阿卡波糖对冠心病合并糖耐量减低患者血清脂联素和瘦素水平的影响

目的探讨冠心病合并糖耐量减低患者的血清脂联素(Adiponectin)和瘦素(Leptin)水平及阿卡波糖的干预效果。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将46例冠心病患者分为冠心病合并IGT组(CHD并IGT组)(n=19)和单纯冠心病组(单纯CHD组)(n=27),33例体检者分为单纯IGT组(n=15)和正常对照组(n=18)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清脂联素和瘦素水平,同时测定OGTT空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hFBG)、空腹胰岛素(Fins)、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP),并测量身高、体重、腰围,计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对于冠心病合并IGT组和单纯IGT组均给予阿卡波糖干预3个月后复测上述指标。结果冠心病患者的血清脂联素水平下降,合并IGT时进一步降低,血清脂联素水平与HOMA-IR、HDL-C、SBP及性别相关。IGT患者的血清瘦素水平升高,血清瘦素水平与BMI、腰围相关,女性显著高于男性。血清脂联素和瘦素水平无相关性。经阿卡波糖干预后,BMI、腰围、2hPBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR水平均下降。血清脂联素水平显著升高,升高的水平与TC的变化相关;血清瘦素水平降低,女性降低水平高于男性。结论阿卡波糖可能通过影响冠心病合并IGT患者血清脂联素和瘦素水平来改善肥胖、餐后高血糖、胰岛素抵抗及血脂紊乱等,进而起到心血管保护作用。     

高血压合并糖耐量减低患者血清脂联素水平的研究

非高血压(HT)者43例,其中糖耐量正常者(NGT)30例,糖耐量减低者(IGT)13例。HT者45例,其中17例伴NGT,28例伴IGT,研究显示:脂联素水平(mg/L)HT伴NGT组低于非HT的NGT组(4.3±1.7vs7.1±3.6),HT伴IGT组低于非HT的IGT组(4.0±2.1vs6.6±1.4)(P均<0.05);NGT与IGT组脂联素水平的差异无统计学意义;IGT组脂联素与DBP、TG、C肽负相关;NGT组脂联素水平与BMI、SBP负相关。     

糖耐量减低患者血清抵抗素和脂联素水平的变化

目的 在糖耐量减低患者中,探讨血清抵抗素和脂联素水平及其相关影响因素.方法 55例糖耐量正常者和27例糖耐量减低患者,常规测量血压、体质量、身高,计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖、血脂、胰岛素、C肽、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、瘦素、脂联素、抵抗素水平,用稳态模型...     

糖耐量减低患者血清脂联素水平及其相关因素分析

目的测定糖耐量减低患者血清脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗关系。方法用放射免疫分析方法(R IA)测定25例糖耐量减低患者及20例正常对照组的血清脂联素水平,同时测定其空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(P2hBG)及空腹胰岛素(FINS),并用HOMA稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果(1)在糖耐量减低组和正常对照组血清脂联素值各为(7.69±2.98)mg/L和(11.40±3.72)mg/L,胰岛素抵抗指数各为0.44±0.43和0.20±0.12;两组比较,在糖耐量减低组脂联素值低于正常对照组而HOMA-IR值明显高于正常对照组,比较均有显著性差异(P<0.01);(2)在糖耐量减低组血清脂联素水平与腰围(WC)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)成明显负相关,WC、TG、P2hBG是脂联素独立影响因素。结论在糖耐量减低阶段血清脂联素水平已明显降低,并与中心型肥胖、TG、餐后血糖相关,是反映胰岛抵抗的一个重要参数。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者血清C反应蛋白的干预作用

目的 探讨阿卡波糖对糖耐量减低(IGT)患者血清C反应蛋白的影响.方法 126例符合诊断标准的IGT患者被随机分成3组,各42例.对照组给予安慰剂;生活方式干预组定期接受健康教育指导,遵循个性化的饮食方案及运动方案;药物干预组给予50 mg阿卡波糖,进餐时嚼服,每天3次.定期随访观察,共治疗16周.治疗前后,检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂以及血清C反应蛋白(CRP)水平,并与健康人群指标相比较.结果 IGT患者与健康人群仅血清CRP有统计学差异(P＜0.05).药物干预组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对照组、生活方式干预组明显降低(P＜0.05);同时,CRP水平亦显著降低,且明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿卡波糖能有效降低血清CRP水平,有利于IGT状态的治疗.     

