盆腔或腹腔热灌注化疗在手术治疗胃肠癌中的应用研究

目的：探讨盆腔或腹腔热灌注化疗在手术治疗胃肠癌中的应用价值。方法：选取胃肠癌手术患者59例，随机分为两组。其中对照组（n=27）在手术治疗外不做其他辅助治疗，观察组（n=32）在手术治疗的基础上给予盆腔或腹腔热灌注治疗。观察两组患者治疗后1、2、3年病死率、复发率和转移率。结果：经过盆腔或腹腔热灌注辅助治疗后观察组患者3年内病死率分别为3．13％、3．13％、9．38％，而对照组三年内病死率分别高达11．11％、22．22％、37．04％；第2、3年观察组复发率为15．63％、21．88％，对照组为40．74％、59．26％，比较差异有统计学意义（P〈O．05）。而治疗后1年的复发率和3年内转移率两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：盆腔或腹腔热灌注化疗是一种安全而有效的方式，对于已经有转移或肿瘤已突破浆膜层的胃肠癌手术患者可将盆腔或腹腔热灌注化疗作为常规的辅助治疗手段，已达到较好的延长患者生存时间、改善生存质量的目的。     

胃肠癌术中植入缓释5-氟尿嘧啶的临床效果观察

目的观察中晚期胃肠癌行根治术或姑息性切除术术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名中人氟安)对中晚期胃肠癌转移复发的影响及其不良反应和疗效。方法将拟行胃肠癌手术者155例分为治疗组和对照组:对照组为普通化疗组58例,患者于中晚期胃肠癌手术后行常规化疗;治疗组为缓释组97例,患者于中晚期胃肠癌行根治术或姑息性手术切除术,术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗。两组患者均随访两年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者病死率。结果治疗组1年、2年生存者分别为90例和86例;对照组分别为49例和41例;治疗组术后复发转移率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组。结论中晚期胃肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止中晚期胃肠癌术后转移复发,是有效且毒性反应轻的腹腔化疗方法,值得推广应用。     

晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与临床疗效的相关性分析

目的分析研究晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与临床疗效之间的相关性。方法回顾性分析和研究2013年1月至2019年2月我院收入的42例晚期胃肠癌患者的资料,均予以化疗治疗,阐述42例晚期胃肠癌患者化疗前后发生贫血的情况,分析42例晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与临床疗效、生存周期之间的关系。结果部分缓解与病情稳定的晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与化疗前对比,P 0.05,数据指标之间无分析意义。病情进展的晚期胃肠癌患者化疗后血红蛋白水平与化疗前对比,42例晚期胃肠癌患者化疗后发生贫血的情况显著高于化疗前,P0.05,数据指标之间有统计学分析意义。42例晚期胃肠癌患者化疗前后血红蛋白水平值和生存率、生存时间之间呈现出呈正相关的关系,血红蛋白水平越高表示具有越好的生存时间与生存率。结论化疗后会增加晚期胃肠癌患者贫血发生率,且化疗后血红蛋白水平变化情况和患者生存周期、预后具有一定关系,采取常规治疗方法处理的时候也应该及时改善贫血症状,对于改善患者预后十分有利,可将其生存时间延长。     

胃肠癌术后化疗患者PICC并发症的护理干预效果观察

目的探讨胃肠癌术后化疗患者PICC并发症的护理干预效果。方法收集我院2016年3月至2018年6月90例胃肠癌术后化疗PICC患者,随机将患者分组,常规护理干预组予基本护理,整体护理干预组予整体护理干预。比较两组满意率;患者化疗PICC置管的依从性;护理前后胃肠癌生存质量评分、胃肠癌化疗疲乏评分;导管相关并发症发生率。结果整体护理干预组满意率高于常规护理干预组,P0.05;整体护理干预组患者化疗PICC置管的依从性优于常规护理干预组,P 0.05;护理前两组胃肠癌生存质量评分、胃肠癌化疗疲乏评分相似,P 0.05;护理后整体护理干预组胃肠癌生存质量评分、胃肠癌化疗疲乏评分优于常规护理干预组,P 0.05。整体护理干预组导管相关并发症发生率低于常规护理干预组,P0.05。结论胃肠癌术后化疗PICC者实施整体护理干预效果好,可改善胃肠癌生存质量评分、胃肠癌化疗疲乏评分,减少导管相关并发症发生率。     

