新标准GDM血糖控制正常孕妇早产儿妊娠结局临床分析

目的：分析新标准诊断妊娠期糖尿病（ GDM）血糖控制正常孕妇早产儿的胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿是否有差异。方法选择90例孕周已满34周未足月难免早产或胎膜早破新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇,从阴道后穹隆或剖宫产破膜时取羊水做羊水泡沫试验了解胎儿肺的成熟度,分成34周组、35周组、36周组。90名正常孕妇作为对照组,比较各组孕妇的年龄、分娩方式、胎儿肺的成熟度、新生儿体重、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）、新生儿低血糖、新生儿肺炎等指标。结果两组的产后出血的发生率、剖宫产率、胎儿体重、胎盘重量等指标差异无统计学意义（ P＞0.05）;两组胎儿肺的成熟度和NRDS、新生儿窒息、新生儿低血糖及新生儿感染发生率差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。结论新标准诊断GDM血糖控制正常孕妇,34周以后的早产儿胎肺成熟度及新生儿的出生结局与正常孕妇早产儿相同。     

早产儿贫血的危险因素分析

目的探讨早产儿发生贫血的相关危险因素。方法对在广西贵港市平南县人民医院新生儿科病房住院的306例早产儿资料进行回顾性分析,按是否发生贫血,将306例早产儿分为贫血组和非贫血的对照组两组。以其母亲先兆子痫、母亲糖尿病或糖耐量异常史、母亲围产期感染史、羊水异常、胎膜异常、脐带异常、胎盘异常、胎儿宫内窘迫、分娩方式、胎龄、出生体重、性别、是否双胎、新生儿窒息、RDS、机械通气、新生儿感染、住院期间抽血量、住院天数等19个因素进行单因素分析,并采用Logistic回归分析各个危险因素与早产儿发生贫血的相关性。结果 306例早产儿中121例发生早产儿贫血,发生率为39.5%。单因素分析结果显示母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、胎龄、出生体重、新生儿窒息、机械通气、住院期间抽血量、住院天数等与早产儿贫血结果有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、机械通气、住院期间抽血量、住院天数是早产儿发生贫血的危险因素,胎龄、出生体重是早产儿发生贫血的保护因素。结论胎龄越大、出生体重越高,早产儿贫血发生率越低;存在母亲先兆子痫、胎儿宫内窘迫、机械通气、住院期间采血量越多、住院时间越长,早产儿贫血发生率越高。     

足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征高危因素比较分析

目的探讨不同胎龄新生儿发生呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的高危因素,为降低RDS的发病率提供依据。方法选取80例RDS新生儿,以胎龄为依据分为两组,胎龄≥37周为足月儿组(37例)、胎龄37周为早产儿组(43例)。对两组患儿的基本情况、围生期高危因素进行回顾性比较分析。结果足月儿组中择期剖宫产率高、外院转入率高(P0.01),宫内窘迫、羊水污染的发生率高、入院时间明显延迟(P0.05),长时间低体温发生率较高;早产儿组多胎妊娠、胎盘异常、入院低体温的发生率高(P0.05),而产前激素使用率过低。结论不同胎龄新生儿发生RDS的高危因素有差别,足月儿以择期剖宫产、羊水污染、宫内窘迫较常见;而早产儿以多胎妊娠、胎盘异常较常见;产前激素使用率过低、长时间低体温可能会增加新生儿RDS的发病率。     

88例早产的相关因素及对母儿临床影响分析

目的探讨早产的相关因素及其对母儿的临床影响。方法选取我院在2011年5月~2013年5月收治的88例早产产妇作为研究对象,根据孕龄,将其分为A组(28~34+6孕周)、B组(35~36+6孕周),对两组产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 88例早产产妇中,自然早产76例(86.4%),干预性早产12例(13.6%)。胎膜早破42例,占47.8%,所占比例最高,其次为妊娠高血压疾病(12.5%)、胎位异常(11.4%),再次为胎盘因素、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP),均占9.1%。早产产妇的产后出血率、RDS发生率及新生儿死亡率,均显著高于足月分娩者,P<0.05。B组的新生儿死亡率、RDS发生率以及Apgar评分低于7分、新生儿体重低于2500g的发生率,均显著低于A组,P<0.05。结论导致早产的主要因素是胎膜早破,新生儿死亡、发病主要与呼吸窘迫综合征有关,重视产前检查及孕期保健,有助于降低早产风险,改善母婴预后。     

