间歇应用透明质酸钠预防手屈指肌腱粘连

目的　评价透明质酸钠防治手屈指肌腱粘连的有效性及给药方法。方法　 4 5例 6 4指手屈指肌腱损伤者随机分成 2组 ,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并分别在术后、术后 12 h、术后 2 4 h注入透明质酸钠凝胶制剂 ;B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。通过 TAM法评价透明质酸钠预防粘连的效果。结果　 4 5例经平均 12个月随访 ,A组优良率为 89.5 % ,无明显不良反应 ,B组优良率为 6 1.8%。两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论　间歇使用透明质酸钠凝胶有明显预防术后屈指肌腱粘连作用 ,使用安全、简便     

临床经验：抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连

屈指肌腱损伤术后粘连问题至今仍未很好的解决。崔胜杰等认为指屈肌腱缝合早期主动活动预防肌腱粘连主要有三点，即断端的确切平整光滑的缝合，有利于其在腱鞘内的滑动；采取一定的抗拉力缝合方法；早期主动活动预防肌腱粘连；均无再断裂病例发生，优良率97．8％。笔于1989年前曾采用肌腱内“8”字缝合加周边连续缝合法．术后48小时开始主动屈伸活动，发生腱再断裂病例，总结后感觉丝线抗拉力不够。于1991年设想一种“抗张力缝合早期运动预防肌腱粘连”共25例35指，通过随访效果满意．现报告如下。     

屈指肌腱粘连松解术的疗效分析

屈指肌腱损伤修复后的粘连仍是一个难题，在屈指肌腱ＩＩ区仍有３１％－５０％粘连发生，目前对鞘内屈指肌腱粘连的治疗，肌腱松解手术乃是一个切实可行，行之有效的方法。本文报告５８例１００指治疗结果的分析，优良率为６９％，随访时间最短的１３个月，最长的１５年，平均８年６个月。本文着重讨论了判断屈指肌腱粘连松解是否彻底的方法，即在手术中让患者主动屈指或在腕上做探查，判断有否粘连条带的存在，如有需将粘连条带切断     

防止屈指肌腱损伤后粘连的研究进展

屈指肌腱损伤是手外科常见的病症之一,由于其修复后常有粘连形成,使手指的功能受到影响,因此,半个多世纪以来,国内外学者进行了大量的临床与动物实验研究,力求找到一种既能保证肌腱愈合,又无粘连形成的方法,木文对此作一简要综述.一、腱鞘的作用早在1916年,Mayer即指出恢复腱与鞘的正常解剖关系可减少肌腱术后的粘连,主张尽可能保留或修复腱鞘.他报告了在腱转移手术中利用已瘫痪腱的鞘的方法.Peacock则用新鲜尸体完整的腱与鞘的复合体修复病人严重损伤的屈指肌腱,获得满意的效果.但由于受到腱愈合必须有周围血管及细胞长入观点的影响,完整的腱鞘被认为有碍于腱的愈合,加重疤痕性粘连,因而许多人主张尽可能     

改良留置注药管防治儿童创伤手术后屈指肌腱粘连

目的 评价留置注药管防治手屈指肌腱术后粘连的有效性和安全性.方法 2001年1月～2006年6月间38例儿童屈指肌腱断伤缝接术后鞘内留置注药管,并间隔定时注入利多卡因局麻药镇痛和玻璃酸钠润滑防粘连,术后早期康复锻炼.并设对照组进行对比分析,按术后关节功能和握拳功能恢复状况评价留置注药管的效果.结果 术后随访6个月至2年,留置注药组34例46腱,优良率为89.1%.对照组30例44腱,优良率为63.6%,2组比较有统计学意义(P<0.05).结论 留置注药管防治儿童手屈指肌腱断伤术后粘连具有显著疗效,且使用方便、安全,值得推广.     

透明质酸钠预防屈指肌腱断裂术后粘连的疗效分析

<正>手术是治疗手屈指肌腱断裂外伤的常用方法之一。行屈指肌腱断裂修复或肌腱移位术后不但制动时间较长,而且在指肌腱损伤修复过程中由于周围组织的增生和侵入肌腱,可导致不同程度的屈指肌腱粘连使关节功能活动受限。透明质酸钠广     

预防肌腱粘连研究进展

预防肌腱粘连研究进展叶根茂综述，侯春林审校屈肌胜损伤或手术后粘连是手外科的难题。粘连参与肌肤的愈合过程，但过多的粘连造成手功能严重障碍［“。为了使屈肌肤在损伤或修复后尽快地恢复滑动功能，阻止或减少粘连的发生，而又不影响肌困的愈合，多年来展开了一系列的...     

