应用BACTEC 460 TB系统区分出的非结核分支杆菌进一步菌种鉴定意义的探讨

本文对 １９９１～１９９４年从临床痰标本中以 ＢＡＣＴＥＣ　ＮＡＰ法区分出并保留下来的５２株非结核分支杆菌进行了菌种鉴定，结果；鸟－胞内分支杆菌２５株（４８．１％）；龟－偶然分支杆菌６侏（１１．５％）；瘰疬分支杆菌４株（７．７％）；戈登分支杆菌８株（１５．４％）；微黄分支杆菌３株（５．８％）；结核分支杆菌４株（７．７％）；未定菌种２株（ ３．８％）。与此同时，对其中病历资料较为完整的％株菌株所对应的２９份病历与临床进行了核实。结果：确诊为肺结核病的１７例（株）；诊断为非结核分支杆菌病的７例（１４株）；另有５例（株）诊断为肺炎、癌症及稳定结核病灶等其它肺部疾病。由此可见，只有将菌种鉴定结果与相应的临床病例相结合，才具有实际意义。     

应用BACTEC 460 TB系统区分出的非结核分支杆菌进一步菌种鉴定意义的探讨

本文对１９９１￣１９９４年从临床痰标本中以ＢＡＣＴＥＣ ＮＡＰ法区分出并保留下来的５２株非结核分支杆菌进行了菌种鉴定，结果：鸟－胞内分支杆菌２５株（４８．１％）；龟－偶然分支杆菌６株（１１．５％）；瘰疬分支杆菌４株（７．７％）；戈登分支杆菌８株（１５．４％）；微黄分支杆菌３株（５．８％）；结核分支杆菌４株（７．７％）；未定菌种２株（３．８％）。与此同时，对其中病历资料较为完善的３６株菌株所对应的２     

BACTEC法检测分支杆菌的临床应用分析

本文对１９９３年４月～１９９４年５月间３００份临床标本的检测结果进行分析。结果：分支杆菌检测阳性率２５．０％，培养阳性平均报告时间为８．４天，两周内报告阳性的病例占８１．４％；污染率为４．０％。在检出的７５株分支杆菌中结核分支杆菌占６８株（９０．７％），非结核分支杆菌７株（９．３％），平均报告时间为４．２天。药敏试验采用最低抑菌浓度法，其平均报告时间为４．６天，本文结果表明ＢＡＣＴＥＣ法快速检测分支杆菌与常规法相比具有初代分离率高、快速、简便、易于操作及质控等特点，是目前分支杆菌快速培养、鉴定和药敏试验的优选方法。     

BACTEC法检测分支杆菌的临床应用分析

本文对１９９３年４月１－１９９４年５月间３００份临床标本的检测结果进行分析。结果：分支杆菌检测阳性率２５．０％，增减阳性平均报告时间为８．４天，两周内报告阳性的病例占８１．４％；污染率为４．０％。在检出的７５株分支杆菌中结核分支杆菌占６８株，非结核分支杆菌７株，平均报告时间为４．２天。     

可疑肺结核支气管肺泡灌洗液分支杆菌检查结果分析

本文对６１例可疑肺结核病人的ＢＡＬＦ进行了离心、浮聚等分支杆菌检查。涂片阳性率７７％（４７／６１）；培养５７例，阳性率５２．７％（２９／５５），其中非结核分支杆菌３例，占１０．３％（３／２９）。     

可疑肺结核支气管肺泡灌洗液分支杆菌检查结果分析

本文对６１例可疑肺结核病人的ＢＡＬＦ进行了离心、浮聚等分支杆菌检查。涂片阳性率７７％（４７／６１）；培养５７例，阳性率５２．７％（２９／５５），其中非结核分支杆菌３例，占１０．３％（３／２９）。     

