泌尿外科腹腔镜手术的应用

20世纪90年代初期泌尿外科医生应用腹腔镜只能进行一些简单的手术，如精索静脉高位结扎、腹腔隐睾探查切除及睾丸固定、肾囊肿去除等。但近十几年腹腔镜在泌尿外科大型手术中得到广泛应用，如肾癌根治、膀胱全切、肾上腺肿瘤切除及前列腺癌根治术等。腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜后操作，具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来，人们称为微创外科(minimally invasive sivesurgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仪有10年左右的时间，现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作，具有损伤小、并发症少、     

泌尿外科应用电视膜腔镜手术113例分析

目的 应用电视腹腔技术探索治疗各类泌尿外科疾病的微创手术方法。方法 113例各种泌尿外科疾病均接受了经腹腔镜手术治疗,其中经腹腔径路手术55例,经腹膜后径路手术58例。结果 113例手术中,成功108例,其余4例则由于各种原因改开放手术。无手术死亡、无术后并发症。平均住院天数6.9日,比开放性手术明显缩短。结论 经腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病是一种有前途的微创治疗技术。     

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用

目的 总结经腹膜后腹腔镜行泌尿外科手术的经验.方法 回顾性分析46例经腹膜后腹腔镜行泌尿外科手术患者的手术结果.结果 46例患者全部通过后腹腔镜完成手术,无一例中转开放手术,无二次手术患者,无围手术期死亡病例发生,无大血管及其他脏器损伤等严重并发症.结论 经后腹腔镜技术在泌尿外科手术有安全可靠,微创,术后恢复快,住院时间短等优点.     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

腹腔镜手术在腹部外科已广泛应用，在泌尿外科中可经腹腔和腹膜后经路。自1992年Gaurl首先报道后腹腔镜入路以来，经后腹腔镜技术在泌尿外科中得到了广泛开展。与经腹腔入路相比，经腹膜后入路相对安全，避免腹膜刺激和腹腔脏器损伤，从而具有更明显的优势。2003年1月。2008年4月，我们采用后腹腔镜技术在泌尿外科中应用58例，术后恢复好，随访2～62个月，无复发病例，效果满意，现报告如下。     

经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理配合

随着微创技术的迅速发展,泌尿外科利用腹腔镜实施经腹膜后肾囊肿去顶减压术已逐步成为标准术式,与传统的开放手术相比,创伤小,侵袭性小,避免了腹膜刺激和肠管损伤,减少了腹腔感染和肠粘连的机会[1]。2010年7月-2011年5月我院实施了45例经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,均获满意疗效,现将手术护理配合体会报道如下。     

全麻下后腹腔镜手术对血浆血管活性肽的影响

近年来，具有创伤小、恢复快等优点的腹腔镜技术在泌尿外科经后腹腔手术中应用日趋广泛。但是，由于后腹膜是面积广泛的潜在腔隙，充气后吸收二氧化碳引发的一系列病理生理变化比较突出。本研究通过观察气腹后循环、血气参数及血浆血管活性肽的改变，评估后腹腔手术中气腹对循环系统的可能影响。     

经腹膜后腹腔镜下肾切除术患者的护理

经腹膜后在腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科的一项微创新技术。传统的肾切除对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢；而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、恢复快、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点，深受医生的喜爱和病人的欢迎。2004年1月至12月，我院应用腹腔镜为5例患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾切除术，效果满意。现将护理体会报告如下：     

腹腔镜与开放手术行肾囊肿去顶术的效果比较

目的评价腹腔镜与开放性手术行肾囊肿去顶术的临床价值,并探讨经腹腔及后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去顶术23例,其中经腹腔路径8例,腹膜后路径15例,并回顾分析比较30例开放性肾囊肿去顶术。结合两组临床资料、手术时间、术中出血量、术后止痛剂的使用、住院时间等进行比较。结果腹腔镜组手术时间45～120分钟,平均66分钟,其中经腹腔路径平均55分钟,腹膜后路径平均70分钟。术后恢复快,无1例发生并发症。与开放手术比较,腹腔镜手术的手术时间、术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,甚至可取代开放性手术。     

腹腔镜肾癌切除术100例

<正>随着腔内泌尿外科的迅猛发展,腹腔镜下各类肾肿瘤切除手术渐成趋势。手术包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术等各种方式,按手术途径又可分为经腹腔、腹膜后、单孔式入路等,切除范围及标准同开放性手术。腹腔镜手术最适用于癌肿局限于肾包膜内,无周围组织侵犯病例,但是有淋巴转移及下腔静脉癌栓的各类肾癌的腹腔镜手术也屡有报道,其疗效与开放性手术相当[1],同时又有其微创优势,成为肾癌治疗的重要方法。     

经自然孔道胃肠壁外内镜手术研究进展

自1987年Mouret完成了第一例腹腔镜胆囊切除术(laparo-scopic cholecystectomy,LC)[1]后,微创的概念逐渐成为当今外科治疗的理念,随着技术的成熟及设备的更新,1991年Fletcher和Stoker等[2]报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管探查术及腹腔镜下胆总管切开取石术后,腔镜下脾脏切除、直肠癌根治、胃肠手术等微创手术范围逐渐扩展,证明微创治疗的理念逐渐被人们及外科医生接受,外科传统手术理念被打破,微创外科已成     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法 60例泌尿外科后腹腔镜手术患者作为研究对象,分析其后膜腔感染原因。结果 60例患者均完成手术治疗,5例(8.3%)后腹膜腔感染者采取相关治疗后均痊愈。结论了解后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因在临床治疗中具有重要作用,可在手术中有效预防并发症发生。     

