糖尿病患者血清同型半胱氨酸的检测价值

目的探讨尿微量白蛋白、血清同型半胱氨酸对糖尿病早期肾功能损害的诊断价值。方法选择蛋白尿糖尿病患者14例作为A组,无蛋白尿糖尿病患者63例为B组,健康体检者33例为C组。取各组晨尿,免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白;循环酶法测定同型半胱氨酸水平;酶法检测血清肌酐和尿素氮水平。结果 A组与B组尿微量白蛋白、血清同型半胱氨酸水平均高于C组,尿微量白蛋白和同型半胱氨酸检出率显著高于C组。结论尿微量白蛋白和血清同型半胱氨酸水平是肾功能损害的早期标志物,联合检测可提高糖尿病早期肾功能损害检出率。     

西红康对糖尿病肾病Ⅲ期患者同型半胱氨酸水平的影响

目的:观察西红康方对糖尿病肾病(III期)患者尿白蛋白排泄率(UAER)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)的影响。方法:将60例2型糖尿病患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(32例),治疗3个月后进行总有效率、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的评估。结果:治疗组与对照组的总有效率比较差异有统计学意义。在改善Hcy、Cys C、UAER水平方面,治疗组均优于对照组。结论:西红康方具有改善早期糖尿病肾病患者肾功能、延缓肾功能减退的作用。     

早期糖尿病肾病患者亚甲基四氢叶酸还原酶C676T突变的相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)患者基因突变与中医证型的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法,检测63例早期DN患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的677碱基多态性情况,测定患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸浓度、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白排泄率(UAER)及血脂,并记录患者的中医证型。结果63例早期DN患者中CC型19例,TT例17例,CT型27例,TT、TC、CC的基因型频率分别为27.00%、42.85%、30.15%;T等位基因频率为48.41%,C等位基因频率51.59%。MTHFR基因的C676T突变与Hcy水平相关(P0.01);与甘油三酯(TG)水平相关(P0.05)。中医证型与基因型具有相关性(P0.01),CC型基因多辨证为阴虚热盛,杂合子基因型CT多辨证为气阴两虚,纯合子基因型TT多辨证为阴阳两虚。结论早期糖尿病肾病患者MTHFR基因的677碱基多态性与Hcy、TG、中医证候相关。     

早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。     

影响早期糖尿病肾病尿微量白蛋白相关因素的临床研究

目的：探讨糖尿病肾病（DN）早期患者尿微量白蛋白（MAU）的相关影响因素。方法：通过流行病学调查,收集早期DN患者证候资料,用Logistic回归分析早期DN患者MAU（应变量）与影响因素（自变量）之间的关系,探讨DN早期患者MAU的影响因素。结果：流行病学的研究结果显示：生活方式喜动、性格易急躁、饮酒、年龄高、病程长、痰湿体质、气郁体质、舌质紫或暗、脉细数、阴虚燥热证、气阴两虚证、寒湿证与DN 早期发病有密切关系。结论：早期DN患者MAU“20-52 μg·mL-1”共114例,危险因素有性格易急躁、气郁体质、舌质紫或暗、阴虚燥热证、气阴两虚证、寒湿证;保护因素为生活方式喜动。早期DN患者MAU“53-199 μg·mL-1”共95例,危险因素是饮酒、年龄高、病程长、痰湿体质、脉细数。     

补肾活血法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

诊断标准 早期糖尿病肾病(DN)根据Mogensenin DN分期方法。即尿微量白蛋白排泄率(uAER)在20ug／min～200ug／min者。2型糖尿病参照1997年WHO诊断标准。中医消渴病诊断按《中药新药临床研究指导原则》中的有关标准。虚证按“中医虚证辨证参考标准”。血瘀按1989年血瘀证研究国际会议的诊断标准。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候差异观察

