~(99m)Tc-tetrofosmin显像在乳腺癌诊断和预测化疗效果的价值

99mTc tetrofosmin(99mTc TF)作为亲肿瘤显像剂 ,对乳腺癌原发病灶和转移的诊断有着良好的灵敏度 ,特异性和准确率。可用于乳腺癌原发病灶及其分期、手术后复发、乳腺癌前哨淋巴结及全身转移的诊断。     

^99mTc-tetrofosmin显像在乳腺癌诊断和预测化疗效果的价值

^99mTc-tetrofosmin(^99mTc-TF)作为亲肿瘤显像剂，对乳腺癌原发病灶和转移的诊断有着良好的灵敏度，特异性和准确率。可用于乳腺癌原发病灶及其分期、手术后复发、乳腺癌前哨淋巴结及全身转移的诊断。     

核医学显像对不明性质颈痛患者的诊断价值

目的 探讨核医学显像在诊断不明性质颈痛中的价值.方法 70例不明性质颈痛患者,X线、CT或MRI结果提示骨质破坏或占位性病变,无法确定病变性质,拟手术治疗入院.为明确诊断,行99m Tc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像.显像后1周内行手术或病灶穿刺活检,获得病理学结果.10例骨显像多发骨转移瘤的患者进行了符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)肿瘤代谢显像.结果 骨显像阳性62例.33例颈部单发病灶,其中原发恶性肿瘤4例,转移瘤6例,良性病变23例.29例为多发病灶,其中转移瘤24例.25例患者骨显像后改变了治疗方案.10例转移瘤患者中的7例18F-FDG肿瘤代谢显像找到了原发病灶.结论 全身骨显像应作为诊断不明性质颈痛的重要辅助手段.18F-FDG肿瘤代谢显像与全身骨显像联合应用对于不明性质颈痛的明确诊断,分期,指导临床治疗有着重要的意义.     

Ⅳ期乳腺癌局部外科治疗策略

综合治疗是Ⅳ期乳腺癌的主体治疗。尽管大多数回顾性研究提示切除原发病灶可以获得生存获益,然而,目前的指南并不推荐原发病灶的手术切除。现有有限的前瞻性临床研究并未发现总生存获益。所以,存在远处转移的原发病灶切除与否目前存在争议。然而,笔者建议应采用个体化治疗策略。对于那些需要缓解症状或即将出现并发症,如皮肤溃疡、出血和疼痛病人,如果手术能够保证肿瘤局部完全获得清除,而其他转移灶不会立即威胁生命,特别是在多学科讨论的基础上,并征询病人本人及家属的意愿,可以考虑行初始原发病灶姑息性手术切除。     

隐匿性乳腺癌17例患者的诊治分析

目的:探讨隐匿性乳腺癌的临床特点及诊治方法.方法:对17例隐匿性乳腺癌患者的临床资料及疗效进行回颜性分析.结果:17例超声检查中5例发现可疑病灶.7例接受乳腺强化MRI检查者4例发现可疑病灶.同时接受的PET-CT检查者仅1例发现可疑病灶.术后13例患者中10例找到乳腺癌原发灶(3 ～9 mm),随访1～7年,1例仅行腋窝淋巴结清除的患者于术后9个月超声检查时发现乳腺原发病灶,病灶直径11 mm,由于患者接受过全乳放疗,因此行乳腺单纯切除,术后未再行化疗,于二次手术后13个月出现肝转移,7个月后死亡,1例术后4年死于脑转移.结论:隐匿性乳腺癌作为一种特殊类型类型的乳腺癌在诊断上有其特殊性.寻找原发灶仍是诊断上的难点.相比较乳腺强化MRI有一定的优势.PET-CT与MRI相比并未显示明确的优越性.对于未发现原发灶的患者,手术方式仍以改良根治术为佳.虽然隐匿性乳腺癌预后较好,还应当依据NCCN指南对其进行以手术为主的综合治疗.     

^18F-FDG代谢显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值

目的探讨氟代2-脱氧葡萄糖（^18F—FDG）双探头符合线路骨代谢显像（DHCI）及^99m锝-亚甲基二膦酸盐（^99mTc—MDP）骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯的诊断价值。方法21例不明原因腰背部疼痛和35例CT或MRI发现骨骼病变疑似恶性肿瘤侵犯共56例患者行^99MTc—MDP骨骼显像及^18F—FDGDHCI,最终结果与病理以及其它影像学结果作对照。并将^99mTc—MDP骨骼显像和^18F—FDGDHCI做对比研究。结果56例中确诊为恶性肿瘤49例（病灶193个）,其中成骨性病灶135个,溶骨性病灶58个。^99mTc—MDP骨骼显像对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为89．5％,14．2％和81．3％,阳性预报价值为97．8％,阴性预报价值为89．5％。^18F—FDGDHCI对肿瘤骨骼侵犯诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为98．3％,100％和98．4％,阳性预报价值为100％,阴性预报价值为87．5％。两者对骨骼病灶的诊断效能相比,^18F-FDGDHCI高于^99mTe—MDP骨骼显像,差异有显著性（x^2=9．77,P〈0．05）。结论^18F—FDGDHCI和^99mTc—MDP骨骼显像对原发骨骼恶性肿瘤及骨骼转移灶均有较好的诊断价值,但前者对恶性肿瘤骨骼侵犯的灵敏度、准确率、特异性均高于^99mTc—MDP骨骼显像。^18F—FDGDHCI除可探测骨骼转移灶外对原发病灶也有很好的探测价值,并较准确地确定恶性肿瘤临床分期。     

