体重指数与死亡的前瞻性研究

目的：探讨不同体重指数（BMI）水平与总死亡及不同死因死亡的关系。方法;1982－1985年在我国不同地区的10组人群中（年龄35－39岁）进行心血管病危险因素调查,并对研究对象中无脑卒中、无心肌梗死及无恶性肿瘤史的30560人（男性15723人,女性14837人）,随访至1999－2000年,登记各种死亡的发生情况。结果：在平均15．2年的随访中,共死亡3212例,其中冠心病和脑卒中共死亡676例,恶性肿瘤死亡1281例,其他原因死亡1255例。用Cox比例风险回归模型（调整年龄、性别0估计低BMI组（BMI＜18．5）、正常BMI组（BMI为18．5－23．9）、超重组（BMI为24－27．9）和肥胖组（BMI≥28）总死亡的相对危险分别为1．21,1．00,0．901,1．12,呈“U”形关系,当同时剔除前5年死亡病例及吸烟者后,低BMI组死亡的相对危险降低,而肥胖组增加,正常BMI组的相对危险最小。 随着BMI水平的上升,冠心病和脑卒中死亡的相对危险增加,恶性肿瘤死亡的相对危险降低,其他原因死亡的相对危险与BMI水平呈“U”形关系,当剔除早期死亡病例及吸烟者后,这些趋势依然存在。结论：BMI在正常范围内,总死亡的相对危险较低,且冠心病和脑卒中死亡,恶性肿瘤死亡及其它原因死亡的 综合风险也处于相对较低水平,有着重要的公共卫生学意义。     

上海市男性饮酒与死亡关系的前瞻性研究

目的　探讨饮酒与上海市市区中老年男性死亡的关系。方法　自 1986年 1月～ 1989年 9月调查上海市区 4 5～ 6 4岁男性居民 182 4 4人 ,每年上门随访一次 ;用COX比例风险模型计算相对危险度。结果　至 2 0 0 2年度随访结束 ,全队列共随访 2 35 76 2人年 ,人均随访 12 .9年。在此期间共死亡 336 5人 ,其中恶性肿瘤死亡 1381人。在调整年龄、吸烟情况及教育程度后 ,相对于不饮酒者每天饮酒酒精量 <15 g和 15～ 2 9g者总死亡相对危险度 (RR)分别为 0 .80 (95 %CI:0 .72～ 0 .89)和 0 .87(95 %CI :0 .78～ 0 .97) ,每天饮酒酒精量 90 g及以上者RR为 1.2 5 (95 %CI:1.0 4～ 1.5 1)。少量饮酒者缺血性心脏病和慢性阻塞性肺部疾病死亡危险性显著降低。每天饮酒酒精量 70 g及以上者食管癌、结直肠癌、脑血管病死亡危险性显著升高 ,RR分别为 5 .0 8,2 .5 7和 1.5 7,肝硬化死亡危险性在每天饮酒酒精量 30 g及以上者中也显著上升 ,RR为 1.89。 结论　少量饮酒会降低中老年男性总死亡危险性 ,大量饮酒则会增加中老年男性食管癌、结直肠癌、脑血管病及肝硬化的死亡危险性。     

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

目的  探讨体重指数（body mass index,BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。 方法  研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者,应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio,HR）值及95%置信区间（confidence interval,CI）。 结果  研究对象累计随访77 451人年,平均随访4.39年,随访期间共死亡1 274人,低体重组BMI < 18.5 kg/m²、正常体重组（18.5 kg/m² ≤ BMI < 24.0 kg/m²）、超重组（24.0 kg/m² ≤ BMI < 28.0 kg/m²）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m²）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人,相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后,以正常体重组为参照,低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI：1.20~2.30）,0.68（95%CI：0.61~0.77）,0.58（95%CI：0.48~0.68）。 结论  在2型糖尿病患者中,与正常体重人群相比,低体重人群的全死因死亡风险最高,超重和肥胖人群的死亡风险较低,超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。     

