脑梗塞动脉溶栓治疗1例

患者:男57岁,因突发头痛头晕2小时伴恶心呕吐入院.查体:神清,言语不清,口角右侧偏斜,颈软,左侧肢体软瘫,肌力0级,病理征引不出,右侧肢体活动自如,病理征(+).呕吐一次为胃内容物,非喷射状,无大小便失禁.     

小脑前下动脉综合征1例

1病例介绍 患女，65岁；因突发眩晕、呕吐、行走不稳和左耳聋4天，于2003年12月19日入院。既往高血压病史10年，口服降压药维持。查体：血压．180／110mmHg，神清、语明、心肺(-)。双眼向右侧凝视，向左侧凝视时，可见水平眼震，左侧Homer征，左侧面部痛觉减低，左侧周围性面瘫，左侧角膜反射消失，左耳聋。四肢肌力、肌张力、腱反射正常，锥体束征(-)。     

以脑梗死为首发表现的真性红细胞增多症1例报告

1　病例　　患者 ,男 ,5 8岁 ,已婚 ,干部。因突发左侧肢体活动不灵一天 ,于 1999- 0 8- 11入住神经内科。患者既往体健 ,近半月来出现持续性头晕 ,曾来我院诊查 ,发现血压增高 ,为180 / 10 5mmHg(1mmHg =0 133kPa)。脑循环动力学分析 ,血流速度及血流量降低 ,双侧Vmin为 1 0 5cm/s,提示有严重脑微循环障碍。服用降压药物和阿司匹林 ,血压控制好 ,但头晕症状未减轻。查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,一般状况尚可 ,心肺腹正常。专科检查 :神清语利 ,颅神经 (- ) ,左侧上、下肢体肌力IV度 ,双侧掌颏反射 (- ) ,左巴彬斯基征(+)。辅助检查 :肝…     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

颅内炎性肉芽肿1例

病人,男,18岁,战士,吉林省人。早上起床后发现右侧口角略向左侧歪斜,同时略感觉左侧头部胀痛,右侧口角流口水,语言略含糊。查体：血压：120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心肺听诊无异常,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,神经系统检查：意识清楚,语言含糊,右侧口角向左侧歪斜,余颅神经检查无异常,四肢肌容积、肌张力、肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性,小脑系统检查无异常。     

上升性脊髓炎1例

1　病历摘要　　男患 ,4 9岁。平素体健。以突发后背疼痛 1小时为主诉入院。患者于入院前 1小时无明显原因突感后背部剧烈疼痛 ,向双下肢放散 ,伴双下肢麻木、酸胀 ,活动不灵 ,小便困难 ,无发热 ,无头痛、呕吐。查体 :体温36 .5℃ ,脉搏 72次 分 ,血压 18 12ｋＰａ ,内科系统检查正常。神志清 ,语明 ,对答正确。双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3ｍｍ ,对光反应灵敏 ,无眼球震颤 ,双侧鼻唇沟对称 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌力 0级 ,脐平面以下感觉迟钝 ,膝腱反射、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。实验室检查 :血白…     

自发性输尿管破裂2例

例1:患者,女,55岁,因突发左侧腰痛伴有呕吐2小时到急诊科就诊。既往身体健康。查体:T36℃,BP120/60mmHg,P70次/分,神清语明,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规,WBC10.5×109/L;尿常规,蛋白阴     

脑出血合并大面积脑梗塞1例报告

患者女性,70岁。以意识不清2小时入院。患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少。既往有糖尿病病史。查体：血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,     

脑干出血并基底动脉血栓一例

患者,男,74岁.因突发右侧肢体活动障碍伴头痛,呕吐4小时于1996年3月29日入院.当时患者活动中发病,呕吐频繁,为咖啡样物,初查体:BP 23/14kPa,心肺无异常.谵妄,双眼左侧凝视麻痹,左侧周围性面舌瘫,右上下肢肌力均为2级,右侧病理征(+).急查头颅CT为左桥脑22×1.6cm 大小高密度影.CT值     

