构建广东省全科医学教育体系的探索与实践

为满足当前我省社区卫生服务工作对高层次防治结合型实用型全科医学人才的急需,在深化医学教学改革过程中,率先在我省开办了临床医学专业全科医学方向。初步探索出在地方性高等医学院校医学生总数70%以上的临床医学专业本科生(全日制普通生和业余成人生)中加强预防医学、全科医学知识和技能培养,为社区卫生服务机构培养急需的,具有社区综合卫生服务能力的,不仅精通于疾病治疗而且能够指导社区居民防病、防治合一的实用型全科医学人才的途径从新生入学讲座、理论课、实验课、第二课堂到毕业实习,以及采取“前期打基础、后期向全科医学专业方向分流”等措施。加强预防与临床医学的结合,对临床医学专业本科生提前有机地增加和融入社区预防保健以及全科医学知识,进行扎根于基层为社区居民服务的思想教育,逐步深化社区卫生服务能力及综合素质的培养,为其毕业后从事基层社区卫生服务工作奠定了基础。学生的就业取向和社区卫生服务观念发生了较大变化,自愿申请参加全科医学方向学习并到基层社区卫生服务机构工作的人数逐年增多,已有3届本科毕业生充实到我省基层社区卫生服务机构工作,初步建立了适合我省现阶段省情的全科医学教育体系。同时,积极对全省社区卫生服务机构在职人员开展全科医学岗位培训和全科医学成人学历教育,为我省社区卫生服务机构的建设和可持续发展培养了4000余名具有一定的全科医学知识与技能的在职专业技术人才,取得了良好的社会效益和经济效益。     

成人全科医学和临床专业学生对全科医学的认知与态度比较研究

目的　比较成人高等教育医学专业中全科医学专业和临床医学专业学生对全科医学的认知与态度。方法　对临床医学和全科医学专业应届毕业生采用问卷调查。结果　两个不同专业的医学生对开展全科医学教育的重要性、全科医学教育的适宜模式、全科医学教育课程类型的认识差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　不同专业的课程设置和教学内容对医学生了解和认识全科医学具有重要作用。建议加强医学生的全科医学教育 ,同时 ,开展专科层次的全科医学专业的成人医学教育 ,以完善全科医学教育体系 ,适应开展社区卫生服务的需求     

齐齐哈尔医学院医学生对全科医学的认知与需求现况调查

目的了解医学生对全科医学相关知识的认知和需求,为医学院校开展全科医学教育,培养高素质的全科医学人才提供参考。方法采用方便抽样的方法,运用自行设计的问卷,以齐齐哈尔医学院临床医学专业和精神卫生专业本科生(四年级、五年制)作为抽样调查对象,调查医学生对全科医学的认识和需求情况并进行统计学分析。结果共发放问卷222份,回收有效问卷222份,有效回收率100%,调查结果显示,222名学生中,只有50人(22.5%)在开设全科医学概论之前听说过全科医学;不同专业的学生对全科医学的需求不同,对学习全科医学的必要性、开设全科医学课程和全科医学实践课的必要性,临床医学专业学生的需求高于精神卫生专业的学生;对全科医学教育的必要性,精神卫生专业学生的需求高于临床医学专业的学生。通过全科医学的学习,学生对全科医学的学科性质、全科医学的定义、全科医生的角色、全科医疗与专科医疗的区别以及全科医疗在卫生服务体系中的作用有了进一步的了解(P<0.05)。结论大多数医学生毕业后愿意从事全科医学专业,认为有必要接受全科医学教育。为培养高素质的全科医学人才,医学院校应该开展多渠道的全科医学教育,这对于发展我国社区卫生服务将具有重要的现实意义。     

Seminar教学模式在全科医学专业疾病诊治教学中的应用

根据教育部、卫生部相关文件精神,加强高等医学院校的全科医学教育,积极为社区卫生服务培训全科医师,鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务,是高等医学院校服务于城市社区卫生工作的重要任务,是医学教育适应医学服务模式变革的内在要求。而适于全科医学教学的优势教学模式研究还处于探索阶段。Seminar是欧美大学中的一种教学模式,因其在学生学习能力、整体素质、创造性培养方面有积极作用而备受推崇。我校创造性地将此教学模式应用于全科医学专业疾病诊治课程教学中,并进行了有益的探索。     

高校医学生对社区医学认知的比较研究和

目的探讨高校医学生对学习社区医学和社区卫生服务的认知.方法采用封闭和开放式调查表进行调查,同时进行座谈调查.结果全科医学学生对社区医学的认知态度非常积极,而非全科医学专业的学生对此认知水平相对较低,两者之间的差异相当明显;全科医学专业的学生对社区卫生服务(CHS)的了解和一般了解占68.7%,而非全科医学专业仅59.2%,两者之间的差异相当明显;仍有部分医学生对医学模式的转变态度不明确.结论进一步推进医学生医学模式转变的思想教育,加大对医学教育的力度,增加医学生社区卫生服务的意识.     