上海市区男性吸烟与恶性肿瘤死亡的前瞻性研究

目的 探讨上海市区中老年男性吸烟与恶性肿瘤死亡关系,以及随访期间研究对象吸烟情况的改变对这种关系的影响。方法 自1986年1月至1989年9月调查上海市区45～64岁男性居民18244人,每年上门随访一次;用Cox比例风险模型计算相对危险度(RR)。结果 至2002年度随访结束,全队列共随访235762人年,人均随访12.9年。在此期间共死亡3365例,其中恶性肿瘤死亡1381例。基线调查时吸烟者相对于不吸烟者总死亡RR值为1.49,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相对于一直不吸烟者的总死亡RR值增至1.78;相应的恶性肿瘤死亡RR值由2.05增至2.58,肺癌死亡RR值由6.40增至8.77。基线调查时吸烟者年龄标化总死亡率及标化恶性肿瘤死亡率为1695.6/10万人年和782.0/10万人年,去除随访期间吸烟情况有变化的对象后,一直吸烟者相应的标化死亡率增至2353.7/10万人年和1144.6/10万人年。结论 吸烟是上海市区中老年男性总死亡及恶性肿瘤死亡的重要危险因素。不考虑随访期间研究对象吸烟状况的改变会低估吸烟对健康的危害性。     

脂质蓄积指数和体重指数与糖尿病关系比较的前瞻性研究

目的 探讨基线脂质蓄积指数(LAP)与体重指数(BMI)不同水平与随访糖尿病(DM)发病的关系.方法 运用前瞻性研究方法 ,以江苏省多代谢异常和代谢综合征(MS)防治队列研究人群为研究对象,分析并比较基线LAP和BMI不同水平与DM的关系,计算LAP、BMI、腰围(WC)、腰臀比(WHR)对预测随访DM的ROC曲线下面积.结果与BMI相比,不论男女DM发病人数及累计患病率随LAP水平增高而增加的趋势更为明显;调整年龄、DM一般危险因素后,相对危险度(RR)分别随BMI水平和LAP水平增加而增高,但后者更具有统计学意义(P<0.05);4种肥胖指标中,预测随访DM的ROC曲线下面积从大到小依次为LAP、WHR、WC、BMI.结论 高LAP比高BMI更容易导致DM;相对于体重增加,DM的形成可能与体内脂质蓄积关系更为密切.     

北京市中老年人体质指数与死亡的关系

目的：探讨北京市中老年人体质指数（BMI）与死亡的关系，方法：采用前瞻队列研究方法，于1991年对北京市40岁以上的自然人群共6209人进行基线危险因素调查后，并随访至1999年12月，对在随访期间发生的所有死亡病例按ICD－9编码进行登记，并在个体水平对BMI与总死亡及几种主要死因的关系进行分析。结果：近10年北京市中老年人前5位主要死因依次为心脑血管疾病，肺心病，消化道肿瘤，不明原因突然死亡，肺癌，其死亡构成比分别为33．3％，13．8％，11．2％，7．4％，5．6％，人群总死亡率及不吸烟者总死亡率均以BMI值23．6－26．2组最小，以此BMI组为参照，BMI＜21．2组上述二组人群总死亡的RR值分别为1．7和1．9，在BMI≥26．2组以上二组人群总死亡的RR值分别为1．3和1．5，BMI与心血管病死亡呈正关联，BMI≥26.2组较BMI＜21．2组心血管病死亡的RR值为1．2，BMI与肺心病，消化道肿瘤，肺癌，肺炎及不明原因突然死亡分别均呈U型关系，均以BMI值23．6－26．2组死亡率最低，与此BMI组相比，BMI＜21．2组因上述5种疾病死亡的RR值分别为14．8，1．1，5．6，2．4和2．6，BMI≥26．2组因上述5种疾病死亡的RR值分别为3．0，1．9，3．7，2．2和1．5，各BMI组均以心血管病死亡构成比最大（28．0％－54．8％），结论：北京市中老年人体质指数与总死亡呈U型关系；心脑血管疾病仍是目前影响人们健康的最主要疾病，其死亡危险性随BMI的增加而增加。     

