腹胀、呕血、黑便

1 病例介绍 患者 男,84岁。主因间断呕血、黑便伴腹胀10个月余,加重1天,于1998年1月27日入院。于入院前10个月无明显诱因突发呕血,在外院就诊,曾查B超示中等量腹水无脾大,钡餐造影示十二指肠憩室,经补液止血治疗好转出院,具体治疗不详。此后间断黑便3次,均经对症治疗后好转。入院前1天进食大量水果后出现黑便,呈柏油样不成形,共3次,总量约600g,伴呕咖啡样物50ml,经急诊收住我院。自发病以来自觉腹胀,乏力,无反酸、嗳气,无黄染厌食等　既往30年前有慢性咳嗽咳痰史,20年前患下壁心肌梗死,患高血压病、糖尿病10年,长期服用达美康。4年前因     

黑便、呕血、昏迷

一、上消化道出血的原因是什么?昏迷的原因是什么?上消化道出血的原因很多,如(1)上消化道本身的炎症、糜烂或溃疡时,在病变进展过程中因侵蚀血管可以引起出血;(2)上消化道本身肿瘤,当肿瘤组织发生坏死或侵犯血管时可以引起出血;(3)肝硬化伴食道静脉曲张破裂时可以引起出血;(4)胆道疾病所致的出血经由总胆管、乏特氏壶腹流入十二指肠或当胆石穿入十二指肠时亦可引起出血;(5)血液病及某些血管病变时也可引起出血。     

黑便、呕血、胃壁肿块

病历摘要瞿××,男,34岁。住院号324157。因黑便5天、呕血2小时于1988年10月21日入院。5天前患者感上腹隐痛,大便呈柏油状,中午忽呕吐暗红色血液500ml,伴头昏、心悸、出冷汗,血压下降(84/40)。经输血、静滴垂体后叶素后收住病房。16年前曾罹患过“肝炎”,近3月常有不规则上腹隐痛。嗜烟酒10余年。体检:T39℃,P140次,R18次,BP14.63/5.32kPa。重度贫血貌,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹软,肝肋下1cm,剑突下5cm,质软,脾肋下未触及。肠鸣音活跃。实验室检查:Hb32g/L,WBC10.0×10~9/L,中     

黑便 呕血 昏迷

患者马××,男、54岁,某机械厂炊事员。因黑便、呕血两天,昏迷17小时于1979年4月23日入院。患者在4月19日饮酒一两,4月21日上午开始解柏油样便,先后三次,约600毫升,晚6时呕紫红色血液400毫升左右,内含食物残渣,伴头昏、心慌、出冷汗而来院急诊。经止血、输血,补液等抢救,翌日下午又相继便血三次,伴头昏、上腹不适、胸闷加剧,继之出现烦躁不安、神志恍惚、昏迷而入院。1978年2月曾因呕血、便血住我院消化科治疗,做过二次纤维胃镜检查,为慢性浅表性及萎缩性胃炎。否认有“肝炎”、“血吸虫病”史,有长期饮酒史。入院时体温37.8℃,脉搏104次/分,血压106/60毫米汞柱。神志不清呈浅昏迷状态,贫血貌,无蜘蛛痣,无肝掌,鼻尖少许毛细血管扩张,巩膜无黄染。心肺无异常。腹软,腹壁脂肪较厚,肝上界第五肋间,肝脾肋下未满意触及,无腹壁静脉曲张,无移动性浊音,无病理反射。查血象:红细胞250万/mm~3,血红蛋     

间歇性上腹痛伴呕血、黑便、贫血

本例临床特点:(1)女性、60岁,病程迁延4年余。(2)间歇发作性上腹痛伴呕血、黑便、贫血。(3)上腹痛无规律性,不反酸,有上腹饱胀及嗳气。中上腹有轻压痛,未扪及包块。(4)2次消化道钡剂检查无器质性病变。胃镜检奄有慢性浅表性胃炎。(5)大便隐血试验阴性～(?)。盐水法找钩虫卵3次阴性。应考虑以下几种疾病:一、急性胃粘膜糜烂:本病在病前无明显不适,仅有上腹饱胀感,有少量呕血及黑便,呈间歇性,可自愈。病前有饮酒、服药、大手     

