高原化学毒剂伤的伤情特点和机制研究

系统回顾了高原化学毒剂伤伤情特点和发生机制研究进展。高原环境影响人体健康的主要因素是低压缺氧。在既往的20年内,国内外建立了一系列模拟高原缺氧的实验技术和模型。利用这些技术进行的实验研究结果表明,高原缺氧复合化学中毒时,缺氧和中毒两种因素同时作用于机体,使病理生理反应、毒物代谢过程、中毒表现及药物效应等发生变化,常规的救治方案是否合适,值得进行更深入地探讨。     

高原缺氧对氰离子代谢的影响及其中毒机制研究

低压缺氧是高原地区的主要环境特征，已有研究表明，化学中毒与急性缺氧两种因素联合作用于机体可产生联合效应。本文旨在以低压舱为缺氧环境模型，探讨高原缺氧条件下氰化物的代谢动力学特点，研究细胞色素氧化酶活性变化及肝组织的病理改变，以期揭示缺氧条件下氰化物的毒性作用机制，为研究低氧环境氰化物中毒及其救治提供理论依据。     

缺氧环境下氰化物的毒性变化及4-DMAP的解毒效果研究

目的研究缺氧环境下氰化物的毒性和4-DMAP的解毒效果,提高急进高原氰化物中毒患者的救治水平。方法利用低压氧舱(4500m海拔)复制急性缺氧动物模型,测定氰化钠对缺氧小鼠的LD50以及4-DMAP对缺氧中毒小鼠的救治使用剂量。结果对于急性缺氧动物,氰化钠的LD50由常氧对照组的7.71mg/kg下降为5.22mg/kg;4-DMAP对缺氧中毒小鼠的最适抗氰剂量为15mg/kg,相当于常氧环境下最适抗氰剂量(25mg/kg)的60%,给缺氧中毒小鼠施以常氧环境下4-DMAP的最适抗氰剂量,小鼠存活率仅为30%~40%,而死亡小鼠多表现严重缺氧等病理变化。结论缺氧提高氰化物毒力,增强4-DMAP生成高铁血红蛋白能力。     

高原缺氧环境成年男性精子质量分析

目的：了解长期高原缺氧暴露对成年男性精子功能的影响。方法：以38名驻海拔3 300 m和36名驻海拔5 000 m以上的健康成年男性青年为高原组1和高原组2,以生活在海拔1 300 m的35名同龄成年男性为对照组。行精液常规检测与血常规检查。结果：高原组的精子密度明显低于对照组（P〈0.05）,精子活率在高原组2与对照组有显著差异（P〈0.05）;高原组中血红蛋白浓度与精子数量和活率成正比。结论：虽然人体有一定的代偿功能,但长期驻留高原缺氧环境对成年男性的精子功能有负面影响。     

高原缺氧环境与胎儿生长受限

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）是指孕37 w后,胎儿出生体重小于2500 g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,是高原移居人群常见的围产期并发症。     

缺氧耐力检查防止急进高原缺氧反应的可行性观察

目的 检验缺氧耐力检查法预测急进高原后缺氧反应的可行性。方法 在平原对46名初次进藏者进行低压舱缺氧耐力检查,选耐力良好或尚好者急进高原,观察高原缺氧反应程度。结果 46名受检者中42人5000m、2名4000m缺氧耐力良好,判定可以急进高原。进驻高度:11人5374～4500m,34人3700m。进驻2天内42人出现以头痛、头晕、心悸和疲劳为主的缺氧症状,持续5～10天。41人低氧适应程度良好,4人较低。急性高原反应评分最高者4分,分度为基本无反应。无一人出现严重高原适应不全症。结论 缺氧耐力检查结果良好者急进高原不会出现严重的高原适应不全症。     

二十八烷醇对急性缺氧小鼠氰化物中毒防治作用的实验研究

目的观察二十八烷醇对氰化物中毒小鼠急性缺氧存活时间的影响.方法雄性昆明种小鼠随机分为二十八烷醇组和对照组,前组按50 mg·kg-1剂量给予二十八烷醇灌胃,对照组按10 ml·kg-1给予食用油灌胃,连续灌胃7 d.观察两组小鼠氰化物中毒存活时间、密闭缺氧存活时间和氰化物中毒密闭缺氧存活时间,评价二十八烷醇对急性缺氧小鼠氰化物中毒的防治效果.结果密闭缺氧实验和氰化物中毒密闭缺氧实验中,二十八烷醇组喘呼吸标准耐受时间和死亡标准耐受时间均显著高于对照组(P＜0.05);两组小鼠氰化钠中毒死亡时间无显著性差异(P＞0.05).结论二十八烷醇可以显著延长氰化钠中毒小鼠密闭缺氧耐受时间,有可能成为高原低氧环境下氰化物中毒有效的防治药物.     

