进展或复发的何杰金氏病取2种或4种药物维持化疗的随机试验

进展期何杰金氏(Hodgkin′s)病维持化疗的效用,仍未肯定,但是有所指望。作者将1970～1975年间,对108例进展期(ⅢB,ⅣA 或ⅣB)或局部放疗复发的何杰金氏病,经6疗程 MVPP 方案治疗后缓解者,随机分入4个中心医院,分别按2种或4种药物作维持治疗,VP 组(长春花碱和甲基苄肼)55例,MVPP 组(氮芥、长春花碱、甲基苄肼和强的松)53例,随访近5年,以比较两组维持化疗的临床效果。MVPP 诱导方案包括氮芥6mg/M~2,长春花碱6mg/M~2,第1、8天;甲基苄肼100mg/M~2,强的松40mg/M~2,第1～14天。疗程间隔4周,缓解后3     

小细胞肺癌化疗完全缓解者6与12疗程临床试验结果

小细胞肺癌(SCLC)的理想化疗时间至今尚未解决。作者进行了多中心的随机临床试验,分析化疗时间对SCLC的作用。病人和方法23个中心经组织学确诊的SCLC患者共303例,其中局限型(LD)140例,广泛型(ED)163例。所有患者先接受6个疗程的联合化疗,达到完全缓解(CR)者进行随机分组:第1组再接受6个疗程的同一方案化疗;第2组至复发前不再进行化疗。化疗方案为:罗氮芥60mg/M~2,口服;环磷酰胺1g/M~2,阿霉素45mg/M~2,鬼日乙叉甙150mg/M~2,均静滴。以上疗程每4周1次。其中罗氮芥仅用于前3个疗     

预激疗法治疗难治性急性髓细胞白血病疗效分析

目的 :探讨预激疗法对难治急性髓细胞白血病 (AML)的临床疗效和毒副作用。方法 :选择 2 0 0 2年6月～ 2 0 0 4年 9月在我院治疗的难治性AML 36例 ,均为用经典方案诱导化疗 2个疗程未获完全缓解或首次完全缓解 6个月内复发或 6个月后复发经正规诱导化疗无效者。男 2 0例 ,女 16例 ,中位年龄 35 (18～ 5 6 )岁。 2 0例选择强烈化疗方案 ,主要方案有VP16 10 0mg/m2 (第 1～ 4天 )加Ara C 2g/m 2 q 12h(第 1～ 4天 ) ;MIT 10mg/m2 (第 1～ 3天 )加VP 16 10 0mg/m2 (第 1～ 5天 )Ara C 2 0 0mg/m 2 (第 1～ 7天 ) ;HHT 4mg/m 2 (第 1～ 7天 )加ACR 4 0mg/m2 (第 1～ 3天 )加Ara C 2 0 0mg/m2 (第 1～ 7天 )。 2 0例选用预激治疗 ,其中 4例是在强烈化疗失败后转为预激治疗 ,具体方案G CSF 2 0 0 μg/m2 (化疗前一天用 ,共计 14d)加Ara C 10mg/m2 q 12h(第 1～14d)加ACR 10～ 14mg/m2 (第 1～ 4 ,10～ 14天 )或HHT 1mg/m2 (第 1～ 14天 )。结果 :强烈化疗组 2 0例患者 ,经上述方案化疗后 ,完全缓解 12例 ,部分缓解 2例 ,无效 6例 ,部分缓解和无效的 8例患者因一般情况差未能行第 2疗程强烈化疗 ,其中 4例换用预激治疗 ,4例姑息治疗 ,评价完全缓解率 6 0 % (12 / 2 0 ) ,有效率 70 % (14 / 2 0 )。2 0例经预激治     

大剂量阿糖胞苷和二羟蕙二酮是治疗难治性急性粒细胞白血病的有效方案

作者从1985年1月～1986年3月共收治40例难治性急性粒细胞白血病。年龄18～66(中位数45)岁。所有病人都接受过1～2个疗程 TAD-9诱导缓解方案(硫鸟嘌呤200mg/M~2/d 第3～9天;阿糖胞苷100mg/M~2/d 第1、2天持续静脉滴注,第3～8天阿糖胞苷100mg/M~2q12h 静脉注射;柔红霉素60mg/M~2/d 第3～5天。取得缓解后,继续用 TAD-9方案作巩固治疗及/或用皮下注射阿糖胞苷并交替使用柔红霉素、硫鸟嘌呤或环磷酰胺,每月进行一次维持治疗。40例称为难治性是基于:①对两个疗程 TAD-9方案无反应。②在缓解头6个月内,在每月维持治疗或巩固治疗期间早期复发。③缓解6个月后复发,重     

