高危儿行为发育的早期干预治疗

【目的】　通过早期干预促进高危儿的行为发育。　【方法】　将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。仅对干预组患儿实施早期康复干预 ,定期随访 ,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估 ;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。 1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。　【结果】　 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .0 5 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。　【结论】　早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。     

智能发育迟缓儿早期干预效果的研究

目的:探索早期干预对智能发育迟缓儿智能发育的影响,为临床进行有效的防治提供依据。方法:35例参加智力干预指导的患儿为干预组,35例因多种因素未能参加智力干预指导的婴儿作为对照组。通过早期智力干预指导对干预组患儿进行干预,定期随访,以Gesell发育量表测定发育商(DQ),根据评估结果进一步指导干预。结果:3月龄时两组患儿适应性、精细动作、语言、个人-社交四个能区的发育商差异无统计学意义(P>0.05),12月龄时两组患儿四个能区的发育商差异有统计学意义(P<0.05),干预组高于对照组。两组患儿发育商(DQ)差值比较发现,干预组精细动作、适应性、语言、个人-社交四大能区高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:智能发育迟缓儿进行早期干预,可明显促进其认知水平,减少伤残发生。     

规范管理和早期干预对高危儿智能的影响

【目的】探讨高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响。【方法】高危儿干预组46例,均为2005~2006年中山市博爱医院新生儿重点护理病房(neonatal intensive case unit,NICU)住院新生儿;高危儿对照组230例,为2005年以前本院NICU住院新生儿,同期在本院儿保门诊常规体检的儿童作为正常对照组。用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。【结果】高危干预组与高危对照组比较:1岁时高危干预组的语言和个人社交2个能区和平均发育商(developmental quotient,DQ)均高于高危对照组(P<0.05);而大运动、适应行为和精细动作DQ两组差异无显著性。高危干预组与正常对照组比较:大运动、个人社交和平均DQ两组差异无显著性;高危干预组精细动作和适应行为DQ比正常对照组儿童低(P<0.05);高危干预组的语言DQ比正常对照组儿童高(P<0.01)。高危对照组5个能区和平均DQ均低于正常对照组(P<0.01)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高危儿的神经心理发育。     

高危儿与正常婴幼儿发育商的影响因素分析

目的通过高危儿与正常婴幼儿发育商的研究,探讨影响高危儿发育商的因素。方法选取2015年1月-2016年12月出生的282例高危儿和3 402例正常儿童,分别在6月龄、12月龄及24月龄时进行智能发育商(DQ)测评。结果 6月龄和12月龄时高危儿组发育商及异常发生率与正常儿童组比较,差异有统计学意义(P0.05),24月龄时高危儿组发育商及异常发生率与正常儿童组比较,差异无统计学意义(P0.05)。在6月龄、12月龄时,高危儿组各能区DQ值均低于正常儿童组,差异有统计学意义(P0.05),在24月龄时,高危儿适应性、语言和个人社交能区与正常儿童比较,差异无统计学意义(P0.05),而大运动、精细动作能区DQ值仍低于正常儿童组,差异有统计学意义(P0.05)。结论定期对高危儿进行智能发育测评,针对存在问题及时干预,能够有效提高高危儿生存质量。     

早期干预对高危儿童智能发育的影响

目的探讨促进高危儿智能发育的早期干预方法。方法采用自行设计的一套早期干预方法对高危儿进行干预，另设高危儿对照组和正常儿对照组；1岁时对3组小儿用儿一心量表进行智能发育评估，并对其结果加以比较。结果高危儿干预组与高危儿对照组比较，除了大动作、语言发育商两组差异无显著性意义外，精细动作、适应能力、社交行为、平均发育商高危儿干预组优于高危儿对照组，正常儿对照组与高危儿对照组比较亦显示相同结果。但高危几千预组与正常儿对照组比较，五个能区发育商和平均发育商两组差异均无统计学意义。结论本研究设计的早期干预方法可促进高危儿童的智能发育。     

早期干预对早产儿智能发育的影响

【目的】研究早期干预对早产儿的智能发育的影响,为临床干预提供参考。【方法】将50名早产儿分为两组,一组接受定期的功能训练称早产儿干预组,另一组为早产儿对照组,另将20名足月健康儿作为正常对照组,三组小儿均参加定期的常规儿童保健门诊的检查,并均于6个月和1岁时采用儿研所研发的0～6岁小儿神经心理发育诊断量表评定发育商。【结果】早产儿干预组和正常对照组在1岁时的发育商评定无差别(P0.05),这两组发育商都明显高于早产儿对照组(P0.01)。此外,早产儿对照组有1例智能低下(发育商70),早产儿干预组则没有。【结论】早期干预可以有效地促进早产儿的智能发育,减少脑瘫的发生。     

