骨科应激性溃疡诊断与治疗

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在遭受各类严重创伤或身患危重疾病应激状态下,发生的急件浅表性胃、十二指肠黏膜糜烂和溃疡.研究发现80%以上的严重创伤或大手术后患者都有急性胃粘膜病变,但SU并发上消化道大出血时,死亡率接近50%,在骨科领域中,常继发于急性颈髓损伤,复杂的脊柱手术,人工关节置换术后和严重的骨盆骨折.     

应激性溃疡大出血的诊断与治疗

应激性溃疡大出血的诊断与治疗第三军医大学新桥医院普外科（６３００３７）罗云生胃肠道是对严重创伤、休克、大面积烧伤、颅脑伤、大手术等反应比较强烈的部位。急性胃十二指肠溃疡也是在严重创伤后的一种常见并发症。由于原发创伤的不同，溃疡的发生部位、侵蚀的深度、...     

急性脊髓损伤并发应激性溃疡的诊断和治疗

目的：研究胃镜下诊断和治疗急性脊髓损伤后发生应激性溃疡的方法。方法：本组回顾性分析32例急性脊髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料。结果：15例经保守治疗后治愈，14例在胃镜下治疗后治愈，2例手术后治愈，1例因并发呼吸循环衰竭而死亡。结论：急性脊髓损伤后发生的应激性溃疡是一种严重并发症，应早期积极治疗。     

应激性溃疡

应激性溃疡始发于胃近端、含壁细胞粘膜。在严重病例,胃窦部亦可有散在病灶,胃底部和体部严重累及。病灶均较浅表,很少深达粘膜肌层。许多因素可引起应激性溃疡,例如低血容量性休克、多发性创伤、多器官功能衰竭、呼吸窘迫综合征、大面积烧伤及全身性感染。     

应激性溃疡

应激性溃疡南京军区南京总医院南京大学医学院临床学院（２１０００２）黎介寿严重创伤（包括大手术）、感染、休克等应激情况下可继发胃十二指肠等粘膜发生糜烂、溃疡，其主要临床表现为消化道出血，但它不同于常见的消化性胃十二指肠溃疡，且不限定发生在胃与十二指肠，...     

应激性溃疡大出血的治疗体会

目的 总结外科手术后应激性溃疡大出血的临床特点和治疗经验。方法 回顾分析1997～2003年期间我院治疗的32例应激性溃疡大出血患者的临床资料。结果 28例患者采用非手术治疗，其中12例患者接受急诊胃镜检查；手术治疗4例。奉组患者总的治愈率为87．50％．死亡率为15．62％。结论 急诊胃镜检查有助于明确诊断及止血治疗，应激性溃疡大出血首选非手术治疗，无效者可选择于术治疗。     

应激性溃疡出血的外科治疗

应激性溃疡是由严重创伤、大面积烧伤,严重感染、休克等应激因索引起的急性胃、十二指肠粘膜糜烂、溃疡。主要并发上消化道大量出血,常可威胁病人的生命,死亡率高达30～50%。自70年代纤维内窥镜广泛应用于临床以来,此病的确诊率增高。近年来由于制酸剂及 H_2受体拮抗剂(甲氰咪呱)预防性应用于危重病人,发病率有下降的趋势。当危重病人发生上消化道大量出血时,需尽早作     

应激性溃疡的现代治疗方法

危急病人併发应激性繯穸鲁鲅?病情十分严重,其原发病变可为重型创伤、休克、败血症、神经系统损害、烧伤或其他严重疾病。即使不增加刺激,疾病本身负担就够大,故治疗上最好避免另行手术。但如必须手术,应选择最有效的手术方式。近年已有一些新的疗法用于实验和临床,有的还是老法重提。本文对这些新旧方法,其中包括内科和外科方法,加以评价。(表1) 内科疗法动脉内灌注内脏动脉造影对胃肠道出血不但具有诊断意义,且可制止出血,     

应激性溃疡出血的预防性治疗

应激性溃疡是在严重创伤、烧伤、休克、感染、肺肝肾功能受损等应激状态下发生的上胃肠道急性粘膜病变。可在应激发生后数小时即出现。应激性溃疡的发病率取决于伤、病及其并发症的严重程度,伤、病情况越重,发生的机会越大,病变也越重。重症病房病     

消化道应激性溃疡的治疗体会

<正> 消化道应激性溃疡出血是严重创伤、休克、颅脑损伤、烧伤、大手术等疾病的一种比较常见并发症,我科共收治26例,现报道如下。 1 临床资料 我科自1990年1月～1999年1月共收治消化道应激性溃疡26例,其中男21例占80.76％,女5例占19.23％。年龄7～68岁,其原发病及出血出现时间,出血持续时间详见表1。     

