重症肌无力误诊1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,3岁。因进食西瓜后剧烈呛咳、憋气,以“气管异物”收治耳鼻喉科。胸透未见异物征,预行纤维支气管镜检查。术前肌注阿托品,10min左右,患儿出现烦躁不安,面色发紫,发音低,哭声弱,声音嘶哑,四肢发软,急请儿科会诊。详细追问病史,患儿一周前始有上呼吸道感染,3d来声音嘶哑,易流涎,言语不利,口服抗生素2d。查体:血压正常、神志清,双眼睑下垂,遮瞳1/2,呼吸浅促,四肢肌力Ⅲ,肌张力低下,各腱反射减弱,病理反射阴性,考虑重症肌无力(MG)的可能性大。急给肌注新斯的明,15min后双眼睁开,呼吸及四肢肌力明显好转,按MG给予治疗效果好。     

小儿重症肌无力危象误诊1例

患儿男,13 / 12,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院.无误服药物史,既往无惊厥病史,无感冒发热病史,间断服用鱼肝油和钙剂.入院查体:体温37.6℃,脉搏128次/min,呼吸24次/min.发育营养正常,意识不清(压眶有反应).     

重症肌无力误诊为冠心病l例

患者，男，58岁，已婚，保卫干部。因全身无力、胸闷1年，加重4个月于2002年1月10日入院。患者1年前始感全身无力，易疲劳，体力劳动及活动时明显，伴胸闷憋气，休息后可缓解，病情逐渐加重，1个月后到当地医院检查：颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变，C4.5间盘轻度突出。胸部CT：右肺炎症，小叶性肺气肿，右侧胸膜肥厚。胸部X线片示双肺纹粗，主动脉     

重症肌无力误诊1例

1病例简介患儿，女，11岁。因面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、四肢远端麻木，以多发性神经很炎干IW3年8月对日收住院。患儿对年8月患“上感”，给予青霉素治疗2周症状消失。刀天后又出现声音嘶哑，喝水发呛，双眼闭合露白，面部无表情，笑时口角略歪．在外院诊为多发性神经很炎，用激素、维生素、抗生素治疗2周症状消失．半年后因感冒后上．述症状再现，一年内反复4次。本次来诊仍以多发性神经根炎收包查体：发有营养可，神清、精神差，双眼睑无下垂，闭合力弱，无复视，仲舌居中，欠充分，双侧百肌力弱，颈前屈肌力I＼级，双手握力、屈腕、伸…     

重症肌无力误诊为冠心病1例

患者,男,58岁,已婚,保卫干部.因全身无力、胸闷1年,加重4个月于2002年1月10曰入院.患者1年前始感全身无力,易疲劳,体力劳动及活动时明显,伴胸闷憋气,休息后可缓解,病情逐渐加重,1个月后到当地医院检查:颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变,C4.5间盘轻度突出.     

肺癌误诊为重症肌无力一例分析

肺癌的临床表现多以呼吸系统的症状为主,当其以肺外表现作为主要症状出现时,则极易误诊。本文报道以典型重症肌无力症状出现的肺癌1例,并做有关分析     

重症肌无力误诊为神经性头痛1例分析

1病历摘要患者女,42岁,因头痛,眼痛半年余,饮水返呛,呼吸困难1周,于2003年9月2日入院。病人既往经常头痛,经常口服去痛片。于3月15日病人头痛,眼痛,眼球外凸,视物不清,复视,四肢无力,先后到当地及某几所大医院眼科及内科多次诊治,行颈椎X线片、脑彩超、头核磁、血脂、肝功、血钾、血糖、血尿常规检查均正常,诊为神经性头痛。给予对症治疗,不见好转,反而症状加重,易疲劳,长时间说话疲倦,言语不清,朝轻暮重。查体:Bp110/60mmHg,神志清,无失语,双眼球向各方向活动自如,双上眼睑无下垂,耸肩抬头力弱。双上肢肌力IV级,双下肢肌力III级,腱反射…     

重症肌无力危象2例误诊分析并文献复习

重症肌无力危象（MGC）是神经内科急症之一,指肌无力危及呼吸肌后导致的通气功能衰竭的一种危急状态,临床上有三种类型：肌无力危象,胆碱能危象和反拗性危象（无反应性危象）。一般情况下,有典型的病史,如有明显的诱因,临床有警惕性,诊断并不难。但如果病史采集不够,又缺乏应有的警惕性的话,则也易误诊。现对我院近期收治的2例MGC的误诊病例进行总结,并结合文献探讨MGC的临床特点、诊断及治疗等,以资临床借鉴。     

重症肌无力并急性粟粒性肺结核误诊1例

1资料与方法 1．1一般资料患者，男，38岁。因“发热5天”入院。5天前受凉后突起发热，体温波动于38．8℃～39．3℃；伴呼吸困难，咳嗽、咳灰白色黏痰，无咯血、寒战；乏力明显。自服头孢氨苄等药疗效欠佳。既往确诊重症肌无力8年。     

