158例有机磷农药中毒患者的护理体会

有机磷农药进入人体迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活力，造成乙酰胆碱积聚，从而产生出汗，肌肉震颤，瞳孔缩小，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，急性肺水肿，甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡。近3年来我们共收治158例患者。在158例的病人中，男42例，女116例，其中，口服中毒为150例，接触中毒为8例，年龄在18～40岁之间，除3例来院时间晚，失去抢救机会外，其余均治愈出院。现将笔者的护理体会介绍如下：     

有机磷中毒的合理用药

在生产、使用和生活中，由于各种原因，有机磷杀虫药通过皮肤和呼吸道吸收入人体引起中毒。在院前急救中，我们经常抢救有机磷中毒病人。有机磷进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成不易水解的磷酯化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱积蓄，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列中毒症状。其临床表现有：①毒蕈样症状。主要是副交感神经末梢兴奋所致。②烟碱样症状。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头外过度积蓄和刺激，使面部、跟睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，     

急性重症有机磷农药中毒83例抢救护理体会

资料与方法 本组2000年5月～2006年5月共83例，其中男26例，女57例，年龄最大81岁，最小15个月，口服中毒77例，皮肤吸收6例，昏迷39例，清醒44例。中毒后0．5小时内来院抢救17例，0．5～1小时来院43例，1—2小时来院15例，2小时后来院8例。入院均有明确口服（含误服）或喷洒农药史，并有明显有机磷农药中毒表现：瞳孔缩小、呼吸及呕吐物大蒜味、     

有机磷中毒并急性肺水肿救治体会

有机磷中毒在临床较为常见 ,并发急性肺水肿尚不多见 ,一旦出现急性肺水肿 ,病情凶险。我院急诊科在 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月成功救治 15例有机磷中毒并急性肺水肿患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例患者中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 (2 8 1±4 5 )岁。服用农药至就诊时间 10ｍｉｎ～ 1ｈ,平均 (35± 5 )ｍｉｎ。以上病例均符合文献 [1]的诊断标准 ,均出现昏迷及急性肺水肿。1 2　治疗方法　①彻底洗胃。②阿托品首剂量 5～ 10ｍｇ静注 ,之后 5ｍｇ/ 5ｍｉｎ重复一次 ,直至出现阿托品化。阿托品…     

换血疗法抢救重度有机磷农药中毒

笔者自1996年以来,利用换血疗法抢救重度有机磷中毒患者取得良好效果,现报道如下。临床资料:本组女20例,男5例,年龄19-60岁。全部为口服经消化道吸收,出现瞳孔缩小,肌束震颤,肺水肿,呼吸节律不整,昏迷,其中呼吸肌麻痹5例。治疗方法:经常规洗胃、导泻,静注阿托品和静滴胆碱酯酶复能剂。呼吸肌麻痹患者给气管插管,应用人工呼吸机     

急性有机磷中毒致肺水肿的护理

我科自1996-1999年抢救46例重度有机磷中毒致急性肺水肿患者,除2例分别因呼吸衰竭,肾功能衰竭死亡外,均抢救成功。 1 临床资料 本组46例均为急症患者,其中男9例,女35例。年龄13～50岁,其中13～25岁40例,占93%,除1例喷洒农药后造成中毒外,其余均为自服,包括DDV中毒21例,占46%。乐果中毒23例,占54%,本组病例喷洒农药者在6h后出现肺水肿,自服者一般都在吞报后30min至2h后发生。     

急性有机磷中毒的抢救及护理

1临床资料 2006年1月至2007年6月我科共抢救轻、中、重度有机磷中毒患者47例，其中男性8例，女性39例，年龄15～65岁，就诊时间最短为服后30分钟，最长达10小时，中毒程度与服毒量及速度、个体差异等因素有关，服毒量最多为200毫升，最少为10毫升；47例中轻度12人，中度26人，临床表现为意识朦胧、恶心、呕吐、多汗、无力，轻微肌纤维震颤，瞳孔缩小，轻度呼吸困难。重度9例，表现为昏迷，呼吸困难，瞳孔呈针尖样，肌纤维震颤明显，大小便失禁等。     

41例急性有机磷中毒的护理体会

目前，有机磷农药在我们这里应用仍十分广泛，其毒性大，市场购买方便，如使用不当，保管不妥，均易发生中毒。笔者就41例有机磷农药中毒，谈谈其急救护理体会。     

急性有机磷中毒后神经症临床分析

本文对我科收治的12例有机磷杀虫药中毒引起迟发性神经症加以分析。1　一般资料12例神经症患者中,男性4例,女性8例。年龄为18～49岁,中青年占10例。口服敌敌畏10例,乐果、六六粉农药各1例,这些病人服毒量50～100ｍｌ,服毒距入院时间30ｍｉｎ～6ｈ,均于急性中毒期给予抢救后收入院,其神经症出现时间最早为2ｄ,最迟21ｄ不等。2　临床表现12例病人急性中毒均有不同程度昏迷(最短30ｍｉｎ、最长达6ｈ),每1例患者均有其特殊表现,表现为双肢瘫痪者7例,股四头肌萎缩2例,其中2例头晕、耳鸣;焦虑症3例;2例出现肢体麻木,1例出现手足震颤。3　讨论收治…     