何杰金病Ⅰ或Ⅱ期的年轻妇女治疗后长期缓解中的卵巢功能

现代的放疗与化疗治疗早期何杰金病(HD)已获良效,无病10年存活率可达80%以上。但是可引起包括性腺功能减退的副作用。本文研究了经第1次治疗后长期缓解的16例早期HD年轻女患者的生育能力及激素状态。该16例均在40岁前接受标准治疗:全部病例都给予斗蓬式照射,总剂量40GY,并对每一患者随机地加给膈下淋巴结照射(总剂量为33～40GY的倒Y字式或总剂量为40GY的主动脉旁式),或6个疗程的MOPP(平均累积量:氮芥59.6mg/M~2,长春新碱8.0mg/M~2,甲基苄肼6.0g/M~2,强的松1.1g/M~2)。治疗结束后均持续缓解至少4年(48～123个月,平均76个月)。全部患者的催乳激素值及甲状腺素值均正常。     

Ⅲ期多发性骨髓瘤用VMCP/VBAP交替联合化疗并不优于MP方案

为了改进高危Ⅲ期多发性骨髓瘤(MM)的疗效和生存期,瑞典中心骨髓瘤组自1981年始对86例未经治疗的Ⅲ期 MM 患者,进行两种化疗方案随机化的治疗研究。病人和方法 VMCP/VBAP 组42例,年龄≤65岁者17例,≥65岁者25例;MP 组44例,年龄≤65岁者15例,≥65岁者29例。VMCP 方案为:长春新碱1mg 静注第1天;马法兰5mg/M~2/d 口服第1～4天;环磷酰胺100mg/M~2/d 口服第1～4天;强的松100mg/M~2/d 口服第1～3天。VBAP 方案为:长春新碱1mg 静注第1天;卡氮芥30mg/M~2静注第1天;阿霉素25mg/M~2静注第1天;强的松60mg/M~2/d 口     

成人急性淋巴细胞白血病化疗效果的改善

成人急性淋巴细胞白血病(acute lymphocyticleukemia,ALL)的治疗效果远较小儿差。作者设计一种可改善成人 ALL 预后的治疗方案。1980年10月～1986年3月,收治成人 ALL81例,患者年龄均不到50岁,先前没有接受过化疗,或只接受过短于2周的长春新碱及强的松治疗。方法化疗分3个阶段进行:①诱导缓解:柔红霉素50mg/M~2静注第1～3天,长春新碱2mg 静注第1、8、15、22天,强的松60mg/M~2口服第1～28天,左旋门冬酰胺酶6000U/M~2肌注第17～28天。如果化疗第14天骨髓未缓解,第15天用柔红霉素50mg/M~2静注。如果第28天骨髓仍未缓解,给予柔红霉素     

结肠癌辅助治疗:前瞻性随机试验结果

美国胃肠肿瘤研究组对1975年7月至1979年8月经手术切除的结肠癌行前瞻性随机辅助治疗试验,以确定可否提高存活率。 621例Dukes分期为B_2(穿透浆膜,无淋巴结转移)C_1(侵及淋巴结1～4个)及C_2(侵及淋巴结5个以上)的结肠癌根治切除术后的病人,除49例因不合规定等原因除外,572例按肿瘤分期、部位、(?)润程度及患者性别、年龄等随机分为4组:化疗组:144例每5周1次交替应用下列两组药物:①5FU325mg/M~2/d,静注,连续5天,于第1天并加用甲基罗氮芥(semustine)130mg/M~2,口服;②5 FU     

每周小剂量化疗方案治疗非何杰金淋巴瘤的严重肺部毒性反应

高龄或曾接受大量化疗的非何杰金淋巴瘤患者一般情况较差,预后不良,对化疗耐受性下降。为此,作者欲探索一种可减少骨髓和胃肠遭毒性而治疗有效的药物治疗方法,采用每周一次小剂量化疗方案,但发生意想不到的严重肺部毒性。 19例非何杰金淋巴瘤中,5例未接受过化疗,年龄超过60岁;14例接受过强力化疗后复发,年龄41～82(中位数65)岁。2例低度分化淋巴瘤,13例中度分化淋巴瘤,4例高度分化淋巴瘤。每周间歇用药1次,治疗2～12(中位数8)周,第1、3、5、7,9、11周静注二羟蒽二酮(mitoxantrone)8mg/M~2和环磷酰胺375mg/M~2,第2、4、6、8、10、12周注射争光霉素10U/M~2和长春新碱1.4mg/M~2,化疗期间每天口服强的松龙40mg。 5例开始化疗后存活6～17个月,其中2例仍保持部分缓解,3例完全缓解后复发。统计11例中,3例(27％)完全缓解,7例(64％)部分缓解。6例     

