颈椎椎体的动脉供应

用解剖和透明的方法,观察了74例不同年龄新鲜尸体C_3～C_7椎体的动脉供应。 1.颈椎椎体主要接受椎动脉的供应。此外,在C_6和C_7尚接受甲状腺下动脉、颈深动脉、肋颈干、最上肋间动脉和锁骨下动脉发出的分支。这些动脉在椎体的前外侧面,构成梯形吻合;在背侧面,形成长方形或六边形吻合。 2.每个颈椎椎体的营养动脉,从其前外侧面和背侧面进入,可分为中央支和周围支两组:中央支主干直、无分支,仅末梢发出树枝状分支,伸向椎体中央的上、下、左、右各部,供应相当于髓核投影区部位的椎体;周围支短、分支早,位于椎体周围的骨质内,供应相当于纤维环投影区部位的椎体。 3.前外侧营养动脉的中央支为0～3支,周围支为2～13支;背侧营养动脉的中央支为0～2支,周围支为0～6支。在椎体内,这些动脉的分支互相吻合。所谓终动脉只出现于发育期椎体的软骨区。     

人体骶尾骨的动脉供应——骨内部分

用解剖、透明、腐蚀铸型和X线摄片等方法,研究了68具不同年龄新鲜尸体骶尾骨的骨内动脉供应。骶骨椎体的营养动脉由椎体腹侧面、背侧面和两外侧面进入。中央支支数恒定,是骶椎体的主要营养动脉。周围支支数不恒定,主要分布于椎体周围部。骶椎体动脉的配布可分为腹侧优势型、背侧优势型和均衡型。腹侧优势型多见于S_4和S_5;背侧优势型多见于S_1～S_3。成人以腹侧优势型多见,胎儿则以背侧优势型多见。均衡型在不同年龄组均较少见。腹侧和背侧营养动脉主要分布于椎体中央,外侧营养动脉分布于椎间孔附近的骨质。椎体内动脉大多吻合成网状。骶骨外侧部的营养动脉分别由腹侧、背侧和内侧面进入。背侧营养动脉管径粗,是外侧部的主要营养动脉。尾骨血液供应较差,营养动脉主要由腹侧面进入。     

人体骶尾骨的动脉供应——骨外部分

本实验用解剖、透明、X线摄片和腐蚀铸型等方法研究了56例不同年龄新鲜尸体的骶尾骨骨外动脉的配布。骶骨的动脉供应主要来自骶外侧动脉、骶中动脉、髂腰动脉和腰最下动脉。骶中动脉、骶外侧动脉及其分支在骶骨腹侧面相互吻合形成骶前格子状动脉吻合网。椎管前支在椎间孔内侧分为升降二支,相邻升降支间在椎体背面相互吻合,两侧升降支间呈横形吻合。在骶椎椎体背侧形成菱形的骶管腹侧动脉网。椎管后支在椎板腹侧面亦分为升降二支,同侧及两侧升降支间在椎板腹侧形成梯状的骶管背侧吻合网。骶外侧动脉的背侧支出骶后孔即分为内侧支、肌支和外侧支。内侧支在骶中嵴两侧分为上下二支,相邻上下支之间形成骶中嵴动脉网。外侧支在骶骨外侧部分为升降二支,亦形成吻合。尾骨腹侧面的动脉来自骶中动脉和骶外侧动脉,背侧面主要由骶外侧动脉的终支供应。尾骨表面的动脉吻合稀少。     

人体胸椎骨的动脉

1.用解剖、透明和 X 线造影等方法,观查了胎儿、幼儿及成人尸体胸椎骨的动脉血管共14具,其中胎儿1具、幼儿11具和成人2具。观查的内容包括胸椎骨动脉的来源、动脉在椎骨外的分支分布、相互关系,以及每个椎骨体营养动脉的支数、进入部位和它在椎骨体内的配布。2.全部胸椎骨除直接或间接地接受相邻肋间动脉供应外,其中上2胸椎骨尚接受由甲状腺下动脉、锁骨下动脉、肋颈干或椎动脉发出的降支,尤其自甲状腺下动脉来者最多。动脉血管在相应椎骨体前后面和椎弓内外面皆分为升、降支供应相邻椎骨,每侧相邻升、降支间互相连成纵吻合;左右同名支间连成横吻合。3.每个胸椎体的营养动脉共分三群:二群分别由椎骨体左右前外侧面进入。一群由椎骨体背侧面中央进入。其由椎骨体前外侧面进入的营养动脉支数,随年龄而有所变动。四个月胎儿椎骨体每侧有5—6支;1—3岁幼儿椎骨体常减少为3支。由椎骨体背侧进入上10个胸椎体的营养动脉支数常为2支;末2个胸椎体常为3—4支。此三群动脉在椎骨体内呈放射状排列,并在松质骨内相互吻合。4.终动脉只出现在椎骨体发育中的软骨范围内;后来随着骨化,动脉支在松质骨内形成吻合,终动脉卽口随之消失。5.椎弓背侧外上方或接近上关节突基部,常有一营养动脉进入。     