北京市中老年人体质指数与死亡的相关关系

目的探讨北京市中老年人体质指数(BMI)与死亡的相关关系.方法采用前瞻对列研究方法,于1991年对北京市40岁以上的自然人群共6 209人进行基线危险因素调查后,并随访至1999年12月.对在随访期间发生的所有死亡病例按ICD-9编码进行登记,并在个体水平对BMI与总死亡及几种主要死因进行相关分析.结果近10年北京市中老年人前5位主要死因依次为心脑血管疾病、肺心病、消化道肿瘤、不明原因突然死亡、肺癌,其死亡构成比分别为33.3%、13.8%、11.2%、7.4%、5.6%.人群总死亡率及不吸烟者总死亡率均以BMI值23.6～26.2组最小,以此BMI组为参照,BMI＜21.2组上述二组人群总死亡的RR值分别为1.7和1.9,在BMI≥26.2组以上二组人群总死亡的RR值分别为1.3和1.5.BMI与心血管病死亡呈正相关,BMI≥26.2组较BMI＜21.2组心血管病死亡的RR值为1.2;BMI与肺心病、消化道肿瘤、肺癌、肺炎及不明原因突然死亡分别均呈U型关系,均以BMI值23.6～26.2组死亡率最低,与此BMI组相比,BMI＜21.2组因上述5种疾病死亡的RR值分别为14.8、1.1、5.6、2.4和2.6,BMI≥26.2组因上述5种疾病死亡的RR值分别为3.0、1.9、3.7、2.2和1.5.各BMI组均以心血管病死亡构成比最大(28.0%～54.8%).结论北京市中老年人体质指数与总死亡呈U型相关;心脑血管疾病仍是目前影响人们健康的最主要疾病,其死亡危险性随BMI的增加而增加.     

15 827例中老年城市居民体质指数与全死因关系的前瞻性研究

以上海市区３５岁以上居民为研究对象,开展了体质指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ,ＢＭＩ）与全死因死亡率关系的前瞻性研究。经３年随访观察,男子组人年死亡率为１３１１．７８／１０万;女子组为１０３６．８７／１０万。ＣＯＸ回归分析表明：ＢＭＩ与全死因死亡率的关系在ＢＭＩ中等偏低的男女队列中呈显著的负相关;在中等偏高的女子队列中呈显著的正相关：而在中等偏高的男子队列中相关不显著。进一步经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现：死亡率随ＢＭＩ的变化呈“Ｌ”型曲线分布,男女队列中死亡率或相对危险度随ＢＭＩ的变化服从Ｙ＝ａ－ｂＸ＋ｃＸ￣２的二次曲线分布。     

农村男性人群体质指数与心血管疾病死亡关系的前瞻性随访研究

目的 探究农村男性人群体质指数和心血管疾病死亡风险的关系。方法 以唐河、凤凰县农村地区纳入“影响成年人死亡相关危险因素的前瞻性研究”项目的22 282名≥40岁的男性人群为研究对象,应用Cox比例风险回归模型计算基线不同BMI分组的人群在随访期间的心血管疾病（CVD）死亡的风险（HR）值。结果 研究对象人群随访年限为（19.1±8.7）年,随访期间共死亡10 828人,死亡比例为48.6%,有4 504例死亡归因于心血管疾病。其中1 279例死于缺血性心脏病（IHD）,1 201例死于缺血性卒中（IS）,1 317例死于出血性卒中（HS）,707例死于其他心血管疾病。用Cox比例风险回归模型（调整地区、年龄、民族、文化程度、职业、吸烟、饮酒、血压等因素）进行多因素分析显示,以BMI<18 kg/m²为参照,当20 kg/m²≤BMI<22 kg/m²时患CVD的死亡风险最低,HR=0.95（95% CI：0.83~1.09）,但从统计学分析,各组BMI的死亡风险差异均无统计学意义（P>0.05）;当20 kg/m²≤BMI<22 kg/m²时人群患IHD的死亡风险最低,HR=0.64（95% CI：0.52~0.80）（P<0.05）,当BMI≥24 kg/m²时人群IHD死亡风险与BMI<18 kg/m²人群的风险之间差异无统计学意义（P>0.05）;IS死亡风险与人群BMI变化无显著性差异（P>0.05）;当18 kg/m²≤BMI<24 kg/m²时人群患HS的死亡风险高于BMI<18 kg/m²组人群（P<0.05）,其中26 kg/m²≤BMI<28 kg/m²时人群患HS死亡风险最高,HR=1.88（95% CI：1.18~2.99）。结论 偏瘦或正常体重人群的CVD、IHD的死亡风险最低,超重人群的HS死亡风险较高,保持合理体重可降低心血管疾病患者的死亡风险。     

