脑血管性痴呆早期诊断与防治

现已公认老年痴呆的发病率已迅速增长到近于流行。脑血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默病（AD）都是老年人发生痴呆最常见的病因，两者可以单独存在，有时亦可并存或先后发生。脑血管病常可使AD加重。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血液中微量元素锌、铜含量分析

痴呆在老年人群中发病率高,严重影响了老年人的生活质量,我国已进入老龄化社会,因此痴呆的诊断、治疗日益受到重视。老年期痴呆最常见的有血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer sdisease,AD)两大类,然病因至今未明。痴呆原因推测多样复杂,有文献报道认知能力下降的患者体内的各种微量元素的代谢可能有异常改变[1,2]     

基于认知储备与内源性神经保护的痴呆防治新策略

目前认为,多数老年期痴呆的发生和发展是基因与环境的相互作用,并且存在多靶点多通路的交互影响.病理研究显示,多数老年期痴呆患者大脑中同时存在多种病理改变[包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)样病理、血管性病理改变及路易小体形成等],单纯的血管性痴呆(vascular dementia,VaD)或单纯的AD均较少见[1-2].老年人大脑功能进展性地退化,对遗传及环境因素引起的病理性损伤的抵御能力下降[3].     

厚朴治疗血管性痴呆的研究进展

<正>老年性痴呆是导致个人、社会经济负担增加的主要原因之一,是危及老年人生活质量及寿命的最常见疾患之一,其中最常见的是阿尔茨海默病(AD)、路易体痴呆、血管性痴呆(VD)〔1〕。VD又被称为"可逆性痴呆",是一种慢性进行性疾病〔2〕,有治愈的可能性。因此,中医药治疗VD的研究迫在眉睫,具有重要意义。1中医对VD的认识中医并没有VD的概念,该疾病相当于中医的"痴呆"、"呆     

血管性痴呆的药物干预

痴呆被公认为是继心血管病、肿瘤和脑血管病后老年人第四位最常见的病死原因。随着脑血管病发病率的增加,血管性痴呆已成为老年期痴呆的主要类型之一,同时与阿尔茨海默病相比,血管性痴呆是有可能预防和有希望治疗的痴呆类型。因此本文对血管性痴呆的药物干预进行综述。     

β-淀粉样蛋白、褪黑素与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是引起老年人痴呆的最常见原因，β－淀粉样蛋白神经毒性可能与自由基损伤有关。褪黑素通过抗自由基、抑制 β－淀粉样蛋白前体生成以及抑制β－淀粉样蛋白β折叠和纤维形成可能与阿尔茨海默病发病有关。     

老年痴呆影像学诊断进展

<正>老年痴呆可分为阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)及其他类型的痴呆。其中以AD和VD最为常见,是老年人最常见的神经退行性疾病之一。AD主要发生于老年期及老年前期,以进行性痴呆为主要特征,主要损害记忆和认知等脑高级神经功能~〔1〕。VD是指由各种血管性原因引起的认知功能障碍,有潜在的防治性。目前,对老年痴呆的诊断主要依靠神经影像、神经心理和临床评估,由于该病的特点开展新的早期诊     

门诊痴呆患者诊断率低的原因分析

目的 了解我院神经内科门诊痴呆患者就诊情况,分析影响痴呆患者就诊的因素.方法 对2009年9月15日至2009年12月25日在西安交通大学医学院第一附属医院神经内科门诊就诊的患者中符合入选标准者,采用“三步法”筛查痴呆,并根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)的标准诊断痴呆及其亚型、美国国立神经疾病研究院语言交流障碍-脑卒中-老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病,美国国立神经疾病和脑卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准诊断血管性痴呆.对临床确诊的痴呆患者的照料者进行面对面问卷调查,了解痴呆患者就诊情况.结果 调查期间共有门诊患者8042例次,完成IQCODE检查1716例,MMSE检查317例,成套神经心理测查72例,诊断痴呆41例,55岁以上门诊患者痴呆患病率1.8％.其中阿尔茨海默病23例(56.1％),血管性痴呆12例(29.3％),混合性痴呆2例(4.9％),其他原因痴呆4例(9.7％,分别为路易小体痴呆、乙型脑炎后痴呆、癫痫后痴呆和不明原因痴呆各1例);轻度痴呆18例(43.9％),中度痴呆19例(46.3％),重度痴呆4例(9.8％);既往确诊痴呆4例(9.8％),门诊医生诊断痴呆15例(36.5％),门诊医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆22例(53.7％).完成照料者问卷35份,其中照料者对痴呆完全不了解10例(28.6％),稍有了解22例(62.8％),了解较多3例(8.6％).本次因记忆减退等认知功能障碍症状来就诊19例(46.3％),而以其他非认知功能障碍症状来就诊22例(53.7％),包括性格改变、精神症状、脑梗死、疲乏、睡眠紊乱、震颤及其他症状等.痴呆患者未及时就诊的原因包括:照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老19例(54.3％),患者本人不愿就诊5例(14.3％),认为痴呆无法治疗2例(5.7％),经济困难1例(2.9％),就诊不便3例(8.5％),其他原因5例(14.3％).结论 我国痴呆患者就诊率低,其主要原因是照料者对痴呆认识不足,也与门诊医生仅关注患者的躯体症状,而忽略认知功能症状有关.     