不稳定型心绞痛合并糖耐量减低患者血清脂联素的测定及其意义

目的:通过测定血清脂联素,探讨不稳定型心绞痛(UAP)合并糖耐量减低(IGT)患者血清脂联素的含量变化及其意义。方法:UAP患者被分为糖耐量正常组(单纯UAP组)和糖耐量减低组UAP/IGT,测血清胰岛素,血脂,血清脂联素含量。结果:UAP/IGT组患者较单纯UAP组血清脂联素降低(P<0.05)。结论:血清脂联素在冠状动脉粥样硬化的发生中发挥保护作用。     

空腹血糖异常、糖耐量减低患者血清胰岛素水平的变化及其意义

目的 观察空腹血糖异常(IFG)、糖耐量减低(IGT)患者血清胰岛素水平的变化。方法 对50例空腹血糖和糖耐量正常者(NGT)、40例IFC和80例IGT患者行口服葡萄糖耐量试验(0GTT)，用氧化酶法检测血糖，用放免法测定血清空腹及餐后2小时胰岛素。结果 IFG、IGT组空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素敏感指数较NGT组明显升高(P＜0.05或P＜0．01)，IFG组胰岛素敏感指数与IGT组比较无显著性差异(P＞0．05)。结论 在IFG、IGT状态下已经存在胰岛素抵抗，而且在程度上两者间并没有显著性差异，应早期干预治疗。     

阿卡波糖对糖耐量减低患者胰岛素敏感性和胰岛细胞功能的影响和评价

1 糖耐量减低的概况和发病机制 糖耐量减低(IGT)是临床最常见的糖调节异常(IGR)之一，是2型糖尿病发病的重要中间     

高血压合并糖耐量减低患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白的相关性研究

目的通过分析血清瘦素水平与尿微量白蛋白、空腹胰岛素(FINS)和稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标的相关性,探讨其在高血压合并糖耐量减低(IGT)发生机制中可能起到的作用.方法采用放射免疫法检测198例高血压病患者和47例正常对照者的血清瘦素、尿白蛋白排泄率(UAER)、FINS、血清与尿β2-微球蛋白(β2-MG)等指标.结果女性血清瘦素水平显著高于男性.高血压合并IGT患者的血清瘦素水平和UAER显著高于对照组及糖耐量正常的高血压患者,低于高血压合并糖尿病者;其中肥胖者的血清瘦素水平显著高于非肥胖者;微量白蛋白尿者血清瘦素水平显著高于正常白蛋白尿者;血清瘦素水平与UAER、性别、HOMA-IR、脉压、FINS、尿β2-MG等指标呈显著正相关;多因素Backward逐步回归分析表明,性别、UAER、HOMA-IR和脉压与血清瘦素相关最显著.结论肥胖者多呈现瘦素抵抗,高血压合并IGT的发生发展是多因素综合作用的结果,此阶段可能已存在早期肾功能损伤.     

高血压合并糖耐量减低患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白的相关性

目的通过分析血清瘦素水平与尿微量白蛋白、体质指数、空腹胰岛素和稳态模型评价胰岛素抵抗指数等指标的相关性,探讨其在高血压合并糖耐量减低发生机制中可能起到的作用。方法采用放射免疫法检测198例高血压病患者和47例正常对照者的血清瘦素、尿白蛋白排泄率、空腹胰岛素、血清与尿β2微球蛋白等指标。结果女性血清瘦素水平显著高于男性(P<0.001)。高血压患者中糖耐量减低者的血清瘦素水平和尿白蛋白排泄率显著高于对照组(13.6±8.0μg/L比3.87±1.48μg/L和18.8±12.5μg/min比5.47±2.19μg/min,P<0.05)及糖耐量正常者(13.6±8.0μg/L比6.08±2.03μg/L和18.8±12.5μg/min比10.0±5.2μg/min,P<0.05),低于合并糖尿病者(13.6±8.0μg/L比16.6±8.7μg/L和18.8±12.5μg/min比30.5±12.3μg/min,P<0.05)。其中肥胖者的血清瘦素水平显著高于非肥胖者(15.1±9.0μg/L比11.6±6.0μg/L,P<0.05)。尿微量白蛋白者血清瘦素水平显著高于尿白蛋白正常者(16.0±9.9μg/L比11.7±5.6μg/L,P<0.05)。本实验在控制了性别和体质因素后,糖耐量减低组的血清瘦素水平与尿白蛋白排泄率(r=0.543,P<0.001)、尿β2微球蛋白(r=0.337,P<0.01)、血清β2微球蛋白(r=0.230,P<0.05)、脉压(r=0.364,P<0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.325,P<0.01)、空腹胰岛素(r=0.302,P<0.01)和收缩压(r=0.290,P<0.01)呈显著正相关。多因素Backward逐步回归分析表明,性别、尿白蛋白排泄率、胰岛素抵抗指数和脉压与血清瘦素相关最显著。结论性别和体质指数是影响瘦素水平的决定性因素。高血压患者中合并IGT的发生发展是多因素综合作用的结果,此阶段可能已存在早期肾功能损伤。     

