腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

不同麻醉方法在高龄患者下肢手术中的应用效果比较

目的 比较单侧腰麻(SA)、腰一硬膜外联合麻醉(CSEA)及连续硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术中的应用效果.方法 选择90例80岁以上下肢骨折的患者,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为A、B、C组,各30例,分别采用SA、CSEA、EA进行麻醉.记录三组椎管注药前、注药后15、30、60 min、术毕时的动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2).用Bromage评分评估运动神经阻滞情况,观察三组麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉药用量、麻醉效果.结果 三组不同时点血液动力学指标相比,P均＞0.05;A、B组麻醉起效时间、阻滞完善时间较C组明显缩短(P均＜0.01),麻醉药用量明显少于C组,麻醉效果及Bromage评分优于C组(P均＜0.01).结论 SA和CSEA比EA起效快,肌肉松弛好,麻醉用药量小,麻醉效果好,,但SA比CSEA和EA操作简单,失败率少,完全能满足高龄患者2h内的下肢手术麻醉要求且更安全可靠,具有临床实用价值.     

不同剂量吗啡术后硬膜外镇痛效果比较

我们对 6 0例行子宫切除、剖宫产手术的患者于术后给予不同剂量吗啡行硬膜外镇痛 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本组 6 0例患者年龄 2 5～ 5 4岁 ,体重 5 2～80 kg,将患者随机分为 A、B、C三组各 2 0例。三组病例年龄、体重无明显差异 ,均选择硬膜外麻醉行子宫切除及剖宫产术 ,术后均保留尿管。 B、C组保留硬膜外导管。A组术终前 2 0分钟经硬膜外导管单次推注吗啡 2 mg(生理盐水释至 10 ml) ;B、C组均采用 Baxter一次性微量连续输注泵 (PCA泵 ) ,选择负荷量 +持续量 +自控硬膜外镇痛(PCEA)给药模式 ,其剂量分别为 5 ml/ h、2 ml/ …     

老年TURP术中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉效果观察

目的观察老年经尿道前列腺电切术（TURP）中小剂量布比卡因腰硬联合麻醉（CSEA）的麻醉效果。方法80例择期行TURP术患者,随机分硬外膜麻醉（EA）组和腰硬联合麻醉（CSEA）组,各40例。CSEA组用针内针法于L2-3穿刺,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2ml与10％葡萄糖1ml混合液2～2．5ml,然后向头置入硬膜外导管。EA组取L2-3,间隙行硬膜外腔穿刺并置管。麻醉过程常规监测BP、血氧饱和度（SpO2）及心电图,观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果麻醉起效时间CSEA组为（6．0±1．1）min,EA组为（13．2±1．9）min,两组相比,P〈0．01;麻醉效果为优者CSEA组加例（100％）,EA组35例（88％）,两组相比,P〈0．05。两组患者麻醉前、手术开始及结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及SpO2的变化在组内和组间比较,P均〉0．05。术中均无恶心、呕吐、术后头痛等不反应发生。结论老年TURP术中小剂量布比卡因CSEA麻醉效果确切,对呼吸循环影响小,术后并发症少。     

两种麻醉方法用于食管癌手术的比较

20 0 2年 1至 2 0 0 2年 12月 ,我院对 92例食管癌患者采用静吸复合麻醉及静吸复合加硬膜外麻醉两种方法行手术治疗 ,以探讨最佳麻醉方法。报告如下。临床资料 :食管癌患者 92例 ,男 84例 ,女 8例 ;年龄 4 6～87岁 ,平均年龄 (6 8.14± 4 .4 6 )岁。随机分为两组 ,A组 4 8例 ,B组 4 4例 ,两组性别、年龄、临床症状、体征等均无差异 (P>0 .0 5 )。麻醉方法 :A组用静吸复合麻醉法 :诱导用硫喷妥钠5 mg/ kg或乙托咪酯 0 .4 mg/ kg,芬太尼 0 .0 1mg/ kg,琥珀胆碱 10 0 mg,静注行气管插管 ,静滴 1%普鲁卡因 +0 .1%琥珀胆碱维持麻醉 ,给予氟哌利…     