在校医学本科生全科医学教育的现况调查

目的了解在校医学本科生全科医学教育的现况,探讨全科医学教育对当今医学教育及全科医学人才培养的作用和意义。方法以公共事业管理专业、预防医学专业、临床医学专业的96名在校本科生(三年级)作为调研对象。自行设计并发放问卷,对全科医学学习的必要性、社区卫生服务中心择业意愿及对全科医学基本知识的认识等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效回收率为100.0%。在96名调研对象中,有30.2%认为医学生有必要接受全科医学教育,有33.3%认为该学科应以必修课的形式让更多的医学生参与学习,有47.9%认为案例分析是最佳的授课方式,有49.0%建议将《全科医学概论》的学习安排在基础学习阶段。结论高等医学院校应开展相关的全科医学教育,并结合全科医学的特点,采用多种教学方式,以达到全科医学的教学目的 。     

在校医学生对全科医学专业认知状况的调查

目的了解在校医学生对全科医学专业的认知状况,为全科医生的规范化培养提供依据。方法采用自行设计的问卷。分别调查了526名临床医学专业与105名临床医学(全科医学方向)学生对全科医学专业的认知状况及就业意愿。结果 64.8%和49.8%的学生表示完全不清楚全科医学目前的发展水平和就业方向;25.9%的学生从不关注关于全科医学发展的相关政策。47.9%的学生表示完全不了解全科医生的工作范围,46.6%的学生认为就业形势一般。不同专业学生从事全科医学的意愿差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论医学生对全科医学专业的认知不足,临床医学(全科医学方向)学生对全科医学专业的认同程度比较高,但临床医学学生对全科医学专业的认同程度有待提高。     

医学生对全科医学教育需求现状的调查与分析

目的 了解在校医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性.方法 以本校临床医学系和护理系在校专科生作为抽样调查对象,自行设计并发放问卷,对不同专业医学生对全科医学的学习意愿、对全科医师择业意愿等进行调查并进行描述性统计学分析.结果 超过半数的学生认为在校学习期间有必要开设全科医学教育课程;临床专业94.60％的学生赞成设置全科医学培养方向,护理专业只有53.92％的学生持支持态度;临床专业有56.44％的学生可以接受到农村社区就业,而护理专业只有41.18％的学生愿意到农村社区.结论 大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育;建议政府出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列.     

中国21世纪全科医学教育发展趋势

发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是21世纪改革卫生服务体系，发展社区卫生服务的需要。随着中国社会社会人口老龄化、家庭变化、社区建设的进步与文明，需要高等医学院校培养大量全科医学专门人才。     

我校开设《全科医学概论》课程教学模式的探讨

目的 探讨我校开设<全科医学概论>教学模式,以期进一步提高教学效果,增强在校医学生的全科医学知识和技能.方法 采用<全科医学概论>作为教材,针对学生特点和岗位需求制定了教学大纲和授课计划,并选取2005级临床医学专业223名学生进行教学效果的问卷调查.结果 学生对全科医学与社区卫生服务相关知识的了解由学习前的5.4%上升到学习后的99.1%学习后有99.6%的学生认为有必要开设和学习<全科医学概论>这门课程.100.0%的学生都认为有必要开展社区实践.有80.0%以上的学生认为教学中存在的主要问题有:教材内容过于简单;举例以国外案例为主,涉及我们身边的案例很少;社区见习次数过少.结论 在高职高专医学院校开设全科医学教学是非常必要的,但仍需做一些教学改革方面的探索,积极发展全科医学教育.为我省社区卫生服务发展输送高素质的实用型的社区卫生服务人才.     

本科生阶段全科医学教学模式研究

本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生全科医学教育的高等医学院校,从管理队伍建设、课程体系优化、评估手段多样等方面,积极探索高效、可复制、可推广的本科生全科医学教育经验,并逐渐形成了“以概念渗透、理论灌输、实践结合、社区导向”为特点的本科生全科医学教学模式。加强本科生全科医学教育,有利于更好地传播全科医学理念,本文对北京大学医学部全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式进行了探讨,使更多的医学生对全科医学的基本概念及全科医生的工作内容有所了解,为未来医学生成为全科医生的职业选择奠定基础,也为其他学校全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式的开展提供参考。     

