X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的　探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法　 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果　治疗结束后 3个月CT     

肝癌三维适形放射治疗临床疗效评价

目的:探讨三维适形放射治疗原发性肝癌的疗效及放疗反应.方法:从1997年3月到2000年10月,用三维适形放射治疗的方法治疗原发性肝癌患者89例,肿瘤体积36～492cm3,用Elekta公司的TPS设计治疗计划,并根据DVH图进行计划优化.治疗采用6MV-X线,处方剂量4～5Gy/次,隔日照射一次,5～6个共面或非共面野进行适形照射,共治疗8～10次,总剂量40Gy,整个疗程16～20天.近期疗效按WHO实体肿瘤疗效标准评价,正常组织的放射反应按RTOG标准评价.结果:近期疗效:放疗结束后三个月,完全缓解率(CR)为29.2%(26/89),部分缓解率(PR)为49.4%(44/89),总有效率(PR CR)为78.7%.1、2、3年生存率分别为64.0%(57/89)、41.6%(37/89)和28.1%(25/89).肿瘤体积越小,疗效越好(P=0.005).放疗反应主要为消化道反应和肝脏放射性损伤,肝脏的放射性损伤和受照射体积有关.结论:三维适形放射治疗原发性肝癌有较好的疗效,放射反应可以耐受.     

多靶区三维适形放疗在胸部肿瘤的临床应用

目的 研究胸部多病灶肿瘤行多靶区三维适形放射治疗的可行性及应用价值。方法 对36例胸部原发肿瘤肺内纵隔转移或双肺多发转移瘤等晚期肿瘤,采用多靶区三维适形放射治疗,优化指标：照射靶区尽可能采用PET/CT定位，靶区以2～4个为宜,采用共面或非共面多野照射，每次剂量2Gy,5次/周,或5～8Gy/次,3次/周，均为90%剂量曲线包绕PTV，总照射剂量或生物等效剂量70～80Gy，在放疗结束后2月行胸部CT或PET/CT进行评价。结果 36例患者中，2例病灶完全消失（CR），23例病灶明显缩小（PR），有效率（CR＋PR）69.4%,放疗中未出现明显放射性肺炎、放射性食管炎。结论晚期胸部肿瘤或转移瘤应用三维适形放射治疗采用多靶区治疗，局部控制率高，有较好的近期疗效，早期并发症低，患者可耐受。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

三维适形放疗联合5-Fu化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合5-Fu化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效。方法2002年3月至2004年3月我科收治的局部晚期胰腺癌患者21例,全部采用立体定向三维适形放疗(3DCRT)配合5-Fu治疗。放疗采用Varian23EX直线加速器6MV-X射线,Cadplan6.0三维计划系统设计5~7个共面或非共面适形照射野,处方剂量为PTV3Gy/次,总量48~54Gy/16~18次/22~24天。5-Fu500mg/d连续静脉滴注7天,自放疗开始同步进行使用,评价近期疗效和1年生存率及生存质量。结果21例患者治疗结束时疼痛缓解率90.48%,体重无下降者占76.19%,治疗结束1个月,5例伴有黄疸患者全部消退,治疗结束后6个月评价肿瘤消退情况,CR PR达80.95%,1年生存率89.47%,未出现不可逆的毒副作用。结论三维适形放疗配合5-Fu治疗局部晚期胰腺癌可获得较好的姑息治疗效果,提高患者的生存质量。     

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的:观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法:收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗(综合)组50例先常规照射30Gy,再行三维适形放疗30Gy,三维适形放疗分割剂量5~6Gy/次,3次/周。单纯常规放疗(常规)组70例,设前后两野照射40Gy,再对残存病灶放疗30Gy。结果:综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94·4%和96%,完全消退率综合组为40%,而常规仅为21·4%。随访结果,综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84%、52%、26%和66%、40%、15%,差异无统计学意义,P>0·05。结论:三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,对生存率的影响不明显。     

三维适形放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值

[目的]探讨三维立体定向放射治疗在非小细胞肺癌综合治疗中的价值。[方法]研究组52例采用前胸后背相对野常规放射治疗,剂量36Gy,18次,2Gy/次,3.6周完成;然后进行三维适形放射治疗,剂量30～42Gy,3Gy/次,10～14次。对照组52例采用常规放射治疗,剂量60～62Gy,2Gy/次,30～31次。两组患者放射治疗结束后,均进行化疗。[结果]研究组放射性食管炎和放射性肺炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组近期有效率(CR PR)(86.5%,45/52)显著高于对照组(51.9%,27/52)(P<0.05)。研究组1、2年局部控制率(78.8%,51.9%)显著高于对照组(46.2%,15.4%)(P<0.01)。研究组1、2年生存率(63.46%,38.46%)显著高于对照组(53.85%,17.31%)(P<0.01)。[结论]三维适形放射治疗可用于非小细胞肺癌的综合治疗,其毒副反应轻,有较好的近期疗效。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌35例疗效观察

目的 评价三维适形放射治疗肺癌的疗效.方法 对35例肺癌采用三维适形放射治疗,其中男性19例,女性16例,年龄36～80岁,中位年龄66岁.设3～5个共面等中心照射野,80%～90%的等剂量线包绕PTV,靶区包括肿瘤边缘外0.5～1.5 cm,用6MV X线照射,总量为DT 43.2～54 Gy,2.25～3.6 Gy/次,5次/周.放疗结束后1～2月复查CT.结果 本组35例,CR 5例(14.28%),PR 20例(57.14%),SD 9例(25.71%),PD 1例(2.86%),有效率CR PR为71.43%.结论 三维适形放射治疗适用于肺癌的治疗,毒副反应小,效果明显.     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的:探讨应用三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的治疗效果。方法:2006年5月至2009年9月对26例局部复发鼻咽癌患者行三维适形放射治疗。全组病例均采用5-7个共面或非共面固定适形野等中心照射,时间-剂量-分次处方:65-70Gy/26-28次,共5-5.5周。结果:再程放疗后随访期内死亡1例,局部完全消退17例(65.4%),部分缩小6例(23.1%),稳定2例(7.8%),局部控制率88.5%。再程放疗所致急性放射反应较少而轻。结论:应用三维适形放射治疗技术治疗局部复发鼻咽癌具有较明显的剂量分布优势,放射反应轻且并发症少,肿瘤局部控制率高,远期疗效和后遗症还有待观察。     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。