手术治疗腰椎间盘突出症的三种麻醉方法效果比较

腰椎间盘突出症手术治疗中 ,要求患者能按指令活动肢体 ,既神志清楚又无疼痛。为进一步提高麻醉效果 ,我们对三种麻醉方法的效果进行了比较。现报告如下。临床资料 :本组 36例择期椎间盘手术患者中 ,男 2 0例 ,女 16例。美国麻醉医师协会 (ASA)制定的病情评估分级Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 37～ 6 8岁 ,体重 4 5～ 75kg。将 36例患者随机分三组。A组 10例 ,B组 14例 ,C组 12例。麻醉方法 :A组 (局麻 +强化 ) :0 5 %奴夫卡因一次用量不超过 1g ,分层局部浸润和脊神经后支阻滞 ,强化用氟芬合剂 (芬太尼 0 1g +氟哌啶 5mg)。B组 (常规硬膜外麻醉 ) …     

脑电双频指数在老年原发性高血压患者手术中的应用

目的 研究脑电双频指数(BIS)在老年原发性高血压患者硬膜外复合全身麻醉中麻醉深度监测的可行性、准确性及优越性.方法 择期行根治性全胃切除术的老年胃癌并原发性高血压患者40例,随机分为BIS监测组(A组)和监测生命体征变化判断麻醉深度组(B组).A、B两组,均采用硬膜外复合静脉全麻的麻醉方法,所有患者均用芬太尼、丙泊酚...     

麻醉在糖尿病病人外科手术中的效果研究

目的分析和研究糖尿病病人外科手术中不同麻醉方法的运用效果。方法通过选取2012年5月—2014年5月期间,于该院进行外科手术的27例糖尿病患者,将其分为2组,A组13例,采用全身麻醉法进行手术,B组14例,采用硬膜外麻醉法进行手术,对比2组患者术后血糖情况。结果 A组经全身麻醉后,术后1 h血糖为(13.4±2.6)mmol/L,术后24 h血糖为(16.4±2.3)mmol/L;B组经硬膜外麻醉后,术后1h血糖为(12.2±2.3)mmol/L,术后24h血糖为(13.4±2.4)mmol/L。B组血糖控制效果优于A组,2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉与硬膜外麻醉用于糖尿病患者施行外科手术,均能起到在术后控制患者血糖的作用,但硬膜外麻醉相对于全身麻醉血糖控制效果更好,更值得推广。     

超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛-坐骨神经阻滞组(B组)及硬膜外麻醉组(C组),各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间(Ta)、感觉神经阻滞起效时间(Tb)、完善时间(Tc)、持续时间(Td)及运动神经组织起效时间(Te)、完善时间(Tf)、持续时间(Tg)]及麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)及麻醉后60min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组(P0.05)。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组(P0.05)。T_1、T_2、T_3时,C组MAP水平低于A组、B组(P0.05)。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。C组患者不良反应发生率高于A组、B组(P0.05)。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。     

超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果

目的探讨超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法选取资中县人民医院2015年2月—2017年3月收治的行膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经-坐骨神经阻滞组(A组)、腰丛-坐骨神经阻滞组(B组)及硬膜外麻醉组(C组),各40例。A组患者采用超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组患者采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,C组患者采用连续硬膜外麻醉。比较3组患者麻醉持续时间[麻醉时间(Ta)、感觉神经阻滞起效时间(Tb)、完善时间(Tc)、持续时间(Td)及运动神经组织起效时间(Te)、完善时间(Tf)、持续时间(Tg)]及麻醉前(T_0)、麻醉后15min(T_1)、麻醉后30min(T_2)及麻醉后60min(T_3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、麻醉效果,观察3组患者不良反应发生情况。结果 B组患者Ta长于A组、C组(P<0.05)。C组患者Tb、Td短于A组、B组,Te、Tg长于A组、B组(P<0.05)。T_1、T_2、T_3时,C组MAP水平低于A组、B组(P<0.05)。3组患者不同时间点HR水平、麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者不良反应发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论超声引导下股神经结合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在膝关节镜手术中的麻醉效果确切,其麻醉效果理想,且安全性更高。     

