手法整复在经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎压缩性骨折中的作用

目的：观察应用经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折时运用手法复位治疗的临床效果。方法：对收治的15例胸腰椎骨折患者先行手法整复后再应用经皮椎弓根螺钉技术治疗，术中配合手法复位。对15例患者进行了3个月至2年的随访，以复位前后 Cobb 角、椎体前缘平均高度及脊柱生理弧度、有无术中神经、脊髓损伤作为观察指标进行疗效评价。结果：复位前 Cobb 角为（13.6±1.6）°，复位后（5.0±1.37）°，前后比较差异有统计学意义（p 〈0.05）。椎体前缘平均高度复位前为（1.49±0.25）cm，复位后为（2.60±0.22）cm。明显高于复位前，差异有统计学意义（p 〈0.05）。脊柱生理弧度呈明显改善、术后均无神经、脊髓损伤。结论：经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折对于椎体高度恢复及 Cobb 角的纠正非常小，术中同时配合手法整复对于骨折的恢复具有良好的效果。     

仰卧位腰背提升手法对单纯性胸腰椎压缩性骨折的复位作用

为分析仰卧位腰背提升手法对单纯性胸腰段椎体压缩性骨折的复位作用，选取采用单纯垫枕体位复位法和在体位复位法基础上加用仰卧位腰背提升手法两种复位方法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折43例，对其治疗前、后8—10周的胸腰段脊柱侧位X线片进行测量，计算Beck值和脊柱后突角值，以Beck值和脊柱后突角值作为椎体压缩性骨析复位效果的指标。结果显示两组的beck值和脊柱后突角治疗后较治疗前有明显改善(P＜0．01)，但前者改善程度与后者相比有显著性差异(P＜0．01)。表明两种治疗方法都能使被压缩的椎体前高度有明显的恢复，加用仰卧位腰背提升手法复位效果更好。     

复位床托治疗胸腰椎压缩性骨折

目的观察复位床托治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效并探讨治疗机制。方法将60例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为床托治疗组和垫枕对照组治疗,观察并对比两组的疗效。结果治疗组治愈28例(93.33%),好转2例(6.67%);椎体高度恢复率97.40%,椎体高度矫正率90.26%;治疗组在症状体征缓解、脊柱活动功能改善、椎体高度恢复三方面都优于对照组(p<0.05、p<0.01、p<0.01)。结论胸腰椎复位床托治疗胸腰椎压缩性骨折操作简单、安全可靠、护理方便,疗效优于传统垫枕疗法,是较为理想的胸腰椎压缩骨折整复器械。     

手法复位联合微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有限元分析研究进展

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)是临床常见的一种骨科疾病,治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床治疗、药物、功能锻炼、过伸位复位(含垫枕、练功、手法复位等)等,在减轻患者症状、恢复伤椎高度、缓解疼痛和椎体畸形等方面疗效肯定。微创手术治疗适用于一般治疗后无效、疼痛不缓解和不宜长时间卧床的患者,常用手术方法有经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP),能明显缓解疼痛,恢复伤椎高度。无论采用哪种方法都无法达到椎体高度的解剖复位,均有利有弊。手法复位联合微创手术治疗OVCF会更加安全有效,但其中生物力学的研究还不完善。脊柱生物力学的研究方法中,有限元分析方法因其模拟治疗方法可重复性和操作性强,已逐渐成为脊柱生物力学研究的热门方法。基于过伸复位手法运用有限元研究,联合微创手术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究进展进行综述,为临床治疗提供参考依据。     

过伸复位垫枕法治疗胸腰椎压缩性骨折49例临床观察

目的:观察胸腰椎压缩性骨折使用过伸复位垫枕法的临床疗效。方法:选取98例胸腰椎压缩性骨折患者,根据治疗方法不同分为干预组和常规组各49例。常规组采用单纯垫枕法进行治疗,干预组使用过伸复位联合垫枕法进行治疗。观察两组治疗后的脊柱质凸Cobb角、伤椎矢状位指数、椎体前缘高度的压缩率以及临床疗效等。结果:两组治疗后的脊柱质凸Cobb角、伤椎矢状位指数、椎体前缘高度的压缩率均较治疗前的显著改善,干预组患者治疗后的脊柱质凸Cobb角、伤椎矢状位指数、椎体前缘高度的压缩率较常规组改善更为显著(P0.05);干预组的治疗有效率较常规组显著提高,两组差异存在统计学意义(P0.05)。结论:在胸腰椎压缩性骨折患者中使用过伸复位垫枕法进行治疗后,患者的受伤椎体可恢复到一定的高度,脊柱的稳定性得以维持,临床效果较好,值得推广应用。     