间歇性上腹痛伴呕血、黑便、贫血

患者,女,60岁,住城郊。间歇反复发作上腹痛伴少量呕血、黑便、贫血4年。4年来常有上腹部饱胀不适疼痛感,偶有剧痛,不放射,有暖气无反酸,与饮食无关。发作时有不规则低热并有头昏黑矇现象,无明显消瘦,食欲稍退。因呕血、黑便头昏多次发作,曾反复住院治疗,拟诊上消化道出血、慢性胃炎,给予对症处理后症状改善出院。此次又因上述症状复发于1986年10月16日入院。     

右上腹胀痛伴发热、反复黑便

病历摘要患者,男,62岁。1988年5月9日因右上腹胀痛合并发热、黑便二天入某县医院。病人于5月7日晚饭后2小时突然发病,右上腹胀痛,伴心慌、发热,当晚解黑大便三次共约800克。经输血输液、抗感染等治疗,体温仍波动在38～39℃之间;15日又解黑大便一次约500克,且右上腹触痛明显,可扪及肿物。B 超检查发现右上腹混合性肿块。诊断右上腹肿块(性质待查)合并消化道出血。于1988年5月23日转入我院。     

反复发烧、黑便、左上腹包块

病历摘要患者男,32岁,演员,已婚,河北省任邱县人,主因反复发烧、黑便6年,左上腹包块3个月,于1980年12月13日入院。病人自6年前开始经常有不明原因发烧,最高达39℃以上,不伴寒战,持继时间自数日至两周不等。6年来反复发作约10次以上,多无明显诱因,亦无周期性。发烧常伴有黑便,且黑便均出现在发烧之后,仅少数情况只     

十二指肠瘘合并反复呕血1例

患者,男,40岁。因被拖拉机轧伤胸腹部:以(1)右创伤性湿肺;(2)多发肋骨骨折;(3)腹腔内脏损伤急诊入院。当日行剖腹探查,术中见腹腔有咖啡样液体约2500ml,十二指肠降部肠管广泛挫伤,浆肌层瘀血,前壁有-7.0cm长裂口,后壁有-5.0cm长裂口,十二指肠乳头位于二裂口之间,肝右叶前缘、胰头部均有挫伤,行十二指肠裂口修补术,裂口近端另戳口置下16导尿管引流术后患者恢复良好。于第1 5天拔除造瘘管。拔管后3     

呕血、休克

本例病史特点:1.老年男性;2.突然大量呕血,先为鲜红色,后为紫色血块,黑便,伴休克;3.十余年前曾有呕血史,近2～3年返酸明显,否认肝炎及胃痛史。4.病情发展快,药物治疗无效,改为手术治疗。根据以上特点应考虑: 一、急性胃粘膜出血:可以引起大量呕血,病程短,预后差。但患者出血前无任何诱因,可除外。二、慢性胃炎:约占上消化道出血1～16.5%,患者近2～3年返酸明显,应考虑有慢性胃炎存在,但出血以黑便为主,很少引起     

呕血、休克

患者、男性,60岁,农民。因呕血2次约1000ml,黑便一次于1985年12月10日入院。患者当日晨1时,无明显诱因自觉上腹不适,伴心慌。随后呕血一次,先为鲜红色,后为紫色血块,伴有粘液。呕血后自觉头昏,送医院途中又呕血一次,并解黑便一次,总量约1000ml。10余年前曾有类似呕血史。近2～3年返酸明显,但无上腹痛。未进行过治疗。发病前未服用过任何药物和刺激性饮料,否认肝炎及慢性腹痛史。体捡:T38℃,P96次,R20次,Bp90/50,神志清楚,精神萎糜,消瘦,面色苍白。巩膜无黄染。全身     