辅助生殖技术出生儿与自然妊娠出生儿发育商的比较

【目的】探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)对婴幼儿智力的影响,为改善ART及儿童保健工作提供依据。【方法】将2006~2008年出生的1~24月龄经ART出生的婴幼儿40例归列为研究组、同期自然妊娠出生儿40例列为对照组,比较两组的发育商。【结果】研究组的发育商评分低于对照组,其中的社交行为能力评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】ART出生儿的发育商较自然妊娠出生儿低,其中主要是社交行为能力相对低下。     

早期综合干预对高危儿婴儿期运动和认知发育的影响

目的 研究早期综合干预对高危儿1岁内运动和认知发育的影响,以期为高危儿出院后的系统化管理提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样法,将2018年1-9月出生并在浦东新区16家社区建册体检的高危儿(早产儿、低出生体重儿)分为对照组和干预组。两组均按《上海市儿童保健工作规范》开展高危儿常规管理,干预组在此基础上增加干预措施。比较两组高危儿运动和认知发育情况。结果 6月龄时干预组动作能(细)高于对照组(t=2.074,P<0.05);12月龄时干预组应物能高于对照组(t=2.353,P<0.05);6~12月龄应人能增长速度干预组高于对照组(t=2.474,P<0.05)。结论 开展医院家庭联合的综合干预对高危儿的早期运动和认知发育具有促进作用。有必要开展进一步随访研究以探讨综合干预对高危儿远期发育的影响。     

早期综合干预对高危儿婴儿期运动和认知发育的影响

目的 研究早期综合干预对高危儿1岁内运动和认知发育的影响,以期为高危儿出院后的系统化管理提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样法,将2018年1-9月出生并在浦东新区16家社区建册体检的高危儿(早产儿、低出生体重儿)分为对照组和干预组。两组均按《上海市儿童保健工作规范》开展高危儿常规管理,干预组在此基础上增加干预措施。比较两组高危儿运动和认知发育情况。结果 6月龄时干预组动作能(细)高于对照组(t=2.074,P<0.05);12月龄时干预组应物能高于对照组(t=2.353,P<0.05);6~12月龄应人能增长速度干预组高于对照组(t=2.474,P<0.05)。结论 开展医院家庭联合的综合干预对高危儿的早期运动和认知发育具有促进作用。有必要开展进一步随访研究以探讨综合干预对高危儿远期发育的影响。     

早期智能发育干预效果评价

【目的】研究儿童智能发育干预模式,探索父母早期智能开发指导对小儿生长发育的影响及其可行性。【方法】选择来儿童保健门诊的0~1岁婴儿,分干预组(65人)和对照组(62人)。对干预组小儿实施早期智能开发指导,两组均参加儿童保健常规定期监测和指导。测定基线和终末时(训练8个月)小儿的体格发育指标和发育商(developmentalquotient,DQ)。【结果】基线和终末凋查时两组小儿的身高、体重、头围评价均差异无显著性(P>0.05),终末调查时干预组的DQ明显高于对照组(P<0.05)。【结论】本次研究采用的干预方案简单易行,易被家长接受。早期干预可以提高幼儿的智能发育。     

早期综合发展促进干预对婴幼儿神经心理发育的影响

目的：探究早期综合发展促进干预对婴幼儿神经心理发育的影响。方法选取2013年1至4月在天津市河北区妇幼保健院顺产分娩的正常足月儿114例为研究对象，根据干预自愿原则随机分为实验组60例和对照组54例，采用首都儿科研究所编制的《0～6岁小儿神经心理发育检查表》分别对两组儿童3月龄、12月龄、18月龄3个阶段的发育商（ DQ）进行评测及统计分析。结果干预前，3月龄段实验组的总DQ（101．7±16．4）与对照组的总DQ（101．6±19．7）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后，两组12月龄、18月龄段的总DQ差异均有统计学意义（ t值分别为1．777、3．048，均P＜0．05）。结论婴幼儿早期综合发展促进对其神经心理发育具有积极作用。     

