非HIV感染与艾滋病合并肺真菌病的影像学表现对比分析

目的探讨艾滋病合并肺真菌病与非HIV感染肺真菌病的临床影像学特征,从而提高肺真菌病的影像诊断水平。方法回顾性分析75例临床确诊的肺真菌病的影像学检查资料,其中艾滋病合并肺真菌病43例,非HIV感染肺真菌病32例。并用统计学方法分析CT征象在两组患者中的异同。结果咳嗽是两组患者最常见的症状,67例（89.3％）。非HIV感染肺真菌病患者单发的肺段或肺叶实变、肺部结节或肿块更加常见。AIDS合并肺真菌病主要以两肺磨玻璃影、胸膜下散在及弥漫性分布斑片状影为多（P〈0．05）。结论肺真菌病临床影像学表现呈多形性,缺乏特征性。但就病因而言,AIDS合并肺真菌病表现为多叶、多形态弥漫分布的实质间质浸润,而非HIV感染肺真菌病则以局限单发病灶为多。藉此指导临床治疗。     

肺真菌病的胸腔镜外科治疗

目的加深对肺真菌病的认识,提高外科诊治水平。方法对10例经手术病理证实的肺真菌病进行随访和回顾性分析。结果肺真菌病X线上常表现为肺结节、肺肿块及肺空洞;隐球菌、曲球菌和念珠菌是常见的致病菌。胸腔镜下行肺楔形切除创伤小,效果满意。结论肺真菌病临床诊断困难,胸腔镜外科手术兼具有诊断和治疗双重作用,是首选的手术方式。     

肺真菌病45例临床分析

目的提高对肺真菌病的认识和诊断水平。方法回顾性分析了45例肺真菌病的基础疾病、症状、体征、X线、病原学检查。结果45例患者经临床诊断和治疗,31例治愈,10例好转,无效4例,死亡5例(4例死于控制欠佳,1例死于原发病)。结论对肺真菌病的易感因素、临床表现及病原学综合分析,有利于提高肺真菌病的诊断水平。     

侵袭性肺真菌病的临床误诊分析

目的：探讨侵袭性肺真菌病发病的危险因素、临床特征、诊断、误诊原因分析和治疗。方法：回顾性分析近1年来收治侵袭性肺真菌病24例的临床资料。结论：肺真菌病的临床诊断困难,误诊、漏诊、过诊、过治较多,愈后较差,病死率高。     

治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病54例

目的评价慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的经验性治疗效果。方法应用回顾性分析的方法 ,讨论慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的种类、易患因素、临床特征及治疗,对54例临床拟诊的慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的患者,给予口服氟康唑,第1天400 mg,以后每日200 mg,服用2-4周,观察治疗效果。结果除综合治疗、合理用药,采用口服氟康唑经验性治疗方法是控制慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的有效方法。结论口服氟康唑是经验性治疗慢性阻塞性肺病合并肺真菌病的有效治疗方法 。     

原发性肺真菌病的CT表现分析

目的分析原发性肺真菌病的CT特征。方法回顾性分析我院收治的63例原发性肺真菌患者的影像学资料。结果病灶发生在左肺19例,右肺22例,双肺多发22例;63例肺真菌病CT表现为炎性浸润改变18例,结节15例,霉菌球27例,混合型3例。结论肺真菌病的CT表现多样,对于特征性表现明显者可予以确诊,不明显者要结合临床体征予以诊断。     

肺真菌病的外科微创治疗分析

目的 :探讨肺真菌病外科微创手术治疗效果。方法 :回顾性分析10例肺真菌病外科微创手术治疗的临床资料,评估手术治疗效果及预后。结果:本组共10例肺真菌病,9例完成胸腔镜下手术,1例因胸腔广泛粘连中转开胸手术,无手术并发症,无术后复发。结论:全胸腔镜下微创手术治疗肺真菌病,并发症少,效果及预后良好,是治疗本病的一种较有效的方法。     

肺结核合并肺真菌病28例临床分析

肺结核合并肺真菌病随着抗生素及糖皮质激素的广泛应用,其发生率逐年增高,临床及胸部x线表现呈多样化,常易导致误诊。本文就我所近5年收治的28例肺结核合并肺真菌病诊治情况进行回顾性分析。     

肺真菌病30例影像诊断

目的:分析肺真菌病的X线及CT影像表现,结合临床探讨影像学诊断肺真菌病的要点.方法:30例肺真菌病患者,胸部常规正位X片或加侧位片,螺旋CT自肺尖扫描至肋膈角,部分患者增强扫描,对照肺窗及纵隔窗观察病变部位、大小、轮廓、边缘、密度及周围肺野、胸膜情况.结果:类似支气管肺炎或大叶性肺炎25例,肿块及坏死伴空洞14例,结节...     