阿卡波糖对冠心病糖耐量减低患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响及其机制

目的观察阿卡波糖治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后完全血运重建患者的血糖、血脂、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和心肌灌注的变化,探讨其改善心肌灌注的可能机制。方法选择2017年1月至2018年3月河北大学附属医院收治的冠心病合并IGT,PCI治疗完全血运重建,术后6个月均复查冠状动脉造影(coronary arterial angiography,CAG)示无支架内血栓、再狭窄、新发病变的患者123例。所有入组患者均严格遵循糖尿病饮食、运动控制、监测血糖并按相关指南坚持抗栓、降脂和降压等治疗。将入组患者按照随机化原则分为试验组:A组为阿卡波糖低剂量(50 mg/次,3次/d)、B组为阿卡波糖高剂量组(100 mg/次,3次/d);对照组(C组为)安慰剂。观察3组患者的血糖、血脂、VEGF、心肌灌注显像变化。结果3组患者基线血糖、血脂、VEGF、心肌灌注显像等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者复查CAG均未见支架内血栓、再狭窄、新发病变。3组患者治疗前、后血脂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,阿卡波糖低剂量、高剂量治疗组患者血糖、VEGF较对照组患者的降低,心肌灌注显像改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且高剂量组较低剂量组疗效更显著(P<0.05)。结论阿卡波糖可降低冠心病合并IGT患者行PCI治疗后的血糖、血浆VEGF因子浓度,抑制血管内皮过度增生和改善心肌微循环,改善心肌灌注,从而降低主要不良心血管事件的发生。     

肝硬化患者血清脂联素与瘦素的相关性

目的测定肝硬化患者血清脂联素与瘦素的水平并探讨二者的相关性。方法测定73例肝硬化患者和30例健康对照的血清脂联素和瘦素及相关的临床生化参数,计算血清脂联素/瘦素比值。结果肝硬化患者血清脂联素、瘦素水平明显高于正常对照组(P<0.05);脂联素/瘦素比值>1;血清脂联素与瘦素水平呈正相关。血清脂联系、瘦素水平与胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与胰岛素敏感指数呈负相关。结论肝硬化患者血清脂联素、瘦素水平和脂联素/瘦素比值明显升高,可能与肝硬化患者胰岛素抵抗有关。     

2型糖尿病患者血清脂联素/瘦素比值与冠状动脉病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素及二者比值与冠状动脉病变的关系.方法 对行冠状动脉造影的180例2型糖尿病患者的大血管病变危险因素进行采集,分为冠心病组和对照组,冠心病组又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,测量脂联素和瘦素的变化,分析脂联素/瘦素比值与冠状动脉病变的关系.结果 与对照组比较,冠心病组总胆固醇、纤维蛋白原定量和空腹血C反应蛋白升高,高密度脂蛋白胆固醇、脂联素和脂联素/瘦素比值(2.78比1.16)降低.相关分析表明,冠心病组中冠状动脉狭窄程度与年龄、纤维蛋白原定量和C反应蛋白呈正相关,与脂联素和脂联素/瘦素比值(r=-0.314)呈负相关.在校正体质指数后,冠状动脉狭窄程度与脂联素/瘦素比值仍呈负相关(r=-0.541).多因素Logistic回归分析显示,脂联素/瘦素比值降低是冠状动脉病变的危险因素.脂联素/瘦素比值随冠状动脉病变支数增加而变小(2.10比1.37比 0.72 ),组间差异有统计学意义.分层结果显示,当冠状动脉病变支数逐渐升高时,脂联素/瘦素比值与冠状动脉危险因素仍然相关,而稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗与冠状动脉危险因素不再相关.结论 2型糖尿病患者中,脂联素/瘦素比值降低与动脉粥样硬化的形成有关.脂联素/瘦素比值可望作为评估动脉粥样硬化程度的血清学标志.脂联素/瘦素比值相对于稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗是一个较好评估胰岛素抵抗致冠状动脉病变的指标.     