男学生青春期性发育及其与形态发育关系的研究

1986年4月至12月对北京市一所普通中学289名12～16岁的男生进行了性发育研究,初步了解了男生的性发育状况,探讨了睾丸、阴茎的检查方法及性发育状况的综合表示方法,并研究了性发育和形态发育的关系,发现13、14岁男生随着性发育程度的提高,形态发育水平也提高,而形态发育速度则逐渐减慢,提示性发育和形态发育间存在着密切联系。     

中国八省市城乡婴幼儿早期发展现状研究

目的 评估我国婴幼儿认知和运动发展水平,了解我国儿童早期发展现状。方法 于2012年10月-2013年3月抽取全国8个省市1 026名2~30月龄足月、健康婴幼儿作为研究对象。通过问卷调查获得人口学及社会经济水平等因素,采用贝利婴幼儿发展量表第1版对婴幼儿进行发育评估。使用多元回归分析,探索婴幼儿认知发育及运动发育的影响因素。结果 我国2~30月龄婴幼儿平均认知发展指数102.38±17.58,平均运动发展指数为101.39±16.38。认知发育迟缓发生率为7.70%,运动发育迟缓发生率8.28%。控制混杂因素后,发现相较于母亲教育程度为大专及以上的人群,母亲受教育程度为初中及以下学历人群的认知发展指数和运动发展指数降低显著(β=-8.51,95%CI:-11.23~-5.78;β=-4.17,95%,CI:-6.79~-1.55)。结论 我国城乡地区婴幼儿早期发展水平较20年前有上升,母亲受教育程度对婴幼儿认知、运动发育有重要影响。     

巨大儿与足月适于胎龄儿1岁以内体格及运动发育的对照研究

【目的】 了解出生体重对婴儿早期体格及智能运动发育的影响,为巨大儿的早期健康促进提供理论依据。 【方法】 对在本院产科出生的巨大儿及足月适于胎龄儿进行定期跟踪检查,了解两组婴儿体格及运动发育特征,并于1岁时运用贝利婴儿发展量表对两组婴儿进行发育测评。 【结果】 巨大儿1岁以内的体重、身高、头围均高于同龄的足月适于胎龄儿(P＜0.05);两组之间1岁以内重要运动指标出现的例数比较差异无统计学意义(P＞0.05);1岁时巨大儿的运动发育指数均值较足月适于胎龄儿的高(P<0.05)。 【结论】 出生正常的巨大儿在1岁以内的体格发育显著超前于足月适于胎龄儿;较重的体重负荷对其1岁以内重要运动指标的出现以及1岁时的智能及运动发育未造成明显的不良影响。     

不同出生胎龄早产儿生长发育趋势分析

目的 探讨不同出生胎龄的早产儿在纠正月龄24个月以内的体格、运动及智能发育趋势,为早产儿早期干预提供理论依据。方法 将不同出生胎龄的早产儿分为两组(≥32周组的中晚期早产儿组及＜32周组的早期早产儿组),统一对他们进行定期随访,在特定的纠正月龄(6 、12、18、24)进行体格、运动及智能发育评定,并观察他们的运动及智能发育在两岁以内的生长发育趋势。结果 1)体格发育两组早产儿在纠正6月龄的体重、身长及头围的构成比差异均有统计学意义,体重构成比的差异持续至纠正12月龄; 2)运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)两组早产儿的PDI在纠正6、12月龄均明显低于85分,早期早产儿组的差距更大,纠正18月龄后两组早产儿无需纠正均可达85分以上;3)智能发育指数(mental developmental index,MDI)两组早产儿的MDI在纠正6、12、18月龄均明显低于85分,早期早产儿组的差距更大,纠正24月龄时MDI无需矫正两组早产儿均可达85分以上。结论 早期早产儿组在1岁以内的体格发育存在追赶不足的问题,体重表现的较明显,建议加强早期早产儿组的早期营养强化;两组早产儿纠正24月龄以内的运动及智能发育水平明显低于同龄儿,而在纠正24月龄时均能赶上同龄儿,两组早产儿的运动及智能发育在纠正24月龄内均呈现追赶发育趋势。     

Protocol of the PSYCHOTSH study: association between neonatal thyroid stimulating hormone concentration and intellectual,psychomotor and psychosocial development at 4–5 year of age: a retrospective cohort study