肺真菌病的临床CT诊断

目的探讨肺真菌病的临床CT影像学特点。方法回顾性分析18例经病理证实的有完整肺真菌病术前CT表现的资料。结果仅2例表现为传统典型特征,如空气半月征、真菌球征,大多数表现虽然不具典型性,但晕征仍然比较明显,非典型征象如胸壁贴附征、空洞征、气液平等。本组病例无基础疾病者占大多数(14/18)。结论结合肺真菌病的一些非典型的CT征象,带来临床准确诊断的可能。     

纤维支气管镜在诊断肺真菌病中的应用

目的: 探讨纤维支气管镜(纤支镜)下肺真菌病的形态,以及对肺真菌病的诊断价值.方法: 对21例肺真菌病患者的临床资料及纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果: 21例患者临床表现以咳嗽、咳痰最为常见,其次为痰血,发热、胸闷等少见.胸部影像学表现为:肺不张3例,结节影3例,肿块12例,片状及斑片影4例,气管腔内结节影1例.纤支镜下形态学表现为:新生物14例(其中12例表面覆盖灰白坏死物),气管腔内坏死物5例,管壁黏膜结节样隆起1例,未见明显异常1例.病理结果: 均经纤支镜活检病理学确诊为肺真菌病,其中7例明确合并肺癌.结论: 纤支镜下肺真菌病的形态学表现多样,且多无特异性,经纤支镜行组织病理学检查,对肺真菌病有较高的诊断价值.     

肺隐球菌病误诊2例

肺隐球菌病是一种非常少见的新型肺隐球菌感染引起的一种肺真菌病,近年来由于免疫缺损者增多及对该病认识的提高,病例有所增加,但临床诊断仍很困难,都误诊为肺癌、肺结核及肺炎,现对我院收治的两例肺隐球菌病临床资料进行分析,以提高临床诊断水平。     

不同免疫状态患者肺真菌病菌种分布及临床特征

目的 探讨不同免疫状态患者肺真菌病的菌种分布及临床特征的差异,为提高临床早期诊治水平提供理论依据.方法 选择2018年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的确诊为肺真菌病的256例患者为研究对象,根据免疫状态分为免疫抑制组(n=129)和非免疫抑制组(n=127).回顾性分析菌种分布及临床特征.结果 经病理确...     

肺真菌病的影像诊断及分析

目的研究肺真菌病的x线及cT表现,探讨其影像诊断要点。方法回顾性分析经病理及临床证实的21例肺真菌病的影像学表现。结果肺真菌病的影像学表现主要有肺炎性实变12例,坏死伴空洞12例及曲菌球6例,结节病灶及肿块12例,毛玻璃样阴影16例,肺门、纵隔淋巴结肿大2例,胸膜炎及胸腔积液8例。病理组织学及真菌培养结果为曲霉菌13例．白色念珠菌5例,隐球菌3例。结论肺真菌病的影像学表现复杂多变,是多发、多种形态的病变并存。出现曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,当出现弥漫混合病变（实变、结节病灶及肿块）、绕有“晕征”的结节时应考虑是否有真菌感染,并结合其临床可提高诊断率。     

原发免疫性血小板减少症合并侵袭性肺真菌病1例报告并文献复习

目的报告1例40岁女性原发免疫性血小板减少症(ITP)患者经反复使用大剂量糖皮质激素后发生侵袭性肺真菌病,通过分析其临床诊治过程及治疗方法,复习文献,学习ITP糖皮质激素的规范治疗及合并致命性感染的诊治。方法总结、分析病例的临床特点、骨髓细胞学、影像学、诊治过程及复习文献等资料。结果患者发生侵袭性肺真菌病,经抗真菌治疗后无效死亡。结论 (1)长期使用糖皮质激素治疗是导致ITP合并致命性感染的危险因素。(2)ITP免疫抑制治疗的过程中应全程关注侵袭性肺真菌病的感染。     

10 例肺真菌病胸部X线误诊分析

１０例肺真菌病胸部Ｘ线误诊分析庞华张宠泉周剑虹天津铁路中心医院３００１４０付丽华唐山机车车辆厂近年来由于大量广谱抗生素、免疫抑制剂及肾上腺皮质激素的应用，肺真菌病容易被忽略，造成误诊。现将资料完整的１０例误诊分析如下。１临床资料本组男８例，女２例。年...     

