硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的体会

目的 :探讨硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 :选择妇科腹腔镜手术 80例 ,随机分为两组 ,观察组先行T1 1～ 1 2 和L2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后头向置管 ,上管接微量输液泵 ,输注 2 %利多卡因维持 ,下管每 6 0分钟追加利多卡因 5ml维持麻醉 ,同时静脉微量泵输注 1%氯胺酮 5 0mg h维持浅全麻。用静吸全麻组为对照组进行对比观察。术中连续监测Bp、HR、SpO2 变化。结果 :两组麻醉效果满意 ,气腹前后呼吸和血氧饱和度无明显差异 ,血压平稳 ,观察组心率慢 (P <0 0 1) ,术后清醒快。结论 :双管硬膜外阻滞复合浅全麻用于腹腔镜手术是安全可行     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法:择期妇科手术50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成全麻组(T)和全麻联合硬膜外组(ET)各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果:T组全麻药用量明显多于ET组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于ET组(P<0.01),T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外阻滞加浅全麻用于腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

近年来，腹腔镜手术技术迅速发展，腹腔镜检查对人体影响小，对疾病诊断价值大。其手术以其损伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已倍受青睐。同时对麻醉也提出了更高的要求。我们将硬膜外阻滞及浅全麻用于腹腔镜下妇科疾病的诊治中，用药灵活，利用各自优点，减少副反应的发生。现报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2015年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院收治的100例行妇科腹腔镜手术治疗的患者,按麻醉方式分为观察组和对照组,各50例。对照组采用全身麻醉,观察组则采用全麻复合硬膜外麻醉,比较两种麻醉方式的应用效果。结果麻醉诱导后两组MAP、HR、Sp O2值均发生一定变化,但观察组波动水平小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术效果较单纯全麻好,术后患者苏醒更快,值得临床推广。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的：对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择最佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为（70.8±11.2）次/分钟、（84.3±8.2）mmHg,对照组分别为（79.1±10.5）次/分钟、（90.7±11.9）mmHg（P＜0.05）;观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P＜0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

硬膜外阻滞复合芬太尼丙泊酚静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

我院尝试在硬膜外阻滞复合芬太尼、丙泊酚麻醉下开展妇科腹腔镜手术55例，取得良好的临床效果，现介绍如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。方法:将80例腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组),每组40例,观察两组患者各时点的SBP、DBP、HR的变化,术中肌松效果,躁动及术后恶心呕吐情况。结果:气腹后1h两组SBP,A组的DBP明显高于气腹前(P<0.05),A组的SBP、DBP明显高于B组(P<0.05),气腹后2hA组SBP、DBP明显高于气腹前和B组,术毕两组患者SBP、DBP均恢复正常。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中患者呼吸循环较平稳,麻醉并发症少,是一种安全有效的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的 减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法 随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果 复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论 硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

全麻复合硬膜外麻醉在高血压病人妇科腹腔镜手术中的体会

高血压患者在人群中的比例逐年增高,目前我科统计占手术量的15%左右。由于人们观念和经济的发展,妇科腹腔镜手术日益为广大患者所接受,但一般采用单纯全麻。麻醉     

硬膜外阻滞复合全麻在肝脏疾患手术中的应用

目的　比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在肝脏疾患手术中的应用。方法　 5 2例肝疾病手术患者(ASAⅡ～Ⅲ级 ) ,随机分成两组 (n =2 6) ,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻 ,Ⅱ组病人单纯全麻 ,并对术中全麻药用量 ,术后苏醒程度、肝功能及预后情况进行观察。结果　全部病人麻醉效果满意 ,术中生命体征平稳。Ⅰ组病人全麻药用量小 ,苏醒迅速 ,拔管早 ,术后肝功能影响小 ,与Ⅱ组病人比较有显著差异性 ,P <0 0 5。结论　硬膜外阻滞复合全麻具有麻醉效果满意 ,并发症少等优点 ,且对病人术后肝功能影响小 ,是一安全有效的麻醉方法     

全麻—硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

全麻气管内插管有利于呼吸管理 ,硬膜外阻滞能充分镇痛。减少麻醉药的用量 ,既有利于术后止痛又能使术毕尽早拔管 ,减少术后并发症的发生。本文旨在探讨全麻 -硬膜外阻滞复合模式在开胸手术中的应用。资料与方法选择开胸患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例。年龄5 7 5 8± 3 6 2岁 ,体重 6 1 2 8± 2 83Ｋｇ ,ＡＳＡ1～ 111级 ,其中食管手术 2 6例 ,胸膜剥脱手术 6例 ,纵膈手术 3例 ,肺叶切除术 5例。麻醉时间 (2 15± 18 36 )分钟 ;手术时间 (185± 16 2 5 )分钟。术前 30分钟肌注安定、阿托品 ,入室硬膜外腔穿刺 ,Ｔ5 - 6进针向上置入硬膜外…     