抢救有机磷中毒的护理

有机磷中毒是临床常见的急症之一，病情发展快，及时而正确地治疗和护理可以提高治愈率，降低病死率。现将有机磷中毒的抢救和护理体会介绍如下。     

血液灌流抢救有机磷中毒昏迷的疗效观察

本文以血液灌流疗法抢救有机磷中毒昏迷病人３２例，与同期昏迷病人３５例进行对比性观察。结果表明：治疗组清醒时间缩短，１２小时内清醒７８．１３％，对照组为５１．４３％；达阿托品化时间缩短，１２小时内９６．８８％，对、照组为６８．５７％；５天内胆碱酯酶活力恢复２０～３０单位占９６．８８％，对照组５７．１４％；阿托品用量减少１／２～２／３，与对照组比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；住院时间两组比较差异无显著（Ｐ＞０．０５）；治疗组痊愈２９例占９０．６３％，死亡３例占９．３７％，与对照组比较差异非常显著（Ｐ＞０．０１）。副作用有１例上消化道出血及少部分局部血肿。     

有机磷农药中毒的治疗体会

中毒机理 有机磷农药对胆碱酯酶有特殊的亲和力，此类药物与胆碱酯酶发生磷酰化，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的活力，使酶失活，而正常的神经冲动经常引起乙酰胆矿过量积聚，胆碱酯酶起着生理管制作用，催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酸，从而维持神经冲动的正常运转。     

3个月婴儿呼吸道吸入有机磷重度中毒1例

1临床资料 患儿男,3个月,因异常哭闹,口吐白沫,呼吸困难3小时于2006年5月入院,患儿平素体健,无肺炎结核病史,入院时患儿和家长带有刺鼻浓烈的有机磷农药味。查体：T：38．5℃,P：200次／分,R：18次／分,W：5kg,颜面唇周发绀明显,皮肤苍白,口鼻外涌白色泡沫,瞳孔缩小如针尖样大小,双肺呼吸音粗,可闻及广泛粗湿性哕音,腹软胀,肝脾不大,肠呜音减弱,心音低钝,节律紊乱,无杂音,甲床紫绀。     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷32例临床观察

阿托品是抢救有机磷农药中毒的首选药物之一，在临床使用过程中，阿托品中毒时有发生。1987年1月～1997年12月我科共抢救有机磷农药中毒患者462例，其中32例发生阿托品中毒昏迷。现报告如下。1临床资料1．1一般资料32例中，男8例，女24例，年龄18～58岁，平均32岁。均有有机磷农药接触史，其中口服27例，经呼吸道及皮肤中毒5例。中毒量为20～250ml。农药种类：甲拌磷3例，内吸磷5例，对硫磷8例，乐果11例，敌敌畏5例。中毒程度：中度7例，重度25例。人院时间为服毒后30ruin～sh。人院时胆碱酯酶活力测定情况：50％～30％8例，＜30％24例。l…     

救治急性有机磷农药中毒中阿托品中毒昏迷72例临床分析

急性有机磷农药中毒是临床常见的急性中毒性疾病之一，而阿托品是抢救急性有机磷农药中毒至关重要的药物，但在临床使用过程中，盲目大剂量使用阿托品可导致阿托品中毒，其中一部分患者呈现昏迷状态。1995年3月-2004年6月我科救治急性有机磷农药中毒致阿托品中毒昏迷72例。现分析报告如下。     

重度有机磷农药中毒病人早期应用脱水剂疗效观察

急性有机磷农药中毒是急诊科的常见病，且我们接诊的患者大多数为口服有机磷农药，临床症状较重，属重度中毒，病人常处于昏迷状态。我们近几年针对此类患者（无用药禁忌证）采取早期应用脱水药物，对减少死亡率产生了积极作用，现对所采取的治疗措施及其疗效做初步分析。     

52例急性有机磷农药中毒的临床分析

目的 总结近年来抢救急性有机磷农药中毒的经验及教训。方法 选择急性有机磷农药中毒52例，其中45例来诊时即刻洗胃，7例重度中毒先行气管插管、呼吸机辅助呼吸，然后洗胃、药物导泻，并均尽快应用了解毒药，且对并发症进行积极抢救结果治愈48例，占90．4％，死亡5例，占9．6％，后遗症3例，结论 阿托品应早期、足量、反复应用，持续和快速阿托品化，在12h内给予足量的阿托品是控制病情发展的关键：阿托品化越早越好，维持阿托品化应持续到疗程完毕，再逐渐减停；对中毒症状反跳，重新阿托品化剂量宜大，方能有效；对应用胆碱酯酶复能剂提出了自己的看法，最长用至5d左右，避免反复过量使用；对死因进行了分析并提出了预防中毒的措施。     

阿托品在治疗急性有机磷中毒中的合理应用

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时,阿托品的合理应用及临床地位。方法在催吐、洗胃、补液、应用氮磷定等综合治疗的同时,不失时机地应用阿托品治疗,具体用法见表1。结果108例急者,治愈104例（占96．3％）,迟发性多发性周围神经病1例（占0．9％）,死亡5例（占2．8％）,其中1例死于阿托品中毒,1例死于多脏器功能衰竭,另1例出现呼吸衰竭家属放弃治疗后死亡。结论阿托品的合理应用在AOPP抢救中占有非常重要的地位。