经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术的护理配合

随着微创技术的迅速发展,泌尿外科利用腹腔镜实施经腹膜后肾囊肿去顶减压术已逐步成为标准术式,与传统的开放手术相比,创伤小,侵袭性小,避免了腹膜刺激和肠管损伤,减少了腹腔感染和肠粘连的机会[1].2010年7月-2011年5月我院实施了45例经腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,均获满意疗效,现将手术护理配合体会报道如下.     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病115例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的疗效价值。方法选择2005年1月至2009年12月期间115例泌尿外科患者施行经腹腔和后腹膜路径两种术式进行手术治疗。结果 112例手术均获得成功,中转开放手术3例,无输血、无严重并发症的发生。结论腹腔镜用于肾切除、肾囊肿去顶减压、肾盂、输尿管切开取石等泌尿外科疾病的手术,具有创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快、安全、可靠等优点。     

泌尿外科后腹腔镜手术64例并发症分析

目的：观察泌尿外科后腹腔手术并发症发生原因,并探讨有效治疗手段。方法选取本院收治的64例泌尿外科后腹腔镜手术后出现并发症患者作为观察组,同期64例泌尿外科后腹腔镜手术未出现并发症患者作为参考组,观察两组患者临床资料、手术情况,并对其并发症发生情况进行观察。结果血管损伤、胸膜损伤、高碳酸血症及酸中毒、误夹肾动脉是导致泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生的重要因素;经对症治疗,患者并发症症状均消失,治愈率为100%。结论医护人员严格操作流程,熟悉解剖关系,有助于减少泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生,促进患者康复。     

泌尿外科腹腔镜手术的应用

腹腔镜自1985年应用于胆囊切除术以来,现已能行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性膀胱全切、根治性前列腺癌切除术等。腹腔镜手术由腹腔发展为腹膜外和腹膜后操作,具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用作一综述。1腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野,在电视监视下,用特制的器械进行分离、切割、止血、缝合等手术操作的过程。随着临床应用的需要,腹腔镜器械不断得到改进。现在各专科通用的腹腔镜及操…     

肾上腺肿瘤后腹腔镜手术双侧疗效对比研究

自从Ganger第一次在1992年进行了腹腔镜肾上腺切除术后,腹腔镜肾上腺切除术目前被认为是治疗患者肾上腺病变的金标准。手术方法包括通过腹膜及腹膜后两种。国外普遍采用经腹腔途径并进行了大量病例积累,数据分析对左侧和右侧的疗效对比存在争议。与国外经腹腔途径不同国内普遍采用腹膜后途径,随着腹腔镜技术的普及及病例积累,针对国内两侧肾上腺肿瘤后腹腔镜手术疗效对比很少报道,我们完成各种肾上腺肿瘤的后腹腔镜手术14例患者,现报道如下。     

腹膜外腹腔镜下前列腺根治术的术后护理

腹腔镜下前列腺癌根治术是近几年发展起来的治疗早期前腺癌的微创手术.腹腔镜术与开放手术相比,具有创伤小、术后恢复快等优点.该手术分为经腹腔和经腹膜外两两术式,经腹膜外式相对于经腹腔术式,能减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛,患者较早恢复正常饮食,同时如发生术后漏尿,避免尿液漏入腹腔,即使有直肠损伤也在腹腔外[1].     

关于在基层医院泌尿外科开展腹腔镜手术的认识

腹腔镜手术已经广泛应用于多个临床学科。国内大型医院泌尿外科的腹腔镜技术已基本成熟,而基层医院由于设备投入、技术力量、病人来源、手术准入等诸多方面的限制,开展泌尿外科的腹腔镜手术有一定难度。笔者所在医院属于二级甲等县级医院,从2010年开始有选择、有规划地开展泌尿外科专业领域的腹腔镜手术。到目前为止,已经成功开展30余例手术,无重大并发症发生。结合临床实践总结经验,认为在县级医院等基层医疗单位的泌尿外科开展腹腔镜手术是可行的,要做到"转变观念、注重练习、团队合作、质控必行、循序渐进、加强交流"。     

腹腔镜结直肠癌根治术护理的特点与体会

腹腔镜结直肠癌根治术已经开展16年,国外多中心前瞻性研究结果显示,腹腔镜结直肠癌根治术在可行性、安全性以及肿瘤根治、预后等方面与传统开腹手术无明显差别[1-3],而在术中失血量、术后肠功能恢复、住院时间、术后疼痛等指标,明显优于后者[4]。近年我科对211例结直肠癌的患者进行了腹腔镜下切除术,护理工作较之传统手术发生相应变化,现将腹腔镜手术前后护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:我科2000年9月至2006年3月收治结直肠癌患者470例,术前均经纤维结肠镜或直肠镜检查后病理确诊。腹腔镜结直肠癌切除手术211例,其中男126例,女85例…