迟发性颅内血肿的早期发现及治疗

目的：颅内损伤后,在治疗急性损伤的基础上,及时发现迟发性血肿,并采取正确的治疗措施,可以提高疗效。方法：在入院首次ＣＴ检查未见血肿,病情恶化时要复查ＣＴ;在术中发生急性脑膨出时,应在对侧钻颅探查或术后病人病情恶化时行ＣＴ检查;术后病人行持续颅内压（ＩＣＰ）监测。对短时间内颅内压急剧升高,应及时行ＣＴ检查,及早发现迟发性颅内血肿。结果：本组３３例迟发性颅内血肿患者,预后良好７例,中残５例,重残６例,植物存活０例,死亡１５例,死亡率４５． ５％。结论;在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑膨出,或病人在病情稳定后出现病情恶化,或颅内压在原基础上突然短时间内急剧升高,应考虑迟发性血肿形成可能,宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ,早期发现及时治疗可以改善预后。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

目的：急性外伤性颅内血肿清除的术中及术后，如及时发现对侧迟发性血肿并治疗可提高疗效。方法：在术中发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或术后病人恶化时行ＣＴ检查。结果：治疗３０例对侧迟发血肿病人其中１０例死亡，手术死亡率为３３．３％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧可能是迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查或复查ＣＴ，早诊早治可改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿陈建良陈锦伦吴耀晨一般认为，脑外伤后术中脑膨出是急性脑肿胀引起。迟发性颅内血肿的概念提出后，我们加强了对脑外伤开颅术中急性脑膨出原因的观察，发现这种急性脑膨出，一部分是由远隔部位的迟发性硬膜外血肿引起。本文报告近５年来开颅血肿清除...     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的形成机制，诊断，治疗和预后。方法 回顾1998-07-2002-06收治的29例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料。结果 手术治疗23例，非手术治疗6例。治愈6例，中残4例，重残4例，死亡5例，死亡率17.2%。结论 DTICH的发生与外伤部位，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血（SAH），颅骨骨折，年龄等因素有关。正确认识其临床特点，动态CT监测，早期诊断及时治疗是降低DTICH死亡率和致残率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿122例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTIH)的临床特点、诱发因素及防治措施。方法 对我科自2001—01~2003-06收治的122例DTIH病人的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 DTIH占颅脑损伤病人的8.97％,死亡率23.8％。占同期颅脑损伤术中急性脑膨出病因的35.7％。中老年患者占DTIH患者的45.9％。DTIH发生在24h内占82％,72h内占97.5％。结论 DTIH多发生在颅脑损伤后72h内,伤后24h内发生率较高。多见于中老年患者。DITH是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的重要原因。早期诊断和早期治疗是预后良好的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

迟发性外伤性颅内血肿20例分析

Baratham于1972年提出迟发性颅内出血概念,随着CT检查的普及,类似报道不断增加。迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是指头颅外伤后首次CT检查未见血肿,经过一段时间后CT检查发规血肿,或清除血肿后在不同部位发现血肿。本文收集近2年来发生DTICH20例,对DTICH作初步分析。     

重型颅脑损伤术中B超对迟发性颅内血肿的诊治

目的探讨重型颅脑损伤术中B超对迟发性颅内血肿诊治的效果。方法回顾性分析重型颅脑损伤开颅手术中出现急性脑膨出的39例患者采用实时术中B超探查的方法,并根据检查结果采取相应的治疗方法。结果术中B超发现迟发性颅内血肿23例,其中同侧脑挫裂伤灶脑内血肿5例,对侧硬膜外血肿14例,对侧脑内血肿3例,对侧硬膜下血肿1例;多发性血肿11例。患者治愈12例,中残3例,重残4例,死亡4例,死亡率17.4%(4/23)。结论重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出应首先考虑迟发颅内血肿的存在,并行术中B超扫描,迅速定位血肿的部位,及时手术治疗,可改善其预后。     

