放疗同时应用紫杉醇治疗头颈部恶性肿瘤的初步经验

目的 :观察紫杉醇冲击给药同时放疗治疗晚期头颈部恶性肿瘤的可行性和初步结果。方法 :选择 1994年 1月至 1996年 3月间 14例应用顺铂、5 -氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸 ( PFL方案 )诱导化疗未达到完全缓解或局部晚期未治疗的病人进行治疗。其中口咽癌 5例 ,口腔癌 3例 ,喉癌 2例 ,原发灶不明的咽旁巨大肿块 2例 ,下咽癌 1例和鼻咽癌 1例。中位年龄为 5 6岁 ( 42～ 81岁 )。紫杉醇 10 0 m g/m2 ,每 3周 1次 ,共 2～ 3次 ;同时进行外照射 ,剂量为 5 2 2 0～ 70 2 0 c Gy(中位 6 75 0 c Gy/45～ 6 6 d,180～ 2 0 0 c Gy/次 )。结果 :大多数病人 …     

早期声带癌的根治性放疗

意大利佛罗伦萨大学医院1970～1985年对205例早期声带癌患者进行了根治性放疗。根据 TNM分期,45例 T_(1a),110例 T_(1b),50例 T_2,总照射剂量均超过50Gy。191例单次剂量1.8～2.0Gy/5次/周,14例3Gy/3次/周,120例射野仅限于原发肿瘤,     

鼻咽癌放疗后颈椎转移2例

例1,男,69岁.鼻塞、右耳闷塞1年,右耳听力下降2月.2003年9月30日行纤维鼻咽镜检查发现鼻咽新生物,鼻咽活检病理为鼻咽低分化鳞癌,遂行常规放疗,采用6MVX线照射:鼻咽、颅底DT66 Gy/38次/45 d,全颈DT60 Gy/30次/42 d,双上颈加DT10 Gy/5次/7 d,192Ir(铱)腔内照射鼻咽DT14 Gy/2次/14 d,疗中给予复方斑蝥胶囊、参芪扶正注射液等治疗,放疗反应中度,放疗后鼻塞、耳闷塞症状消失,复查鼻咽CT鼻咽病灶明显好转,放疗后未行化疗,一直口服抗癌药物槐耳颗粒等治疗,定期3～6月门诊复查鼻咽CT,鼻咽病灶未见复发.     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌(附30例临床分析)

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效.方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例.其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5 次/周,放量达36～40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6～8 h,每周放疗5 d ,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68～76 Gy/6～6.5周,颈部放疗量为60～70 Gy/5.5～6周.CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72～76 Gy/7～7.5 w,颈部放疗量为60～70 Gy/6～7 w.结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05).1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05).两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05).结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究.     

舌根癌同时增强放疗的结果

作者1984～1992年在安得逊癌症中心对54例舌根癌评价了用同时增强(boost)放疗法的效果。男42例,女12例。中数年龄61岁(38～83岁)。按AJCC分期系统,T_1、T_2、T_3及T_4分别为4、27、22及1例;N_0、N_1、N_2、N_3及N_x分别为9、11、24、7及3例。Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期34例。T_3肿瘤中数为5～7cm。放疗前5例行淋巴结切取,10例作颈清扫;5例放疗后颈清扫。用~(60)Co、6MV和18MV光子以平行对穿大野照射,每次1.8Gy到总量45Gy,以后屏蔽脊髓到54Gy/6周。在最后2～2.4周进行同时增强(因经验表明后期增强控制率高,也不会因粘膜反应中断治疗),第2次增强照射距第一次4～6小时,只包括原发癌外1～2cm,1.5Gy/次共15～18Gy/10～12次。最后肿瘤量为69～72Gy。其中T_227例中17例、T_322例中17例为72Gy,T_14例中3例为69Gy,另1例66Gy。中数治疗期     

非小细胞肺癌脑转移患者两种放疗分割模式及疗效评估

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.     