误诊为神经白塞氏病的重症肌无力1例报告

1　病例资料患者,女,49岁,病历号310752。因“四肢无力10天伴言语不清,饮水呛咳,视物成双3天”于1999年6月8日入院。患者于5月初开始干咳,经口服各种药物(具体不详)无效。5月30日开始静滴青霉素及妥布霉素,仍无效,并感四肢无力,在搀扶下尚能行走。入院前3天,患者在当地医院静滴完上述药物回家后,突然说话声音含糊、混沌、不清晰,吃饭时难以下咽,饮水从鼻腔呛出,吐痰无力,卧位时呼吸急促,坐位可缓解,左侧视物成双。6月7日上午上述症状加重,但始终无晨轻幕重现象。患者1978年始出现反复畏寒,发热,持续数小时,体温高达39℃,1993年经病理检查确…     

重症肌无力眼肌型误诊为格氏眼病1例

1临床资料患者,男,23岁,战士,因"多饮、多食、乏力6月余,睁眼困难伴复视4月"入院。2006年10月患者出现多饮、多食,伴心慌、出汗、乏力、易怒,同年12月上述症状加重并伴视物模糊,睁眼困难,以右眼明显,     

肌无力综合征合并重症肌无力1例

患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%;高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌;(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。     

重症肌无力误诊为急性喉炎1例分析

病例：女，15岁，学生。因发音嘶哑伴呼吸困难一天，由外院诊断“急性喉炎”急诊转入本院耳鼻喉科。病人于2天前受凉后感头痛、发热，续感四肢无力、疲劳、吞咽不畅，就诊于当地医院予抗生素治疗无效，续出现发音嘶哑，呛咳，固体及液体食物不能下咽，呼吸困难。查体：体温36．4℃，发育正常，倦怠，全身浅表淋巴结无肿大，左上睑下垂，双侧眼睑闭合困难，口唇紫绀，咽反射迟钝。伸舌幅度受限，胸廓运动减弱，颈区肌无力，四肢近端肌无力，间接喉镜下见：会厌无明显充血肿胀，左梨状窝积液，双侧声带未见明显充血肿胀，双侧声带运动幅度减弱，尤以内收障碍显著，声门不能闭合。入科后病人出现呼吸骤停，既行紧急气管切开，人工呼吸机正压给氧。新斯的明试验呈阳性反应。诊断：重症肌无力危象。转内科治疗。经运用胆碱脂酶抑制剂、免疫抑制剂及激素冲击后痊愈出院。     

易误诊为重症肌无力的甲亢性肌病一例

甲亢性肌病泛指甲状腺亢进伴发肌肉病变,是部分甲亢患者在病程中出现以肌无力、肌麻痹或肌痛等为主要表现的一组症状的总称.临床上主要分为5型:急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢伴周期性麻痹、甲亢突眼性眼肌麻痹和甲亢合并重症肌无力[1].甲亢性肌病可单纯表现出肌肉相关症状,甲状腺亢进等代谢症候群有时表现缺乏或相对滞后,易被误...     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

巨幼红细胞贫血误诊为重症肌无力1例报告

男患，50岁，1986年就诊。主诉：活动后四肢无力6个月。病史：该患6个月来无明显诱因出现四肢无力，晨轻暮重，活动后明显，休息后减轻甚至恢复正常。既往：无高血压病。查体：Bp18．7／10．7Kpa，体温、脉搏和呼吸正常，发育正常，营养一般，略胖。颜面有白癜风样皮肤色素脱失。     

重症肌无力误诊为呼吸衰竭1例病例报告

<正>1病历摘要患者,女,71岁,因呼吸困难15天为主诉入我院重症医学科。该患者入院15天前无明显诱因出现呼吸困难,端坐呼吸,到当地医院就诊,诊疗经过不详,未见明显效果,于入院前2天到我院急诊科就诊,考虑肺炎、呼吸衰竭,给予抗感染、吸氧等治疗,症状未见好转,且呼吸困难进一步加重,遂入住我院ICU,行气管插管、呼吸机辅助治疗。病程中伴有吞咽困难、进食差、无发热、小便正常。     

多次误诊为支气管哮喘的重症肌无力一例

报告一例MuSK-Ab阳性重症肌无力(myasthenia gravis,MG)病例,总结诊治经验,探讨其临床特点和误治经过。患者以呼吸困难为主要临床表现,多次误诊为“支气管哮喘”。转入神经内科后确诊为重症肌无力(MGFA分型V型),治疗后症状明显改善。临床上如出现不明原因呼吸困难患者,务必要警惕是否有神经-肌肉接头疾病的可能,避免失治误治。     

43例重症肌无力危象的防治

重症肌无力（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｆａｖｉｓ，ＭＧ）危象是临床危重难治疾病。是一种神经．肌肉接头间传递功能障碍，以横纹肌无力为特征的疾病。临床分为眼肌型，延髓型及全身型。急骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能即为重症肌无力危象，如不及时抢救，可危及病人生命。我院自１９９９年８月至１９９８年１０月共治疗重症肌无力危象４３例，效果良好，现介绍如下。１临床资料本组４３例，男２８例，女１５例，年龄１８－５９岁，全身型２５例，延髓型１８例，ＭＧ合并甲克５例，合并癫痈２例。术前发生肌无力危象５例，胆碱能危象…