岁,其中14岁以下71例(占39.2%)。计血小极减少性紫癜(ITP)83例、再障贫血36例、地中海贫血综合征34例、遗传性球形红细胞增多症等其它贫血患者25例和各类白血病3例。术前伴有不同程度出血倾向者62例,伴有心肺功能不全及心电图异常者46例。(二)术前化验检查有血红蛋白记载的176例中,<100g/L(10g%)118例(67.0%),其中<50g%/L22例(12.5%),最低19g/L;白细胞计数180例中<5×10~9/L(5000/mm~2)88例(48.8%);血小板计数171例中<50×10~9/L(5万/mm~3)113例(64.8%),其中<10×10~9/     

非功能性胰岛细胞瘤二例报告

非功能性胰岛细胞瘤临床少见,术前确诊困难,治疗上多以肿瘤局部摘除为主,我院采用了保留胃和幽门的胰十二指肠切除治愈2例。现就本病诊断和治疗体会报告如下。例1.女性,28岁。右上腹隐痛4年入院。4个月前上腹部发现肿块,在外院B型超声及静脉肾盂造影检查发现右肾前方有一6×5cm肿块,右肾积水及输尿管上段结石。手术探查发现右肾前方6×5cm肿块,累及十二指肠及下腔静脉,肿瘤未能切除,只取活检,病理诊断腹膜后脂肪肉瘤。术后3周转入我院。查体发现右上腹触及10×10cm肿块,质硬固定,表面光滑,下、内侧边缘清楚,外、上界边缘不清,无压痛。化验检查:血糖5.4mmol/L(97mg/dl),     

纱布遗留腹腔形成大网膜假性囊肿1例报告

患者,女性,40岁,农民。因右上腹部无痛性肿块6个月。于1988年11月5日入院。肿块生长缓慢,全身无发热。1982年在某医院行输卵管结扎及阑尾切除术。术后恢复顺利,无发热及腹痛。体格检查:营养中等,心、肺无异常;肝脾未触及。右上腹部扪及一椭圆形肿块约12×10×10cm,表面光滑,质韧,无压痛,可推移至左上腹。腹部平片示右上腹密度增高阴影。B超:右上腹实性不均质性肿块。诊断:腹部肿块。1988年11月15日在硬脊膜外麻醉下剖腹探查。术中所见:胃结肠韧带右半部一椭圆形囊肿,14×12×12cm大小。内侧和肝圆韧带略有粘连。其余腹腔内无粘连,摘除囊肿。术后切开标本见囊内含绸厚黄色内容物及一块     

乳腺白血病1例

患者女,4 4岁。已婚,农民。因发现右乳肿块1周于2 0 0 5年1 0月1 9日入院。体格检查:左乳内上3 cm×3 cm肿块,质地硬,边界不清,表面不平,活动度差,心肺正常,腹部未发现异常。白细胞4.9×1 09/L,中性0.60,淋巴细胞0.3 4,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白1 2 7 g/L。钼靶示左上团块影,癌可能。B超示左乳内上见2 2 cm×2 6 cm×9 cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,内见点状强光斑,后方回声无明显改变,CDFI:肿块内部呈条状血流信号,PD显示动脉血流,VP为1 0 cm/s,双腋下未见明显肿大淋巴结。心电图正常。入院后在局麻下行左乳…     

腹腔镜胰腺囊肿切除术二例

例 1　女性 ,36岁。因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。CT示 :胰体尾部有一个 5cm× 5cm囊性肿块 (图 1)。行腹腔镜胰腺囊肿切除。病理检查 :胰腺滞留性囊肿。随访2 4个月 ,症状完全消失 ,未见复发 (图 2 )。图 1　CT示胰体尾部囊肿　图 2　CT示胰腺囊肿已被切除　　例 2　女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。B超和CT示 :胆囊内有直径为 1cm的结石 ,胰体尾交界处一个 5cm× 5cm囊肿。逆行胰胆管造影检查 :胰体尾部囊肿 ,胰管前中段无明显狭窄及扩张。行腹腔镜胆囊切除加胰体尾囊肿切除术。病理学检查 :胰…     