老年痴呆86例临床分析

目的　通过分析老年人发生痴呆的原因及临床表现 ,从而提高对老年痴呆的认识。方法　对 86例已确诊为老年痴呆的病人的临床资料进行回顾性分析。结果　 86例病人中血管性痴呆 (VaD) 81例 ,阿尔茨海默病痴呆 (AD) 5例。VaD痴呆全部有卒中史 ,多发性梗死 43例 ,大脑前动脉梗死 4例 ,内囊及其周围的白质梗死 8例 ,Binswanger病 3例 ,出血性卒中 5例。AD痴呆无局灶神经定位体征 ,影像学检查示有脑室增大及不同程度的脑萎缩。结论　脑卒中及阿尔茨海默病是老年痴呆最主要的原因。该两种病可能存在共同的危险因素和发病机制 ,早期干预治疗意义重大。     

383例老年人尸检资料中痴呆的病因分析

目的分析经尸检证实的老年人痴呆原因,提高对老年期痴呆各种病因的认识。方法对383例≥60岁有脑病理检查的患者进行临床和病理资料回顾性分析。结果383例老年人尸检病例中,有临床病史和相关病理改变的痴呆患者78例,痴呆发生率为20．4％。其中血管性痴呆30例,占老年人痴呆病例的38．5％;变性病痴呆20例,占25．6％,其中阿尔茨海默病11例,路易体痴呆、皮质基底节变性、进行性核上性麻痹、皮克病、帕金森病合并痴呆等非阿尔茨海默病型痴呆共9例;各种内科疾病包括肝性脑病、肺性脑病、低血糖反复发作引起认知功能障碍共16例,占老年人痴呆的20．5％。另外还有脑肿瘤、正常颅压脑积水和慢性硬膜下血肿等疾患共12例占15．4％。结论老年期痴呆是多病因所至的临床综合征,应该重视临床病史和现有的辅助检查方法对痴呆病因诊断的作用。     

进一步重视血管性痴呆的防治

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的第2大类痴呆。有研究认为,VD在未被诊断和未行治疗的老年人中是最为常见的痴呆类型[1]。我国65     

老年期痴呆病因及发病机制的研究进展

老年期痴呆是老年期各种痴呆的总称，主要包括阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）和血管性痴呆（vasctdar dementia，VD）。近年来．老年期痴呆的病因学研究已成为国内外研究热点之一。痴呆是在智能已经获得相当发展之后，由于脑部病变而引起的继发性智能减退，即从原来的正常衰退到不正常，这与精神发育迟滞不同，主要是由各种疾病引起的持续性高级神经功能的全面障碍，最终导致精神功能衰退的一组后天获得性综合征．呈慢性或进行性过程。表现为多种大脑高级功能紊乱包括记忆、思维、定向、理解、计算、学习能力、语言和判断功能的障碍。痴呆时一般意识清楚，偶尔以情绪控制和社会行为能力或动机的衰退为前驱症状．是老年人中常见的慢性脑病综合征。随着年龄增长，大脑对新的记忆保存功能会有减退，但其他认知功能相对保存。而痴呆者表现为全面的认知功能障碍。     

