脊柱过度活动致儿童脊髓损伤临床特点分析

目的:分析54例儿童脊髓损伤患者的病因、伤情特点。初步探讨儿童脊髓损伤的治疗策略。方法:回顾分析54例儿童脊髓损伤的患儿的临床资料,包括患儿的一般状况,受伤机制,脊柱、脊髓损伤的节段,残损分级以及治疗康复的方案、效果。结果:本组平均年龄7.1(0.5～14)岁,男:女=1:1,伤因中车祸伤占38.9%,脊髓炎占24.1%,舞蹈练习占9.3%,损伤节段胸髓占72.2%,颈髓占20.4%,其中完全损伤占64.8%(35/54)。结论:本组儿童脊髓损伤以车祸、脊髓炎、坠落伤为主,舞蹈练习损伤比例亦较高。损伤节段以胸髓最多见,且完全损伤者为多。只有不完全脊髓损伤获得一定程度功能恢复。     

交通事故致脊柱外伤的救治分析

目的：分析交通事故造成脊髓脊柱伤的特点及救治经验。方法：回顾性分析21例交通事故致脊髓脊柱伤患者的临床资料。结果：交通事故致脊髓脊柱伤男性多于女性,受伤节段以颈段及胸腰段为多,伤后到院平均时间15h,完全性损伤的恢复较不完全损伤差。结论：在脊髓脊柱损伤的急救体系中,健全救治组织、缩短伤后就诊时间及对二次损伤的防护是提高救治成功率的重要因素,多科合作的综合治疗能使患者取得良好的效果。     

脊柱、脊髓损伤的护理体会

脊柱、脊髓损伤，原因常见于高空跌落、车祸，突发于其它如战伤，受伤部位常见于胸部、腰部，颈部次之，从受伤的类型看，多见于闭合型和少数开放型。闭合型脊柱、脊髓伤多见于工事崩塌，高处跌下和冲击等引起脊髓震荡，脊柱骨折或脱位、椎间盘的逐出脱位或血肿等，造成脊髓受压，挫伤及出血等。开放性损伤多为火器伤，火器性脊椎、脊髓损伤，按伤道脊椎、脊髓之间的关系分类五类，即：椎髓贯通伤，椎管脊髓伤，椎管切线伤，椎体伤，椎体旁伤。     

儿童及青少年脊柱、脊髓损伤特征的临床分析

目的分析儿童及青少年脊柱、脊髓损伤的特点和诊治结果。方法回顾分析收治的31例患者临床资料。按年龄分为2组,统计分析其临床特点,按Frankel分级评定脊髓功能。结果损伤节段与类型在两组间有显著差异。各年龄组与脊髓损伤分级间无相关性。获得随访16例。5例发展为脊柱畸形。结论儿童脊柱、脊髓损伤的发生率随年龄增大而增加。坠落伤为最常见,颈椎最易受损,小龄儿童SCIWORA和多节段连续性脊柱损伤的发生率较高,完全性脊髓损伤的儿童预后易发展为脊柱畸形。     

探讨急性脊柱脊髓损伤早期救治方法

目的:分析急性脊柱脊髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对52例急性脊柱脊髓损伤病例进行回顾性分析。结果:无手术死亡,术后3例先后死于并发症。早期手术完全性截瘫34例,术后5例由A级恢复到B级,6例由A级恢复到C级,其余无恢复,有效率32.4%,不完全截瘫恢复率为72.6%。结论:应重视急性脊柱脊髓损伤的现场急救,进行及时正确的早期处理;应重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症;早期康复指导是提高救治水平的关键。     

脊柱脊髓损伤合并多发伤处理失误原因分析

目的 探讨脊柱脊髓损伤合并多发伤处理失误的原因,以提高其诊治水平,降低患者伤残率和病死率.方法 回顾性总结了1992年9月～2005年10月收治的93例处理不当的脊柱脊髓损伤合并多发伤患者的临床资料,分析其处理失误方法、原因以及产生的临床后果.结果 93例患者中死亡22例(23.7%).其余存活病例经随访6个月～2年,神经功能恢复情况,术前及术后差异无显著性(P>0.05),按Frankel分级,恢复到D,E级共有15例,56例无恢复或恢复不佳,病残率78.9%.结论 脊柱脊髓损伤合并多发伤如处理不当,将严重影响预后,整体治疗方案既要优先处理危重伤情,又要顾及到脊柱脊髓伤,及早治疗,尽量避免处理失误,提高救治水平,降低病残率和病死率.     

儿童胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术后的护理

儿童的胸腰椎骨折脱位在脊柱骨折中发生率极低,小于1%[1],属于高能量损伤,创伤严重,常伴有不同程度脊髓神经损伤及合并伤.椎弓根钉内固定治疗儿童胸腰椎骨折脱位是一种安全、可行的方法,可以达到重建脊柱稳定性、解除脊髓神经受压、便于术后护理及提高患儿生活质量.笔者所在医院2000年1月至2007年2月,共护理椎弓根螺丝钉系统治疗12岁以下儿童胸腰椎骨折脱位患儿15例,取得满意效果,现报告如下.     