用加热放疗和局部化疗相结合的方法治疗唇癌

作者治疗了Ⅰ～Ⅲ期下唇癌132例,年龄34～82岁。病人分3组,第一组60例,Ⅰ～Ⅱ期癌53例,加热和放疗相结合,远距离X线放疗,每周5次,开始每次局灶剂量2.8Gy,第三次放疗前用超高频电流加热,以后每隔1～2次加热1次,每次50～6Omin,共6～7次。不加热放疗日每次局灶剂量4Gy。总局灶剂量40.8Gy(Ⅰ期)至47.6Gy(Ⅱ期)。Ⅲ期唇癌7例,先用远距离γ线疗法,总局灶剂量36.4Gy;后用远距离X线放疗,总局灶剂量24.4Gy。第六次γ线疗法前加热,以后每隔1～2次再加热,共7～8次,每次     

三维小容积照射治疗残留或复发的鼻咽癌

目的 :采用三维小容积照射技术治疗局部残留或复发的鼻咽癌 ,以提高局部控制率 ,减轻副作用。方法 :1992年 7月至 1998年 3月放射治疗鼻咽癌中的18例 (残余 12例 ,复发 6例 )采用三维小容积照射进行残余病灶补量或复发病灶再照射。 18例中 T2 期 5例 ,T3期 3例 ,T4期 10例。常规照射剂量 :临床受累区域 6 .5～ 7.5周内 2 6～ 30次照射 ,总剂量为 6 5～ 6 6 Gy,全颈预防照射 16～ 2 3次 ,总剂量为 40～ 5 0 .6 Gy,局部复发照射方案为 2 0 Gy/4 f(次 )～6 4Gy/32 f。残余病灶总剂量平均为 78.4Gy(74.8～ 91.0 Gy) ,复发病灶总剂量为 10 5 …     

T_1期声门癌放疗时照射野与杓状软骨水肿

放疗是治疗声门癌首选方法之一,据报道对T期声门癌的局部控制率为80%～90%。但放疗后引起的永久性喉水肿发生率约占6%～23%。作者报道了1982年5月至1986年12月间,行根治性放疗的T_1期声门癌116例。全部病人均取仰卧位,头尽力后仰至喉全部暴露。用4MVX线,STD(源瘤距)80cm,双侧平行对穿照射及楔形滤过技术。把病人随机分为5cm×5cm和6cm×6cm两种照射野。116例中有111例(96%)的照射剂量为60Gy/30次/6周;2例因早期粘膜炎只给52～56Gy;另3例给64～68Gy。通常总剂量给60Gy预期要发生晚期喉水     

68例食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)食管癌的疗效.方法 采用3D-CRT治疗食管癌68例,常规分割2Gy/次,5次/周,总剂60～70Gy,6～7周.结果 1、3年局部控制率分别为80.9%和47.1%,1、3年生存率分别为76.4%和44.1%.毒副反应轻.结论 三维适形放射治疗食管癌能提高局部控制率和生存率,近期反应和远期反应均可耐受.     

癌性腰骶丛神经病的姑息性放疗

恶性肿瘤是引起腰骶丛神经病的原因之一。作者评价了28例病人的放疗疗效。半数以上病人年龄在40～60岁,为肛门、直肠、乙状结肠癌患者。用超高压外照射(~(60)Co,4Mv/6Mv直线加速器或24Mv电子感应加速器)。照射野面积192～696cm~2,通常包括骨盆,腰骶椎或腹主动脉旁区。有1例还包括腹股沟转移灶。前后相对野,四野箱形照射或单一前野照射。每日一次,每周5次,总量在10Gy/5次到50Gy/25次。大部分病人的疗效评价在放疗完成或随访4～6周后进行。主观完全或     

喉癌延长总放疗时间是否会降低局控率?

