脐血管药物注射并发症二例

在抢救新生儿重度窒息时,常采用脐静脉注射或插管的方法。此法优点很多,但处理不当或误入脐动脉,可给患儿带来危害甚至死亡。现将我院发生的二例报告如下。例1.女婴,住院号30142。因胎儿宫内窘迫行吸引器助产娩出,体重3.2kg,Apgar 评分1分,立即脐静脉注射50%葡萄糖10ml+维生素C0.5g+洛贝林mg+5%碳酸氢钠10ml+10%葡萄糖酸钙10ml,其后评3分,未作臀部肌肉注射。3小时后发现左臀部有     

药物误入脐动脉二例

我院在用脐静脉注入药物抢救新生儿窒息时,有二例药物误入脐动脉,使病儿至今留有残疾,现报道如下。例1.住院号98112。孕足月头位分娩,因第二严程延长,胎儿宫内窘迫,新生儿Apgar 评分6分,立即清理呼吸道,人工呼吸,吸氧,同时脐静脉注射50%葡萄糖20ml 加维生素C1000mg,可拉明200mg,5%碳酸氢钠10ml,5分钟后Apgar 评分10分。生后第二天发现婴儿右臀部明显肿胀,质硬,逐渐由红变成暗紫色,皮肤破溃,下肢活动受限。外科诊断新生     

脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床分析

目的:比较脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的影响。方法:采用前瞻性病例对照方法,选择2021年2月至2022年2月于中国人民解放军北部战区总医院产科分娩的单胎足月且发生产时胎心率异常的孕妇100例为研究对象,根据是否给予脐带挤压,选择脐带挤压组和立即断脐组各50例,再根据分娩方式的不同选择阴道分娩(各10例)、剖宫产(各30例)及阴道助产(各10例)。分析比较两组在同一分娩方式下的新生儿结局。结果:(1)在同一分娩方式下,脐带挤压组的新生儿脐血pH值均大于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿窒息率(4.0%)低于立即断脐组(22.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)同一分娩方式下脐带挤压组新生儿出生时血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)值均高于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿贫血发生率(8.0%)低于立即断脐组(24.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)同一分娩方式下,两组新生儿出生后经皮胆红素(TCB)峰值、病理性黄疸的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于发生产时胎心率异常者,脐带挤压比立即断脐可以有效改善新生...     

脐带脱垂30例围产儿结局分析

目的:探讨脐带脱垂类型、脱垂时间及产前检查与新生儿窒息和复苏结局的关系,以指导其处理和预防。方法:回顾性分析2002年1月～2011年12月10年间我院发生的30例脐带脱垂的病例资料。结果:隐性脱垂6例,新生儿窒息1例(16.7%);显性脱垂24例,死胎1例,新生儿窒息16例(66.7%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性脐带脱垂中脱垂时间≤25min 14例,新生儿窒息7例(50%);脱垂时间>25min 10例,死胎1例,新生儿窒息9例(90%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性与隐性脐带脱垂组窒息新生儿5min和10min复苏结局均良好,无显著差异。结论:隐性脐带脱垂患者的新生儿窒息发生率显著低于显性脱垂;脐带脱垂时间越长新生儿窒息发生率越高;尽快结束分娩是抢救胎儿的关键,剖宫产是结束分娩的较好选择。     

显性脐带脱垂77例临床分析

1977年至1991年15年间,我院分娩总数28420次,共发生显性脐带脱垂77例,发生率为0.27%,围产儿病死率为223.7‰.脐带脱垂的原因主要为胎位异常,以臀位足先露较多,其次为胎头高浮,脐带过长,低体重儿等.处理原则为:一旦发生脐带脱垂,应立即取臀高位,经阴道上推先露部,如不能立即分娩,确认胎儿尚存活者,即刻就地行剖宫产术,获活产儿成功率较高.对宫口已开全具备经阴道分娩条件者,立即阴道助产分娩比等待自然分娩围产儿结局要好.     

新生儿窒息145例临床分析

本文对我院1986年1月至1990年8月145例新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重、分娩方式及与产程的关系进行了研究,同时以同期无新生儿窒息者作对照组.结果表明:高危妊娠,如先兆子痫、过期妊娠、前置胎盘等及滞产、早产、胎吸助产、臀助产及臀牵引新生儿窒息率均高.因此,应作好围产期保健,及时治疗各种妊娠合并症;作好高危妊娠的胎儿监护,并做好产时监护;避免滞产,缩短第二产程及选择适当的分娩方式,如放宽臀位剖宫产指征,避免时严重宫内窒息儿施用胎吸助产.     