目的:观察糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者在血液透析前后各时点中医证候分布差异。方法:选择开始进入血液透析的患者81例,根据中医辨证分型观察糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组中的分布差异,并观察透析后各时点的证候变化规律。结果:透析前糖尿病肾病正虚证以气阴亏虚为主,实性证候主要为瘀血、水气、湿热证多见。血液透析后,阴虚证更为突出,湿热证呈先增后减趋势,水气证明显减少。证候积分逐渐减少,以实性积分更为明显。糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组相比证候分布均存在明显差异。结论:糖尿病肾病有自己的证候分布规律,正虚证中阴虚表现突出,实证中湿热证多于非糖尿病肾病组患者,透析可明显改善患者症状。     

尿微量白蛋白联合肾脏超声在糖尿病肾病中医辨证分型中的应用

目的:观察尿微量白蛋白联合肾脏超声与糖尿病肾病中医辨证分型的相关性,为糖尿病肾病中医辨证客观化提供依据。方法:根据中医证型将135例糖尿病肾病患者分为4组,分别测定每组患者尿微量白蛋白、肾体积、肾段间叶动脉收缩期峰值血流速度(VS),并计算阻力指数(RI)。结果:阴虚燥热证患者的尿微量白蛋白、肾体积、VS、RI与其余3组比较,差异有统计学意义(P0.05);阴阳两虚证患者的尿微量白蛋白、VS、RI与其余3组比较,差异有统计学意义(P0.05);气阴两虚证患者RI与脾肾气虚证比较,差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白与VS相关性良好(r=-0.613,P0.05)。结论:尿微量白蛋白联合肾脏超声中VS可作为糖尿病肾病中医辨证分型的客观化指标。     

糖尿病性肾病蛋白尿的中医治疗

在糖尿病性肾病的发展过程中,最常见的变化就是蛋白尿,甚至有些病人可能没有任何症状。而实际上尿常规检查阴性的病人,其尿微量白蛋白的检查可能已经出现问题。这类病人数量很多,因而辨证结合尿蛋白施治具有实用价值和重要意义。     

2型糖尿病肾病Ⅲ期中医证型及其相关因素的回顾性研究

目的探讨2型糖尿病肾病Ⅲ期的中医证型及其相关因素间关系。方法将209例2型糖尿病住院患者分为Ⅲ期组和对照组,分别收集年龄、病程、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycatedhaemoglobin A1 c,HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MALB)指标。对Ⅲ期组病例按照本证、标证进行辨证分型。结果Ⅲ期组与对照组比较,病程[(107.74±96.19)、(82.03±79.10)个月]、BMI[(26.25±4.02)、(24.95±3.56)kg/m~2]、Scr[(71.93±24.24)、(65.91±13.70)mmol/L]差异有统计学意义(P0.05);本证气阴两虚证38例,所占比率最高,为36.19%;标证瘀证51例,所占比率最高,为48.58%;本证中脾肾气虚证组MALB(mg/24 h,128.77±103.59)高于阴虚燥热证(88.43±68.93)和气阴两虚证组(82.60±55.22),本证三组间差异有统计学意义(P0.05);标证三组间HbA1c比较(%),瘀证(10.73±2.71)、湿证(8.80±2.19)、痰瘀证(8.83±2.09)差异有统计学意义(P0.05);TG(mmol/L)水平三组间(2.29±1.58,4.37±5.92,2.40±2.18)差异有统计学意义(P0.05)。结论病程、BMI及Scr可能是2型糖尿病肾病Ⅲ期发病的危险因素;2型糖尿肾病Ⅲ期气阴两虚兼瘀证常见;MALB与脾肾气虚证更相关;HbA1c与瘀证更相关;TG与湿证更相关。     

糖肾方对糖尿病肾病患者同型半胱氨酸代谢的影响

目的 观察中药糖肾方对糖尿病肾病（DN)患者同型半胱氨酸(Hcy)代谢循环的影响。     

中医辨证治疗糖尿病肾病蛋白尿

运用中医辨治方法治疗糖尿病肾病蛋白尿,微量蛋白尿期以阴虚燥热为主,治以养阴清热为主消渴方加减;临床糖尿病肾病期以湿瘀气阴两虚为主,治以除湿化瘀、健脾补肾,实脾饮与知柏地黄汤、桃红四物汤加减;肾功能不全氮质血症期以肾虚湿毒上泛为主要病机,治法应以补肾泄浊温胆汤与真武汤加减;在辨证的同时结合辨病据情选用大黄制剂、雷公藤制剂、解毒化湿药以及单味中药,这不失为控制糖尿病肾病蛋白尿行之有效且安全副作用小的治疗方法。     

