老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

老年性蛛网膜下腔出血临床分析及护理

由于老年人蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）临床症状不典型,易出现误诊,现将我院１９８５年至１９８７年老年性蛛网膜下腔出血５７例与同期收治小于６０岁ＳＡＨ（对照组）进行比较分析如下：１临床资料１．１一般资料：老年组５７例,年龄６０～８１岁,平均６８岁,男３６例...     

老年蛛网膜下腔出血7例误诊分析

例 1:精神异常误诊为神经官能症。患者 ,男 ,6 5岁 ,3天前生气后出现语无伦次 ,随地大小便。当地按神经官能症治疗加重。查体 :颈稍抵抗、克氏征(+) ,布氏征 (+)。头部ＣＴ示蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)。ＳＡＨ易并发脑血管痉挛致脑供血不足而引起一系列精神症状。老年人生理功能减退 ,神经细胞减少 10 %～ 17% ,有的甚至减少 2 5 %～ 30 % ,对ＳＡＨ应激状态耐受性降低而出现精神症状。有人认为与额叶受损有关。对老年人突然出现的原因不明的精神症状 ,无论有无头痛和脑膜刺激征均应除外ＳＡＨ。例 2 :头痛、头晕误诊为高血压病。患者 ,女 ,6…     

以特殊形式起病的老年人蛛网膜下腔出血16例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )临床上多见 ,症状典型者诊断并不难 ,但有些ＳＡＨ可以出现较为特殊的临床表现 ,尤其是老年人极易被误诊 ,为了提高对ＳＡＨ临床表现复杂性的认识 ,本文对 16例以特殊形式起病的老年人ＳＡＨ做一剖析 ,旨在提高对老年人ＳＡＨ特殊表现的认识 ,以免误诊。1　临床资料16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 5 .8岁 ,16例中首发症状表现为眩晕者 6例 ,上消化道出血 3例 ,癫痫者 2例 ,发热 ,精神失常 ,急性心肌梗塞 ,急性肺水肿 ,腰腿痛各 1例。2　讨　论2 .1　以眩晕为首发症状 6例 ,其中 1例 6 8岁病人活动…     

CT在诊断尾状核头部出血中的作用

尾状核头部出血由于缺少特异性症状及体征 ,临床很难定位 ,自ＣＴ应用于临床以来 ,使该病得以明确诊断。本文就我院 1995年～ 1999年 7例被误诊患者的ＣＴ诊断与临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 7例未经ＣＴ检查前均被误诊为原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,收入院治疗 ,发病后 1～ 4天经ＣＴ检查证实为尾状核头部出血 ,其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 40～6 5岁。在相对安静状态下发病 2例 ,活动时发病 5例 ,有高血压病史 5例 ,反复头痛发作史 2例 ,有烟酒嗜好者 5例。1.2　临床表现　 7例均突然发病 ,首发症状为头痛 ,伴恶心…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

早期大量脑脊液置换联合椎管内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)近年来报道较为多见 ,但置换时联合椎管内注入尿激酶的方法鲜见报道。为此 ,我们对 2 0例确诊为ＳＡＨ的患者进行治疗观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例ＳＡＨ均为我院住院治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 4 8岁 ;原发ＳＡＨ 8例 ,脑室出血 2例 ,脑出血破入蛛网膜下腔10例。全部病例均为首次发病 ,入院时均有头痛、恶心、呕吐。其中 ,意识清楚 6例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 1例 ,颈项强直 10例 ,眼底水肿 2例 ,偏侧体征3例。 2 0…     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

蛛网膜下腔出血148例临床分析

蛛网膜下腔出血１４８例临床分析周俊峰，崔丽芳（包头市第二医院内科，包头０１４０４０）蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）为常见疾病之一，直接危害者人民的身体健康。对ＳＡＨ的诊断并不难，但由于起病急、临床表现不典型而时有发生误诊现象。现将我院收治的ＳＡＨ中资料完整...     

44例蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)因临床表现不典型极易误诊。本文收集我院 1993～ 2 0 0 1年间经头颅ＣＴ、腰穿确诊为ＳＡＨ的 4 4例患者的资料 ,现结合文献分析其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,其中 <6 0岁 16例 ,≥ 6 0岁 2 8例 ,发病有明确诱因的有 :劳累 5例 ,解大便 4例 ,酒后 2例 ,吵架 2例 ,睡眠中 2例 ,晨起发病 2例 ,既往史有高血压 14例 ,冠心病 8例 (其中有心梗 2例 ) ,脑膜炎 1例 ,脑梗塞 4例。1.2　临床表现 :全部患者均为突然发病 ,其中头疼37例 ,呕吐 35例 ,…     

不典型蛛网膜下腔出血误诊12例分析

自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）发病时多有典型症状、体征,如头痛、呕吐、颈强直,但部分病例不典型,而以头昏、眩晕、咽痛、发热等为主要表现,易造成误诊、漏诊。我院１９９０年１月～１９９８年１２月共收治ＳＡＨ１３０例,其中１２例症状体征不典型而被误诊、漏诊...     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点李时爱，秦玉香（日照市东港区公费医疗办公室）（日照市碑廓卫生院）蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是神经内科的常见病多发病，青壮年多发。但老年人症状体征不典型，容易误诊。自１９８７年至１９９３年共收治６０岁以上的老年人ＳＡＨ４０例...     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血30例疗效分析