中国成年人体质指数与主要慢性病死亡风险的前瞻性研究

目的 探讨BMI与全死因死亡和缺血性心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等死因别死亡的前瞻性关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究队列的10个地区人群数据,剔除基线时自报患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病和糖尿病的个体后,纳入基线时30~79岁的研究对象共428 593人。利用Cox比例风险模型计算9组BMI人群死亡风险比值（HR）及其95%CI。结果 研究人群累计随访3 085 054人年（平均随访7.2年）。随访期间男性7 862人、女性6 315人死亡。多因素调整后,与BMI（kg/m²）为20.5~22.4的人群相比,BMI<18.5（HR=1.40,95%CI：1.31~1.50）、BMI为18.5~20.4（HR=1.11,95%CI：1.05~1.17）和BMI≥35.0（HR=2.05,95%CI：1.60~2.61）的人群全死因死亡风险升高。各疾病死亡风险相对较低的BMI（kg/m²）范围：缺血性心脏病为18.5~23.9,脑血管病为<26.0,恶性肿瘤为26.0~34.9,呼吸系统疾病为24.0~25.9。结论 低体重和肥胖人群的全死因死亡与死因别死亡风险升高。人群队列更长期的随访以及更多关于BMI与主要慢性病发病风险的评估,将有助于全面了解BMI对人群健康的影响。     

体质指数与非吸烟男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 利用前瞻性队列研究,探讨BMI与非吸烟男性肺癌发病的关系。方法 利用始建于2006年5月的开滦集团动态人群队列,收集基线调查时社会人口学资料,吸烟、饮酒等生活方式和身高、体重等测量指标及肺癌发病结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非吸烟男性基线BMI与其肺癌发病的风险比（HR）及其95% CI。结果 截止2011年12月31日在纳入的48 799名非吸烟男性中,共计随访214 620.18人年,平均随访4.40年,共收集肺癌新发病例198例。以BMI（kg/m²）正常组（18.5≤BMI < 24.0）为参比组,调整年龄、教育程度、饮酒情况、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,低体重组（BMI<18.5）、超重组（24.0≤BMI<28.0）和肥胖组（BMI≥28）的HR值及其95% CI分别为1.14（0.53～2.45）、0.57（0.41～0.78）和0.61（0.38～0.97）,趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。将BMI作为连续性变量,调整年龄、教育程度、饮酒、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,BMI每增加5 kg/m²,肺癌的发病风险降低22%（HR=0.78,95% CI：0.64～0.95）。在年龄≥50岁组、锻炼频率<4次/周组、不饮酒组以及井上作业组中,BMI每增加5 kg/m²,其肺癌的发病风险分别降低26%（HR=0.74,95% CI：0.60～0.92）,24%（HR=0.76,95% CI：0.62～0.95）,20%（HR=0.80,95% CI：0.65～1.00）和23%（HR=0.77,95% CI：0.61～0.97）,剔除随访1年内新发肿瘤患者及其贡献的人年数后,结果无明显变化。结论 该队列人群中非吸烟男性的BMI与肺癌发病相关,且发病风险随BMI增加呈下降趋势。     

高血压人群中体质指数与全死因死亡风险的队列研究

目的 探讨高血压队列人群中BMI和全死因死亡风险的关系。方法 研究对象为河南省某农村地区高血压队列人群,应用Cox风险比例回归模型计算基线时不同BMI水平人群随访期间的全死因死亡比例HR值及其95% CI,并采用限制性立方样条模型拟合BMI与全死因死亡风险的剂量-反应关系。结果 5 461名高血压队列人群累积随访31 048.38人年,平均随访6年,随访期间死亡589人。控制潜在的混杂因素后,以基线正常体重组（18.5 kg/m² < BMI < 24.0 kg/m²）为参照,低体重组（BMI<18.5 kg/m²）、超重组（24.0 kg/m² < BMI < 28.0 kg/m²）和肥胖组（BMI≥28 kg/m²）人群发生死亡的HR值（95% CI）分别为0.83（0.37～1.87）、0.81（0.67～0.97）和0.72（0.56～0.91）。限制性立方样条模型分析结果显示,在高血压队列人群中,基线BMI和全死因死亡风险关联强度呈现倒“S”形非线性剂量反应关系（非线性检验P<0.001）。结论 超重和肥胖可能是高血压人群死亡风险的保护因素,与“肥胖悖论”一致。     