第二产程延长的原因及第二产程延长后新生儿窒息的高危因素分析

目的:探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素.方法:对我院2002年1月至2008年1月所发生的第二产程延长病例进行回顾性分析.结果:发生第二产程延长共133例,其发生率为2.07%.导致第二产程延长的原因中胎位异常占35.34%,宫缩乏力占19.55%,脐带异常占15.04%,产道异常占8.27%,分别占本次资料的前4位.第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述因素者(P<0.05);阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩(P<0.05),而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义(P>0.05);不同性别胎儿窒息发生率差异也无统计学意义(P>0.05).结论:胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素.     

新生儿低血糖症

新生儿出生后常患低血糖症。其后遗症,是以脑障碍为首的中枢神经系统障碍,进而导致新生儿死亡,所以应特别注意新生儿管理。 1.新生儿低血糖的诊断:妊娠期母体有糖尿病或妊娠中毒症、Rh因子血型不合之妊娠、宫内生长迟缓、胎盘功能不全以及分娩时发生胎儿窘迫或延迟分娩及大量使用葡萄糖时,可造成低血糖。这些病例,一定要测定脐静脉血中的血糖值。新生儿为生后窒息者、低体重儿、早产儿、体温不升者及有感染时,应按时测定血糖值,及时采取必要的措施。在停止输入葡萄糖或采取交换输血后,也     

10年间阴道助产术的临床应用回顾性分析

目的:分析2007~2016年10年期间四川省妇幼保健院分娩产妇中的阴道手术助产率、剖宫产率以及母婴结局的变化,探索提高阴道助产技术,降低剖宫产率的方法和途径。方法:回顾性分析2007~2016年分娩的51199例产妇病历资料,比较经过全面阴道助产培训后的5年(2012~2016年)与全面培训前的5年(2007~2011年)全院的分娩情况及近期母婴预后,并分析培训后5年分娩产妇的阴道助产率、剖宫产率、新生儿窒息率的变化趋势。结果:(1)培训前的5年,分娩产妇的阴道手术助产率是1.11%,剖宫产率是58.52%,Ⅲ度以上会阴裂伤率是0.56%,新生儿窒息率是5.88%。而培训后的最近5年,分娩产妇的阴道助产率是3.16%,剖宫产率是46.42%,Ⅲ度以上会阴裂伤率是0.23%,新生儿窒息率是3.21%。培训前后两个阶段的指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)经过培训后近五年我院分娩产妇的阴道助产率逐年上升,而剖宫产率则逐年下降,新生儿窒息率和产妇的会阴损伤率也逐年下降。结论:通过对我院产科医护人员进行阴道助产模拟培训和临床实践培训,可以提高阴道助产技术的临床应用,降低剖宫产率,并改善母婴结局,阴道助产模拟培训模式值得推广运用。     

预防利凡诺引产发生胎盘残留的方法

经羊膜腔内注射利凡诺是孕中期引产的常用方法。其优点是较安全、有效,缺点是胎盘、胎膜残留率较高。我院过去的7年中共引产460例,胎盘残留率为30.5％。近半年我们采用脐静脉注射催产素法,使胎盘、胎膜残留显著减少,现介绍如下。方法:待胎儿排出后立即用止血钳钳夹脐带,以催产素10单位加生理盐水20ml注入胎盘侧之脐静脉内,等待胎盘、胎膜自然娩出。结果:我院共做22例,年龄18～38岁,孕期16～34周,胎次1～5次,均为单胎妊娠。经脐静脉注射催产素后1～3分钟胎盘、胎膜完整排出者21例,另1例牵引脐带时脐带与胎盘连接处断裂,后经钳刮取出。22例出血量均在200ml以下。本法是将高浓度催产素经脐静脉直接注入胎盘床,刺激子宫收缩,导致胎盘附着处子宫面积缩小,促使蜕膜海绵层分离,形成胎盘后血肿,以加速胎盘、胎膜分离排出。     

脐带疝离断误伤肠管3例的教训分析

脐带疝离断误伤肠管３例的教训分析０５００００河北医学院第二附属医院李索林，张道荣，林文举，牟弦琴脐带疝又称小型脐膨出，分娩后易误诊为脐带增厚，断脐时将肠管损伤。我院遇治３例，予以报告并提出教训分析，供助产工作者参考。病例报告例１，男性，出生后１天。因...     