足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的分析

正新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是由于肺表面活性物质(PS)缺乏而引起的导致新生儿呼吸衰竭甚至死亡的呼吸系统疾病,以前普遍认为RDS主要发生于早产儿[1],然而随着早产儿分娩前使用糖皮质激素促进肺发育成熟以及出生后PS的有效使用,使得早产儿RDS的治疗率及存活率不断提高。同时,随着人们对RDS越来越深入的了解,导致更多的足月儿RDS及时诊断,足月儿RDS也越来越受     

经鼻间歇正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2016年7月至2019年6月在我院新生儿监护室治疗的轻中度RDS(Ⅰ～Ⅲ级)早产儿96例为研究对象,随机分为NIPPV组(52例)和NCPAP组(44例),分别给予NIPPV或NCPAP呼吸支持治疗,同时使用注射用牛肺表面活性剂(PS,珂立苏,70 mg/kg)进行替代治疗。比较两组患儿的基本情况、动脉血气分析结果、治疗成功率、NIPPV或NCPAP的使用时间以及主要并发症发生情况。结果两组患儿产前母亲使用激素情况、出生胎龄、性别、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、RDS分级、出生后使用PS时间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗2 h、6 h、12 h后,两组患儿的血pH、PaO_2、PaCO_2均有所改善,NIPPV组患儿的改善情况优于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。NIPPV组患儿的治疗成功率(92.3%)显著高于NCPAP组(81.8%),使用呼吸机时间显著短于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。NIPPV组患儿呼吸暂停、重新插管机械通气的发生率均显著低于NCPAP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用NIPPV呼吸支持治疗RDS早产儿,能更有效地改善动脉血气分析结果,提高治疗成功率,缩短呼吸机使用时间,降低并发症发生率,治疗效果优于使用NCPAP治疗。     

早产儿原因及并发症临床探析

目的探讨早产儿发生原因及常见并发症。方法回顾性分析我院2012年4月~2013年10月出生的302例早产儿临床资料,依据不同的胎龄将其分为A组(胎龄≤32周)与B组(胎龄32周),依据出生体重的不同分为C组(体重≤1500g)与D组(体重1500g),观察并比较早产儿发生原因及并发症情况。结果 302例早产原因包括多胎49例(16.2%)、胎盘异常40例(13.2%)、胎膜早破108例(35.8%)、妊娠合并糖尿病30例(9.9%)、妊娠高血压综合征36例(11.9%)、少见或其它不明原因39例(12.9%);早产儿常见并发症包括新生儿败血症、糖代谢紊乱以及呼吸功能障碍、贫血;且两组组间比较均存在显著性差异,具有统计学意义(P0.05)。结论预防早产的关键是防止胎膜早破,加强围产期护理,控制早产儿发生率,同时采取积极措施预防早产儿各种并发症的发生,对提高早产儿生存质量具有重要意义。     

大剂量盐酸氨溴索预防及辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的 观察早期应用大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果.方法 对出生体质量<1 500 g的早产儿54例,随机分为治疗组28例及对照组26例.治疗组除按常规处理外于生后6 h内应用沐舒坦每次7.5 mg/kg,每6小时1次静脉滴注,对照组按常规处理.两组同时严密观察72 h.对出现经皮血氧饱和度进行性下降及呼吸频率增快、呻吟等情况即摄胸片,如证实为呼吸窘迫综合征,立即开始鼻导管CPAP治疗.结果 NRDS的发生率治疗组为21.4%,对照组为50%,治疗组低于对照组(P<0.05);治愈率治疗组为92.9%,对照组69.2%,治疗组高于对照组(P<0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索可减少极低出生体重早产儿RDS的发生.对已经发生RDS者,联合应用CPAP可降低其死亡率.     

预防性应用肺表面活性剂可减少新生儿呼吸窘迫综合征发生

天津医科大学总医院初桂兰等研究进一步证实,给早产儿预防性应用肺表面活性剂(PS),可降低其发生NRDS。研究者将100例出生体重<1500g、胎龄不足32周、生后 0．5h的高危早产儿随机分为预防组和对照组(各50例)进行观察。预防组早产儿一入院即给予PS,对照组在发生呼吸窘迫综合征后再给予PS。结果显示,与给药前相比,发生呼吸     