母牛分支杆菌预防尘肺并发结核的实验研究

目的探讨母牛分支杆菌预防尘肺并发结核的作用。方法大鼠染尘２周后用母牛分支杆菌免疫，免疫１个月后自大鼠尾静脉注射Ｈ３７Ｒｖ结核分支杆菌感染，３个月后处死动物。评价指标为结核病变指数；肺脏结核分支杆菌定量培养；肺泡巨噬细胞中结核分支杆菌计数和组织病理学分析。结果尘肺结核＋母牛分支杆菌组其病变指数、肺脏结核分支杆菌定量培养和肺泡巨噬细胞中结核分支杆菌计数分别为２．６±０．５、（４．４０±４．００）×１０４ＣＦＵ、７．２±３．２。而对照组分别为３．１±０．３、（１８．９±１８．２）×１０４ＣＦＵ、１２．５±６．３。Ｐ值分别为＜０．０５、＜０．０１、＜０．０５。组织病理学分析显示尘肺结核＋母牛分支杆菌组结核病变以增殖结节、淋巴样结节为主，而对照组以坏死结节为主。结论母牛分支杆菌对大鼠实验性尘肺有较好预防并发结核的作用。     

聚合酶链反应检测肺结核患者外周血单个核细胞中结核分支杆菌DNA的临床价值

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术配对检测９２例肺结核患者外周血单个核细胞内和痰标本中结核分支杆菌ＤＮＡ，同时检测３０例非结核患者外周血。结果显示：外周血和痰标本ＰＣＲ阳性率分别为７１７％和５５４％，前者明显高于后者（Ｐ＜００５）；各型肺结核外周血和痰标本ＰＣＲ阳性率不尽相同；３０例非结核患者外周血ＰＣＲ阳性３例（１０％）。认为ＰＣＲ检测肺结核患者外周血单个核细胞内结核分支杆菌ＤＮＡ是一种快速、敏感的方法，可用于肺结核早期诊断与鉴别诊断     

420例肺外结核的分支杆菌培养、菌型鉴定及药敏分析

目的了解肺外结核的分支杆菌培养、菌型及药敏情况。方法取肺外结核病灶中的坏死物质作分枝杆菌培养、菌型鉴定及药物敏感性试验。结果420例中培养阳性67例，阴性353例；人型分支杆菌60例，牛型6例，龟分支杆菌1例；结核分支杆菌中，无耐药32例，耐药34例；初始耐药28例，获得性耐药6例；耐1～4药分别为17、7、4、6例，其中同时耐INH和RFP 10例；耐INH、RFP、SM、EMB、PAS分别为19、14、11、13、7例．龟分支杆菌均耐药。结论肺外结核培养阳性率15．95％，结核分支杆菌中，耐药率51．5％。初始耐药率42．4％，获得性耐药率9．1％。耐1～4药率分别为25．6％、10．6％、6．1％、91％，其中同时耐INH和RFP 15．2％。INH、RFP、SM、EMB、PAS的耐药率分别为28．8％、21．2％、16．8％、19．8％、10．6％，人型分支杆菌89．6％、牛型9．0％、龟分支杆菌1．6％。     

矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况研究

目的 探讨研究矽肺结核及矽肺患者结核分支杆菌L型致病情况的价值。方法 对矽肺结核组和矽肺组患者,分别进行痰结核分支杆菌和痰结发支杆菌L型培养,并对结果进行对照观察。结果 矽肺结核组60例痰结核分支杆菌培养阳性6例,阳性率10％（同时出现结核分支杆菌L型培养阳性5例,占83％）;痰结核分支杆菌L型培养阳性28例（其中I期矽肺结核L型菌检出率为33％、Ⅱ期为7％、Ⅲ期100％）,阳性率47％（P＜0．01）矽肺组30例无一例结核分支杆菌阳性,结核分支杆菌L型阳性3例,占10％。结论 结核分支杆菌L型培养方便快速,能提高结核分支杆菌的检出率,对矽肺结核的早期诊断及减少矽肺结核复发的漏、误诊有肯定的价值、随着矽肺期别的上升,结核分支杆菌L型的检出率明显增高。     