隐匿性乳腺癌的诊断与治疗

以腋窝淋巴结转移癌为首发症状的乳腺癌被称为隐匿性乳腺癌。现代影像学技术的发展让乳腺中微小的原发病灶愈加难以遁形。但为何这小小病灶可以发挥巨大能量，在腋窝淋巴结处蓬勃发展，让我们来揭开它的神秘面纱，一探究竟。     

~(99m)Tc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相在乳腺癌诊断中的价值

目的　评价99mTc MIBI乳腺显像与乳腺X线照相检测乳腺癌的实用性。方法　对 10 0例10 6个经临床检查可疑乳腺病灶的妇女进行乳腺钼靶X线照相和99m Tc MIBI乳腺显像检查 ,并与病理学诊断结果进行对比。结果　与病理组织学诊断比较 ,钼靶照相检测乳腺癌特异性为 44 .6% ,阳性预测值为 3 1.7% ;99mTc MIBI乳腺显像检测乳腺癌的特异性为 87.8% ,阳性预测值为 76.9%。结论　99mTc MIBI乳腺显像对乳腺癌的诊断较乳腺X线照相具有较大的临床价值     

Ⅳ期直肠癌的外科治疗及预后分析

目的 探讨Ⅳ期直肠癌患者原发病灶切除的价值和适应证.方法 回顾性分析1988年1月至2005年12月在外科治疗的118例Ⅳ期直肠癌患者的临床资料,将118例分为二组,手术切除原发病灶组(105例)和仅行造瘘术组(13例).采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析. 结果 118例中105例行直肠原发病灶切除,同期行转移瘤切除16例;13例行造瘘术.手术切除原发病灶组总的5年生存率为8.5%.其中同期行转移瘤切除者5年生存率31.2%,行辅助化疗者5年生存率20%.手术切除原发病灶组与造瘘组中位生存期分别为15个月、13个月(X2=0.736,P=0.778).手术切除原发病灶组中转移灶切除和转移灶未切除中位生存期分别为20个月、14个月(X2=5.382,P:0.020).手术切除原发病灶加术后全身化疗为主者中位生存期为21个月.多因素分析显示原发肿瘤分化程度、肝转移瘤最大径和全身化疗是影响直肠原发肿瘤切除预后的最主要因素. 结论 对于Ⅳ期直肠癌能同时切除原发及转移病灶的患者,外科手术治疗可延长生存时间.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系

乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1～2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.     

Ⅲ期骨肉瘤的治疗

目的探讨Ⅲ期骨肉瘤的诊断、治疗和预后。方法分析1989年12月至2003年12月收治的23例Ⅲ期肢体骨肉瘤患者,男14例,女9例;年龄16～31岁,平均22.4岁。肺转移15例,骨转移7例(跳跃转移5例,骨肉瘤病2例),同时存在肺和骨转移1例。经术前化疗,并行原发肿瘤和转移病灶的切除手术。结果经术前化疗,1例就诊时肺部有1个结节的患者转移瘤消失,1例同时存在肺和骨转移者,切除原发病灶后,出现多处转移,不能行转移灶切除手术;2例骨肉瘤病者仅切除原发病灶;5例跳跃转移者中的2例,切除原发和跳跃转移病灶后,各出现1个肺转移灶。16例行开胸术,其中6例再次出现肺转移灶而行二次开胸术,3例患者二次开胸术后出现肺外转移而放弃治疗。原发病灶与转移病灶的肿瘤坏死率差异无统计学意义。随访5～168个月(平均74.6个月),无瘤生存9例,带瘤生存4例,死亡10例。Cox模型分析提示转移病灶的数目与预后相关(P<0.05)。肺转移与跳跃转移病灶的Kaplan-Meier生存曲线经log-rank检验,差异无统计学意义。结论新辅助化疗及原发病灶和转移灶的手术切除是Ⅲ期骨肉瘤治疗的有效方法,首次肺转移灶切除采用胸骨正中切口,转移瘤的数目与预后相关。