自 1997年 8月至 1999年 12月应用脑脊液 (ＣＳＦ)置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 30例 ,并与常规治疗进行了比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均经头颅ＣＴ和腰穿检查确诊为ＳＡＨ ,有视乳头水肿、瞳孔不等大、昏迷较深者不作为观察对象。将 5 8例患者随机分为ＣＳＦ置换治疗组 (治疗组 )和对照组。治疗组 30例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 35～ 71岁 ,轻度意识不清 8例 ,头痛 2 6例 ,颈强 2 5例。对照组 2 8例 ,其中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 70岁 ,轻度意识不清 7例 ,头痛 2 5例 ,颈强 2 3例。 2组…     

蛛网膜下腔出血后脑梗塞1 8例临床分析

我院 1998～ 2 0 0 0年共收治非外伤性原发性和继发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后脑梗塞 18例 ,为进一步探讨其发病机制、诊断治疗及判断预后 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 32～6 8岁 ,平均 5 1岁。原发性ＳＡＨ 6例 ,ＳＡＨ合并脑室出血 4例 ,脑出血继发ＳＡＨ 8例 ,18例均经头颅ＣＴ明确诊断。合并高血压病 11例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 2例。1.2　临床表现　除原发病灶引起症状外 ,脑梗塞初期 14例有不同程度意识障碍加重 ,肢体活动障碍 11例 ,伴小便失禁6例 ,失语 2例 ,饮水呛咳、吞咽困难 2…     

老年人蛛网膜下腔出血12例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头痛、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激征。老年人蛛网膜下腔出血临床表现不典型 ,容易误诊或漏诊。我院自 1996年至 2 0 0 1年误诊 12例。现试分析如下 :1　临床资料本组患者男 7例 ,女 5例 ,共 12例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 8.5岁。发病至就诊时间 1～ 12ｄ。其中情感障碍者 6例 ,抑郁痴呆者 3例 ,腰腿痛 2例 ,幻视者 1例。分别误诊为老年精神病 6例 ,病毒性脑炎 3例 ,腰椎间盘突出 2例 ,癔病 1例。治疗 5～ 7ｄ无明显好转 ,做脑ＣＴ和腰椎穿刺为蛛网膜下腔出血。2　典型病例男 6 5岁 ,因突发烦…     

老年蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一常见病 ,任何年龄都可发病 ,但以 4 0～ 60岁多见[1] 。我院内科 1994年至1999年收住 60岁以上老年ＳＡＨ病人 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 5例。发病后2 4ｈ内入院 3例 ,2～ 3ｄ入院 8例 ,4～ 7ｄ9例 ,7ｄ以上 6例。1.2　临床表现 :全部病人急性起病。血压升高 2 4例 ,头痛 12例 ,呕吐 8例 ,脑膜刺激症 10例 ,意识障碍 18例 ,精神症状 5例 ,抽搐 2例 ,肢体瘫痪ｌ例 ,颅神经损害 1例 ,玻璃体下出血 3例。1.3…     

外伤性蛛网膜下腔出血28例分析

血液从颅内破裂的动脉或静脉流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ) ,临床上分为外伤性和自发性两类〔1〕。我院自 1997年 8月至 1999年 7月共收治外伤性ＳＡＨ 2 8例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 16例 ,女性 12例 ,男女之比 1.33∶1。年龄 6～ 76岁 ,平均年龄 37.2岁。伤后至入院 0 .5～36ｈ。所有病例均有头部外伤史 ,其中交通事故伤 17例 (6 0 .0 7% ) ,高处坠落伤 8例 (2 8.6 % ) ,暴力打击伤 3例(10 .7% )。首发症状 :昏迷 2 3例(82 .1% ) ,短则数分钟 ,长达月余 ;头痛呕吐、颈项强直等脑膜刺激征 2 5例(…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例临床体会

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血２１例临床体会江苏省高邮市人民医院戴荣祥我院自１９９０～１９９３年以脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２１的，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料：男性１５例，女性６例，年龄１８～５５岁。临床表现均有头痛、呕吐，首次...     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会

以前 ,我们对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )病人均采用常规治疗 ,近几年来 ,国内不少作者报道腰穿脑脊液置换术治疗ＳＡＨ ,认为疗效较好。我科于 1996～ 2 0 0 1年对 3 6例ＳＡＨ病人采用腰穿脑脊液置换术结合常规治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为本科住院病人 ,男 16例 ,女2 0例 ,年龄 3 5～ 5 0岁 ,均经头颅ＣＴ确诊。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高 ,意识障碍、脑膜刺激征。其中 2 6例有一过性意识障碍 ,持续时间 3 0分钟～ 2 4小时。 3例有一过性偏瘫 ,余肢体运动皆正常。常规治疗…     

老年蛛网膜下腔出血56例临床特点分析

分析５６ 例老年蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 的临床特点。结果表明,老年ＳＡＨ 病因以高血压脑动脉硬化为主,头痛、呕吐及脑膜刺激征发生率较低,而意识及精神障碍多见,出现局灶损害症状亦较为常见,并发症和病死率较高。因此,对不典型病例应高度重视