脑出血继发尿崩症探讨

1脑出血继发尿崩症少见患者,男,60岁,突发头痛、呕吐6 h,伴左侧肢体活动不灵,于2004年8月15日11:00急诊收住入院。既往高血压病史1a,一直服用复方降压片,平素血压控制满意,入院查体:血压170/100 mmHg,嗜睡状态,双侧瞳孔左:右=2.5 mm:2.5 mm,对光反射(++),左侧中枢性面瘫,伸舌不配合,颈软、心肺腹(-),左侧肢体肌力查不合作,肌张力高,左侧深浅感觉查不合作。左侧浅反射(+)、深反射(+++),左侧Babinski征(+),右侧肢体正常,颅脑CT示:左侧基底节区出血量约40 ml,在我科局麻下行微创硬通道穿刺引流术,手术顺利,术后给予脱水降颅压、脑营养、消炎…     

脑梗塞诱发甲亢危象1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,工人 ,住院号 744 86 ,因突发左侧肢体无力、头痛 7小时 ,于 1999年 2月 2 5日上午 9∶0 0时急诊入院。7小时前在睡眠过程中突发左侧肢体无力、头痛、伴有恶心 ,但无呕吐、昏迷、肢体抽搐及大小便失禁。查体 :Ｔ39 4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,吐词欠清、双眼向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅。肌力 :左上肢 2级 ,左下肢 3级 ,肌张力正常 ,腱反射正常。左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (- )。ＣＴ报告 :右侧额、颞、顶叶大片脑梗塞。立即给予甘露醇 ,速尿脱水降颅内压等处理。 2月 2 6日 ,病…     

自发性颅内混合性血肿1例报告

患者男性 ,72岁 ,因头痛头晕伴手足麻木半天 ,突发意识障碍 3小时于 2 0 0 3年 3月 1日入院。既往有高血压病史 10年。查体 :血压 19 13kPa ,脉搏78次 分 ,昏迷状态 ,GCS评分 5分。双侧瞳孔大小不等 ,左侧瞳孔 3 5mm ,右侧 3 0mm ,对光反射消失。角膜反射、腹壁反射和提睾反射消失 ,痛觉迟钝 ,四肢肌力约Ⅰ级 ,膝腱反射亢进 ,颈项抵抗阳性 ,双侧巴彬斯基氏征阳性。入院急查头颅CT提示“左侧额颞顶部急性巨大硬膜下血肿 ,左侧额叶脑内血肿 ,右基底节区脑内血肿 ,蛛网膜下腔出血”。临床诊断 :一、自发性颅内混合性血肿 ;二、早期脑疝形成…     

高血压中脑出血1例报告

男性，49岁。因突发视物不清1h就诊。病人于1h前，从事一般体力劳动中，突然视物不清、复视，呈持续性，伴呕吐1次，为胃内容物。在外未诊治，来诊。既往有高血压病史11年，间断服用降血压药物。入院查体：神志清，精神好，言语正常。血压240/120mmHg（32／16Kpa）。右侧瞳孔5mm。直接间接光反射消失，左侧瞳孔3mm，光反射正常，右眼内视、上视困难。无眼震。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。共济、感觉正常。初步诊断：动眼神经麻痹，原因待查。行脑CT示中脑出血（见图）。入院后，经降低颅内压，对症治疗5d。血压在160／95mmHg左右，未再呕吐。好转出院。     

以剧烈头痛发作为主症的青春期综合症1例

患者，男，16岁，初中毕业在家待业，因心情不畅后突发头痛20分钟就诊。患者20分钟前因家人与他人谈论及自己的前途，听后心情郁闷而突发头痛。自述头痛欲裂，似刀剜，于床上翻滚不宁。无恶心呕吐，无大小便失禁，不伴昏迷晕厥。既往体健。来诊后查体：T36．5℃，BPll0／mmHg。患者发育营养可，神志清，痛苦状，查体尚合作，双侧瞳孔等大等圆。光反应灵敏，颈软；心肺无异常；腹平软，肝脾未及；生理反射正常存在，病理反射未引出。     