高原复合冲击伤伤情特点的研究

目的探讨猪高原复合冲击伤的伤情特点。方法将30只猪分为5组,每组各6只,于海拔3 500m处分别复制单纯冲击伤、15%体表面积Ⅱ°烧伤、一侧后肢高速弹片伤、烧冲复合伤和弹冲复合伤模型。用PCB公司生产的压力传感器测定冲击波的物理参数,观察伤后28小时动物活存情况和大体形态学改变。结果单纯烧伤组和单纯弹片伤组动物全部活存,均未见明显形态学改变。单纯冲击伤组可见中度肺出血和轻度肠道浆膜下出血,且动物均全部存活。烧冲复合伤组和弹冲复合伤组肺出血加重,半数动物(3/6)为重度肺出血,同时伴中度肺水肿,肠道未见加重效应。烧冲复合伤组2只动物分别于伤后16、10小时死亡,弹冲复合伤组1只动物于伤后3小时死亡。结论高原复合冲击伤与单纯冲击伤相比,具有伤情更重,死亡率更高的特点,加重效应的器官主要为肺脏,加重的程度大致为一个等级。     

高原冲击伤伤情特点的实验研究

目的 探讨高原冲击伤的伤情特点.方法 成年SD大鼠130只,雌雄各半,分别暴露于环境压力53.99、61.33、65.60、96.60kPa,然后用BST-1型生物激波管致伤,各组驱动段压力均为3.8MPa.观察现场至伤后6小时动物存活情况和大体形态学改变.结果 随环境气压降低,冲击波引起的大鼠死亡率明显增加,肺损伤程度明显加重.伤后6小时,53.99、61.33、65.60、96.60kPa暴露组的死亡率分别为40%、16.67%、0、0.肺出血和肺水肿的程度随环境气压降低而明显加重,平均肺体指数分别为1.17%、1.08%、0.92%、0.71%.结论 高原环境可降低动物对冲击波的耐受性,高原冲击伤的死亡率和肺损伤程度较低海拔地区更高.     

高原缺氧对骨组织的影响

本文探讨高原缺氧对骨组织的影响,认为要全面揭示高原缺氧对骨组织的影响及机制似需进行深入和系统的研究。     

高原缺氧环境下硬膜外麻醉时胆心反射的临床研究

目的：观察高原缺氧环境下,硬膜外麻醉时行胆囊切除术中病人胆心反射的发生率、血流动力学变化对病人的影响;方法：择期胆囊切除术病人３０例,ＡＳＡⅠ级～Ⅱ级,肝肾功能正常,随机分为两组,对照（吸氧）组和观察（不吸氧）组,每组１５例,分别在入室后、麻醉后、牵拉分离胆囊、手术结束时,记录ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２及ＥＣＧ的变化;结果：观察组的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２在牵拉分离胆囊时明显降低,与术前相比有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,其中ＨＲ的减慢、ＳｐＯ２在降低有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１）;结论在高原缺氧环境下,硬膜外麻醉时行胆囊切除术中,胆心反射的发生率较高（８０％）,心律失常的发生率较高（６０％）,血流动力学变化大,可危及病人生命安全。     

高原缺氧诱发高血压1例

病例男，26岁，汉族，已婚，机关干部。家族中无遗传病、高血压和糖尿病等病史。上高原前体检确认健康。于2009年7月乘车（初次）进入高原，在4d时间内由平原（海拔1400m）进入海拔5380m高原某地。进入高原第1w，感到乏力、头晕、心悸、夜眠差，偶有恶心、呕吐。     

交通伤临床特点及伤情评估

各类交通伤具有不同的致伤机制,而且与其它伤因引起的损伤相比,如坠落伤等,交通伤具有自身独特的临床特点。了解这些特点,将有助干临床的诊断和治疗。笔者在此就交通伤临床特点及伤情评估的主要评分法作一简要介绍。     

高原缺氧致视力骤降1例

病人，男，20岁，汉族，战士，平原出生。于2004年7月份随部队往海拔5100m的高原某地执行任务。初次上高原，上高原前体检确认健康，进入高原前期服用复方丹参片、21-金维他等预防性药物，追溯以往无眼病史。从平原出发，于2d后抵达海拔3800m的高原某地，休息2d后，遂往海拔5100m的驻地，到达后即行搭设帐篷、准备劳动工具等任务。3d后进行施工，平均每天野外作业10h，半月后，感双眼胀疼、视远处物体模糊不清，随队军医给予氯霉素眼药水滴眼、索米痛片口服，后继续施工。1月后，上述症状加重，双眼不能看清伸出的手指，同时伴有恶心、呕吐、头痛等症状。遂急下平原治疗，     