剖宫产术后不同脊椎间隙自控镇痛效果比较

20 0 0年 9～ 11月 ,我们为 3 0例行剖宫分娩的产妇经T1 1～ 1 2 间隙行自控镇痛者术 ,并与经 L2～ 3间隙行自控镇痛的3 0例剖宫产产妇进行镇痛对比。现报告如下。临床资料 :本组 60例剖宫产产妇均为自愿应用自控镇痛者 ,年龄 2 4～ 3 7岁 ,均无硬膜外麻醉禁忌症。麻醉前将其随机分为 A、B两组 ,每组 3 0例 ,硬膜外麻醉失败及不满意者 ,放弃应用自控镇痛。不列入本观察内。两组产妇的剖宫产手术切口均为下腹横切口。方法 :A组 (对照组 ) :经 L2～ 3脊椎间隙行硬膜外穿刺并头向置管 ,注入 2 %利多卡因 15 m l完成麻醉 ,术后接镇痛泵行自控…     

罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的效果观察

目的 探讨罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中对呼吸循环系统的影响以及临床效果.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺手术患者40例,随机分为两组,每组20例,常规于T3-4间隙行硬膜外穿刺向头端置管.A组用0.25%罗哌卡因行硬膜外麻醉,B组用0.25%布比卡因行硬膜外麻醉.分别于麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及术毕(T4),测定心率、血压、潮气量、呼吸频率、分钟通气量、阻滞时间和镇痛效果等指标. 结果 40例麻醉效果均佳,两组在T2、T3时心率、血压较麻醉前均有下降(P＜0.05),各项呼吸指标与术前比较差异无统计学意义.组间比较,在T2、T3时A组HR下降幅度小于B组,呼吸频率较B组变化更小(P＜0.05).结论 罗哌卡因能明显缩短阻滞起效时间,对感觉神经阻滞完善,镇痛效果好,对循环、呼吸功能影响小,用于高位硬膜外麻醉安全、有效.     

超声引导在连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛中的应用

目的：探讨超声引导在连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛中的应用价值。方法将135例腰硬联合麻醉下行单侧下肢膝关节手术的患者随机分为A组75例和B组60例,分别采用超声引导加神经刺激器、单纯采用神经刺激器行连续股神经阻滞。记录两组从穿刺针接触皮肤开始到导管置入结束拔出穿刺针的操作时间,术后12、24、48 h的VAS评分及各时段的PCA泵按压次数,出现刺破血管、头晕耳鸣等并发症例数。结果两组行连续股神经阻滞的操作时间和术后24、48 h的VAS评分均有统计学差异（P＜0．05）,A组操作时间短于B组且术后疼痛评分低于B组。仅B组有5例出现穿刺针刺入血管,两组均无其他不良反应发生。结论采用连续股神经阻滞行膝关节手术后镇痛,在使用神经刺激器的基础上应用超声进行引导,可以使整个麻醉更快速、更有效、更安全。     

全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果观察

目的观察全身麻醉复合罗哌卡因硬膜外阻滞应用于食道癌手术中的麻醉效果。方法将66例择期行食道癌手术的患者随机分为两组,全身麻醉组(A组)32例给予全身麻醉处理,全麻复合硬膜外阻滞组(B组)34例给予全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉处理,对比两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)等血流动力学情况及术后清醒拔管时间、镇痛效果、麻醉药物用量等情况。结果 B组术中血流动力学相对平稳,优于A组(P0.05);B组插管后至拔管后血清皮质醇、血浆肾上腺素水平低于A组(P0.05);B组麻醉药物使用量、术后拔管时间、疼痛评分(VAS评分)均低于A组(P0.05);B组术后躁动发生率为5.8%,肺部感染发生率为2.9%,低于A组的28.1%、21.9%(P0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉应用于食道癌手术能有效减少术中麻醉药物的使用量,血流动力学相对稳定,具有苏醒质量高、镇痛效果好等优势,具有推广价值。     

不同麻醉方法应用于老年冠心病患者行下肢手术安全性与有效性分析

目的观察老年冠心病患者行下肢手术时应用不同麻醉方法的安全性与有效性。方法选取本院2012年6月~2014年12月接受的行下肢手术治疗的老年冠心病患者92例为研究对象,随机分为A组和B组,各46例。A组采用硬膜外麻醉,B组给予全身麻醉,观察麻醉的有效性,分别于术前、手术开始时、手术开始20 min后、手术结束时监测患者的心率和血压。结果两组患者麻醉有效性,各时间段心率、舒张压,术前收缩压,差异无统计学意义(P0.05);A组手术开始时、手术开始20 min后、手术结束时收缩压低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病患者行下肢手术时,硬膜外麻醉及全身麻醉方式有效性相同,但硬膜外麻醉的安全性优于全身麻醉,较为适宜。     

