脐尿管疾病的诊治研究及文献复习(附14例报告)

目的：探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法：根据病史并结合经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断为脐尿管异常疾病14例，并进行相应手术治疗。结果：手术及病理检查证实为脐尿管瘘并感染2例。脐尿管囊肿并感染5例。脐尿管窦道并感染5例。原发性脐尿管鳞状细胞癌1例。患者术后排尿正常。8～18d痊愈出院。1例脐尿管瘘并感染者拒绝手术出院。结论：经脐孔或膀胱美蓝灌注试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为脐尿管疾病有效的诊断措施；手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

脐尿管瘘九例报告

脐尿管瘘临床少见。我院1986～1991年共收治脐尿管瘘9例,均经手术切除治愈。现报告如下。本组9例,均为男性,年龄5～61岁,平均18.1岁。出生后,脐部有尿样液体漏出,中心有一红色乳头样改变,4例有时溢出脓性分泌物。1例因腹部损伤曾行剖腹探查术,术后切口长期不愈,误诊为切口感染。用15%泛影葡胺行脐端和膀胱端造影7例。脐端造影:3例分别有2.0cm、2.5cm、3.0cm未闭合管道,粗细不一;2例未见瘘管,1例正常,1例脐至膀胱均见瘘道,膀胱端呈草帽状改变。膀胱端造影:4例未     

先天性脐尿管异常疾病的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨先天性脐尿管异常疾病的诊断与治疗方法。方法：根据病史并结合脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查方法诊断脐尿管异常疾病9例,并进行相应手术治疗。结果：手术及病理检查证实脐尿管瘘并感染3例,脐尿管囊肿并感染3例,脐尿管窦道并感染1例,膀胱顶部憩室1例,确诊后自动出院1例。患者术后排尿正常,8－18天痊愈出院,随访至今无复发及癌变。结论：脐孔或膀胱美蓝注射试验、膀胱镜检查、瘘管造影、B超、CT等辅助检查为有效的诊断措施;手术范围应以尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织为宜。     

先天性脐尿管病(附14例报道)

脐尿管病是先天性脐尿管闭锁不全的疾病，临床少见。1957-2001年我们曾经治14例，其中4例脐尿管病癌变，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄3-48岁，平均年龄17.2岁。本组14例中的病理类型：脐尿管两端关闭中间开放形成脐尿管囊肿9例，膀胱至脐完全开放形成脐尿管瘘1例，另4例脐端开放其余部分完全闭合形成脐尿管窦。1.2治疗及结果脐尿管闭合不全治疗方法是早期手术切除未闭合的脐尿管部分。本组全部经手术治疗，对脐端开放的4例将脐及未闭合部分一并切除。另1例脐尿管完全开放者，将脐与未闭合的管道至膀胱顶部…     

脐尿管疾病的诊断及治疗(附11例报告)

目的探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法分析总结我院从1994年7月至2005年3月间收治的11例脐尿管疾病患者的临床资料。结果手术及病理检查证实脐尿管囊肿合并感染5例、脐尿管慢性非特异性肉芽肿2例、脐尿管瘘合并感染1例、脐尿管窦道合并感染2例、脐尿管鳞状细胞癌1例。患者术后恢复良好,排尿正常,9~21d出院。结论膀胱镜检查、经脐孔或膀胱美蓝灌注实验、瘘管造影、B超、CT等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,病理检查为确诊依据,手术应尽可能彻底切除脐尿管及病变组织。     

经会阴修补后天直肠会阴瘘94例

自1993年1月～1998年6月,我们采用经会阴切口修补后天直肠会阴瘘94例,将瘘管剥离切除,双层内翻缝合直肠瘘口,对位缝合会阴体,此术式具有术野暴露清楚,切除瘘管彻底等优点。现报告于后:     

腹腔镜脐尿管瘘切除1例报告

<正> 1 临床资料 患者,男,29岁,于2月前无明显诱因脐部出现渗液,开始为血性、后逐渐变为尿臭样渗液,量多,以脐尿管瘘收住院。查体:腹平软,未触及包块,脐部潮湿,有尿臭样气味,脐部可见2mm瘘口有粘膜覆盖,经瘘口注入20％泛影可见10cm瘘管与膀胱相通。在全麻下行腹腔镜脐尿管瘘切除术,各穿刺点为:A点考虑脐部进腹腔镜距脐尿管太近,影响视野,故选择脐偏右5cm、10mm套管,为腹腔镜的进出孔;B     

家族性开放性脐尿管瘘

例1 女,52岁。自小脐部经常渗出尿样液体。因局部红肿、疼痛并出现波动性肿块,以脐部脓肿收入院。检查:以脐孔为中心呈3 cm×2 cm肿块,有波动感。穿刺抽出淡黄色脓液,有尿臭,周围皮肤糜烂。行脓肿切开排脓术,流出尿臭味液体10ml。抗生素控制感染,15天后局部炎症消退,但脐部仍有尿液流出。诊断为先天性开放性脐尿管瘘。手术所见:脐部有瘘管直通膀胱,行脐孔连同瘘管及部分膀胱壁整块切除。病理报告:切除组织为脐孔瘘管及部分膀胱壁组织。病理诊断:先天性     