以“三全育人”为导向开展高校专业思想教育实践探索

在医学院校,预防医学专业普遍存在学生专业思想不稳定、入校后转专业人数较多等问题。立德树人是新时代高校的主要任务,专业思想教育在专业人才培养过程中起着至关重要的作用。文章阐述了全员、全过程、全方位育人(简称"三全育人")理念,探讨了如何以"三全育人"为导向开展预防医学专业本科生的思想教育实践,并对具体的教学改革措施、成效及未来发展方向进行了深入分析,为高校开展专业思想教育提供了借鉴经验。     

全科医学专业本科生医学英语课程需求分析

目的:了解全科医学专业本科生对医学英语课程的需求,为医学院校全科医学专业建立科学可行的医学英语教学体系提供参考.方法:采用整体抽样的方法,运用自编结构式问卷进行调查,采用EpiData3.1录入问卷信息,使用SPSS19.0进行分析.结果:不同年级学生在其能够"满足考研或出国深造的需要"及"满足职业需求"学习动机方面差异均有统计学意义(P<0.05);不同英语水平学生在"词汇学习"及"写作"方面差异均有统计学意义(P<0.05);认为"有必要开设医学英语"的学生与认为"没有必要开设医学英语"的学生在认为全科医学专业医学英语课程内容应包括"词汇学习"翻译"及"听说"课程内容方面差异均有统计学意义(P<0.01);认为"应将全科医学专业医学英语开设为必修课"的学生和认为"应开设为选修课"的学生在"掌握词汇"阅读专业文献"及"与外籍医生交流"课程目标方面差异也均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).结论:应以学分为约束手段,以满足目标需求为导向,以提高医学英语综合能力为目的,以必修课的形式为全科医学专业本科生开设医学英语课程.     

专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查

目的了解专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向,评价两个专业的课程和培养模式对学生职业选择的影响。方法采用结构式问卷调查2010级临床医学专业学生102人、临床医学专业(全科医学方向)学生76人。了解学生对所学课程的兴趣、对全科医师工作环境和就业前景的认知、毕业后的职业选择等。结果临床医学专业(全科医学方向)学生对全科医师的职业定位、工作认同优于临床医学专业学生。结论专科层次临床医学专业应采取全科医学方向进行培养,通过课程和培养模式改革来改变学生的职业趋向,引导学生树立服务基层、走向社区、扎根农村的全科医师职业理想。     

医学院校全科医学本科生对专业的学习认知及择业意向的调查分析

目的:了解医学院校全科医学(GP)本科生对专业的学习认知及择业意向情况。方法:以蚌埠医学院GP专业252名在校本科生为调查对象,以问卷调查的形式,分析他们对GP的学习认知及择业意向状况。结果:120名GP本科生(49.0%)愿意学习GP相关课程。有104名学生(42.4%)满意学院在GP方向的教学安排。对毕业后攻读GP专业硕士和学生参加全科医师规范化培训持肯定态度的学生比例分别为42.9%和39.6%。有108名(44.1%)表示毕业后愿意选择成为全科医生,其主要原因认为GP是今后发展方向的为26名(24.1%),认为工作稳定的有21名(19.4%)。而另外30.6%的学生毕业后不愿意成为全科医生,认为收入较低的有23名(30.7%),认为社会地位不高的有19名(25.3%)。结论:GP专业本科生对GP的学习认知及择业意向有待进一步提高,国家相关政策应向全科医生倾斜,医学院校应继续加强对GP的教育,正确引导学生更好地规划职业生涯。     

开展临床预防医学教育的实践与体会

目的对近年来本院开展的临床预防教育实践经验进行总结，探讨临床预防教育的模式。方法结合临床医学专业的特点，采用课程教育、选修课、入学教育及课外科技活动等多种形式，对临床医学专业、全科医学专业及其它医学专业学生开展临床预防观念的灌输和基本理论、服务技能的教育实践。结果我院在临床预防教育方面积累了一定的经验，但在课程设置、实践教学环节及师资等方面还需要进一步加强与改善。结论临床预防教育是医学教育的重要组成部分，逐渐成为当今医学发展一大趋势。     

开展医学生全科医学社区教育的探讨

在我国医药卫生体制改革不断深入、社区卫生服务快速发展的背景下,医学教育担负着加强全科医学教育的重要任务,以培养医学生社区卫生服务的能力。社区教育是加强医学生全科医学教育的必要途径,且有利于引导医学生面向社区的就业选择。开展全科医学教育要明确社区教育的目的,选择适宜的内容,并不断创新社区教育的模式。     