地震伤员康复治疗指南

1 地震伤员康复治疗的基本原则 地震造成的伤害主要是由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤.头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤.往往同时有大批伤员,多为复合伤.损害中以四肢损伤最为多见,其次是脊柱骨折,其中30%～40%导致脊髓损伤.     

脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治

目的探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治方法。方法选取50例脊柱脊髓合并严重多发伤患者的临床资料进行统计,并分析这些患者的救治程序及脊髓减压等情况。结果在选取的50例患者中,痊愈或好转患者有46例,生存率为92%,痊愈患者的创伤严重度评分（ISS）为（32.2±1.1）分;患者死亡4例,死亡率为8%,死亡患者的ISS评分平均为（46.3±0.9）分,ISS评分死亡者明显高于治愈者,差异有统计学意义（P〈0.05）,根据随访13个月,8例骨折患者痊愈,10例神经症状患者得到了完全的康复。结论正确的掌握救治程序,有效控制损害的程度,加强脊髓减压的综合治疗,可以有效控制合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤的发生率,并且能有效治疗脊柱脊髓损伤,让患者得以恢复。     

坠落伤与交通事故所致脊柱骨折的临床比较

目的探讨坠落伤与交通事故伤所致多节段脊柱骨折的临床特点,总结临床经验。方法对2008年6月—2013年9月期间367例脊柱骨折患者进行回顾性分析研究,对患者的致伤原因、骨折类型、骨折部位、Franke1分级、是否漏诊及治疗效果进行分析和评价。结果创伤性脊柱骨折的主要致伤因素为交通事故与高处坠落伤,占脊柱骨折的85.5%(314/367),其中交通事故伤占49.6%(182/367),坠落伤(平度高度为4 m)占35.9%(132/367),常见部位为胸腰椎的损伤;其中交通伤所致的脊柱损伤力学机制比较复杂,损伤的椎体常为相邻椎体,常会合并其他部位的损伤,交通伤所致的脊柱损伤常发生于脊柱三柱理论的前柱与中柱;脊柱骨折的主要形式为椎体的爆裂骨折与压缩骨折为主;脊柱骨折的节段或部位多见于胸腰段;脊髓损伤多为Frankel A、B级,交通事故导致的脊柱骨折漏诊率比较低。坠落伤导致的脊柱骨折,损伤的椎体非相邻椎体,坠落伤易导致椎体的椎弓、椎板、小关节的损伤(后柱损伤),脊髓损伤较轻,坠落伤Frankel分级多为C级,容易发生漏诊。坠落伤治疗的临床效果稍优于交通事故伤(P<0.05)。结论交通事故伤与坠落伤所致的脊柱骨折机制比较复杂,应根据两者的特点综合考虑,应尽量多作脊柱影像学检查,尤其是脊柱的两端,防止漏诊;治疗时应缓急轻重,全面考虑身体各项机能,脊柱骨折的治疗要根据患者骨折的类型选择相应的治疗方法。     

脊髓损伤后肿瘤坏死因子α外周血动态表达研究

目的研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α（TNF-α）在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系。方法脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例,按照ASIA标准进行神经功能评价：脊柱骨折伴脊髓完全损伤组（ASIAA级）20例;脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组（ASIAB～D级）21例。同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组。用放射免疫分析法测定脊髓损伤及四肢骨折患者伤后12h、24h、72h及正常对照外周血血清TNF-α水平。结果脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72h恢复正常,升高程度与脊髓损伤程度有关;四肢骨折患者伤后各时间段TNF—α水平与正常人无显著性差异。结论急性脊髓损伤后患者血清TNF—α水平呈早期水冲样表达增强,表明TNF-α是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子。SCI后血清TNF-α水平升高程度与脊髓损伤程度有关,完全损伤高于不完全损伤,据此,可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后,为临床诊疗提供参考。     

成人脊柱脊髓损伤32例临床分析

目的:探讨成人脊柱脊髓损伤的临床特征、诊断与治疗效果.方法:回顾性分析32例成人例脊柱脊髓损伤患者临床资料.结果:脊柱脊髓损伤都伴有多发伤,男性患病多,多需X线平片、CT、MRI进行确诊和手术治疗.本组患者都经过治疗后出院,无死亡病例,有效率100%.在ASIS评分方面,1组与2组随访时ASIS评分比术前有了明显提高(P＜0.05),3组ASIS没有明显变化(P＞0.05).结论:成人脊柱脊髓损伤临床特征都比较危险,预后差,多采用CT诊断与手术治疗,ISS评分在脊柱脊髓损伤的预后判定中的运用有重要的指导意义.     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