脊麻-硬膜外联合小剂量布比卡因-芬太尼麻醉用于经阴式子宫全切术的观察

目的观察阿片类药物芬太尼与小剂量局麻药布比卡因联合用干脊麻-硬膜外麻醉（CESA）经阴式子宫全切术的麻醉效果。方法60例经阴式子宫全切病人随机分为A、B、C三组，每组20例。A组布比卡因5mg；B组布比卡因5mg加芬太尼10μg；C组布比卡因为10mg，平均动脉压下降超过基础血压的25％则定为低血压。结果B、C组麻醉效果满意，A组有10例出现阻滞不完全，出现牵拉疼痛，需硬膜外通路用药。B、C组分别有1例和12例发生低血压，需使用升压药。B组和C组血压下降程度差异性显著。结论小剂量布比卡因5mg加芬太尼10ug脊麻，既能获得满意的阻滞效果，又较少出现术中低血压的发生，适合于经阴式子宫全切术。     

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响

目的比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响。方法择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术。比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平。结果 1两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05);2B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P0.05或P0.01),CD8+均较A组显著升高(P0.01);3B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P0.01)。结论老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复。     

腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床应用效果。方法 60例择期拟行经尿道前列腺电切术的老年患者,随机分为硬膜外麻醉组(EA组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组30例;术中监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度等,记录麻醉起效时间、阻滞完善时间、阻滞平面和镇痛效果,同时记录术中并发症及不良反应的发生情况。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快,阻滞时间较长,镇痛及肌松效果好,差异有统计学意义(P0.01);麻醉中血流动力学变化和并发症及不良反应的发生情况两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论两种方法均能满足手术要求,其中CSEA应用于老年经尿道前列腺电切术,具有起效快、镇痛确切、用药量少、对循环影响小及术后并发症少等优点。     

不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响。方法择期行腹部手术患者93例,按照麻醉方法不同分为A组48例与B组45例。A组采用全麻联合硬膜外麻醉,B组单纯采用全麻。比较两组入室后麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后2 min(T2)及术毕(T3)不同时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、应激反应指标和术后认知功能变化。结果 A组T1和T3时刻HR和MAP与T0时刻无明显差异(P>0.05),而T2时刻HR和MAP较T0时刻降低(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻HR和MAP较T0时刻增加(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻HR和MAP低于同期B组(P<0.05);A组T1和T3时刻内皮素(ET)和皮质醇(Cor)水平较T0时刻无明显变化(P>0.05),而T2时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);B组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平较T0时刻升高(P<0.05);A组T1、T2和T3时刻ET和Cor水平低于同期B组(P<0.05);A组术后1、3、7 d简易智力状态量表(MMSE)评分较术前无统计学差异(P>0.05);B组术后1、3、7 d MMSE评分较术前降低(P<0.05);A组术后1、3、7 d MMSE评分高于同期B组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者围术期应激反应和术后认知功能的影响更小。     

不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较不同麻醉、镇痛方法对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行全关节成形术老年患者83例,采用随机数字表法将其随机分为全身麻醉40例（A组）、硬膜外麻醉43例（B组）。术后A组行静脉自控镇痛,B组行硬膜外自控镇痛;术前1d和术后1、3、5d用简易智力状态检查量表（MMSE）进行认知功能评分,术后24、48h用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评分。比较两组手术时间、术中出血量、围术期输血量、术后入ICU治疗和术后并发症发生情况,以及MMSE、VAS评分。结果除B组术后VAS评分低于A组（P〈0．05）外,其余指标两组比较均无统计学差异;术后VAS评分是术后认知功能障碍的独立危险因素（P〈0．01）。结论全身麻醉和硬膜外麻醉对行全关节成形术老年患者术后早期认知功能的影响无统计学差异,术后硬膜外镇痛的效果优于静脉镇痛,疼痛是发生术后早期认知功能障碍的危险因素。