癫痫和妊娠

25 %的癫痫患者是生育年龄的妇女 [1 ] ,每年有 0 .3%～0 .4%的儿童生自癫痫的母亲[2 ] 。笔者就妊娠对癫痫的影响、癫痫对妊娠的影响及癫痫和 AEDs对胎儿的致畸作用作一综述。1　妊娠对癫痫的影响有些妇女的一次或数次癫痫发作仅出现于妊娠期或产褥期中 ,并无妊娠毒血症或其他可以找到的病因 ,这种发作被称为“妊娠性癫痫”[3] 。约 13%的癫痫妇女其首次发作于妊娠期 [4] ,L ander等报告 10 5例孕妇中为 5例 [5 ]。将近 40 %发作始于妊娠期的患者 ,其仅在妊娠期发作 [3] 。1.1　妊娠时发作频率　关于妊娠对发作影响的各种报告中 ,其结果…     

脑梗死继发癫痫30例临床分析

[目的]探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及发病机制。[方法]针对352例脑梗死病例中继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]脑梗死继发癫痫发作共30例,发生率为8.5%。癫痫发作的类型以部分性发作最多见,共21例(占70%)。继发癫痫的梗死部位,脑叶梗死26例,基底节区3例,丘脑1例。早发性癫痫11例,迟发性癫痫19例。系统抗癫痫治疗24例癫痫发作停止。[结论]脑叶梗死较易合并癫痫发作,抗癫痫药物对脑梗死继发癫痫治疗大多有效。     

胶质瘤相关癫痫发病机制的研究进展

<正>癫痫发作可能是胶质瘤患者唯一或首发的临床症状,临床上常表现为局灶性癫痫发作,并可进展为全身性发作,甚至癫痫持续状态。据统计,低级别胶质瘤患者癫痫发生率高达60%～90%[1]。胶质瘤相关癫痫(glioma-associated epilepsy, GRE)因其高发病率、耐药性以及可随胶质瘤复发而伴发等特点,不仅影响患者的治疗效果,还将导致认知功能受损等其他严重的并发症。     

脑血管病继发癫痫患者的早期观察及应急护理

<正>癫痫是一组反复发作的、由大脑神经元异常放电所导致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的、慢性脑部疾病[1]。脑血管病是引起癫痫的常见病因之一,20%左右的脑血管病患者有癫痫发作[2],且随着脑血管病发病率的升高癫痫发病率亦相应增高。癫痫病发病特点为突发性、反复性、刻板性、渐重性等,往往发作时令人非常恐惧,手足无措。由于这些特     

降低氯化锂-匹罗卡品大鼠癫痫模型死亡率的实验研究

[目的]探讨有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫持续状态,提高癫痫大鼠存活率的最佳条件。[方法]选用SD大鼠30只,腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后,诱发大鼠癫痫持续状态1 h后,随机分为A组:只给东莨菪碱;B组:东莨菪碱+安定;C组:东莨菪碱+水合氯醛。比较3组大鼠间癫痫发作的持续状态、癫痫大鼠的死亡率、死亡发生的时间。[结果]A组大鼠癫痫发作的持续状态为16~20 h,死亡率为87.5%;B组大鼠在用药后15 min内可控制癫痫发作的持续状态,死亡率为62.5%;C组大鼠在用药后3~10 min可完全控制大鼠的癫痫发作持续状态,大鼠全部存活。[结论]水合氯醛可有效控制氯化锂-匹罗卡品诱发大鼠的癫痫持续状态,提高癫痫大鼠的存活率。     

癫痫的外科治疗

癫痫是一种常见病 ,其发病率为全人口的 0 37%～ 0 5 8% (1993年Ａｔｔｉａ Ｒｏｍｄｈａｎｅ等 )。癫痫治疗以药物为主 ,但有 2 5 3 %的成人及 13 4%儿童癫痫患者对药物产生抵抗性 ,成为顽固性 (难治性 )癫痫[1] 。而且约有 0 8%～33 5 %的患者对抗癫痫药产生各种毒副反应 ,严重者不能继续服药[2 ] 。这些患者成为外科手术治疗的对象。近年来 ,随着神经电生理学及诊断学的进步 ,癫痫的外科治疗得到了较快发展。1　外科治疗适应证①正确的药物治疗不能控制发作 ;②部分性发作 ,致痫灶局限于一侧大脑的某一部位 ;③无痴呆及明显的精神症…     

灰质异位所致癫痫的临床与脑电图特点

[目的]分析脑灰质异位所致癫痫的临床表现与脑电图特点.[方法]对10例脑灰质异位(HGM)所致癫痫患者的临床发作特点、影像学资料、脑电图特点和抗癫痫药的治疗效果进行分析.[结果]本组于12岁前出现癫痫发作者有7例(70%);主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,共8例(80%);头颅MRI检查发现多发性的不规则结节灶6例(60%),位于双额、顶叶白质内5例(50%);10例均有脑电图异常,其中6例(60%)异常放电的部位与病灶部位基本一致;药物有效6例,难治性癫痫4例.[结论]脑灰质异位所致癫痫发病年龄早,主要发作类型为全面强直-阵挛性发作,脑电图异常放电与病灶部位有一定的相关性,约半数的患者正规的药物治疗有效.     