成人急性淋巴细胞白血病的强化诱导、巩固和维持治疗

西南肿瘤研究协作组(SWOG)继 MSKCC 协作组用 L-10M 方案治疗成人急性淋巴细胞白血病(ALL),以确定用这种方法大规模推广应用是否可获得相似结果。方法诱导缓解方案:第1、8、15、22及29天用长春新碱(VCR)2mg/M~2静注,强的松60mg/M~2第1～36天每天口服(第7天开始逐渐减量),第17、18、19天用阿霉素(Adr)20mg/M~2,第3、5、15、17、34及36天鞘内注氨甲蝶呤(MTX)6mg/M~2,防治中枢神经系统白血病,第36天用环磷酰胺(CTX)600     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

吡柔比星联合化疗方案治疗急性髓细胞性白血病的疗效观察

治疗组32例,用TA方案:吡柔比星(THP)20～30mg/d静滴3～4天,阿糖胞苷100～200mg/d静滴5～7天为1疗程,间歇14～21天。2个疗程未达CR者更换方案。M_3型者先以全反式维甲酸诱导缓解后再用TA或DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案,M_4和M_5型CR后鞘内注射MTX10mg/次,共4～6次。对照组29例用DA方案。化疗期给予镇吐、保肝、补液,有感染者予抗生素。结果:治疗组CR19例,PR9例,总有效率     

急性髓性白血病的自身外周血干细胞移植

作者于1981～1987年为12例首次或第二次完全缓解(CR)的急性髓性白血病(AML)施行了自身外周血干细胞移植(ABSCT)。方法和结果 5例年龄19～50(平均36)岁,是在第1次 CR 后。采用柔红霉素(DNR)60mg/M~2/d×3静注,阿糖胞苷(Ard-C)100mg/M~2/d×10持续静脉滴注,一疗程化疗达 CR;然后用大剂量 Ara-C3.0/M~2×8及 DNR45mg/M~2×3作巩固治疗。每个患者在骨髓增生期进行5～6次白细胞单采以收集外周血干细胞.白细胞单采后4周,给予马利兰4mg/kg/d×4     

通过缓解期维持治疗或早期再诱导不能延长急性粒细胞白血病的生存期

加拿大多伦多14个综合医院1980～1985年共治疗急性粒细胞白血病240例,以 TAD 方案进行诱导:阿糖胞苷100mg/M~2,每12h 1次,静注,连用7天;6-硫鸟嘌呤100mg/M~2,每12h 1次,连用7天;红比霉素60mg/M~2,静注,于第5、6、7天用。如未缓     

低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症的疗效观察

目的　评价低剂量联合化疗对难治性、复发性阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (PNH)的治疗效果 ,探讨进一步提高PNH疗效的方法。方法　回顾分析了 11例难治性、复发性PNH患者采用低剂量联合化疗的疗效。其中 8例患者采用MP方案 [马法兰 2～ 6mg/d ;强的松 0 5mg/ (kg·d) ],另 3例患者分别采用COAP方案 [环磷酰胺2 0 0mg静滴 ,化疗第 2天 ;长春新碱 2mg静滴 ,化疗第 1天 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]、COA方案 (同COAP方案前 3种药 )、CMAP方案 [环磷酰胺 2 0 0mg静滴 ,隔日 1次 ,共 3次 ;阿糖胞苷 10 0mg/d静滴 ,共 5天 ;6 -巯基嘌呤 10 0mg/d口服 ,共 5天 ;强的松 0 5mg/ (kg·d)口服 ,共 5天 ]方案。所有患者均行 1～ 2疗程化疗。结果　 11例患者中 8例有效 ,3例在 1年以内复发。MP方案治疗 8例中 5例有效 ,且 2例达到近期临床缓解 ,1例达到近期临床痊愈。所有患者均无严重的骨髓抑制及毒副反应。结论　低剂量联合化疗可提高PNH的疗效 ,难治性、复发性PNH可选择低剂量联合化疗作为有效的治疗方法。     