冠心病患者血清脂联素/瘦素比值与hs-CRP的初步研究

目的探讨冠心病患者血清脂联素、瘦素及二者比值(A/L)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)在评价冠脉病变方面的价值。方法对2008年1月—2009年10月山西医科大学第一医院心内科住院行冠脉造影的94例冠心病患者大血管病变危险因素进行采集,分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,测量脂联素、瘦素和hs-CRP的变化,分析A/L和hs-CRP与冠脉病变的关系。结果分层结果显示,在任一冠脉病变支数组,A/L与hs-CRP均和各种冠脉危险因素密切相关(P<0.05或P<0.01)。组间比较提示,A/L随冠脉病变支数增加而变小(2.10 vs 1.37 vs 0.72),而hs-CRP只在严重冠脉病变组明显升高。结论 A/L和hs-CRP均参与动脉粥样硬化的形成。A/L可望作为评估动脉粥样硬化程度的血清学标志。hs-CRP联合A/L可更准确评价冠脉疾病的预后。     

阿卡波糖对糖耐量低减患者血清游离脂肪酸谱的影响

糖耐量低减（IGT）是介于正常人群与2型糖尿病（T2DM）之间的糖代谢异常状态。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂,现已证实其可延缓IGT向T2DM发展。为探讨阿卡波糖对IGT患者血清游离脂肪酸（FFA）谱的影响,我们进行了相关研究。现报告如下。     

辛伐他汀对冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

随机将入选冠心病合并糖耐量减低患者分为降脂治疗组(辛伐他汀5～10mg/d,连服6个月)及对照组.观察治疗前后血脂的改变;应用高分辨率超声,检测两组治疗前后肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管内径与血流变化.结果冠心病合并糖耐量减低患者内皮依赖性血管扩张(FMD)及硝酸甘油介导的血管扩张(NTG-MD)明显降低辛伐他汀治疗后,随血脂改善,FMD提高,但非FMD未见改善.结论辛伐他汀治疗能够改善冠心病合并糖耐量减低患者的FMD.     

溃疡性结肠炎患者血清瘦素和脂联素的变化研究

目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者血清瘦素和脂联素的变化。方法实验分为UC组和健康对照组,测定两组患者的血清瘦素和脂联素并进行比较。结果 UC组患者血清瘦素(10.95±1.10)ng/ml明显高于对照组(10.41±1.05)ng/ml,而血清脂联素(7.21±0.80)μg/ml明显低于对照组(7.80±1.24)μg/ml,差异有统计学意义。结论 UC患者血清瘦素水平增高、脂联素水平降低,二者在炎症反应过程中具有一定意义。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素和瘦素水平变化

目的研究血清脂联素和瘦素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法应用放射免疫分析法检测56例NAFLD患者和42例健康人血清脂联素、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ApoA、ApoB、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数。结果对照组和NAFLD患者血清脂联素分别为12.4±3.2mg/L和6.1±1.9mg/L(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇为1.2±0.3mmol/L和1.0±0.3mmol/L(P<0.05),瘦素为5.3±1.4μg/L和9.2±2.1μg/L(P<0.01),胰岛素为9.4±4.2IU/L和18.5±7.8IU/L(P<0.01),甘油三酯为1.0±0.5mmol/L和2.4±1.2mmol/L(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇为2.2±0.6mmol/L和2.8±0.7mmol/L(P<0.05),体质量指数为21.5±2.1kg/m2和28.3±3.2kg/m(2P<0.01),胰岛素抵抗为1.1±0.4IU/mmol和3.8±2.21u/mmo(lP<0.01);脂联素水平与瘦素、体质量指数和胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.552,-0.497,-0.513,P均<0.01)。结论 NAFLD患者血清脂联素水平下降,瘦素水平升高,且与胰岛素抵抗相关。     

伏格列波糖早期干预治疗对合并糖耐量减低老年冠心病患者的影响

目的探讨伏格列波糖用于合并糖耐量减低(IGT)老年冠心病患者的干预效果。方法 60例合并IGT的老年冠心病患者均给予常规冠心病治疗和糖尿病健康教育及饮食运动方案治疗,随机分为伏格列波糖观察组(n=30)和阿卡波糖对照组(n=30),治疗1年,比较两组治疗效果以及两组治疗后患者的血糖转归情况、心血管不良事件及不良反应。结果两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于治疗前,胰岛β细胞功能(HOMA-β)比治疗前改善(P<0.05);观察组FPG水平、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR指数降低水平优于对照组;胰HOMA-β改善优于对照组,血糖转归率、心血管不良事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义;观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论伏格列波糖能够降低血糖,延缓IGT进展为糖尿病,改善HOMA-β,降低HOMA-IR,减少心血管不良事件发生,且不良反应少,用药安全。