尿酸对认知功能的影响

阿尔茨海默病和帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病。认知功能障碍是阿尔茨海默病的主要临床表现,帕金森病在发展过程中,尤其到疾病晚期,可合并有痴呆表现,称帕金森病痴呆。不同的调查研究显示,帕金森病患者中有17％～57％会伴发认知功能障碍。研究影响认知功能的相关因素对于防治阿尔茨海默病,提高帕金森病患者的生活质量具有重要的意义。近年来发现,血尿酸水平与认知功能密切相关。     

阿尔茨海默病与维生素B12

阿尔茨海默病是最常见的一种老年人痴呆，与维生素Ｂ１２缺乏有一定关系。本文就维生素Ｂ１２对机体的作用和维生素Ｂ１２缺乏症，阿尔茨海默病与维生素Ｂ１２缺乏，反映维生素Ｂ１２缺乏较敏感的实验方法以及应用维生素Ｂ１２治疗痴呆的可能性进行了综述。     

脑脊液标志物在预测认知功能障碍转化及诊断中的应用

阿尔茨海默病(AD)是一种老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆的最常见病因.轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆间的一种临床状态MCI是痴呆的高风险人群,其每年转化成痴呆的风险约是健康老人的10倍,但也有一部分MCI患者的认知功能维持稳定或向正常逆转[1].因此,研究如何通过各种临床信息指标早期和准确的确定具有痴呆高转化风险的群体具有特别重要的意义.     

言语流畅性测验用于帕金森病痴呆与阿尔茨海默病早期诊断的价值研究

约40%的帕金森病患者在疾病过程中会发展成痴呆,称帕金森病痴呆(PDD),相对于其他认知领域的损害,PDD的执行功能破坏尤其严重。阿尔茨海默病(AD)是老年期常见的痴呆。本研究应用3项言语流畅性测验,评估帕金森病痴呆与阿尔茨海默病患者的言语流畅性损害状况、归纳出对AD、PDD早期诊断和鉴别诊断有价值的流畅性指标,并对流畅性测验内部加工机制进行探讨分析。     

喹硫平治疗痴呆患者精神行为症状30例

阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年人常见慢性脑病综合征,呈慢性或进行性过程,80%痴呆患者在病程某个阶段会出现痴呆精神行为症状,严重影响患者和照料者。本研究对比喹硫平和奋乃静治疗痴呆患者精神行为症状的疗效,为其临床应用提供依据。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的诊断与治疗

阿尔茨海默病 (即老年性痴呆 ,Alzheimerdisease ,AD)与血管性痴呆 (vasculardementia,VaD)是老年期痴呆疾病中最为常见的两种痴呆疾病。诊断首先要确定是否有痴呆 ,随后再作出诊断是何种疾病所致痴呆。在老年期痴呆疾病 ,其痴呆含义是指智能活动随年龄增长而发展到相当水平后 ,因患疾病而出现进行性减退 ,并且其严重程度足以影响其日常生活、社会活动及职业能力。常见的痴呆病因及其表现的症状群见表 1。表 1　痴呆症状群种类　　　临床表现　　　　　迅速进展的痴呆 △ 发病几周或几个月 ,伴头痛、抽搐或运动异常　痴呆合并卒中卒中史伴…     

炎症与阿尔茨海默病

本文研究的结果表明：阿尔茨海默病大脑中的炎性蛋白质与非痴呆大脑相比明显升高，并且其中有些升高的蛋白质对细胞具有侵袭作用；炎症既是引起阿尔茨海默病退行性病变和痴呆的必要因素，又可以导致阿尔茨海默病的神经退行性变，另外抗炎药物能减慢阿尔茨海默病的发展或延迟其发病。这些均说明炎症在阿尔茨海默病的发病中起着有意义的作用。     

认知功能障碍与腔隙性脑梗死和脑微梗死

<正>认知功能障碍的主要病因为阿尔茨海默病和血管性痴呆。新近研究提示,诊断血管性痴呆患者时,病理诊断与临床诊断存在极大差异。其中,阿尔茨海默病患者占40%,小血管病性混合型痴呆同样占40%,单纯血管性痴呆患者仅占10%,然而大血管病伴随血管性痴呆只占8%,其余2%为其他原因所致痴呆。临床诊断与病理学诊断存在60%的不匹配,提示神经内科专业医师对痴呆的认识仍有距离,应有更多的生物标记物在起病早期发现并予以干