硼替佐米联合化疗治疗10例多发性骨髓瘤

目的:观察硼替佐米联合化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:5例初治MM患者在每一疗程的第1、4、8、11天静脉注射硼替佐米0.7～1.3mg/m2,每3周为一疗程;每2个疗程(6周)的第1～4天,口服美法仑9mg/(m2·d)和泼尼松60mg/(m2·d);每例患者至少接受2～10个疗程。5例复发难治患者,在每3周1个疗程,第1、8天分别静脉注射硼替佐米3.5mg,或第1、4、8、11天1.0～1.3mg/m2。每次用硼替佐米前静脉注射地塞米松40mg;每例患者至少接受1～6个疗程。采用Blade标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所(NCI)(第3版)判断不良反应。结果:中位随访8个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),1例接近完全缓解(nCR),1例部分缓解(PR),1例轻微反应(MR)。5例复发难治患者中,2例nCR,2例MR,1例无改变(NC)。主要不良反应包括胃肠道症状、不同程度的血小板减少、周围神经症状和乏力等。经对症治疗及调整用药剂量后均能改善。结论:硼替佐米对于初治或复发难治的MM患者,是一种可以耐受的、疗效确切的新的治疗选择。     

序贯应用左旋门冬酰胺酶和大剂量氨甲喋呤治疗难治性成人急性白血病

本文报道39例成人难治性急性白血病患者序贯应用左旋门冬酰胺酶和大剂量氨甲喋呤治疗的结果。39例中,男27例,女12例,年龄16～67岁,中位数25岁。其中急淋21例,急性未分化型白血病7例,急粒11例。方法所有患者第1天用氨甲喋呤50～80mg/M~2,3小时后静注左旋门冬酰胺酶4万IU/M~2,第8天静注氨甲喋呤120mg/M~2,24小时后再用左旋门冬酰胺酶。这种2天疗法每7～14天重复1次。每疗程氨甲喋呤增加40mg/M~2,直到不能耐受。左旋门冬酰胺酶     

急性淋巴细胞白血病患儿第二次缓解后,化疗和骨髓移植的疗效比较

方法:1976年10月～1980年4月对45例急性淋巴细胞白血病患儿进行研究,患儿全部都在维持化疗期间出现骨髓复发,以后再次获得缓解。年龄1～17岁。在获得第二次缓解后采用维持治疗并进行随访。其中21例(化疗组)因无合适供体而采用一般的联合化疗,多数患者第1天静注氨甲喋呤(MTX),开始剂量100mg/M~2,以后按50mg/M~2递增,直至毒性剂量。用上药24 h 后加肌注 L-门冬酰氨酶1,500IU/M~2,某些患者加静注长春新碱(VCR)1.5mg/M~2。24例(移植组)在第二次缓解后即交替用大剂量环磷酰氨(CTX)、全身照射和骨髓移植。植前准备:植前8、4天鞘内 MTX12mg/M~2,植前5、4天 CTX60mg/kg,当天全身~(60钴照射920～1,000rad。23例的骨髓是 HLA 相容的同胞,1例的     

多发性骨髓瘤间歇联合化疗与连续治疗的比较

目前对多发性骨髓瘤的各种药物、治疗方案及联合化疗意见尚有分岐。本文对烷化剂连续给药和间歇联合化疗的疗效进行了比较。 31例联合应用苯丙氨酸氮芥(Melphalan)0.25毫克/公斤/天和强的松2毫克/公斤/天进行治疗共4天,间隔6周为一疗程。以治疗2个以上疗程的病例作为可以评价的。另22例中,有12例用了足量的环磷酰胺,10例用了足量的苯丙氨酸氮芥作为比较组;如     

阿糖腺甙治疗乙型慢性活动性肝炎的疗效探讨

作者受阿糖腺甙(adénine arabinoside)能抑制乙型肝炎病毒 DNA 多聚酶这一结果的启发,对处于完整乙型病毒复制期的15例慢活肝病人(HBsAg 和e 抗原均为阳性)用该药进行治疗,其具体用法如下:第1周15mg/kg/d,第2及第3周7.5mg/kg/d,溶于等渗葡萄糖液2,000ml 中持续静脉滴注。对3例病人进行第2疗程,用法与第1疗程相同。10例病人在治疗前和治疗结束后6个月作肝脏活检。本文报道最初10例病人随访6～18个月的结果。(1)10例中有5例在治疗后2～6月转氨酶转为