在校医学生对全科医学教育认知状况的抽样调查

目的调查在校本科医学生对全科医学的认知状况,探讨开展全科医学教育的必要性。方法以上海交通大学医学院未接受系统性全科医学教育（必修课）的临床医学系在校本科生（三年级,五年制）作为抽样调查对象。自行设计并发放问卷,对不同择业方向医学生对全科医学的学习意愿、在校医学生的全科医师择业意愿以及对全科医学教育的教学安排意愿等进行调查和描述性统计学分析。结果共发放问卷92份,回收有效问卷92份,有效回收率100%。抽样调查结果显示,在将来择业为＂非社区卫生服务中心＂＂非全科医师＂或择业目标为＂专科医师＂的调查对象中,认为仍然有必要接受学习全科医学教育的医学生分别占63.0%、65.2%和77.2%。调查对象中表示愿意将来成为全科医师者占66.3%,就业压力为其主要择业理由,占31.1%;认为全科医师＂发展空间小＂和＂社会地位较低＂而不选择其作为择业方向者分别占35.0%和30.0%。70.6%的调查对象认为在医学院校中有必要开设全科医学教育课程;选择理论与实践课的比例为2∶1和1∶1的调查对象占56.6%。结论大多数在校医学生择业方向明确,认为有必要接受全科医学教育。为顺应社会对高素质实用型医学人才的需求,医学院校开展多渠道的全科医学教育具有十分重要的意义,建议出台相关政策吸引更多医学生加入全科医师行列。     

国际全科期刊的主题分析

背景　专业学会的学术期刊所刊载的文章,反映出该学科领域的发展程度和方向。不同于通常的科研文章的“海选”式的系统评估,从学科期刊的角度评价,可以对学科、期刊和行业发展提出更有针对性的信息。目的　通过对国际上全科医学学科同行期刊的分析,了解全科医学科研的发展现状与趋势,为中国全科医学学术研究和学术期刊管理提供有意义的借鉴。方法　有目的地选择和检索国际有代表性的全科医学/家庭医学专业组织的学术期刊,并提取其中2019年9月-2020年9月的期刊文章、研究主题、研究对象及研究方法等关键信息。结果　（1）以新型冠状病毒肺炎为例,发表101篇文章,其中9篇为研究类文章,反映出全科学术期刊具有一定的响应性。（2）近一年10本期刊共发表文章1 524篇,发文量排在前4位的分别为《英国全科医学杂志》（BJGP）、《加拿大家庭医师》（CFP）、《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）、美国《家庭医学年报》（AFM）。（3）科研文章的发文量为463篇,占总发文量的30.4%。科研文章发文量以BJGP和AFM居多,其次是《斯堪的纳维亚初级卫生保健杂志》（SJPHC）、AJGP、新西兰《初级卫生保健杂志》（JPHC）、CFP。（4）10本期刊科研文章的第一作者来自25个国家/地区,排在前列的为英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、日本、瑞典、挪威、马来西亚、荷兰、丹麦、芬兰。（5）106篇科研文章有明确的人口社会学特征服务对象,排序分别为老年人、儿童和青少年、妇女、弱势群体和族群。有107篇研究关注全科医学服务现在和未来的人力资源及所做工作,涉及全科医生/基本医疗服务提供者、全科团队成员、其他工作者、医学生和全科学员。有156篇文章的研究对象是具体疾病和问题人群,按照基层医疗国际分类第2版（ICPC-2）,第1类为心血管系统疾病或问题,第2类为内分泌/代谢和营养疾病或问题,第3类为心理和精神疾病或问题,第4类为呼吸系统疾病或问题。（6）科研文章的研究问题多样化,涉及广泛。（7）科研文章涉及的干预或措施包括全科临床诊治、服务系统管理、评判思维、全科教育和领导、药物合理使用、多科学整合服务、电子化服务、质量与安全等。（8）科研文章最常用的研究方法是定量方法,占全部科研文章的61.3%（284/463）。在定量研究中,试验性研究有47篇,包括随机对照试验23篇、非随机对照试验24篇;余237篇（83.5%）定量研究为观察性研究,且161篇为未设立对照组的描述性研究。108篇（23.3%）科研文章采用质性研究方法,知情人个别深入访谈是采用最多的质性研究方法（72篇）,其次为焦点小组访谈方法（11篇）。多种研究方法混合使用的科研文章为24篇（5.2%）。结论　全科医学学会期刊对社区需要具有一定的响应性,研究对象与社区健康需要相一致,并关注全科人力资源发展,研究问题和干预措施多样化。研究方法以定量观察研究为主,且质性研究文章超过文章总数的1/5。建议通过对国际学科文献的评价,进一步提高国内学科期刊的学科水平。     

加强面向农村基层全科医学人才培养的实践基地建设

实践教学是全科医学教育的关键环节,农村订单、定向全科医学生的实践能力的高低直接关系着为农村基层社区输送医学人才的质量。实践基地是进行实践教学的重要场所,为了培养面向农村基层的"下得去、用得上,干得好"的应用型全科医生,河北联合大学经过不断探索,采用"政府-学校-社区"共建的模式,推行"校地共育",最终形成了"三级阶梯式"实践基地网络,并取得了较好的实效。