为探讨喉癌根治性放疗的局控率与总放疗时间的关系,作者回顾分析了1960～1992年美国Mas-sachussetts总医院收治的1350例喉癌。其中多数是门诊放疗病人。放疗都用~(60)Co或2～4MeV直线加速器,TD:60～70Gy。声门癌早年2～3Gy/次,1970年后用2Gy/次,均5次/周,晚期声门癌和声门上癌则用1.8～2.0Gy/次。按总放疗时间分成T≤45天和≥46天两组,比较其局控率。结果:声门癌,T_1者除T>     

原发性肝癌37例治疗体会

1995年3月～1997年4月,我们收治原发性肝癌37例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男26例,女11例;年龄28～71岁,平均49岁。全部病例均经CT和B超诊断为原发性肝癌。甲胎蛋白阳性28例,阴性9例;癌肿<5cm5例,≥8cm32例,其中肝门区淋巴结肿大和(或)门静脉主干有癌栓,或有远处转移21例。按TNM和日本标准分期:期2例,期9例,期26例。1.2　治疗方法　37例均以6mV直线加速器进行外照射。单纯放射治疗14例,对肿块<5cm5例,用比肿块大3～4cm局部小野,前后对穿照射,6周内总剂量60Gy/30次,肝门区预防性照射剂量4周内40Gy/20次;对肿块≥8cm9例,用…     

3DCRT联合参芪扶正注射液治疗腹盆腔转移癌疗效观察

目的评价腹盆腔转移癌三维适形放疗（3DCRT）联合参芪扶正注射液治疗的近期疗效。方法对34例腹盆腔转移癌患者资料进行回顾性分析,3DCRT：DT3～4 Gy/次,5次/w,共15～20次,总剂量60 Gy。放疗期间辅以参芪扶正注射液治疗,分析患者的肿瘤局部控制率、生存率和生存质量。结果全组总有效率为91.2%,中位生存期为11个月,半年生存率为88.2%,1年生存率为23.5%;患者生存质量明显提高。结论 3DCRT联合参芪扶正注射液治疗可使腹盆腔转移癌患者局部控制率提高,生活质量改善。     

后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌（附30例临床分析）

目的:探讨后程加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌临床疗效。方法:60例N3期鼻咽癌患者随机分为后程加速超分割放射治疗组(LCAF组)30例,常规分割放射治疗组(CF组)30例。其中LCAF组先用常规分割照射,2.0 Gy/次,5次/周,放量达36~40 Gy后改用LCAF照射,1.5 Gy/次,2次/d,中间间隔6~8 h,每周放疗5 d,休息2 d,鼻咽癌放疗总量约68~76 Gy/6~6.5周,颈部放疗量为60~70 Gy/5.5~6周。CF组全部按常规分割放射治疗,鼻咽部放疗量为72~76 Gy/7~7.5 w,颈部放疗量为60~70 Gy/6~7 w。结果:鼻咽部肿瘤完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为86.7%(26/30)、60%(18/30);颈部淋巴结完全缓解率(CR)LCAF组和CF组分别为90%(27/30)、56.6%(17/30),两组间比较有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率LCAF组分别为86.7%、73.3%、23.3%,CF组分别为80%、66.7%、20%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。鼻咽部5年局部控制率LCAF组为93.3%,CF组为80%;颈部淋巴结5年局部控制率LCAF组为86.7%,CF组为73.3%,两组间差异无显著性意义(P>0.05)。两组放疗毒副反应也无显著差异(P>0.05)。结论:后速加速超分割放射治疗N3期鼻咽癌较常规分割放射治疗具有更好近期疗效,但未能提高5年生存率及局部控制率,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

三维适形放射治疗老年前列腺癌30例临床分析

目的探讨三维适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法 30例前列腺癌患者,26例放疗前行双侧睾丸切除术,20例同时服用内分泌治疗药物。全部采用WDVE-XKY808三维适形放射治疗系统照射前列腺靶区,5次/周,2 Gy次/,总剂量DT70～80 Gy。结果30例患者经三维适形放射治疗后3、6、12个月复查有效率分别为70%(21/30)、98%(29/30),90%(27/30),6个月时病灶缩小最明显。1、3、5年总生存率分别为100.0%、85.0%,75.1%。结论 三维适形放射治疗中晚期前列腺癌有较好的局部控制效果和较高的安全性,可作为前列腺癌姑息治疗的有效方法之一。     