脐尿管瘘五例报告

脐尿管瘘少见,易与卵黄管未闭相混淆,通常因为不被人们重视而延误治疗。我院于1984～1990年共收治5例,报告如下。本组5例,均为男性,年龄8～34岁。出生后脐部有尿样液体溢出,3例且有时为脓性分泌物。体检:脐部皮肤色泽正常或红润。4例脐中心有一个0.3×0.3～0.3×0.8cm的红色乳头,1例有一针尖大小孔。1例脐下正中线触及18×3.5cm条状肿物.脐端造影:3例分别有2cm、2.5cm和3 cm未闭合管道。1例未见瘘管,1例正常。膀胱造影:3例未见异常,2例膀胱顶部呈草帽状改变。手术治疗:3例分别切除长2 cm,2.5cm、3 cm长管状物,1例腹膜外见3×10cm管状肿物与膀胱顶部相连,1例脐至膀胱顶部有一条状肿物,膀胱顶部呈半球形,术中一并切除。病理诊断:3例为脐尿管,2例为脐尿管痿膀胱端未闭。讨论脐尿管瘘常见于男性,在胚胎40～50mm时,泌尿生殖窦分为两部分,上方膨大部分演     

脐尿管未闭异位开口的诊断治疗(附2例报告)

目的:探讨先天性脐尿管未闭异位开口的诊断与治疗方法。　方法:对2例有阴茎背侧溢液史5～6年的 患者进行瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、膀胱镜、B超等辅助检查方法诊断脐尿管未闭异常,予手术切除所有病变 组织及脐尿管。　结果:2例经手术及病理检查均证实为脐尿管交流囊瘘,患者术后随访至今无复发及癌变。　结 论:瘘口探针探查、亚甲蓝注射试验、B超检查为有效的诊断措施;手术应尽可能彻底切除脐尿管及其异常组织。     

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

目的探讨腹腔镜下脐尿管切除术的效果。方法我院2005年3月~2014年10月行腹腔镜下脐尿管切除术治疗6例脐尿管瘘。上腹部3个穿刺点入路,采用超声刀游离脐尿管,将全部脐尿管连同部分顶部膀胱壁完整切除,2-0可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口,再浆肌层间断缝合包埋。结果手术均获成功,无中转开放手术。手术时间20~50 min,平均30 min。术中出血量10~20 ml,平均15 ml。6例随访3~78个月,平均25.3月,未发现感染、复发、癌变,切口愈合良好,排尿正常。结论腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘在严格掌握适应证的前提下是一种有效的方法。     

保留外括约肌改道引流分段缝合治疗蹄铁型肛瘘17例

笔者采用保留外括约肌改道引流分段缝合治疗蹄铁型肛瘘17例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男12例,女5例;年龄17～45岁,平均32岁。内口位于肛管6点位9例,5点位4例,7点位2例,12点位2例。治疗方法：患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,骶管麻醉。从外口注入亚甲蓝、双氧水混合液,发现内口后,沿着色方向全层切开瘘管壁至括约肌外缘,再沿瘘管走向切开部分皮肤及部分组织,剔除瘘管壁至括约肌外缘后,钝性分离潜行游离瘘管壁,穿过外括约肌深部及浅部,完整保留肌束,穿过外括约肌后,助手牵拉管壁,使弯曲瘘管转为直瘘,一手食指在肛内作引导,一手持球头探针,探得内口后穿出,手术刀沿探针切开皮肤、皮下组织至内口,剪除内口周围的瘢痕组织及肉芽,用探针带线引导橡皮筋结扎,剪除游离的瘘管壁,修整切缘,用7号丝线对口间断缝合至橡皮筋结扎处,根据结扎位置作一放射状切口,使切口方向与缝合口呈八形以利于引流,结扎出血点。将亚布利混合液注射于肛缘创口周围止痛。     

腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘的临床经验

目的:探讨腹腔镜下脐尿管全段切除术治疗脐尿管瘘(UF)的技术要点和临床疗效。方法:2013年6月～2018年1月对我院收治的7例UF患者施行腹腔镜下脐尿管全段切除术,术前7例患者均行彩超检查和CT平扫三维成像发现,3例行脐尿管造影检查证实。术中沿脐上弧形切口进入分离脐尿管脐部,置入3个trocar,术中采用超声刀切开下腹正中襞,向下方游离脐尿管至膀胱顶部,自脐部至膀胱连接处整块切除脐尿管全段及部分膀胱壁,可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口。7例均经手术探查及病理学结果证实。结果:7例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放。手术时间45～70 min,平均55 min;术中出血10～20 ml,平均15 ml;术后住院3～5 d,平均4 d;7例随访4～55个月,未发现感染、复发及癌变。结论:腹腔镜下脐尿管整块切除术治疗UF安全有效,具有手术时间短、康复快、出血量少、腹部美观、治疗效率高等优点。     

