东亚钳蝎毒素的镇痛作用与吗啡镇痛作用的比较

用辐射热甩尾反射测定大鼠痛阈的方法，观察并比较了东亚钳蝎毒素和吗啡的镇痛作用。结果表明：向侧脑室内注射２μＬ或肌肉注射０．０５ｍＬ、０．０１％蝎毒液的镇痛作用分别比相同给药途径、同浓度、同剂量吗啡的镇痛作用强，二者差异非常显著，Ｐ〈０．０１。侧脑室内注射０．０３％蝎毒液２μＬ的镇痛作用比同浓度、同剂量吗啡的镇痛作用稍强，但无显著差异，Ｐ〉０．０５。蝎毒经肌肉注射后在较短的时间内即可使大鼠痛阈明显升     

吗啡镇痛机制的研究进展

吗啡作为外源性镇痛物质 ,通过作用于阿片受体引起神经细胞膜上的某些离子通道开放 ,导致某些离子的跨膜转运 ,最终起镇痛作用。现将吗啡镇痛作用的机制综述如下。1　吗啡作用于神经元钾离子通道1.1　吗啡对神经元钾离子通道电流的作用　吗啡可提高尾核神经元钾离子通道电流 ,且可被纳洛酮翻转。用全细胞膜片钳技术 ,取新生wistar大鼠尾核神经元于培养皿中进行急性实验 ,在培养皿中加入终浓度为 8μmol L的吗啡 ,稳态钾离子通道电流从给药前 (2 .6± 0 .4)nA增高到 (3.3± 0 .5 )nA(增高 30 %,n =12 ) ,再加入终浓度为 9μmol L的纳洛酮 ,…     

冰片药理学研究进展

冰片药理学研究进展万晓霞（广东药学院图书馆，广州５１０２２４）关键词冰片；药效学；药代动力学；毒性中图号Ｒ２８５冰片（又称龙脑）为常用中药之一，系龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或樟脑、松节油等用化学方法合成加工制成品。天然冰片主要化学成分为龙脑（Ｂ...     

超前硬膜外注入吗啡用于术后镇痛的临床观察

<正> 硬膜外注入吗啡是临床上椎管内注药镇痛最常用的方法。为探讨其给药时机与镇痛效果的关系,减少吗啡副作用。我们自1997年10月～1998年3月对在硬膜外麻醉下施行妇科手术的病人于术前预先硬膜外注入吗啡,并与术后相比较,观察其术后镇痛效果和副作用。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级全子宫切除患者,年龄39～48岁,体重50～59kg;随机分为超前组和术后组,每组40例,两组病人常规放置导尿管,于术前30分钟肌注安定10mg。 1.2 方法:超前组硬膜外穿刺成功后,注入含吗啡     

缓释制剂的临床药理学基础

缓释制剂的临床药理学基础赵香兰邓爽（中山医科大学临床药理学教研室，广州５１００８９）关键词缓释制剂；临床药理；药代动力学中图号Ｒ９６９近十年来，药理学、药动学和临床用药的研究表明药物的吸收速率和吸收程度可以大大地影响药物的治疗效果［１］。通过控制给药...     

静注吗啡超前镇痛的临床观察

围术期出现的精神紧张、焦虑、术中后的疼痛对患者来说是一种不愉快的感受和情绪体验 ,往往导致患者呼吸、循环、内分泌等生理功能上的紊乱 ,影响手术治疗效果及患者的康复。超前镇痛已为麻醉科医师所重视 ,全麻后切皮前给定量的镇痛药有助于术后患者的镇痛和舒适 [1 ]。笔者于 2 0 0 1年 6～ 7月对 5 0例静注吗啡超前镇痛的临床效果进行观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择 5 0例 ASA ～ 级的肿瘤择期手术病人 ,其中食管癌 2 6例 ,胃癌 14例 ,宫颈癌 10例。 5 0例中 ,男性 32例 ,女性 18例 ,年龄 6 1.3± 4.2岁 (4 1～ 81岁…     

鞘内吗啡镇痛现状

鞘内吗啡(即蛛网膜下腔吗啡intrathecalmorphine)70年代末期首次用于临床治疗癌痛以来,许多疼痛专家对该疗法进行过比较全面的研究,发现鞘内吗啡对严重、顽固性疼痛有独特的功效,同时发现一些需要解决的问题。根据有关文献对鞘内吗啡镇痛的现状进行综述。     

硬膜外吗啡注药位置与镇痛效果的关系

硬膜外注射阿片类药物已广泛应用于临床术后镇痛与癌性疼痛治疗,其效果确切,持续时间长。然关于其镇痛效果与硬膜外置管给药的位置关系,临床试验报告较少,作者近年对此作了一些比较观察,现报告如下:     

蛛网膜下腔注入小剂量吗啡用于分娩镇痛

目的 探讨小剂量吗啡注入蛛网膜睛腔用于分娩镇痛的效果与实用性，方法 蛛网膜下腔镇痛组（Ｓ组）与对照组（Ｃ组）各６０例初产妇，Ｓ组蛛网膜下腔注入吗啡０．８ｍｇ；观察两组产妇、新生儿情况、产痛、产程进展及产后并发症情况。结果 与对照组比较，镇痛组对新生儿、产程进展无影响（Ｐ〉０．０５），产痛明显减轻（Ｐ〈０．０１），但产后恶心、呕吐、瘙痒发生率增高（Ｐ〈０．０５）。结论 蛛网膜下腔注入小剂量吗啡行分娩     