糖脂抗原和包膜抗原血清学检测活动性结核IgG抗体价值评估

目的评估脂阿拉伯甘露糖─ＩｇＧ（ＬＡＭ－ＩｇＧ）和包膜蛋白─ＩｇＧ对活动性结核的诊断价值。方法两种抗原分别采用快速和常规酶朕免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）进行检测。选择１０８例活动性结核（其中９７例活动性肺结核、１１例肺外结核），６９例非结核肺部疾患（其中肺癌１６例，其它肺部疾患５３例）血清平行检测结核分支杆菌ＩｇＧ抗体。结果９７例活动性肺结核涂阳敏感性分别为７１．８％（２８／３９）和９２．３％（３６／３９），涂阴为６０．３％（３５／５８）和７７．６％（４５／５８）。６９例非结核肺部疾患组两法阳性分别为４例和１４例，假阳性率分别为５．８％（４／６９）和２０．３％（１４／６９）；特异性分别为９４．２％（６５／６９）和７９．７％（５５／６９）。结论提示快速ＥＬＩＳＡ血清ＬＡＭ－ＩｇＧ测定操作简便、快速、不需任何仪器设备且特异性较高，对活动性结核病有较高的临床辅助诊断价值。     

588株分支杆菌菌型鉴定

本文对588例肺结核病人痰标本进行分离培养,鉴定出8种分支杆菌菌株,其中人型结核分支杆菌占92.3％;牛型结核分支杆菌占3.4％;非典型占4.3％。1例胞内分支杆菌病。     

不同方法收集胃液进行结核分支杆菌培养对儿童肺结核？…

目的 探讨胃液的结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值。方法 对４６例儿童肺结核患选取痰、胃腔内直接吸取液、清晨呕吐液及其他时段呕吐液４种标本进行结核分支杆菌培养，并对其培养阳性率进行比较。结果 上述４种标本的结核分支杆菌培养阳性率分别为９％、３３％、２６％和４％。结论 酌情选用不同方法收集肝液进行培养，是诊断儿童肺结核的特异性方法之一。     

非结核分支杆菌肺病96例临床分析

目的了解非结核分支杆菌（ＮＴＭ）肺病的临床特点。方法对１９８１～１９９６年间痰抗酸杆菌培养阳性５５９２例中，经菌型鉴定证明为ＮＴＭ肺病者１７３例中资料较完整的９６例进行回顾性分析。结果按Ｒｕｎｙｏｎ分类法，９６例中感染Ｉ型堪萨斯分支杆菌１４例、海分支杆菌１例，感染Ⅱ型瘰疬分支杆菌４例，感染Ⅲ型鸟胞内分支杆菌２３例，感染Ⅳ型龟分支杆菌２４例、偶发分支杆菌３０例。病程在１０年以上者占３１％。主要症状依次为咳嗽（７８％）、咳痰（７１％）、咯血（５８％）和发热（２６％）。Ｘ线胸片示两侧受累占５７％，单侧占４２％，右侧占２７％，左侧占１５％，无病灶者占１％。除１例未获耐药资料外，余９５例ＮＴＭ总耐药率９６％，其中Ｉ型９３％，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为５０％、１００％、１００％。１５例Ｉ型ＮＴＭ肺病化疗后１４例痰菌阴转，２３例Ⅲ型、５４例Ⅳ型ＮＴＭ肺病化疗后痰菌阴转分别为６（２６％）、１４（２６％）例，４例Ⅱ型瘰疬分支杆菌肺病临床资料欠完整。结论ＮＴＭ肺病患者病程长，症状不特异，耐药率高，抗结核治疗疗效差。     

不同方法收集胃液进行结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值

目的探讨胃液的结核分支杆菌培养对儿童肺结核的诊断价值。方法对４６例儿童肺结核患者选取痰、胃腔内直接吸取液、清晨呕吐液及其他时段呕吐液４种标本进行结核分支杆菌培养，并对其培养阳性率进行比较。结果上述４种标本的结核分支杆菌培养阳性率分别为９％、３３％、２６％和４％。结论酌情选用不同方法收集胃液进行培养，是诊断儿童肺结核的特异性方法之一     