中医药干预对早期糖尿病肾病证素演变的影响

目的 观察中医药干预糖尿病肾病(DN)早期患者证素演变规律.方法 收集早期DN患者152例,随机分为治疗组78例和对照组74例,治疗组予中药辨证论治,对照组予厄贝沙坦片150mg口服,每日1次.两组患者均3个月为1个疗程,观察3个疗程.分别于入组时、治疗后4周、8周、12周共4个时点收集患者证候学资料,进行辨证及证素的提炼,对两组患者气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素变化趋势进行分析,并对变化趋势进行二次曲线拟合,绘制各证素演变趋势图.结果 治疗组和对照组气虚、阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素都有随时间变化的趋势(P＜0.05);两组间气虚证素随时间变化的趋势不同(P＜0.05);阴虚、阳虚、血虚、血瘀、痰湿、湿浊证素组间变化差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组气虚证素积分曲线下降斜率大,对照组曲线斜率小,说明治疗组的气虚证素改善速度大于对照组. 结论 中药组方和厄贝沙坦对DN证素都有改善作用,中药组方对早期DN气虚证素的疗效好于厄贝沙坦.     

中医辨证论治糖尿病肾病肾功能不全的临床研究

目的：研究中医辨证论治疗糖尿病肾病肾功能不全的疗效。方法：将本院近年来在西医疗法基础上结合中医辨证论治疗的48例糖尿病肾病患者作为治疗组,并用同期46例采用西医治疗方法治疗的糖尿病肾病患者作为对照组。比较二组之间治疗效果的差异。结果：通过治疗组与对照组的对比,表明辨证分型加西医治疗的治疗组的疗效显著优于单纯西医治疗的对照组（P〈0．01）。结论：采用中医辨证论治疗DN均有与西医治疗不同的独特疗效,与西医疗法结合可增强西医治疗的疗效,具有广泛的临床实践意义。     

糖尿病肾病患者血浆硫醇氨基酸与中医辨证分型的相关性研究

目的：探讨与糖尿病肾病中医诊断相关的潜在生物标志物对于中医药现代化、客观化具有的重要意义。方法：应用高效液相色谱-三重四极杆质谱联用测定各证型DN患者和健康志愿者的血浆中8种硫醇氨基酸的含量,通过对照比较病例之间的差异。结果：DN患者体内Cys-gly和GSH的含量与健康人相比,显著降低;而SAH、SAM、Hcy、Cysta和Cys含量随着病情的加重有逐渐增高的趋势。根据SAH和Hcy能明显区分气阴两虚偏阴虚与阴阳两虚组。另外,气阴两虚偏气虚组患者体内的SAH含量与阴阳两虚组相比也有显著性差异。结论：体内Cys-gly、GSH含量可辅助DN的早期中医诊断,体内SAH和Hcy的含量与DN各证型具有一定的相关性。     

消渴病肾病六经辨证理论探讨

《伤寒论》独特的六经辨证体系大大扩展了临床辨证疾病的范围。通过对临床中消渴病肾病疾病的发生、发展规律总结,发现其遵循由表入里、由轻到重的传变规律,与仲景疾病由三阳到三阴的六经传变规律相符合。本文借鉴仲景六经辨证的核心理论——"三阳三阴"理论,尝试以六经辨证体系辨证消渴病肾病,以六经辨证为依据立法指导消渴病肾病的诊疗及用药。     

糖尿病肾病早期证治规律专家问卷分析

目的:运用专家咨询问卷调查的方法提取糖尿病肾病早期证治规律。方法:在既往工作的基础上,制订专家咨询问卷,向糖尿病肾病领域专家发放调查问卷。结果:专家在糖尿病肾病早期的症状、病因、病性、病位、最佳治疗方案、常见证型及所用方剂方面有一些规律。结论:专家咨询问卷调查能较好地收集专家的共识性意见,可为糖尿病肾病早期的辨治提供依据。