168例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的:探讨分析临床对急性脊柱脊髓损伤进行早期治疗的方法,为临床治疗提供理论支持。方法:选择168例急性脊柱脊髓损伤的患者,根据患者脊柱脊髓损伤程度与部位进行对症治疗,对出现的合并伤进行专科处理,运用统计学方法对比分析患者治疗前后的情况。结果:经过治疗有12例合并症患者死亡,出现器官衰竭3例,呼吸衰竭5例,脊柱不稳5例,脊髓压迫2例,其他患者经治疗恢复良好,3个月后痊愈135例,4个月后痊愈141例。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脊柱脊髓损伤患者进行现场紧急救治,临床上重视治疗合并伤,对患者可能出现的并发症进行预防治疗能够有效提高急性脊柱脊髓损伤的治愈率,帮助患者尽早恢复。     

脊髓震荡伤的诊断和治疗

目的 探讨脊髓震荡伤（spinal cord concussion,SCC）的诊治方法。方法 报告脊髓震荡伤17例,对其致伤原因、受力部位、临床表现及治疗恢复经过进行回顾性分析。结果 17例脊髓震荡伤患者经过治疗后全部恢复正常。结论 脊髓震荡伤是外力作用于脊柱使脊髓受到震动而引起的脊髓短期功能障碍。其特点为临床辅助检查难以找到实质性脊髓损伤变性的证据,但有“损伤平面”以下脊髓功能障碍,并在短期内可以恢复。在排除了脊髓器质性损伤压迫以后,及时做出诊断,及早卧床制动,用腰围、颈围固定或牵引脊柱,大剂量激素、脱水荆等综合治疗,对于患者症状及早缓解、功能尽早恢复有积极的作用。     

急性脊髓损伤的治疗概况

急性脊髓损伤多是因车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折等导致脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂;是中枢神经系统的一种严重创伤。脊柱骨折中14％合并脊髓损伤,绝大多数为单节段伤,高位完全截瘫者死亡率高达49％-68．8％。急性脊髓损伤的治疗包括多种方法联合治疗。现复习文献,对急性脊髓损伤的治疗概况综述如下。     

不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度间的关系探讨

目的：探讨不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度之间的关系。方法选取2006年9月-2012年12月贵州省黔南州人民医院脊髓损伤患者97例,受伤原因包括交通事故伤、暴力伤、运动伤、高处坠落伤、重物砸伤和工作意外及其他损伤,按照美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级进行分级,通过设计不同受伤原因与脊髓损伤平面及损伤程度的表格对其相关性进行统计分析。结果交通事故是造成颈段损伤的主要原因,占颈段损伤所有受伤原因的64.70%,显著高于其他原因,差异有统计学意义（P＜0.01）,重物砸伤是造成胸段损伤及腰骶损伤较为主要的原因,高处坠落多造成颈段损伤和腰骶损伤,各种原因导致的脊髓损伤程度相差不大,差异无统计学意义。结论不同受伤原因对脊髓损伤平面有一定的影响,各种受伤原因导致的脊髓损伤程度无显著差异。     

多发伤中脊柱脊髓损伤预见性护理

目的:探讨预见性护理措施对多发伤中脊柱脊髓损伤预后的影响。方法:分析多发伤伴脊柱脊髓损伤患者58例,损伤严重度评分(ISS)10～51分,经早期治疗及实施预见性护理。结果:随访3～24个月,ISS均≥30分。死亡5例,无神经功能恶化者,6例伤口深部感染,其中4例换药愈合,2例再次手术清创后愈合。结论:根据多发伤中脊柱脊髓损伤的临床特征实施预见性护理,有利于及早手术,减少并发症的发生;抢救生命,改善预后,提高患者康复质量。     

脊柱损伤102例的院前急救体会

脊柱损伤是一种十分严重的损伤，常同时伴有脊髓损伤，也可同时合并颅脑、胸部、腹部的复合伤。特别是颈椎损伤，如转动不当可加重脊髓损伤导致完全性高位截瘫，甚至危及生命。我院急救中心自2000年7月—2008年10月共成功急救转运102例脊柱损伤患者，现将救治体会总结如下。     

脊柱脊髓损伤的急救处理

脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命 ,预防及减少脊髓功能丧失 ,预防及治疗并发症 ,应用各种方法最大限度地利用所有的残存功能 (包括自主的、反射的功能 ) ,以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自理的、创造性的生活。脊柱脊髓损伤的基本处理原则是由损伤的临床特性所确定的。首先脊柱脊髓损伤是一种严重的损伤 ,颈 4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。颈4以下的脊髓损伤本身不会致命 ,但约有 5 0 %的脊柱脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤 ,即使在发达国家 ,约有 37%的脊髓损伤患者死于入院之前 ,其中大多数死因…