假性胰腺囊肿八例治疗体会

我院自1976年7月至1984年7月采用胰腺囊肿空肠Roux—Y式吻合术治疗假性胰腺囊肿8例,效果满意,现浅谈其治疗体会。临床资料男5例,女3例。年龄最小25岁,最大60岁。4例有急性胰腺炎反复发作史,2例明显上腹部撞击史,2例原因木明。8例均表现上腹部包块,并有上腹隐痛及消化不良症状,发现包块至入院时间最短6个月,最长5年。囊肿大小平均10×15cm,囊肿大部分位于胰腺体尾部,囊壁平均厚度2.5mm,4例经B超确诊,4例行剖腹探查术.     

胃癌合并胃恶性淋巴瘤1例

患者　男 ,5 8岁。因上腹部疼痛 1年 ,加重伴呕吐 10ｄ住院。体查 :一般情况可。上腹部触疼 ,未触及明显肿块。血红蛋白 10 8ｇ Ｌ ,白细胞 7 8× 10 9 Ｌ ,中性 0 75。钡餐透视 :胃内大量潴留 ,胃体大弯侧 4ｃｍ× 4ｃｍ腔内龛影 ,胃窦部胃壁僵硬 ,幽门梗阻。诊断 :胃癌并幽门梗阻。术中见胃窦部 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,侵透浆膜层 ,并致幽门梗阻。胃体大弯侧后壁 4ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,于浆膜外呈指状突起 ,表面结节状 ,周围无侵润。两肿块于胃粘膜侧均呈溃疡状 ,第 5 ,6组淋巴结肿大。其他脏器未见异常。行胃次全切除术 ,治…     

巨大胃平滑肌肉瘤一例报告

病例　女,62岁,反复上腹部胀痛2月伴体重减轻5kg入院。查体：消瘦,轻度贫血貌,腹部膨隆呈球形,从剑突下至耻骨联合上可扪及一巨大肿块,质地中等,表面不平,边界不清,活动度小,全腹轻压痛。血白细胞8.7×109/L,血红蛋白87g/L。B超示：腹腔内有巨大的实质性不均质占位,伴局部坏死液化。CT示：腹腔巨大软组织肿块伴坏死。X线钡餐检查示：胃大弯侧巨大压迹。择期剖腹探查见：肿块占据整个腹腔,36cm×34cm×15cm大小,呈球形,触之坚韧,表面呈结节及分叶状,有被膜,呈鱼肉样,肿块与胃大弯侧胃体近半处带蒂状相连,周围无浸润…     

胰腺囊腺瘤及囊腺癌六例诊治报道

胰腺囊腺瘤和囊腺癌甚少报道,搜集我国文献自1981年曾宪九等首先报道6例以来,共有23例。我院经手术和病理检查确诊6例,现予报道并结合文献对其诊治讨论如下。病历摘要例1.女,38岁。因左上腹反复发作性钝痛10年,加重3个月,于1984年11月20日入院。体检:左上腹可触及一圆形肿块,胃肠造影见胃体大弯侧受压。B型超声胰腺体尾部有一9.4×3.4cm液性暗区,内有分隔。CT报告为胰腺囊腺瘤。手术探查胰体尾部肿瘤有9×5×3.5cm,故切除肿瘤、胰体尾及脾脏。病理报告为胰腺粘液性囊腺瘤,局部恶变(潜在或低度恶性)。至今健在     