肩难产45例临床分析

目的:探讨肩难产发生的高危因素和母婴并发症及处理方法。方法:回顾性分析四川省安县妇幼保健院2000年10月至2010年10月45例肩难产的临床资料,根据肩难产时母婴并发症的发生率与新生儿体重、助产手法及娩肩时间的关系进行分组,并进行分析。结果:①肩难产发生的高危因素主要有巨大儿(62.2%),子宫收缩乏力(15.6%),妊娠期糖尿病(11.1%)。②肩难产母婴并发症主要有:母体会阴裂伤(17例,37.8%),产后出血(7例,15.6%),新生儿窒息(29例,64.4%)。巨大儿组的母婴并发症发生率高于正常体重儿组(P<0.05);母亲并发症发生率与助产手法及娩肩时间无明显关系(P>0.05),而新生儿并发症发生率随助产手法种类的增加及娩肩时间的增加而增加(P<0.05)。③助产手法:采用屈大腿法成功分娩10例(22.2%),屈大腿法+压前肩法成功16例(35.6%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法成功12例(26.7%),屈大腿法+压前肩法+旋肩法+牵后臂法成功7例(15.6%)。结论:巨大儿是肩难产发生的首要高危因素。母体会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息是肩难产的常见并发症,母亲并发症主要与胎儿体重有关,新生儿并...     

延迟结扎脐带对HBsAg阳性产妇母婴阻断效果及婴儿免疫应答影响的前瞻性队列研究

目的探讨HBsAg阳性产妇分娩时行延迟结扎脐带对HBV母婴阻断效果及婴儿免疫应答的影响。方法收集2017年3月至2018年9月本院产检分娩的HBsAg阳性孕妇1 200例,单双数编号,单数孕妇分娩时若母婴状况稳定则施行延迟结扎脐带(新生儿出生后1～3 min),新生儿纳入晚断脐组;双数孕妇分娩时于新生儿娩出后立刻结扎脐带,新生儿纳入对照组。全部婴儿接受HBV联合免疫,即:出生时及出生后第21天肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100 IU,出生时及第1、6个月接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg。出生时查乙肝五项及HBV-DNA,婴儿7～9个月复查乙肝五项,必要时查HBV-DNA。结果联合免疫后,晚断脐组559例(95.1%)、对照组548例(89.8%)婴儿完成7～9个月随访。晚断脐组母婴阻断成功率100%;对照组母婴阻断成功率99.82%(1/548),两组比较,差异无统计学意义(P=0.495)。晚断脐组与对照组婴儿Anti-HBs1 000 IU/ml的比例(73.2%,68.4%;P=0.083)、免疫低/无应答的比例(4.5%,5.8%;P=0.303)比较,差异均无统计学意义。晚断脐组36例、对照组29例婴儿的母亲产前HBV-DNA106IU/ml,其母婴阻断成功率、Anti-HBs1 000 IU/ml的比例、免疫低/无应答的比例(100%,96.6%,P=0.446;63.9%,65.5%,P=0.891;8.3%,10.3%,P=1)比较,差异均无统计学意义。结论延迟结扎脐带不增加HBsAg阳性产妇HBV母婴传播的风险,不影响婴儿联合免疫应答。在HBsAg阳性产妇的第三产程行延迟结扎脐带是可行的。     

新生儿窒息的产科原因200例临床分析

目的:探讨引起新生儿窒息的临床产科原因,对预防新生儿窒息有效的临床方法进行分析总结,以减少临床新生儿窒息的发生。方法:对我院2009年7至11月份期间分娩的2295例新生儿中的200例新生儿窒息的临床资料进行回顾性的分析总结。结果:早产因素,脐带因素以及胎盘功能不全因素在新生儿发生窒息原因中所占的比例分别为28.50%,25.0%,21.5%;第二产程延长因素占16.50%;而早产因素所致的重度窒息率为最高,占8.0%;通过阴道助产而引发的新生儿窒息的发生率远远高于剖宫产以及自然分娩,占21.28%。通过χ~2检验进行统计,P<0.001。结论:在产前对于新生儿的分娩方式进行严格的掌握,对于胎位不正且伴脐带绕颈等情况应当择期行剖宫产;而对于高危孕妇要进行严密的监测,定期进行胎心监护,并严密的观察产程,及时发现的问题要积极处理,以防止新生儿窒息的发生。     

新生儿窒息产科相关因素分析

目的:探讨新生儿窒息的产科相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2009年1月至2010年11月期间115例新生儿窒息的产科资料,采用社会统计学软件SPSS13进行方差分析。结果:①脐带因素和母亲有妊娠合并症式并发症为窒息的主要原因,分别占21.7%和20.87%;母亲妊娠合并症或早产为重度窒息主要原因。②自然分娩与剖宫产的新生儿窒息发病率无显著性差异,臀助产和产钳助产的窒息发病率明显高于前两者(P<0.05)。结论:积极治疗妊娠合并症和并发症,加强孕期保健及产时监护,正确选择分娩方式,提高接产技术,可降低新生儿窒息的发生率。     