卵黄管瘘导致肠梗阻一例报道

患儿 ,男 ,出生后即有脐部漏粪排气 ,3ｄ后出现频繁呕吐。体检 :Ｔ36 .7℃ ,腹部膨隆。脐带未脱落且增粗如囊状 ,直径约 3.5ｃｍ ,可见脐动脉 2根 ,脐静脉 1根 ,粘膜呈红色并外翻 ,中央可见瘘口 ,自瘘口排出胎粪和气体 ,压膀胱区瘘口无尿液溢出。经脐瘘口碘油造影摄片 ,见造影剂自脐瘘口起约 2ｃｍ进入肠腔。诊断 :卵黄管瘘合并不全性肠梗阻。于出生后第 5ｄ在全麻下行脐与卵黄管切除术 ,术中见卵黄管完全未闭 ,长约 2 .5ｃｍ ,止于回肠 ,其基底部距回盲部 2 5ｃｍ ,该处回肠被卵黄管牵拉成角而致肠梗阻。脐尿管已闭。术后痊愈出院。随诊 3…     

脐尿管手术中侧脐韧带的识别和处理

脐尿管手术平时不多见,术中可能不认识侧脐韧带或误将侧脐韧带当作脐尿管侧支而做不适当处理。我们遇2例报告如下。例1.女,19岁。脐部间歇性发红、瘙痒、流黄水7年余。查体:脐部中央可见一孔,直径约2mm,探针可向下方探入7～8cm,与膀胱不通。挤压脐孔下方,有少许黄色液体流出。诊断为脐尿管窦道。在硬膜外麻醉下行脐尿管窦道切除,术中见脐至膀胱之间有一索条,位于腹膜前,索条直径4mm,邻近膀胱一端变细,邻近脐部一端增粗并扩大成囊状,约3×2×2cm 大小。术中判断为脐尿管。在该索条脐下10cm 处     

先天性直肠阴道瘘修补术18例疗效观察

为提高先天性直肠阴道瘘修补术的疗效,采用瘘管切除缝合和瘘管切除局部黏膜瓣转移修补术治疗先天性直肠阴道瘘18例。结果显示,18例术后创口均一期愈合,随访3个月至6年,术后无复发。结果表明,采用瘘管切除缝合和瘘管切除局部黏膜瓣转移修补术治疗先天性直肠阴道瘘疗效确切。     

交流囊瘘型脐尿管未闭症(摘要)

脐尿管未闭症为泌尿外科少见病,我院泌尿外科1966—1986年共收治4例,现报道如下。男2例,女2例;年龄2～37岁;病程7天～11年。脐窝红肿、疼痛、压痛及溢脓,时而结银白色干痂,偶有血尿、尿痛和低热;下腹正中包块,局部炎症;血象正常或增高,尿混浊有脓细胞与红细胞。术前抗炎。成人在连续硬膜外麻醉下作下腹部正中切口(保留脐),切除瘘管、囊肿与部分膀胱壁(顶部)。小儿在基础麻醉加局麻下手术。术后留置导尿管、膀胱冲洗和继续抗炎治疗。切口均一期愈合。本组病例均经病理证实。讨论脐尿管未闭症可归纳为五型:①完全开放型,多见于幼儿与儿童;②不完全型,脐端关闭而膀胱端开放,常见于成人,当腹内压增高时可由     

腹腔镜小儿脐尿管瘘73例体会

小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形，脐尿管未能完全闭合。主要表现为反复脐部渗液，脐部和脐周皮肤急慢性炎症。我院开展腹腔镜下脐尿管瘘瘘管结扎术73例，效果满意，安全美观，现报道如下。     

保脐手术治疗脐尿管瘘

我院自1990年1月～1996年6月共收治脐尿管疾患者12例，均经保脐手术治疗痊愈，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组12例，男8例，女4例，年龄3～15岁，平均6岁。12例均以脐窝内红色粘膜肉芽肿、脐部间歇性渗尿而就诊。术前均经酚红静脉注射证实为脐尿管瘘。1．2手术方法本组12例均采用保脐手术切除脐尿管。手术方法为切口从脐旁右侧绕脐至脐下正中向下至膀优顶部，切开腹壁各层至腹膜，在腹膜中线右侧距中线约0．5cm处切开腹膜，然后从脐根部至膀航顶部触摸中线部，即可触摸到一绳索样白色管形组织，即为脐尿管。从脐根部切断脐尿管，…     

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿四例报告

脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形,传统多采用开腹手术切除,我院自2000年3月至2004年9月采用腹腔镜下手术治疗4例,临床效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女1例,年龄8~48岁,其中1例临床表现为自出生后脐孔处持续渗出尿样液体,无发热,大小便正常;3例表现为反复脐周痛伴脐孔反复渗液,查体见脐孔潮湿,有尿臭样气味,脐孔周围红肿,其中2例于脐下可触及一2.0cm×1.0cm大小包块,无或有压痛。影像学检查:全组患者均行B超检查,2例为脐尿管瘘,1例为脐尿管囊肿,1例为脐尿管瘘伴炎症,瘘道内结石形成。2.手术治疗:均在连续硬…