表现为双眼失明的脑栓塞1例报告

1临床资料 男,49岁,以突发视物旋转、呕吐、视物模糊3h于2003年8月23日入院。既往无糖尿病史和高血压病史,平日视力无异常。体格检查：血压110／85mmHg,内科系统查体末见异常,神清语明,视力下降,约为1m指数,眼底检查无异常,双瞳孔等大、正圆,直径3．0mm,直接、间接对光反应灵敏,余颅神经未见异常,四肢肢体肌力V级,肌张力适中,双侧肢体共济检查稳准,双侧痛觉对称存在,双侧腱反射对称存在,双侧病理征阴性,脑膜刺激征阴性。辅助检查：     

烟雾病合并皮质盲1例

患者，男，29岁，主因头痛伴视物模糊14d于2008年11月26日入院。缘于14天前，患者突发头痛，为持续性额顶部涨痛，无恶心、呕吐，自感头晕、视物模糊，对症治疗头痛好转，视物模糊加重，无意识障碍。既往体健。入院查体：血压140／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神经系统检查：神志清，语言正常，定向力、计算力正常。双眼左侧同向性偏盲，双眼外展露白3mm，双眼可见水平加旋转眼震，向右视明显。     

Weber综合征两例误诊分析

临床病例 :例 1 ,男 ,78岁。突发右侧肢体无力半天 ,以“脑出血”收入院。否认高血病、心脏病史。查体 :Ｂｐ2 6/1 6Ｋｐａ ,神清 ,吐词不清 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 5 0ｍｍ ,右侧2 0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏右 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ ( + )。头部ＣＴ示左基底节区、左中脑腔隙性梗死。血糖、血脂正常。例 2 ,女 ,69岁。头晕 1月余 ,加重 1天。伴恶心 ,呕吐 1次。有高血压病史 1 0余年。查体 :Ｂｐ2 0 /1 2Ｋｐａ ,神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,口角无…     

老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

临床资料 患者女性，68岁，高血压病史6年，2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0．5h急诊入院。入院时体检：血压260／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，GCS5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，双肺有痰鸣音，右侧肢体疼痛刺激屈曲，左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查：右侧基底节区脑出血，量约46ml，血肿破入脑室系统，侧脑室、第3、4脑室见积血，中线向左移位〉0．5cm，环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗，拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备，入院15min内即送入手术室。     

单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析

单纯皮质动脉破裂引起急性硬膜下血肿，而不伴有脑表挫伤或挫裂伤者较为罕见。我科自１９９７年以来共收治此类患者４例。现报告如下，并对其临床特点进行分析讨论。１临床资料１．１例１：病人女，５７岁，因突发头痛伴恶心、呕吐３０min入院。无明显外伤史，高血压病史６年。查体：Bp１９２／１１mmHg，神情语明。十二对颅神经功能正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，未引出病理反射，项强两横指，Kinger征（＋）。头部CT示：cm线３０～７０层面右额颞部颅骨内板下新月形高密度影，CT值６０Hu，右侧脑室受压变窄，中线左移…     

微创清除术治疗脑出血破入脑室引起的急性梗阻性脑积水1例分析

病例介绍:患者,男,51岁,主因"头晕、头痛伴言语不清及右侧肢体活动不灵2小时"于2008年12月24日以"脑出血"收住院.该患缘于入院前2小时与朋友打扑克过程中突觉头晕、头痛,伴言语不清、右侧肢体活动不灵,恶心,呕吐1次,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物.无抽搐及大小便失禁.于我院门诊测血压180/114mmHg,脑CT示左侧基底节区脑出血,破入侧脑室;左侧侧脑室受压、中线移位.请脑外科会诊建议外科手术治疗,家属拒绝,要求保守治疗,遂收入我科.