皮层脑电技术在颅脑肿瘤伴发癫痫的外科治疗中的应用进展

颅脑肿瘤是神经外科中的常见病,其年发病率为(4～10)/10万.而颅脑肿瘤伴发癫痫的发生率也近30%[1],甚至癫痫发作常是颅脑肿瘤的首发症状.Lynam等[2]在对147例脑肿瘤患者进行回顾性研究中发现其中有50例以癫痫发作为首发症状.国内报道20岁以上颅脑肿瘤患者癫痫的发病率为67.7%[3].国外有文献报道,癫痫患者中大约有4%发现颅脑肿瘤[4-5],Bauer等[6]也报道在癫痫手术中10%～30%发现颅脑肿瘤,证实了颅脑肿瘤特别是幕上肿瘤伴发癫痫的常见性.不仅如此,肿瘤术后遗留癫痫或新发癫痫也有较高的发生率.     

脑卒中后继发癫痫75例临床分析

[目的 ]探讨脑卒中后癫痫的临床特点 .[方法 ]对 75例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析 .[结果 ]患脑卒中后癫痫的发生率为 11 7% ,其中脑卒中急性期癫痫发作者占 68% ,恢复期癫痫发作者占 3 2 % ,脑卒中后癫痫的发生率与病灶部位 (皮质或皮质下 )有关 .[结论 ]脑卒中后发生癫痫的原因与病程和病变部位有关 ,在脑卒中急性期继发癫痫者的预后差     

毒鼠强中毒致癫痫发作14例临床分析

[背景]探讨毒鼠强中毒的神经系统表现及治疗方法.[病例报告]14例毒鼠强中毒所致癫痫发作患者中8例出现强直阵挛性发作,3例呈癫痫持续状态,3例无明显癫痫发作;经治疗11例治愈出院,3例死亡.[讨论]血液透析及血液净化解毒疗法和抗癫痫药物等综合疗法是毒鼠强中毒的有效治疗方法.     

左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床观察

<正>癫痫是在临床治疗中较为常见,属于神经系统性疾病,发病率较高。随着病情反复出现、慢性迁延。尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,称为难治性癫痫(intractable epilepsy),也称顽固性癫痫[1,2]。此病症不仅对患者生活质量造成严重的影响,还给家庭和社会带来沉重的负担,越来越受人们所重视[3]。本次研究基于以上背景,观察左     

癫痫所致精神障碍21例的临床特点及护理体会

癫痫性精神障碍是指与癫痫有着特殊精神病理学关系的精神障碍,可分为急性发作和慢性持续性精神障碍两种。长期反复癫痫发作会对患者的躯体、认知、精神心理和社会功能等多方面产生不良影响[1]。因此,做好癫痫所致精神障     

癫痫与抑郁障碍的临床关系

癫痫是神经系统的多发病、常见病,癫痫患者除了要忍受不定期癫痫发作的痛苦外,还常常伴发抑郁、焦虑等情感障碍[1]。由此引发的自杀事件更是屡见不鲜[2,3]。目前国内外学者对癫痫伴抑郁障碍的临床研究逐渐增多,研究内容从基础到临床逐渐深     

门诊癫痫发作患者的观察及护理

癫痫是一种常见病、多发病。按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫。一旦患病 ,绝大部分患者为终身性病征 ,需长期服药治疗 [1 ] ,且癫痫患者多数以门诊治疗为主。因此 ,对在门诊治疗的癫痫发作患者如能及时地观察及护理 ,可减少患者发作时受伤及意外意件 ,现将我院 1992～ 1999年门诊就诊时癫痫发作的 7例患者观察及护理体会介绍如下。1　临床资料本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 9～ 6 2岁 ,其中局限性发作 5例 ,全身性发作 2例。在候诊时发作 6例 ,医生诊治时发作 1例。有癫痫发作先兆症状 4例 ,癫痫发作 3例。2　病情观察及护理2 .1　…     