迟发性外伤颅内血肿21例治疗体会

21例迟发性外伤颅内血肿治疗体会。认为该病的预后与原伤情及早期诊断密切相关。提高对本病的认识及早期诊断是降低死亡率的关键。对伤后有脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑沟裂积血应警惕DTCH，应严密观察病情变化，定期复查CT。对急性血肿清除后的脑肿胀应考率DYICH存在，应于手术中行可疑部位钻孔探查。治疗对有明显占位效应的DTICH应尽早手术清除血肿。对于出血量少，无明显脑受压可先行保守治疗。通过对DTICH的早期诊断、早期治疗，尤其在脑疝以前做出诊治，渴望取得好效果。     

急性颅内血肿术后继发非手术区迟发性血肿21例

目的探讨急性颅内血肿清除术后继发非手术区迟发性血肿的发病机制、临床特征，并及时发现提高疗效。方法总结21例病人的临床资料。结果本组病人死亡8例，病死率为38．1％，重残2例，中残4例，良好7例。结论对有可能出现术后迟发性血肿的病人应高度警惕，尤其是术中出现脑肿胀或术后病情恶化及出现新的定位体征者，应考虑迟发性血肿形成可能，宜尽早钻颅探查或复查CT，早期发现及时治疗可改善预后。     

颅内血肿清除术中出现对侧迟发性硬脑膜外血肿3例报告

我院在2006年1月至5月收治的外伤性颅内血肿病例中，3例开颅手术中出现脑膨出，术中判断对侧出现迟发性硬脑膜外血肿，继续行对侧血肿清除手术，判断准确，效果良好。     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治进展

随着CT的广泛应用,迟发性外伤性颅内血肿诊治问题越来越得到临床医师的重视。本文复习文献对其定义、发生率、发生机理、早期诊断方法和预后等问题综述如下。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

目的:对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的临床和影像特征及影响预后的因素进行分析,探讨早期诊断和治疗原则。方法:回顾性分析42例DTICH。32例经头颅X线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实,其中在伤后12小时内经CT证实者17例,12～24小时者14例,24～72小时者8例,72小时以上者3例。结果:42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3％,非手术治疗9例,手术清除血肿33例。总死亡率为11.9％,致残率为16.7％,良好率为71.4％。结论:DTICH好发于伤后24小时内,占73.8％;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血是DTICH发生的基础。正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,早期诊断、早期治疗,是提高DTICH治愈率,降低致残率和死亡率的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断与治疗原则

回顾性分析42例DTICH.32例经头颅X-线检查发现颅骨骨折23例,全部病例均经CT复查证实为DTICH,其中17例在伤后12h内经CT证实为DTICH,12～24h 14例,24～72h者8例,72h以上者3例.42例DTICH占颅脑外伤住院病人的5.3%,非手术治疗9例,手术清除血肿33例.总死亡率为11.9%,致残率为16.7%,良好率为71.4%.DTICH好发于伤后24h内,占73.8%;脑挫裂伤和外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)是DTICH发生的基础.正确认识DTICH的早期临床和影像学特征,是提高DTICH治愈率的关键.     

外伤性迟发性颅内血肿救治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗。方法回顾性分析 60例外伤性迟发性颅内血肿临床资料,通过临床观察并CT复查,确诊外伤性迟发性颅内血肿,手术治疗46例,保守治疗14例。结果恢复良好20例,中残18例,重残8例,植物生存2例,死亡12 例。结论脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、高龄为外伤性迟发性颅内血肿的高危因素,细致观察,早期CT复查可以及时发现,提高治疗效果。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)的形成机制、诊断、治疗和预后。方法 回顾1998-07-2002-06收治的29例迟发性外伤性颅内血肿的临床资料。结果 手术治疗23例,非手术治疗6例。治愈16例,中残4例,重残4例,死亡5例,死亡率17.2％。结论 DTICH的发生与外伤部位、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血(SAH)、颅骨骨折、年龄等因素有关。正确认识其临床特点、动态CT监测、早期诊断及时治疗是降低DTICH死亡率和致残率的关键。