晚期肠癌的中医药治疗思路、策略及临床举隅

从现代医学治疗肠癌的盲点入手,从中医的角度论述5种肠癌的中医药治疗思路和策略。包括（1）年老体弱不能接受手术的晚期肠癌患者;（2）不愿接受手术或化疗和标靶药治疗的晚期肠癌患者;（3）手术发现有淋巴转移,术后不愿接受辅助化疗治疗的老年肠癌患者;（4）肠癌术后复发和/或转移不愿接受化疗或/和标靶治疗的晚期肠癌患者;（5）未获得细胞学或病理诊断的肠癌患者。并列举临床实践中用中医药治疗有效的案例,说明中医药治疗对老年及中、晚期肠癌具有一定优势。     

含5-氟脲苷方案联合沙利度胺治疗转移性肠癌疗效观察

目的：观察含5-氟脲苷方案联合沙利度胺治疗转移性肠癌的近期临床疗效。方法：64例晚期肠癌患者分为两组,单纯化疗组30例给予含5-氟脲苷方案化疗,联合治疗组34例在化疗基础上联合沙利度胺口服。2个月后观察两组疗效,并比较副作用、卡氏评分。结果：两组均顺利完成治疗,单纯化疗组缓解率33．3％,联合治疗组缓解率58．8％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。联合治疗组便秘和神经毒性有所增加（P〈0．05）,两组的生活质量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：含5-氟脲苷方案联合沙利度胺治疗转移性肠癌可提高疗效,副作用可以耐受。     

大肠癌的术中化疗

近年来，笔者对５７例大肠癌，在常规手术治疗及术后化疗的基础上，通过增加术中化疗一环，取得了较为满意的效果，其中４０例ＤｕｋｅｓＢ、Ｃ期根治术病人，１年内无局部复发病例，２年复发率为１５％，较国内统计数为低。认为术中化疗应作为大肠癌综合治疗中的重要一环。     

小肠癌组织中E—cadherin和E—selectin的表达及临床意义

目的：了解小肠癌中E-cadherin、E-selectin的表达与其分化程度、浸润、转移之间的关系，为小肠癌预后的判定探索新的方法。方法：采用免疫组织化学S－P法对77例小肠癌标本中E-cadherin、E-selectin的表达进行检测。结果：正常的小肠组织中均有E-cadherin表达，小肠癌中阳性率为40．26％。E-selectin在小肠癌中的阳性率为51．95％。E-cadherin、E-selectin的表达及E-selectin的表达强度与小肠癌的分化程度、浸润、转移密切相关、但与小肠癌发生的部位无关。E-cadherin阳性患者的术后5年生存率明显高于阴性患者，E-selectin阳性患者的5年生存率明显降低。表明E-cadherin表达减弱和缺失或E-selectin表达增强均可使小肠癌易发生浸润、转移，预后较差。结论：小肠癌E-cadherin、E-selectin表达的改变与其分化程度、浸润、转移密切相关。检测E-cadherin、E-selectin的表达对判断小肠癌患者的预后有重要价值。     

深静脉置管5-氟尿嘧啶持续滴注的护理

胃癌、肠癌等消化系肿瘤，在我国发病率较高，大多数患者就诊时属于中晚期，有的已失去了手术治疗的机会或手术后短期内复发转移，化疗是治疗晚期消化系肿瘤的另一个主要治疗手段。本科自2001年9月采用5-氟尿嘧啶深静脉置管持续注射与小剂量顺铂联合治疗晚期消化系肿瘤19例，疗效满意。现在将护理体会报告如下。     

胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究

目的 探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用。方法 38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗（腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素）联合全身化疗（治疗组）；42例仅予温热腹腔内化疗＋全身化疗（对照组）而未行腹腔淋巴化疗。结果 治疗组患者1，2，3年生存率分别为97．4％，86．7％，78．9％；对照组为83．3％，73．8％，64．2％。治疗组患者1，2，3年生存率明显优于对照组，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者3年内腹膜复发率15．3％，淋巴结转移率为18．4％，明显低于对照组42．1％，38．1％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率。提高术后生存率。     

153例经皮下植入式给药装置行腹腔化疗患者的护理

为了提高腹腔肿瘤患者术后化疗效果，提高5年存活率，我科自2004年至今为153例胃癌、肠癌患者术中埋置陕西省科联新技术开发中心研制的“SKL-Ⅱ型皮下植入式给药装置”（简称化疗泵）。术后直接经泵体注药到达病灶周围，明显提高     

晚期大肠癌靶向疗法的优势

众所周知，结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球发病率有逐渐上升趋势，严重威胁大众的健康；大肠癌能以手术方式治愈的患者占45％，而55％患者将成为复发、转移的晚期患者。晚期大肠癌治疗，是以化疗为主要手段的姑息性综合治疗，其目的是延长患者的生存期，提高生活质量，改善症状。目前姑息性一线化疗总的有效率达31％～64％，无进展生存8．7～12．3个月，总生存14．8～21．5个月，二线化疗有效率为10％，3／4级以上的化疗不良反应很常见，可见晚期肠癌姑息化疗有效率、生存期均不理想，疗程长，     

海曲泊帕治疗肠癌化疗后血小板减少症的临床观察

目的：观察海曲泊帕治疗肠癌化疗后血小板减少症的临床效果。方法：选取2021年7月—2022年2月在我院就诊的60例肠癌化疗后血小板减少症患者，采用数字表法分为两组，各30例，对照组皮下注射白介素-11治疗，研究组则口服海曲泊帕乙醇胺片治疗，对比两组患者治疗前后血小板计数、血小板生成素(TPO)、白细胞介素-11(IL-11)水平的差异，并统计对比两组患者疗效及不良反应。结果：治疗7d后两组血小板计数较治疗前升高，但组间血小板计数比较无统计学差异(P>0.05)。治疗7d后两组患者TPO、IL-11水平均显著高于治疗前，且研究组较对照组升高更为显著(P<0.05);研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);且研究组不良反应总发生率显著低于较对照组(P<0.05)。结论：海曲泊帕治疗肠癌化疗后血小板减少症的疗效良好，能显著提升血小板计数，且不良反应少，值得临床推广，其升血小板原理可能与海曲泊帕促进TPO水平升高相关。     

外周穿刺中心静脉导管在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用

目的研究在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中使用外周穿刺中心静脉导管的临床价值。方法回顾性分析研究2017年2月至2019年2月收入的30例行FOLFOX6化学治疗的胃肠癌患者基础信息,均开展外周穿刺中心静脉导管治疗,分析30例行FOLFOX6化学治疗的胃肠癌患者临床有效率、PICC置管不良反应发生率。结果 30例行FOLFOX6化学治疗的胃肠癌患者临床有效率为46.67%。30例行FOLFOX6化学治疗的胃肠癌患者一次插管成功率为90.00%;平均置管时间为(62.55±5.66)天。静脉炎占据比例是10.00%、导管堵塞有占据比例是3.33%、导管移位占据比例是6.67%。结论在胃肠癌FOLFOX6化疗方案中使用外周穿刺中心静脉导管不但可将化疗效果提升,减少不良反应,也有利于提升生活质量。     