早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素

目的探讨早产儿颅内出血的发病特点及其影响因素。方法选择250例入住NICU的早产儿（胎龄〈37周）,于生后1周内,生后1、2、3个月行头颅B超检查,观察早产儿颅内出血情况;比较颅内出血（观察组）和无颅内出血（对照组）患儿的颅内出血吸收情况、胎龄及体质量,并分析其关系。结果生后1周内确诊颅内出血146例（58.4%）,生后1个月复查又确诊6例,早产儿颅内出血总发生率为60.8%。胎龄〈34周早产儿的颅内出血发生率、每月的出血吸收率与胎龄≥34周早产儿比较差异有统计学意义,极低出生体质量儿及低出生体质量儿与正常出生体质量儿比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论住院期间无颅内出血者出院后可能发生颅内出血;胎龄小、体质量低的早产儿颅内出血发生率明显增高且吸收较慢。     

48例择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的回顾性分析

目的探讨择期剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特征和发病机理。方法选择2010年3月至2014年8月来我院就诊的择期剖宫分娩足月RDS患儿48例进行回顾性分析,比较与RDS相关的因素,如剖宫产时机、胎龄、出生时窒息和宫内感染。结果胎龄36-39周择期剖宫分娩患儿32例(66.67%)发病率明显高于胎龄≥39周-42周择期剖宫分娩患儿16例(33.33%)。窒息是影响剖宫分娩足月儿呼吸窘迫综合征的主要影响因素,OR值为7.389,95%CI:1.043-52.355,P=0.045。窒息组患儿通常出生后即起病,早于非窒息组患儿。窒息组患儿使用呼吸机时间长于非窒息组,且治愈率低。结论择期剖宫分娩足月儿RDS患儿通常出生时发生窒息,出生即起病。     

早产孕妇产前应用地塞米松对母婴并发症的影响

目的探讨早产孕妇产前应用地塞米松对母婴并发症的影响。方法124例早产孕妇中44例产前给予地塞米松（A组）,80例未给予（B组）,两组孕周、孕次、年龄等情况相似（P〈0.05）。结果A组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率为2.27%,显著低于B组的18.75%（P〈0.01）;A组早产儿（〈34周）1 min Apgar评分、新生儿体质量分别为（7.03±2.10）分和（2.19±0.50）kg,B组分别为（6.59±1.03）分和（1.99±0.66）kg（P均〈0.05）。结论早产孕妇产前应用地塞米松可促胎肺成熟,对胎龄〈34周的早产儿尤为重要。     

口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿影响的荟萃分析

目的评价口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿的影响。方法检索1990年1月～2011年2月发表的有关口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿出生体重、大于胎龄儿出生率影响的随机对照试验。结果纳入荟萃分析的文献共8篇,包含1538个研究对象。口服降糖药组与注射胰岛素组剖宫产发生率、新生儿低血糖、新生儿出生体重及大于胎龄儿出生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服降糖药与胰岛素对妊娠糖尿病患者分娩方式及新生儿影响无显著性差异。     

布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的观察布地奈德联合固尔苏治疗早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床疗效。方法选取2016-01~2018-12该院出生体重≤1500g或胎龄≤32周、合并有呼吸窘迫综合征(RDS)、需要呼吸支持的早产儿123例,随机分为观察组(61例)和对照组(62例)。观察组采用布地奈德联合固尔苏治疗,对照组采用固尔苏治疗。比较两组治疗前后动脉血气分析[pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间变化情况、BPD发生率及其他合并症的发生率情况。结果两组给药前血气分析各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在给药后2h、48h的pH、PaO2、OI均高于给药前,PaCO2低于给药前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在给药后2h、第7天、第2周、第3周时pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,第4周时PaO2、OI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德联合固尔苏较单用固尔苏能更有效改善肺功能、减轻肺炎性损伤,防治BPD,并未增加合并症发生率。     

多巴胺、酚妥拉明治疗早产儿硬肿症30例体会

1999～ 2 0 0 1年 ,我院应用多巴胺、酚妥拉明联合静点佐治早产儿硬肿症 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组治疗组 3 0例 ,均为早产儿。男 18例 ,女12例 ,平均胎龄 ( 3 3 .4± 1.2 )周 ,体重均在 2 5 0 0 g以下 ,其中<15 0 0 g的极低体重儿 8例 ;起病时间≤ 3天 2 0例 ,>3天 10例 ;轻度 5例 ,中度 13例 ,重度 12例 ;3 0例均有并发病 ,合并肺炎 9例 ,呼吸、循环衰竭 1例 ,颅内出血 2例 ,败血症 4例 ,肾功能不全 8例 ,胃肠功能紊乱 6例。另选 3 0例早产儿为对照组 ,其无论性别、年龄、胎龄、体重及合并症与治疗组无显著性差异 ,有…     