硬膜外阻滞复合静脉全麻在下腹部腹腔镜手术中的应用

单纯硬膜外阻滞麻醉能满足下腹部开腹手术,但下腹部腹腔手术的镇痛、镇静、肌松要求都比开腹手术高,还要让病人感到舒适,单纯的硬膜外阻滞麻醉具有镇痛完全,肌松良好的优点,但不能满足下腹部腹腔镜手术的要求,必须复合静脉麻醉让病人在安静睡眠状态下才能完成手术。所以我们选用硬膜外阻滞复合小剂量丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于下腹部腹腔镜手术,其肌松、镇痛、镇静效果好,能满足手术要求,术中生命体征波动不大,术毕苏醒快,苏醒过程简单,并且比静吸复合麻醉经济,能减轻病人经济负担。     

硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中应用的研究

腹腔镜手术的麻醉选择应以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免CO2气腹对生理的影响为原则。硬膜外阻滞（EB）具有操作简单、临床用途广、麻醉效果可靠、经济安全等优点。腹腔镜手术多在全身麻醉下进行，而我院自开展腹腔镜手术以来，一直以EB为主，取得了很好的效果。本研究拟探讨妇科腹腔镜手术应用EB的安全性、可行性。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分外全麻组（G组）和全麻复合硬膜外麻醉组（EG组）各20例。G组麻醉维持采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼;EG组采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录2组全麻用药量,术中血流动力学变化,术毕苏醒时间。术中由不知情的手术医师对子宫松弛度进行评级,分为优、良、差3组。结果 G组丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵的用药量明显多于EG组（P〈0.01）,并且G组的苏醒时间明显长于EG组（P〈0.01）。EG组的子宫松弛度明显优于G组（P〈0.01）。G组的MAP高于、HR快于EG组（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉,能有效阻滞子宫及其固定组织的神经支配,从而达到子宫松弛的目的,有利于手术操作,且能减少全麻用药量,血流动力学平稳,易于苏醒,是一种较好的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

胸科手术传统的麻醉方法为全麻，但术中麻醉药用量大，病人术后苏醒慢，且心血管的副反应多，病人在术中应激反应大。本文主要探讨胸科手术全麻同时联合应用硬膜外阻滞效果。     

全麻复合硬膜外阻滞在小儿开胸手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术的临床效果.方法：38例开胸手术患儿随机分为单纯全麻Ⅰ组和硬膜外复合全麻Ⅱ组,每组19例.观察两组病人循环功能的改变及术毕清醒所需要的时间,术中追加药间隔时间.结果：两组病人一般情况、手术时间无明显差异（P〉0.05）.血压、心率于诱导插管、开胸、胸、拔管时组间有明显差异（P〈0.05）.苏醒时间组间相比有明显差异性（P〈0.01）,术中麻醉维持用药两组间有明显差异（P〈0.01）.结论：全麻复合硬膜外阻滞用于小儿开胸手术应激反应小,全麻用药量小,病儿恢复快.     

硬膜外阻滞复合无负荷量双异丙酚诱导在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨在妇科腹腔镜手术复合硬膜外阻滞后无负荷双异丙酚泵控输入对诱导的影响。方法 60例妇科腹腔镜手术患者随机分为双异丙酚无负荷量组（A组,n=30）和双异丙酚有负荷量组（B组,n=30）,两组患者术前常规做硬膜外阻滞,待阻滞平面固定后,泵控输入双异丙酚直到患者意识消失。统计两组患者诱导前及意识消失时平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）脑电双频指数（BIS）值和意识消失所用时间及双异丙酚用量,并加以比较分析。结果①两组患者诱导后意识消失时BIS值较诱导前明显降低（P〈0.05）,但诱导后两组间BIS值和诱导期双异丙酚用量差异无显著性（P〉0.05）。②A组血压（MAP）、心率（HP）、呼吸步率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）在诱导前后无显著改变,B组则明显降低,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论复合硬膜外阻滞后,无负荷量双异丙酚泵控输入诱导用于妇科腹腔镜手术镇静效果确切,对呼吸循环功能影响小,较负荷量双异丙酚快速诱导更适宜用于妇科腹腔镜手术。     

硬膜外阻滞复合全麻在上腹部手术中的应用

近年来硬膜外加全麻技术受到了临床上广泛重视 ,我院自 1998年开始应用全麻硬膜外联合麻醉于腹部手术 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料5 8例上腹部择期手术病人 ,年龄 17～ 6 2岁。体重 5 0～70ｋｇ。ＡＳＡＩ———Ⅱ级 ,随机分成全麻 +硬膜外复合麻 (1组 ) 4 0例和全麻对照组 (2组 ) 10例。1 2　麻醉方法术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ,1组硬膜外Ｔ7- 10硬膜外腔穿刺置管后注入 2 %利多卡因 ,使麻醉平面上界控制在Ｔ4 - 6。 1组全麻诱导均静注芬太尼 3- 5ｍｇ/ｋｇ ,乙咪脂 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1- 2ｍｇ/ｋ…