小剂量吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

目的观察小剂量吗啡关节腔内注射应用于膝关节镜术后镇痛的效果。方法采用随机、双盲研究。选择蛛网膜下隙麻醉下行膝关节镜手术的患者60例,随机均分为吗啡组和对照组。吗啡组术后在关节腔内注射盐酸吗啡2 mg,对照组注射等体积0.9%氯化钠溶液。记录给药后2、4、8、16、24、48和72 h时在膝关节被动伸直和屈曲90°状态下的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及不良反应。结果术后4、8、16、24、48和72 h,吗啡组在膝关节被动伸直及屈曲90°状态下的疼痛VAS评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论小剂量吗啡关节腔内注射可以有效缓解膝关节镜术后的疼痛。     

吗啡与曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价

目的:观察吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中的效果与不良反应。方法:60例手术病人,随机分成3组:曲马多组(T组),吗啡组(M组)和对照组(C组)。均采用硬膜外麻醉,三组均采用电子镇痛泵,镇痛液为0.125%布比卡因100mL。术后分时间段访视,观察镇痛、镇静效果及不良反应。结果:T组与M组病例镇痛、镇静效果比较无显著性差异,均明显优于C组(P<0.05);曲马多组恶心呕吐率高于吗啡组(P<0.05),皮肤瘙痒、尿潴留吗啡组高于曲马多组(P<0.05)。结论:吗啡与曲马多分别配伍0.125%布比卡因在硬膜外麻醉术后病人自控镇痛中均能取得满意的效果。临床运用中要注意病人的不同情况,减少不良反应的发生。     

硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响。方法40例健康产妇随机分成2组：手术结束后吗啡＋曲马多组（MT组）硬膜外腔注射吗啡2mg,曲马多组（T组）静脉注射曲马多50mg,然后2组皆静脉联接plato自控镇痛泵。镇痛泵内药液配伍为曲马多5mg／mL＋氟哌啶5mg＋生理盐水至200mL。PCA设置：静脉持续输注量10mg／h,PCA量10mg,锁定时间6min。记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估病人的镇痛效果。结果T组的按压次数明显多于MT组（P〈0．01）,用药总量明显高于MT组（P〈0．01）：MT组的无痛率明显高于T组（P〈0．015）。2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响。结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值。     

吗啡和曲马多用于妇科术后镇痛对白细胞介素-2的影响

目的 比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响。方法 全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组)。分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2。结果 与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P<0.05或P<0.01),T组术后1 h与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05),术后3 h明显升高(P<0.05),术后24 h达到更高水平(P<0.01)。结论 二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌。     

曲马多与吗啡静脉术后镇痛的临床效果比较

目的 :观察等效剂量的曲马多与吗啡单独用于PCIA治疗的临床疗效与不良反应。方法 :择期手术 4 0例随机分为两组 ,每组 2 0例。曲马多组于术后以曲马多 3 0mg/kg的负荷量静注后 ,再以 0 3mg·kg 1 ·h 1 的剂量静脉维持 ,吗啡组负荷量是 0 2mg/kg ,维持量是 0 0 2mg·kg 1 ·h 1 。治疗过程中患者仍感疼痛时自行按压PCIA泵的自控按钮。结果 :4 8h镇痛药液累积用量、镇痛效果VAS评分、恶心呕吐发生率两组间无显著差异 ,两组均未发生延迟性呼吸抑制 ,仅吗啡组出现皮肤瘙痒 ,尿潴留发生率吗啡组多于曲马多组。结论 :曲马多用于静脉术后镇痛 ,镇痛效果与吗啡相当 ,副作用更少     

开胸术后应用舒芬太尼与吗啡的硬膜自控镇痛效果及对肺功能影响的比较

目的：比较开胸手术后舒芬太尼硬膜自控镇痛和吗啡硬膜自控镇痛的效果及其对患者肺功能的影响。方法：60例开胸手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组应用舒芬太尼硬膜自控镇痛,对照组应用吗啡硬膜自控镇痛。观察并比较术后4、8、12、24、48h的视觉模拟镇痛评分（VAS）和用力肺活量（FVC）、第一次用力呼气量（FEV1）。结果：观察组患者术后4、8、12和24h的vAs值明显低于对照组（P〈0．05）,FVC和FEV1值均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：在胸科手术患者术后镇痛中,舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果优良,且患者肺功能恢复好,值得临床推广应用。     

剖宫产手术后如何降低吗啡在硬膜外镇痛中的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组（A组）、吗啡＋氟哌利多组（B组）、吗啡＋盐酸戊乙奎醚组（C组）及吗啡＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（D组）,每组24例。术毕5 min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组（P〈0.01）,且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛600例效果观察

目的评价硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部或下肢手术患者600例,相应椎间隙穿刺行硬膜外麻醉,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵,其内含复合液100ml(吗啡4mg+布比卡因100mg+氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg+生理盐水),以2ml/h持续恒速注入,观察镇痛效果及不良反应。结果术后镇痛效果优良544例(90.7%),可36例(6%),差20例(3.3%),无呼吸抑制及硬膜外腔感染等严重并发症发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压等一般副作用发生率较低。结论小剂量吗啡合用低浓度布比卡因加入适量辅助药硬膜外持续恒速注入是术后有效镇痛方法之一。     

吗啡硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法60例妇科手术病人于硬膜外麻醉后随机分为两组:Ⅰ组(n=30)于切皮前10 m in经硬膜外腔注入局麻药5 m l 吗啡3 mg 氟哌啶2 mg,以施行吗啡超前镇痛;Ⅱ组(n=30)仅注入局麻药5 m l。观察术中镇痛效果、腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无统计学意义。结论切皮前10 m in经硬膜外腔注射吗啡施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。