血清MIF、G-CSF水平对早产儿支气管肺发育不良的诊断价值

目的 探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）水平对早产儿支气管肺发育不良（BPD）的诊断价值。方法 选择早产儿126例，其中发生BPD 35例（BPD组）、未发生BPD 91例（非BPD组）。采集两组外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清MIF、G-CSF。比较两组胎龄、出生体质量、性别、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、呼吸窘迫、机械通气、氧疗时间、使用肺表面活性剂以及其母亲年龄、分娩方式、孕期吸烟、胎膜早破、宫内感染、妊娠合并症等临床资料，将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归模型，分析早产儿BPD的危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清MIF、G-CSF水平对早产儿BPD的诊断价值。结果 BPD组血清MIF、G-CSF水平均显著高于非BPD组（P均<0.05）。单因素分析显示，两组胎龄、出生体质量、胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、呼吸窘迫、机械通气、氧疗时间、使用肺表面活性剂以及母亲孕期吸烟比例比较差异均有统计学意义（P均<0.05），而性别、分娩方式、母亲年龄及妊娠期合并高血压、糖尿病和胎膜早破、宫内感...     

不同血清白蛋白水平对评估早产儿病情及预后的价值

目的探讨不同血清白蛋白（ALB）水平对评估新生儿重症监护室（NICU）中早产儿早期病情及预后的价值。方法选择早产儿339例,根据患儿血清ALB水平分为3组：〈25 g/L组168例、25~30 g/L组87例、〉30g/L组84例。比较各组血生化指标、新生儿危重病例评分（NCIS）、围生期合并症、住院时间等。结果早产儿中围生期合并症以妊高症、胎膜早破、宫内窘迫、双胎/多胎为主,组间比较均有统计学意义（χ2值分别为12.441、6.230、7.539、4.613,P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组前白蛋白、血小板、尿素氮水平均低于≥30 g/L组（F分别为3.383、3.120、4.927,P均〈0.05）,而乳酸水平明显高于≥30 g/L组（P〈0.05）。ALB〈25 g/L组脏器损伤≥4个占19.6%,单项NCIS危重病例占64.3%,应用机械通气占23.2%,与其他两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。ALB〈25 g/L组死亡病例、存活早产儿住院时间均高于≥30 g/L组（P均〈0.05）。结论早产儿生后早期ALB水平越低,围生期合并症越多,危重病例比例增加,多提示预后不良。     

试管婴儿双胎之一患Beckwith-Wiedemann综合征1例报告

患儿男,21 d,以呛奶后青紫1次急入我院.胎龄32+6周,G2P2,试管婴儿,双胎之一,母患"甲状腺功能低下,胎膜早破,瘢痕子宫"急诊剖宫产娩出,出生后因早产儿,低出生体重儿,新生儿肺炎,RDS入我院NICU住院.出生体质量2.397 kg.羊水清,胎盘大,脐带较粗.呻吟呼吸,鼻翼扇动,双侧呼吸音低,出生后即应用肺表面活性物质360 mg.入院体检:精神反应差,肢体活动少,体格发育巨大(胎龄32+6周,体质量2.397 kg,身长45 cm,头围33 cm,胸围32cm),躯体发育对称,头发黄,舌体宽大,并伸于口腔外,双耳无窝状褶皱,无颈璞.     

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的探讨外源性肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预防作用。方法将胎龄33周的早产儿随机分为预防组和对照组,两组予以早产儿常规处理。预防组于生后2h内,气管给PS,分析两组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率、严重程度及所需给氧方式。结果两组新生儿NRDS的发生率有显著差异,预防组低于对照组,预防组发生NRDS病情亦明显减轻。结论外源性PS对NRDS有显著的预防作用并可以减轻NRDS病情。     

盐酸氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征42例疗效观察

2004年5月-2006年10月，我科应用盐酸氨澳索预防早产儿呼吸窘迫综合征，临床疗效满意。现报告如下。 临床资料：同期我院出生的早产儿共84例，男45例，女39例，胎龄28～37周，出生体质量1000～2500kg。患儿生后的Apgar评分均正常，出生后即由产房转入NICU观察治疗。84例患儿随机分成观察组合对照组各42例。两组性别、年龄、病情以及Apgar评分经统计学处理差异无统计学意义．