“自身功能复位疗法”治疗胸腰椎屈曲型压缩骨折

我科自1983年以来用"自身功能复位疗法"治疗66例胸腰椎屈曲型压缩骨折,均取得满意疗效.其复位方法是:平卧硬板床,在伤稚后突畸形部位垫一枕头,椎后突畸形不明显,即将枕头垫在相当于伤椎平面,垫枕高度约15-20cm,使脊柱保持过伸位.伤后1~2天即可做腰背肌锻炼,可用"三点支撑法"、"五点支撑法".治疗结果:66例均获痊愈.其中50例经3个月至一年半随访:功能恢复良好者42例、尚可者8例(据脊椎骨折功能恢复标准评定),x线摄片提示50例患者压缩的椎体均有不同程度的膨胀,其中半数完全     

胸腰椎爆裂骨折后路间接减压对椎管形态的影响

为探讨间接浅压、脊柱序列的恢复对胸腰椎骨折病人神经管道恢复的影响。对42例胸腰椎椎体闭合爆裂骨折行后路间接减压内固定手术病人，观测其手术前后X线片，CT片。结果显示椎弓根内固定系统提供的沿脊柱生理弯曲的三维轴向牵开力可以使椎体良好复位，椎管能获得有效减压。表明间接减压的生物力学基础是纤维环和前、后纵韧带等力学传导结构的正方，但若纤维环破裂，失去其传导作用，椎体复位差，轴向牵开后后纵韧带紧张度不够，虽能使骨块部分回纳，但效果明显较差，另外后纵韧带损伤患者，虽然椎体也可以复位，但后纵韧带失去其使骨块回纳的作用，所以神经管道的恢复也受到影响。判定力学传导结构是否受到损伤，主要可以从以下几个方面来判断：①爆裂骨折的Denis分型；②胸腰椎爆裂骨折突入椎管的骨块分型；②术前椎管的面积；④复位后伤椎和伤推推间盘的高度。     

过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折40例

目的:探讨过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:对80例单纯胸腰椎压缩性骨折患者进行临床回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为对照组和治疗组各40例.对照组采用单纯垫枕疗法治疗,治疗组采取过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗,观察两组治疗前后受伤椎体前缘椎体高度压缩率、伤椎矢状位指数和Cobb角的变化,比较两组临床疗效.结果:总有效率治疗组为85.00％,对照组为50.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组患者椎体前缘高度压缩率、伤椎矢状位指数和Cobb角较治疗前均有所降低,但治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎单纯压缩性性骨折,能有效地改善患者的临床症状,促进伤椎恢复一定高度,维持脊柱稳定性,经济、安全、简单、实用,是一种理想的非手术疗法.     

手法复位联合垫枕及运动疗法治疗胸腰椎压缩性骨折288例临床观察

单纯的椎体压缩骨折是脊柱损伤中最常见的一种稳定型骨折。针对此类骨折的治疗早在1368年元代的《回回药方》就介绍了整复胸腰椎骨折的三种方法,张氏回医正骨在挖掘回族医学遗产,整理张氏正骨疗法的基础上形成了手法复位联合垫枕及运动疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的特色方法。     

手法整复配合悬吊牵引治疗单纯性胸腰椎压缩骨折86例

目的观察手法整复配合悬吊牵引及功能锻炼治疗单纯性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法对86例单纯、屈曲性胸腰椎压缩性骨折患者采用手法复位配合布带悬吊牵引,腰背肌功能锻炼治疗,8～10周后带腰背支具下床活动,在X线片上测量治疗前后压缩椎体前缘及侧面高度,脊柱后凸Cobb角并进行比较分析。结果对86例病人进行出院后经1～3年随访,82例症状及阳性体症基本消失,脊柱稳定性及活动功能恢复,优良率达95.34%。压缩椎体前缘高度、压缩椎体侧面高度、脊柱后凸Cobb角有明显改善。结论该疗法可使病椎椎体恢复一定高度,维持脊柱稳定性,复位效果佳,明显改善患者症状,经济、可靠、实用,是一种理想的非手术疗法。