手术治疗小儿屈指肌腱腱鞘炎

自1999年5月~2005年10月,采用腱鞘部分切除术及肌腱成形术治疗小儿手部屈指肌腱腱鞘炎53例,疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组53例,男34例,女19例;年龄1~10岁,平均4岁。拇指38例,示指7例,中指5例,环指3例,其中包括两指或多指并发的5例。诊断标准:患指指间关节保持在固定的屈曲位,不能主动伸直手指或强迫伸直后很快又回到屈曲位,被动伸直手指有疼痛,掌指关节处可摸到增粗的肌腱,随手指屈伸上下活动,可有弹响,有时局部有压痛。全部病例均行手术治疗,其中35例行腱鞘部分切除术加肌腱成形术,18例只行腱鞘部分切除术,切除的腱鞘及变性的肌腱送…     

指屈肌腱缝合早期控制下活动预防肌腱粘连54例报告

手外伤引起指屈肌腱损伤临床较多见,术后功能恢复差,主要原因是术后肌腱粘连。我院于1997～2002年应用改良津下氏法缝合指屈肌腱,早期控制下活动,取得满意效果。1资料与方法1.1临床资料本组54例82条指屈肌腱,其中男40例,女14例;年龄11～57岁;急诊修复45例,择期9例。致伤原因:切     

屈指肌腱与腱鞘的功能解剖

肌腱外科有较大的发展是近二百年的事,但对肌腱的描述可追朔到纪元之初.Galen(131～201)认为肌腱与神经是一种组织,神经进入肌肉,再从肌肉穿出后汇总成白色索条样结构即神经.在这种认识的影响下,以为在肌腱上做手术会引起疼痛,痉挛等症状,故历时数百年,没有人敢轻易做肌腱手术.Avicenna(980～1077)曾报道过为断裂的肌腱做缝合手术,但由于多少年来对肌键结构的不正确的印象关系,肌腱外科并未因此而顺利开展.直到1752年,Haller的研究工作有力地证明肌腱与神经是两种不同的组织,在肌腱上做手术,不会直接产生任何神经症状.从此,肌腱外科才得似逐渐开展.     

预防肌腱粘连的治疗进展

肌腱损伤术后的粘连问题仍是临床上的一大难题。多年来人们普遍认为肌腱自身没有修复能力 ,必须通过粘连即“外源性”的方式愈合。但Lundborg[1] 和Manske[2 ] 的学者通过一系列试验证实肌腱有自愈能力 ,提出了“内源性”的愈合方式 ,从而使人们对肌腱的愈合机理有了比较全面的认识。近期许多学者在预防肌腱粘连上作了许多可行的尝试。本文拟对预防肌腱粘连的基础研究和治疗方法方面的研究作一综述。1　手术方式的选择新鲜肌腱损伤 ,如果没有特殊理由 ,都应该进行一期手术修复。1.1　肌腱断裂后如断端整齐 ,无缺损 ,其缝合方法 ,以前常采用…     

几丁糖预防兔屈肌腱粘连的实验研究

以兔为实验模型，将后肢第二、三足趾ＩＩ区屈肌腱造成实验性损伤。实验组鞘内滴入２％几丁糖溶液０．２ｍｌ，对照组不放。下肢石膏管形固定。分别于３、６周后处死，行大体标本粘连等级分级，肌腱滑动距离，末节趾间关节活动角度和完成上述两项所耗的功生物力学测试，光镜和透射电镜观察。结果证明几了糖能促进组织正常修复，抑制成纤维细胞活动，具有预防肌腱粘连的作用。     

肌腱粘连预防的研究进展

肌腱损伤的修复由肌腱外愈合和内愈合共同完成。肌腱外愈合时，腱周组织的成纤维细胞随增生的毛细血管长入肌腱断端，伴随修复形成疲痕粘连。肌腱粘连的预防需要调控细胞的增殖，抑制腱周组织细胞的增生；建立肌腱和周围组织间的屏障，恢复鞘内肌腱的滑液营养，促进肌腱的内愈合；改进缝合方法；术后早期活动。     

可吸收医用膜在预防手外伤屈指肌腱术后粘连的临床应用

本文旨在通过临床随机对照研究,探讨可吸收医用膜预防手外伤屈指肌腱术后粘连的临床效果。     

鞘管区屈指肌腱损伤的早期治疗体会

鞘管区屈指肌腱损伤的早期治疗体会李庆泰杨克非田光磊张长清鞘管区屈指肌腱损伤的修复是手外科临床工作中的一个难题．损伤后修复的时限，是在伤后６～８小时，超过此期限，则关闭伤口，留待二期修复．Ｉｓｅｌｉｎ（１９５８）提出早期修复的时间可延长到伤后２４小时．...     

弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎128例

笔者自 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,采用弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 12 8例 ,并与非手术治疗 12 3例作对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料临床治疗 2 5 1例 ,根据临床症状、体征 ,均明确诊断为屈指肌腱腱鞘炎。其中观察组治疗 12 8例 ,男 3 0例 ,女 98例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 46岁 ;拇指 10 3例、中指 2 5例。对照组12 3例 ,男 3 3例 ,女 90例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44岁 ;拇指10 1例、中指 2 2例。病史观察组 3个月～ 2年 ,平均 5个月 ;对照组半个月～ 2年 ,平均 4个半月。两组病情无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　方法2 1　…     

几丁糖预防肌腱粘连的临床研究

目的　观察医用几丁糖预防肌腱粘连的临床作用。方法　对 2 6例 34条粘连肌腱进行手术松解 ,其中 13例 19条肌腱在粘连松解术后用 2 %的几丁糖涂布在松解肌腱上作为应用组 ;另外 13例 15条松解后肌腱不用几丁糖作为对照组。结果　两组病例术后经过平均 5个月的随访 ,按 TAM法评定疗效 ,应用组 19条肌腱中 ,疗效优良者 17条 ,优良率 89.5 % ;显著高于对照组的 6 0 % (x2 =4.0 5 ,P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖具有预防或减轻肌腱粘连的作用。