血管造影在应激性溃疡与胃炎出血的诊断与治疗中的应用

虽然,应激性溃疡与胃炎造成胃肠道大出血的发病率正在增高,但对其治疗仍十分不力。除非术前专门确定了出血部位,否则探查术可能遇到极大困难,并发生许多错误。选择性内脏血管造影被成功地应用于术前出血的定位;而且,选择性动脉内注入血管收缩剂可以控制出血。 1970至1972年,作者对18例糜烂性胃炎与应激性溃疡造成上胃肠道出血的病人进行了紧急内脏血管造影。作者采用软质的、不透X线的聚乙烯导管给病人进行了腹腔动脉与肠系膜上动脉造影。左胃动脉和十二指肠动脉做为次选择性动脉造影。作者还给6例病人动脉内注入血管收     

已确定的应激性溃疡疾病的治疗

内科治疗:有发生应激性溃疡的危险或可能有应激性溃疡而无出血的所有病人,应该用各种制酸剂治疗,或加用甲氰咪呱,以防止糜烂发展,继续深入和侵及粘膜下的较大血管。首先插入胃管,抽除胃内容物,减少胃酸,用冰盐水灌洗。多数病人可获得止血。补充血液,治疗潜在的脓毒症,避免胃刺激物,如阿司匹灵,纠正凝血缺陷,都是这一治疗计划中的重要部分。     

氧自由基反应与应激性溃疡

大量动物实验证实氧自由基在缺血再灌注性、酒精性胃粘膜损伤过程中发挥着某种作用;一些文献也强调氧自由基与阿斯匹林等非类固醇类抗炎药物(NSAIDs)性胃粘膜损伤的关系。说明某些应激或毒性刺激所致的急性胃粘膜溃疡病变过程中存在着氧自由基反应,但为了确定氧自由基的种类、来源以及它们导致组织损伤的生化反应过程,尚需进行深入的研究。     

血小板活化因子与应激性溃疡

本文着重讨论血小板活化因子在应激溃疡发病中的作用及机制，指出血小板活化因子拮抗剂可望成为临床防治应激性溃疡的药物。     

应激性溃疡与阻塞性黄疸

应激性溃疡又称急性胃粘膜糜烂和(或)溃疡或称急性胃粘膜损伤(AGML)。阻塞性黄疸易并发应激性溃疡,是高危因素之一。死亡率高。本文就这两者之间的关系作一综述。胃的粘膜屏障胃是重要的消化器官之一,具有贮存、消化、运输食物及分泌激素的功能。胃粘膜腺体的粘液细胞是胃的保护细胞,长期少量的粘液释放对胃起润滑作用。当刺激粘液释放物质如 Carben-oxylone(生胃酮),前列腺素或破坏胃屏障因子如胆盐或阿斯匹林刺激胃粘膜时,粘液细胞顶端膜主动破裂使粘液大量     

应激性溃疡的概念和治疗问题

应激性溃疡是指由严重创伤、烧伤、感染以及药物等因素引起的急性胃粘膜糜烂或溃疡,常并发大出血而威胁病人的生命。根据Desmond 的统计,应激性溃疡引起的大出血约占整个上消化道大出血的10%。自从70年代早期,纤维胃镜、胃内照相发明和广泛应用于临床以来,不仅提高了对此病的确诊率,而且大大提高了对应激性溃疡的认识。因此,很多医师都认为应激性溃疡这一名称并不能正确反映此病的病因和病理损害。首先从纤维胃镜可发现的胃粘膜病变而言,绝大多数是胃粘膜的浅表损害,从点状的分散     

应激性溃疡综合症

应激性溃疡综合征自Celsus首次报道后,多年来其定义一直存在争议。有关该病的描叙和病因机理亦众说纷云。本文的讨论将涉及急性胃粘膜损害。急性胃粘膜损害包括粘膜糜烂和急性溃疡。粘膜糜烂是不侵及粘膜肌层的粘膜缺损,愈合时不形成瘢痕,以糜烂性出血性胃炎为主要特征;急性溃疡的侵犯深过粘膜肌层,愈合     

应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是LCU病人常见的并发病之一。本文现将其发病机制中的重要环节、诊断、预防和治疗等方面的研究进展及作者自己的体会做一综述。     

应激性溃疡的研究进展

应激性溃疡是ＩＣＵ病人常见的并发病之一。本文现将其发病机制中的重要环节，诊断，预防和治疗等方面的研究进展及作者自己的体会做一综述。