川南地区某医院2014—2021年病理确诊肺真菌病77例回顾性分析

目的 分析病理确诊肺真菌病的病原学分布、基本情况、临床表现、影像学及病理学特征、治疗方案及预后，提高肺真菌病的诊疗水平。方法 收集2014—2021年西南医科大学附属医院通过病理活检确诊肺真菌病患者的临床、影像学及病理学资料并进行回顾性分析。结果 经病理学确诊肺真菌病共77例，其中肺曲霉病42例（54.54%）、肺隐球菌病34例（44.16%）、肺毛霉病1例（1.30%）。77例患者中，男性38例，女性39例；年龄25～68(51.13±10.32)岁。入院时主要呼吸系统症状有咳嗽（33例，42.86%）、咯血（24例，31.17%）、咳痰（22例，28.57%）、胸痛（13例，16.88%）。胸部影像学特征主要有肺结节（37例，48.05%）、空洞影（14例，18.18%）和空气新月征（10例，12.99%）。本研究中肺真菌病患者治疗方案主要是手术切除（47例，61.04%）和抗真菌药物治疗联合手术切除（19例，24.68%），予以积极治疗后大多数（72/77,93.51%）肺真菌病患者好转出院。结论 病理确诊肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病多见；入院时主要呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯...     

导向鞘引导的超声支气管镜对肺真菌病的诊断价值分析

目的探究导向鞘引导的超声支气管镜(EBUS-GS)对肺真菌病的诊断价值。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科从2015年1月至2018年12月通过组织活检、体液或血液检查诊断为肺真菌病,并且排除肺炎、肺癌、肺脓肿、肺结核、机化性肺炎等其他疾病,经过积极抗真菌治疗后临床症状缓解、胸部CT显示病灶吸收、实验室相关检查转阴的患者。入组患者均完善气管镜、支气管肺泡灌洗液/刷检物、血液半乳甘露聚糖检测/乳胶凝集试验。根据有无行EBUS-GS检查分为EBUS-GS组和非EBUS-GS组。采用非参数检验分析EBUS-GS在肺真菌病的诊断价值。结果共纳入51例患者,EBUS-GS组20例,非EBUS-GS组31例。EBUS-GS组与非EBUS-GS组诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05),EBUS-GS组诊断肺真菌病阳性率更高(90.9%比48.4%)。结论 EBUS-GS有助于提高肺真菌病的诊断率,为进一步明确诊断提供依据。     

小儿侵袭性肺真菌感染的诊治(上)

随着抗生素的广泛使用,小儿侵袭性肺真菌感染越来越多见,特别是念珠菌属、曲霉属、隐球菌属感染,已严重威胁儿童的健康。本文简述小儿侵袭性肺真菌感染的实验室检测方法、肺曲霉感染与酵母菌感染区别、侵袭性肺真菌感染的诊断和治疗。为儿科医师对侵袭性肺真菌感染诊断和治疗的认识提供参考。1几个概念1.1肺真菌病:由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,包括过敏性疾病,如变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)。1.2真菌性肺炎(或支气管炎):是指真菌感染而引起肺(或支气管)以炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病。1.3侵袭性肺真菌病:指真菌直接侵犯(非寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的临床疾病。1.4播散性肺真菌病:指侵袭性肺真菌病扩散和累及肺外器官,或发生真菌血症。1.5致病性真菌:或称传染性真菌,属原发性病原菌,常导致原发性外源性真菌感染,可侵袭免疫功能正常的宿主,免疫功能缺陷的患者易致全身播散。病原性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌和孢子丝菌等。1.6条件致病性真菌:或称机会性真菌,如念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、毛霉...     

1,3-β-D-葡聚糖检测对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值

目的评价1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌的诊断价值。方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2014年1月至2016年1月临床诊断为自身免疫性疾病,在免疫抑制治疗过程中合并肺部感染的住院患者372例,根据侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则(草案)(其中G试验不作为诊断标准),分为自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病患者分为:确诊(18例),临床诊断(35例),拟诊(70例),将确诊和临床诊断患者作为病例组(53例),自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者作为对照组(249例),分析两组1,3-β-D-葡聚糖的水平及对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断价值。结果自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌患者的1,3-β-D-葡聚糖水平明显高于自身免疫性疾病合并非侵袭性肺真菌患者(P0.05)。应用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析发现G试验对自身免疫性疾病合并侵袭肺真菌患者具有较高的诊断价值(ROC曲线下面积为0.83),在1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml时其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.65(95%置信区间0.56~0.73)、0.87(95%置信区间0.83~0.92)、0.70(95%置信区间0.64~0.81)、0.83(95%置信区间0.79~0.88)。结论 G试验对自身免疫性疾病合并侵袭性肺真菌病的诊断具有重要价值。