脑电图对外伤性癫痫的诊断价值

<正>外伤性癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)是继发于脑损害引起的癫痫样发作,占所有癫痫的5%,症状性癫痫的20%,战时颅脑损伤患者癫痫的发生率高达34%。PTE可发生在伤后的任何时间,甚难预料,早者于伤后即刻出现,晚者可在头部外伤痊愈后多年突然发作。因此临床上对PTE的诊断尤为重要,涉及到患者是否进一步治疗,生活质量、工作、学习等多方面的现实因素,这是一个巨大的医学和社会问题[1]。现将     

妊娠期间癫痫发作的控制和治疗:来自EURAP癫痫妊娠登记中心的观察

目的:分析对癫痫女性妊娠患者癫痫发作的控制和治疗。方法:前瞻性地记录EURAP[一个国际抗癫痫药物(AEDs)和妊娠登记中心]中1882例癫痫女性受试者的1956次妊娠中癫痫发作的控制和治疗情况。结果:在所有病例中,58.3%的女性受试者在整个妊娠期间未发生癫痫发作。所有癫痫发作的发生与位置相关性癫痫(OR2.5,1.7～3.9)和多药联合疗法(OR9.0,5.6～14.8)相关,而强直-阵挛发作与奥卡西平单独治疗(OR5.4,1.6～17.1)相关。以妊娠前3个月作为参考,63.6%女性患者的癫痫发作控制在整个妊娠期间未发生改变,其中92.7%在整个妊娠期间未发生癫痫发作。…     

儿童良性中央-颞区棘波癫痫的临床与脑电图特征

伴中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(benign eplilepsy of childhood with central-temporal spikes,BECCT)是一个重要的、发生于儿童期的具有明显特征的癫痫综合征,又称良性外侧裂性癫痫(begign rolandic epilersy BRE),约占儿童癫痫的13%~25%[1]。BECCT是儿童良性癫痫中最常见的一种,具有特殊的发作症状,与睡眠密切相关。脑电图有特征性表现,发生在特定的年龄阶段,抗癫痫药物治疗反应良好。1病因本病与遗传因素有关,30%左右的患者有癫痫家族史。在患儿的同胞中,15%有癫痫发作并有中央颞区棘波;19%有中央颞区棘波但不伴有临床发作。11%患儿的父母亲在儿童时期曾有癫痫发作,成年后缓解。一般认为本病系常染色体显性遗传,伴年龄依赖性外显。在5岁以前和15岁以后外显率降低,极少数人表现出异常。在家族性脑电图异常的患儿中,仅12%的患儿有临床发作。研究显示,BECCT患儿的脑电图特征与染色体159q14有关[2]。后天因素在发病中的作用尚未定论,大约10%患儿曾有产伤、中枢神经系统感染、热性惊厥或其他病史。提示本病也可能与环境因素有...     

难治性癫痫心理问题的干预性研究现状

<正>癫痫是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点[1]。难治性癫痫是指临床经过迁延,频繁的癫痫发作至少每个月4次以上,应用抗癫痫药物正规治疗,药物的血药浓度达到有效范围,至少观察2年以上仍不能控制发作者[2]。由于病人反复发作、病情慢延、难以治愈等特点对患     

中西医结合治疗癫痫提高临床疗效的探讨

目的癫痫是临床最为常见神经系统发作性疾病,流行病学调查显示其患病率为7%,我国约有900万左右的患者,每年增加20-40万左右新患者。方法目前临床上治疗方法主要以药物治疗为主,难治性癫痫也可考虑外科手术。2005年,国际抗癫痫联盟曾提出癫痫发作的新定义:一脑部存在被临床检查证实会引起发作的病理条件,这些病理条件能通过病史、脑电图、影像学及实验室检查所发现;二发作会引起患者神经生物、认知、心理及社会功能障碍[1]。结果笔者工作临床几十年,认为单纯依靠抗癫痫药物治疗,可以使80%左右患者发作得到控制,但癫痫病并不是一种单独疾病实体,是多种病因和症状构成的综合症。结论中西医院结合治疗难治性癫痫疗法显著,值得临床推广。     

癫痫病与性激素的关系

癫痫患者较其他慢性神经系统疾病及健康成年人更易出现生殖内分泌功能异常[1]。38%-71%的男性患者可出现性欲降低,性功能减退[2]。女性患者可出现多囊卵、月经周期紊乱等表现,尤其以无排卵型月经周期为特点[3]。即癫痫患者可出现下丘脑一垂体一性腺轴的功能紊乱,最终表现为性激素水平的改变。其原因是多方面的,除了社会、精神因素外,抗癫痫药物(ＡＥＤ)可通过影响睾丸间质细胞功能或对性激素代谢产生影响,而使血清中性激素水平改变;癫痫发作本身也可影响性激素水平。另一方面,性激素水平的变化也可对中枢神经系统神经元的功能产生影响,引起…