胶质母细胞瘤连续快速放疗后的生存率及生活质量

作者对133例胶质母细胞瘤做了连续快速照射法治疗。年龄小于40岁者14例,40～60岁79例,大于60岁40例。除3例为胶质细胞肉瘤外,其余全为多形性胶质母细胞瘤。131例为单一病灶,1例为多灶性,另1例出现颅底、颈部及远处血行转移。一般在术后第12～14天开始放疗,神经功能缺陷和需要静脉营养者不推迟放疗时间。用~(60)Co治疗机平行对穿照射,范围包括肿瘤边缘外2cm,射野最小6×6cm,大者全为脑照射。采用了三种不同的总照射量和分次照射方法。1979年前,总量50Gy,每日2Gy;1980年始给总量60Gy,分段治疗(40Gy后休息2周);1982年改为连续快速照射,即16天内照射总剂量60Gy,每周5天,每日3次,每次1.6Gy,周日加照2.8Gy一次,同时给予镇痉药物、激素等直至放疗结束。所有病人在住院期间均接受积极的康复治疗。作者报告时除1例外,余     

放射性涎腺炎的临床观察

随着头颈部恶性肿瘤放射治疗的广泛开展 ,放射性涎腺炎患者越来越多。由此而引起的其它并发症也多有报道[1 ,2 ] ,现将作者 1985年至今搜集 46例放射性涎腺炎患者的临床资料总结报告如下。一、临床资料(1)性别和年龄 :46例患者 ,男性 2 9例 ,女性 17例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 18岁 ,平均年龄为 40 5岁。 (2 )原发肿瘤部位 :鼻咽癌 9例 ,舌癌 8例 ,扁桃体癌 6例 ,口底癌 7例 ,下颌牙龈癌 6例 ,上颌窦癌 7例 ,颈部非何杰金氏病 3例。 (3)放疗后发病时间 :2周～ 2年不等 ,1月以内发病 9例 ,1～ 3个月发病 14例 ,3～ 6个月发病 12例 ,6～ 12个…     

宫颈癌高剂量率腔内放疗的最适TDF值

1978.1-1980.1间日本Miyazaki 医学院放疗科用~(60)Co 外放疗(2Gy/天,5天/周,Ⅰ,Ⅱ期旁组织40Gy;Ⅲ、Ⅵ期全盆30—40Gy,1周后加照旁组织20GY)加高剂量率~(60)CO 腔内放疗(6Gy/次,次/周,TD 均30Gy)治疗了30例宫颈癌(Ⅰ:Ⅱ:Ⅲ:Ⅵ期=7:8:12:3例,年龄35—79岁、中数63岁)。疗后均随访2年以上。结果22例无病生存,肝转移和直肠出血(TDF=165,包括外放疗剂量、下同)各一例带病生存,3例死于肿     

外放疗加腔内放射治疗胸段食管癌

1974～1988年作者共放疗368例胸段食管鳞癌。277例TDF>99,其中161例结束外放疗时一般情况尚可、局部可插入1cm直径置源器者接受了腔内放疗:中位年龄64(47-88)岁,男:女为139∶22例,中位肿瘤长6(1.1～15.0)cm,按UICC标准分期有Ⅱ期71例。外放疗用6～10MeV光子,野包病灶上下各3cm、宽6～8 cm。先前后野照射40～50Gy后改为两后斜野、避开脊髓,TD47.5～70Gy,多数55Gy/22次/5.5周或60Gy/30次/6周。结束外放疗约2周作腔内放疗:先行X线片及食管镜检确定病灶位置、照射范围,放疗前30分钟肌注Pentazocine15～30mg和阿托品0.5mg。口腔局麻后插入1cm大外置器达胃,透视下用含假源内置器定位、固定,病人入治疗室后换上含镭/铯施用