腹部挤压伤所致胆总管胃十二指肠动脉断裂一例

腹部挤压伤所致胆总管、胃十二指肠动脉同时完全断裂,临床上较罕见。现将我院收治的1例报告如下。患者女,35岁。因房墙突然倒塌,右胸背部被砸伤,右上腹部被撞击在锅台棱上。伤后自觉腹痛,并持续性加重,尤以右上腹部为甚。呕吐食物一次。伤后4小时急诊入院。既往身体健康。检查:Bp7.98/5.32kPa(60/40mmHg),面色苍白。腹部稍膨隆,腹壁无损伤。全壁无有压痛及肌紧张,尤以上腹为甚,肝脾未触及。腹部移动性浊音(+),肝浊音界缩小。肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白70g/L(7g),红细胞2.4×10~(12)/L(240万/mm~3),白细胞11×10~9/L(11000/mm~3)。     

胃克隆病二例

例 1　男性 ,2 7岁 ,上腹部间歇性疼痛、不适 10年 ,发现右侧肋缘下肿块 1个月。体格检查 :右侧腹部肋缘下有一8ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,有轻度压痛。Ｂ超提示胃窦部肿块。纤维胃镜检查 ,胃窦部粘膜水肿 ,呈棕褐色 ,并有轻度糜烂 ,进镜 6 8ｃｍ处可见胃壁局限性隆起 ,中央有灶状深溃疡。活检报告炎性渗出物及纤维组织。剖腹探查发现胃窦部有一肿块 ,穿透胃壁与右侧肋缘处一个 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块相连 ,与腹壁粘连 ,切除胃大部分及胃外肿块送病理检查。病理检查 :胃小弯侧可扪及界限不清的肿块 ,与胃外长…     

空肠血管瘤并发消化道出血2例报告

肠道血管畸形临床上较为罕见,国内报道不多,按Kaijsda分类可分为:1.多发性静脉扩张;2.海绵状血管瘤:(1)散在浸润型;(2)团块状或局限型;(3)毛细血管瘤;(4)血管瘤病。近年来我们遇到2例,报告如下。 例1:男,10岁。以突发脐周阵发性疼痛10天就诊。发病前1天有腹部外伤史。体检:腹平软,左上腹可触及6cm×6cm包块,质中等,光滑,可推动,轻压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血红蛋白114g/L,白细胞7.7×10~9/L。B超见左上腹-6.8×6.0cm液性暗区,壁光整,与肝、脾、肾、胰无关(卄)。剖腹探查术中见距屈氏韧带8cm处空肠浆膜下有一暗红色肿块,5cm×5cm×3cm,形似血肿,部分已呈机化。切除肿块及部分小肠,病理报告:空肠海绵状毛细血管瘤,伴浆膜下血肿形成。术后痊愈出院。     

胃网膜左动脉瘤自发破裂1例报道

本文报道一例成功地运用外科治疗胃网膜左动脉瘤的病例。患者男性,59岁,有高血压史,无吸烟嗜好。因上腹部疼痛2小时,伴进行性面色苍白,心动过速(心率105次/分)低血压(血压为90/50mmHg),低热就诊,患者血球和血小板计数,红细胞:300万,血红蛋白:9.2g%,血小板;30万 u。腹部 CT 示;有一肿块位于胃和脾之间,胃因受压畸形,结肠系膜上方存在出血区。剖腹探查见:腹     

胰腺囊肿的诊断与治疗

我院 1 993年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺囊肿 2 4例 ,现报告如下。临床资料本组共 2 4例 ,男 1 4例 ,女 1 0例。 2 4例中假性胰腺囊肿 1 8例 ,其中外伤所致 3例 ,胰腺炎后引起 1 5例 ;囊性肿瘤 6例 ,其中囊腺病 4例 ,囊腺癌2例。临床表现主要为上腹部胀痛 ,腹部包块。胰腺囊肿单发者 2 0例 ,多发者 4例。单发囊肿位于胰头部 6例 ,胰体尾部 1 4例。囊肿体积最大 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ× 1 0ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ。囊内容物为白色或褐色液体 ,囊液量最多达 1 0 0 0ｍｌ,最少30ｍｌ。囊液淀粉酶含量在 60 0～ 2 4 0 0Ｕ。囊液…