比例法测定结核分支杆菌药物敏感性

探讨比例法测定结核分支杆菌药物敏感性。方法对５８例结核分支杆菌分别用绝对浓度法和比例法进行药物敏感性测定，对二种方法结果不一致者进行最低抑菌浓度测定。结果与质控标准结果相比，比例法测定ＩＮＨ，ＳＭ，ＥＭＢ，ＲＦＰ的总符合率分别为７９．７％，９２．９％，８６．４％。和９１％，ＩＮＨ和ＲＦＰ测定重复性为９６．７％和１００％，ＳＭ和ＥＭＢ则为８１。７％和８８．４％。     

异烟肼利福平致严重肝功能损害35例

现将我院１９９０年１月～２０００年８月住院患者因异烟肼利福平致严重肝功能损害３５例诊治情况进行分析。 一、临床资料 １．选例标准［１］：（１）活动性结核诊断明确；（２）用药前肝功能正常；（３）服药后，ＳＴＢ ≥ ５１．３ μｍｏｌ／Ｌ皮肤黄染；（４）ＡＬＴ单项≥ ４００Ｕ／Ｌ（５）除外其他药物、酒精、病毒性肝炎等因素引起的肝功能损害。 ２．一般情况：我院共收治结核１５９５例，发生严重肝功能损害３５例，占２．２％，男２０例，女１５例，其中≥６０岁８例，占２２．９％，占２１８例老年人结核的３．６７％（８／…     

66例非结核分支杆菌肺病的临床分析

目的 了解非结核分支杆菌(NTM)肺病的临床特征。方法 对1998—2002年4年间广州地区4129例分支杆菌培养阳性的病例中，经菌型鉴定而确诊为NTM肺病的资料完整的66例病例进行分析。结果 66例NTM肺病中，快速生长型感染的有40例，其中脓肿分支杆菌29例，龟分支杆菌7例，耻垢分支杆菌3例和偶然分支杆菌l例；慢速生长型感染的有26例，其中鸟分支杆菌18例，胞内分支杆菌6例，蟾分支杆菌和海分枝杆菌各l例。分枝杆菌混合感染的有l0例；新发现病例16例，病程在l～10年的有3l例，ll～25年ll例，30年以上的有8例；主要症状依次为咳嗽、咳白粘痰、咯血和发热；X线胸片示两侧受累者达69．7％，右侧21．2％，左侧仅有4．5％，无病灶者占4．5％；出现胸腔积液的有7例；NTM对抗结核药物呈现高度的原始耐受性，但对喹诺酮类、大环内脂类和氨基糖甙类的耐药率相对较低。结论 NTM肺病的临床特征无特异性，病程长，常规的抗结核治疗效果差。     

河南省人型结核分支杆菌菌株毒力测定

为研究本省结核病流行特点，制定切实可行的防治措施，特对１９９０－１９９１年未经治疗的肺结核病人痰菌，分离培养出的５４株人型结核分支杆菌，采用Ｍｉｔｃｈｅｓｅｎ法进行毒力测定。结果：强中等毒力株占９２．６％，弱毒株占７．４％，与北京，香港的资料近似。证明本省人型结核分支杆菌属高毒力菌株。     

WHO浙江省结核病耐药监测研究报告

目的获得初始和获得性耐药资料，评价现行结核病控制措施效果。方法采用ＷＨＯ／ＩＵＡＴＬＤ《结核病耐药监测指南》要求的群整抽样方法，在浙江省随机抽取３０个县（市）为监测点。为了使耐药监测结果具有国际可比性，药敏试验采用比例法，由韩国超国家参比实验室进行质控。结果共入选 １０１３例，其中培养阳性９５４例（１例感染非结核分支杆菌），培养阳性率为９４．６％，污染率为３．２％。对９５３例培养阳性结核分支杆菌菌株进行４种抗结核药物（ＩＮＨ、ＳＭ、ＲＦＰ、ＥＭＢ）的耐药性测定。总耐药率为２１．５％；其中初始耐药率为１４．８％，初始耐多药率为４．４％；获得性耐药率为５９．０％，获得性耐多药率为３４．７％。结论本次调查初始耐药率结果与浙江省１９９０年（２４．０％）相比呈下降趋势，证明近几年执行的面视下的短程化疗政策取得了良好效益。但耐多药率比一些国家要高，耐药状况仍需密切关注。