缺氧环境下4-DMAP形成高铁血红蛋白的药效学特征

4-二甲基氨基苯酚(4-DMAP)是第二代抗氰药,其抗氰机制是将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白(MHb),利用高铁血红蛋白与氰离子的高亲和力,解除氰离子对细胞色素氧化酶的抑制作用。本实验研究高原缺氧环境下4-DMAP形成高铁血红蛋白的药效学特征,为急进高原的氰化物中毒患者救治提供理论参考。作者选取体重为(115~210)kg的日本大耳白兔72只,在实验开始前,连续3天采血检查血红蛋白和高铁血红蛋白,个体间无明显差异的动物用于实验,然后将其分为缺氧组和对照组,分别饲养于低压氧舱和常氧环境,每组每次实验取2只动物,雌雄各一,在注射4-DMAP后,采集…     

高原缺氧与高原病药物防治的探讨

在高原缺氧地区 ,因缺氧而诱发心、脑、肝、肾等器官多种高原病 ,对初到和世居高原人们的身体健康危害极大。因此 ,高原缺氧及高原病的防治 ,一直是国内外有关学者持久研究的重要课题。美国、印度、墨西哥等高原地区分布较多的国家 ,在高原、宇航、运动员训练等低氧领域内就低氧所致多种疾病的发病机理及其种种防治措施开展了大量研究工作 ,并取得一些令世人瞩目的成就[1 ] 。　　我国高原医学研究起步也较早 ,经过几代高原医学工作者长期不懈的艰苦努力 ,充分利用高原这一天然低压舱的优势 ,相继就高原缺氧状况、高原世居者及与平原人初到…     

急性重复缺氧对高原汽车兵流动力学的影响

目的：探讨急性重复缺氧对高原汽车兵血流动力学的影响；方法：随机选择担负喀喇昆仑山运输任务的某汽车部队驾驶员６０名，在上高原完成全年运输任务的前、中、后分析用ＸＧ－Ⅲ型血液循环功能自动测试仪进行有关血流动力学检测；结果：上高原前与在高原时比较，Ｐ、ＴＰＲ、η、ＡＬＴ、ＰＡＷＰ增高，ＢＶ、ＳＶ、ｍＡＰ降低，参数间差别均有非常显著性（Ｐ〈０．０１０；在高原时与返回平地后比较，ＢＶ增高，参数间差别有显著性     

高原缺氧环境下重症急性胰腺炎合并肠损伤的实验研究

目的:观察高原缺氧环境下重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜组织的变化,初步探讨高原SAP(H-SAP)时肠黏膜屏障损伤的机制。方法:48只Wistar大鼠,根据海拔不同随机分为2个大组,西安组(X组)和马衔山组(M组),每组24只,再将每个大组随机分为4个小组,假手术组(SO组),SAP-6 h组,SAP-12 h组和SAP-24 h组,每组6只。采用逆行胰胆管注射4%牛磺胆酸钠制备SAP动物模型。分别测定小肠组织TNF-α、IL-10水平;取胰腺及肠组织行病理学检查,透射电镜观察肠黏膜超微结构的变化。结果:X-SAP组与M-SAP组相比,TNF-α、IL-10的表达具有显著性差异(P<0.05);光镜下可见M-SAP组各时间点胰腺及肠组织的损伤程度均较X-SAP组显著(P<0.05);SAP组胰腺组织与肠组织病理评分均呈正相关关系(r=0.902,P<0.01),透射电镜结果显示M-SAP组大鼠造模后肠组织超微结构损伤程度较X-SAP组明显。结论:高原缺氧可诱导、加重H-SAP时肠黏膜屏障损伤;TNF-α和IL-10表达失衡可能在H-SAP合并肠黏膜屏障损伤的发生、发展中起重要作用。     

颅脑弹片伤的伤情特点与处理

弹片所致颅脑损伤在致伤特性、创伤弹道学特点和损伤范围上有其特殊性。结合本组病例就该伤特点和处理原则作一讨论。临床资料１．一般资料：本组２２例，均为男性。年龄６～４８岁，平均２７．３岁。临床主要表现：昏迷８例，偏瘫４例，双瞳散大１例，病理征阳性５例，脑...