Background

Several European countries, including Belgium, still suffer from mild iodine deficiency. Thyroid stimulating hormone (TSH) concentration in whole blood measured at birth has been proposed as an indicator of maternal iodine status during the last trimester of pregnancy. It has been shown that mild iodine deficiency during pregnancy may affect the neurodevelopment of the offspring. In several studies, elevated TSH levels at birth were associated with suboptimal cognitive and psychomotor outcomes among young children. This paper describes the protocol of the PSYCHOTSH study aiming to assess the association between neonatal TSH levels and intellectual, psychomotor and psychosocial development of 4–5 year old children. The results could lead to a reassessment of the recommended cut-off levels of 5 > mU/L used for monitoring iodine status of the population.

Methods

In total, 380 Belgian 4–5 year old preschool children from Brussels and Wallonia with a neonatal blood spot TSH concentration between 0 and 15 mU/L are included in the study. For each sex and TSH-interval (0–1, 1–2, 2–3, 3–4, 4–5, 5–6, 6–7, 7–8, 8–9 and 9–15 mU/L), 19 newborns were randomly selected from all newborns screened by the neonatal screening centre in Brussels in 2008–2009. Infants with congenital hypothyroidism, low birth weight and prematurity were excluded from the study. Neonatal TSH concentration was measured by the Autodelphia method in dried blood spots, collected by heel stick on filter paper 3 to 5 days after birth. Cognitive abilities and psychomotor development are assessed using the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence - third edition - and the Charlop-Atwell Scale of Motor coordination. Psychosocial development is measured using the Child Behaviour Check List for age 1½ to 5 years old. In addition, several socioeconomic, parental and child confounding factors are assessed.

Conclusions

This study aims to clarify the effect of mild iodine deficiency during pregnancy on the neurodevelopment of the offspring. Therefore, the results may have important implications for future public health recommendations, policies and practices in food supplementation. In addition, the results may have implications for the use of neonatal TSH screening results for monitoring the population iodine status and may lead to the definition of new TSH cut-offs for determination of the severity of iodine status and for practical use in data reporting by neonatal screening centres.     

Young children's explanations of pictoral humor: a preliminary study

One aspect of child humor development ‐‐ children's explanations of pictoral humor ‐‐ was examined in relation to the Visual Humor Categories, a 4‐category system to describe humor responses. Thirty children aged 4, and 30 children aged 6, explained what they found to be funny in 2 humorous pictures. Results indicated that all explanations were accommodated by the Visual Humor Categories, and that the explanations differed by category type for the two age groups. Surprisingly, the explanations also differed by gender. It is concluded that the Visual Humor Categories is a useful developmental approach for examining children's understanding of pictoral humor, and further study is recommended.     

论以转变发展模式推动医院可持续发展

由于方向不明、定位不准、管理缺失,盲目贪大求快,医院陷入了恶性膨胀的发展怪圈,从一定程度上制约了医院的可持续发展。本文从转变发展模式入手,探讨医院可持续发展思路旨在为医院健康有序地发展提供借鉴。     

运动训练对窒息患儿早期生长发育影响的研究

目的探讨被动训练对窒息患儿生命早期体格发育、智能发育及运动发育的影响,为窒息患儿早期进行被动训练干预提供依据。方法选取2015年6月-2016年6月在该院分娩的足月窒息儿87例为研究对象,按照培训方式分为干预组(44例)和对照组(43例),干预组在接受培训内容包括喂养、营养搭配、必要维生素补充方法、常见疾病预防等指导的基础上,接受早期运动干预培训,测量并计算两组婴儿出生至42d、42d^2个月、2个月~3个月,3个月~6个月4个阶段体质量、身长、头围的净增值和6个月时的智力发育指数及运动发育指数。结果干预组窒息患儿体质量及头围在出生至42d、42d^2个月、2个月~3个月净增值均较对照组高(均P<0.05),干预组窒息患儿身长在4个阶段净增值和6个月时智力发育指数及运动发育指数均较对照组高(均P<0.05)。结论窒息患儿在6个月之前进行运动干预训练可促进其体格发育、智能发育及运动发育。     

落实科学发展观 促进医院又好又快发展

落实科学发展观，推动医院又好又快发展，就要把解放思想作为“总阀门”，把内涵建设作为关键环节，把优化环境作为突破口，把深化改革作为主要措施，把扩大开放作为强大引擎，把促进和谐作为最终目标。