黑便误诊3例分析

1 病例资料 例1,男,18岁。因黑便2天,昏倒2h,以“上消化道出血”收入院。查体:体温36.7℃,脉搏80次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,心肺未见异常。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾助下未触及,肠鸣音8次/分。既往有上腹不适症状。血常规:白细胞10.0×10~9/L,中性粒细胞0.73,血色素80g/L,大便潜血(++)。胃镜示:胃窦有散在出血     

黑便

病例介绍患者男,52岁。主诉间歇性黑便4年。入院前4年春天,无明显诱因出现黑便,每日2～3次,量不多,成形,无鲜血及脓苔,无里急后重感。排黑便后,自觉周身乏力,头晕,无耳鸣及眼前发黑。无腹胀或腹痛,无恶心、呕吐及呕鲜血或咖啡样物,偶伴返酸,从无发热发冷感觉。每次黑便持续4天左右,自行缓解。4年来反复发作,无     

黑便

正常大便是什么颜色?有人可能会回答黄色,有人可能会回答棕色,但肯定不会有人回答黑色。确实,黑色大便常常是疾病的表现,但只通过大便本身找到病因有一定难度,所以,我们不仅要留意黑便的量、颜色等,还需要结合临床症状来判断。     

黑便梦魇

夜深人静,突然"啊!"的一声尖叫惊醒了曲皓. "可欣,可欣,醒醒,醒醒." 曲皓轻轻地摇着可欣.     

辨识黑便

十四岁的李季贯身体好，可是最近拉起黑便来，且在解便时，面色苍白，还常晕倒在教室。这是怎么回事呢?李季父母一头雾水地带着儿子前来看门诊。经查，李季被确诊为十二指肠球部溃疡，后经积极治疗，迅速恢复。     

腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

腹部多次手术后大量呕血、便血

病历摘要患者男,61岁,农民。因解暗红色血便、呕吐咖啡色液体1天于1987年4月12日下午第三次入院。患者于1986年6月12日因阑尾炎伴局限性腹膜炎,在某医院进行阑尾切除术。术后因怀疑肠梗阻于6月29日转我院外科行剖腹探查术,术中所见证实为粘连性肠梗阻,行回肓部切除术、回肠一结肠端端吻合术。回盲部病理检查示:异物肉芽肿及血吸虫卵沉积。术后恢复顺利。1987年2月25日又因粘连性肠梗阻於我院外科行剖腹探查术及回肠切除及空肠结肠端端吻合术。切除小肠病理标本示出血坏死性小肠炎,符合绞窄性肠坏死。术后第3天起,寒战发热持续22天,有时体温达40℃。血培养、血清鲎试验皆阴性,疟原虫阴性,C 反应蛋白116单位,B 超未见隔下脓肿。经抗感染治疗体温正常4天后于3月24日出院。4月11日中午突然上腹部不适伴头晕,解暗红色血便,呕咖啡色液体约1000ml,解便后上腹部不适稍减轻。在我院急诊室时血压降至70/40。经静滴甲氰咪呱、止血敏、输血等,血压升至110/60。     

呼吸困难、水肿、且反复加重9年

病历摘要 病案号:394956。患者男,57岁,职员。因呼吸困难、下肢水肿9年,加重3天,于1998年3月28日第12次入院。患者于1989年冬天,无明显诱因咳嗽,咳白痰,较强活动及夜间而出现。服感冒药无效。1月后劳力时心慌、气短明显,活动大为受限。X线胸片示有右侧胸水,遂抗痨治疗。45天后仍无效,进而出现咳粉红色痰及平卧困难、厌食、尿少、腹胀、下肢水肿等。查超声心动图示全心大,以左心大为主。考虑心