职业接触粉尘及吸烟对死亡影响的前瞻性队列研究

目的 研究接尘和吸烟对死亡的影响。方法 以1989－1992年广州实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的接尘工人和无任何粉尘及其他有害物质接触的职工（对照组）61648名为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 （1）队列失访28例，死亡1186例，以恶性肿瘤死亡为主；（2）本队列男性多于女性，年龄35－44岁，主要为工人，中学文化，已婚，率42．2％，饮酒率32．8％；（3）调整相应混杂因素后，全死因、恶性肿瘤和呼吸系疾病死亡接尘者相对危险度（RR）分别为1．24、1．34和1．96，与对照组比较，差异均有显著性（P＜0．01），吸烟者RR分别为1．16、1．37和1．63，与不吸烟者比，前二者差异有显著性（P＜0．01）；既接尘又吸烟者上述相应死因死亡1RR分别为1．48、1．85和3．12，明显高于单纯接尘或单纯吸烟者，差异有显著性（P＜0．01）；（4）接尘对死亡的影响主要表现在职业接触矽尘和木尘。结论 接尘与吸烟均可致死亡危险性增加，并存在协同作用。     

Joint association of body mass index and central obesity with cardiovascular events and all-cause mortality in prediabetic population: A prospective cohort study

ObjectiveTo assess the joint association of body mass index (BMI) and central obesity with cardiovascular events and all-cause mortality in prediabetic population.MethodsAltogether 18,703 participants with prediabetes completed follow-up between June 2006 and December 2015 were included in the analyses. Prediabetes was defined as fasting plasma glucose level 5.6–6.9 mmol/L, and without history of diabetes or currently use of hypoglycemic agents. Participants were classified according to the baseline status of BMI as well as the absence/presence of central obesity. We examined these associations in men and women separately.ResultsThe mean age was 51.5 ± 11.1 years, and 85.6% (N = 16,002) were male. During a median follow up of 9.0 (interquartile range 8.7–9.2) years, 848 and 88 major CV events occurred in men and women, respectively. Besides, 1111 men and 89 women died. Compared with men of BMI 22–23.9 kg/m² and without central obesity, the risk of CV events was increased among men with higher BMI and central obesity (HR 1.32 (95% CI: 1.05–1.67) for BMI 24–27.9 kg/m² and 1.31 (1.03–1.66) for BMI ≥ 28 kg/m², respectively); and the risk of all-cause mortality was the lowest among men of BMI 24–27.9 kg/m² but without central obesity (0.75, 0.61–0.92). We found no such association in women.ConclusionAmong men with prediabetes, both BMI and waist circumference should be included when evaluating the risks of major CV events and mortality. Measurement of adiposity constitutes a simple and cost-effective strategy to identify those at high-risk population in prediabetes.     

青岛市成年人体质指数与冠心病发病关联的前瞻性研究

目的 分析青岛市成年人体质指数（BMI）与冠心病发病之间的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究青岛市项目点,共纳入33 355名30~79岁研究对象,采用Cox比例风险回归模型,分析BMI与冠心病发病的关联。结果 调查对象平均随访9.2人年,共监测缺血性心脏病（IHD）2 712例,主要冠心病事件（MCE）420例。多因素Cox回归分析显示,与体重正常或过低的人群相比,超重和肥胖人群IHD及MCE的风险增加,超重组发病风险分别增加了41%和87%,HR值（95%CI）分别为1.41（1.27~1.56）和1.87（1.43~2.44）,肥胖组分别增加了91%和143%,HR值（95%CI）分别为1.91（1.72~2.13）和2.43（1.82~3.24）。结论 超重和肥胖会增加IHD和MCE的发病风险。