极小早产儿的剖腹产和预后

对象:最近对适应极小早产儿、胎儿窒息的剖腹产正在增多,但有一些问题尚待解决。作者所在医院于1984.1～1987.3,除双胎分娩外,出生时体重不足1,500g 的早产儿共82例,其中经阴道分娩42例,剖腹产40例(49%)。全部病例平均孕期28周,出生时平均体重为1,041g。阴道分娩组和剖腹产组孕周数、出生体重无统计学差异。剖腹产的适应证:适应剖腹的不足1,000g 的17例胎儿中,窒息7例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓3例、前置胎盘等引起生殖器出血3例、臀位3例、其他1例。1,000g 以上早产儿23例中,窒息10例、重症妊娠中毒症和宫内发育迟缓5例、前置     

肝素改善妊娠中晚期脐动脉血流异常的临床效果

目的评价肝素对改善妊娠中晚期脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值异常的临床效果。方法将脐动脉血流S/D比值大于相应孕周的第95百分位以上的67例妊娠中晚期妇女共72例胎儿(5例双胎)分为研究组35例孕妇(38例胎儿),对照组32例孕妇(34例胎儿),知情同意后,研究组用肝素6250U或12500U+5%葡萄糖500ml、静脉滴注,4~6h内滴完,每天1次,平均治疗(37±21)d,范围1~10d;对照组应用低分子右旋糖酐500ml,丹参30ml+10%葡萄糖500ml,东莨菪碱20mg+10%葡萄糖500ml,静脉滴注,每天1次,平均治疗(67±28)d,范围3~14d。定期复查脐动脉血流S/D比值(3~5d1次,严重者每天1次)。结果研究组平均每天脐动脉血流S/D比值下降037,对照组平均每天脐动脉血流S/D比值下降014,两组研究结果比较,差异有统计学意义(P<005)。研究组所需治疗时间显著短于对照组,两组比较,差异也有统计学意义(P<001)。对照组中有10例胎儿脐动脉血流S/D比值进行性升高,2例胎儿脐动脉血流S/D比值出现无穷大,即舒张末期缺如而致胎儿死亡。结论肝素治疗妊娠中晚期脐动脉血流S/D比值异常升高,效果显著,疗程更短。     

脐带脱垂30例临床分析

目的:探讨显性脐带脱垂的与围生儿死亡的关系。方法:回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料。结果:剖宫产组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占53.85%(7/13),显著低于阴道分娩80.00%(20/25)(P<0.05);剖宫产组新生儿存活率92.31%,高于阴道分娩60.00%,差异有显著性(P<0.05)。胎儿娩出时间间隔(DDI)>30分钟的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占86.36%,显著高于DDI≤30分钟患者50.00%(P<0.05);且前者新生儿死亡率45.45%,显著高于后者6.25%(P<0.01)。结论:显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系,围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切关联。     

单脐动脉13例报道

正常脐带有3条血管,即2条动脉1条静脉。脐带仅有1条动脉1条静脉者称为单脐动脉(single um-bilical artery,SUA)。SUA的发生率及其对胎儿的影响文献报道不一,为此,对在我院1年内分娩的5388例脐带作常规巨检及镜检,发现13例SUA,现报道如下。1临床资料1.1研究对象2004年3月至2005年2月在我院分娩或引产病例5388例,其中双胎56例,妊娠期糖尿病(GDM)患者229例(4·25%)。GDM与糖耐量异常的诊断按《妇产科学》第6版标准[1],无选择地连续观察在我院分娩或引产者的脐带。1.2方法每例胎盘于娩出后,取胎盘胎儿面脐带附着根部3 cm以上的脐带,长约3 …     

早产儿临床与死亡相关因素分析

目的 :分析及探讨早产儿的临床与死亡相关因素 ,以利于降低早产儿的死亡率。方法 :对 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 1 4 5例早产儿临床资料进行分析 ,对与死亡相关的因素进行 χ2 检验。结果 :1 4 5例早产儿中死亡 2 6例 ,病死率1 7 93 % ;胎龄、出生体重及肺透明膜病、重度窒息的发生与死亡密切相关。结论 :降低早产儿特别是极低出生体重儿的发生率和病死率 ,防治肺透明膜病和重度窒息是降低围产儿死亡率的关键