甲酰四氢叶酸联合5-氟尿嘧啶治疗晚期肠癌34例疗效观察

对34例晚期肠癌患者采用甲酰四氢叶酸（CF）200mg静滴2h后，5－氟尿嘧(5-Fu)750-1000mg持续静滴20h，静脉输液泵维持滴速，每天1次，连用3－5d，28d为1个周期，至少应用2个周期。结果部分缓解（PR）10例，总有效率29．4％；中位缓解期5．5个月（2－8个月）；未见Ⅲ-Ⅳ度的副反应。认为采用CF联合5－Fu静脉注射和持续静脉滴注治疗晚期肠癌是一有效低毒的化疗方案。     

围手术期胃肠癌患者持续腹腔热灌注化疗的临床研究

目的:探析围手术期胃肠癌患者持续腹腔热灌注化疗的临床效果。方法:对我院2013年1月-2015年7月期间行手术治疗的90例胃肠癌患者进行研究,根据抽签法分为2组,即对照组(n=45)、观察组(n=45)。对照组患者在手术治疗外不予其他辅助治疗,观察组患者在手术治疗基础上给予腹腔热灌注化疗,随访1年,观察对比2组患者的复发率、病死率及转移率。结果:观察组患者的复发率是2.2%,转移率是2.2%,同对照组患者的11.1%、11.1%进行对比,不存在明显差异(P0.05);观察组患者的病死率是2.2%,同对照组患者的13.3%进行比较,差异明显(P0.05)。结论:在胃肠癌患者围手术期治疗中,腹腔热灌注化疗是一种高效而安全的辅助治疗方式,可明显减少患者死亡例数,临床应用价值非常高,值得进一步普及与应用。     

化疗药物致恶心呕吐的预防及对策

目前，癌症已成为严重威胁人类生命健康的疾病之一。除手术及放疗外，化疗已成为癌症患者普遍选用的治疗方法。但是，由于化疗药物具有一定的毒副作用，在治疗中患者常出现许多临床反应，最常见的表现就是频繁的恶心和呕吐，已超过70％以上，影响了患者的正常生活及治疗。有些患者由于严重频繁的呕吐，导致进食、进水困难，引起脱水及电解质紊乱，影响了治疗，使化疗周期不能顺利完成。虽然临床上常应用一些止吐药，但有20％-30％的患者出现不同程度的胃肠道反应.     

晚期胃肠癌时辰化疗的护理体会

胃肠道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，尤其随着我国经济的发展和生活水平的提高，其发病率逐年升高，而其早诊、早治率却仍然很低。大部分患者就诊时已处于晚期，丧失了手术机会，仍然需要依赖于全身化疗来延长生存、提高生活质量。我科自2005年6月至2006年3月，开展了奥沙利铂联合亚叶酸钙和替加氟栓的时辰化疗治疗晚期胃肠癌，取得较好效果，现报告如下。     

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠癌的研究

目的 探讨进展期胃肠癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的意义.方法 2010年2月～2011年10月收治的75例进展期胃肠癌术后患者治疗为对象,将其随机分成联合化疗组及常规静脉化疗对照组,比较两组的局部复发率、远处转移率、生存率及并发症和毒副反应.结果 联合化疗组的局部复发率、远处转移率低于常规静脉化疗对照组,而联合化疗组生存率则高于对照组,且有显著性差异,但两组并发症和毒副反应无显著性差异.结论 进展期胃肠癌术后早期腹腔温热灌注化疗可减少局部复发率、远处转移率,提高生存率.     

开普拓及5-氟尿嘧啶治疗晚期肠癌17例

目的：探讨开普拓（CPT－11）及5－氟尿嘧啶（5－FU）治疗晚期肠癌近期疗效及毒性反应。方法：17例晚期肠癌患者（C1级以上），因腹膜，肝转移不能手术根治，经用CPT－11和5－FU治疗2个周期后评估疗效及癌症相关症状的改善。结果：17例患者可评估者15例，其中7例，CR，8例PR，1例死亡，1例失访，肿瘤相关症状在1－2周期化疗结束后分别为55％及33％。结论：CPT－11＋5－FU对晚期肠癌治疗是一个安全有效的方案，尤其对术后复发，转移的患者，仍可取得较好缓解率，并能减轻肠癌相关症状，且毒性可以耐受。