人体颈椎椎弓的营养孔和营养动脉

1.观察了351个成人颈椎干骨(C_237、C_(3～5)196、C_639、C_779)椎弓营养孔的数目、大小、方向和位置。椎弓外面的营养孔以单孔多见,占64.96％,平均口径为0.34mm。指向椎弓根,多位于距峡部中线后方3～6mm范围的椎板中部。椎弓内面的营养孔为单孔者占47.01％,平均口径为0.26mm。指向后,集中于距椎弓根与椎板连线0～3mm范围的椎板中部。 2.用解剖、透明法,观察了20具不同年龄新鲜尸体颈椎椎弓的营养动脉。椎弓外面营养动脉发自颈深动脉;内面营养动脉发自椎动脉脊后支的升支和脊中间支的后根支。在每一椎弓的左、右侧半内,以1支营养动脉多见。它分成短而较细的前支和长而粗的后支。前支发出分支供应上、下关节突、横突和椎弓根;后支发支供应椎板和棘突。营养动脉在骨内的形态、走行和分布与骨化过程关系密切。 3.骨膜动脉从椎弓外面进入,在儿童和成人的椎管面,未见到此种小支的存在。     

脑干动脉的应用解剖学

作者在放大4～9倍的手术显微镜下对国人50例脑干各部动脉的起源、分布、支数及吻合情况进行了详细的观察,并对各组动脉闭塞所产生的脑干梗塞综合征作了联系与探讨。延髓腹侧主要由脊髓前动脉的分支供应,椎动脉的分支及盲孔支可作补充。椎动脉、小脑下后动脉的延髓外侧支在延髓外侧的血供中占主要地位,血管的阻塞可引起延髓外侧综合征。小脑下后和脊髓后动脉的分支组成后组供应延髓背侧。脑桥腹侧主要由基底动脉的旁正中动脉(4支)供应。脑桥外侧由基底动脉的短旋动脉(5支)、小脑下前及小脑上动脉的脑桥支组成的外侧组供应的,互相在三叉神经根周围吻合。脑桥背侧由基底动脉的长旋动脉(1～3支)和小脑上动脉的分支供应。小脑下前和小脑上动脉不仅供应小脑,它们在脑桥的血供中也很重要,血管的阻塞或结扎可导致脑干局部梗塞。中脑腹侧由脚间窝支、小脑上和大脑后动脉的中脑前支组成的前组动脉供应。中脑外侧由小脑上和大脑后动脉的中脑外侧支供应。中脑背侧(顶盖)由小脑上和大脑后动脉的中脑后支供应,血管在四叠体表面吻合成网。中脑血管的病变也可引起中脑不同区域的综合征。     

枢椎齿状突的动脉供应

本文用解剖、透明和X线动脉造影等方法,研究了48具尸体中不同年龄枢椎齿状突的动脉供应,其结果如下: 一、齿状突除直接接受椎动脉的上行分支——前升动脉和后升动脉外,还间接接受咽升动脉水平分支的供应。这些动脉在齿状突周围构成独特的吻合形式,其上方呈弓状(即为顶弓)。二、齿状突的营养动脉分二组:基底部营养动脉和尖部营养动脉。前者从基底部前外侧面和背侧面的中央区进入,每侧多为1支(81.94 3.21％);后者从尖部上方进入,多见2支(69.44±7.68％)。在新生儿、儿童和成人,基底部营养动脉的外径(mm)分别为0.09～0.15、0.16～0.19、0.24～0.29,尖部营养动脉的外径(mm)则各为0.03～0.06、0.06～0.10,0.10～0.14。三、齿状突骨内动脉的配布,因年龄而不同。小于12岁的标本中,齿状突尖部骨化尚未完成,基底部和尖部的营养动脉不存在吻合。成人的齿状突已全部骨化,突内各动脉之间吻合成网状,其中以基底部处最为致密。     

腰动脉主干的形态及其临床意义

用解剖、透明、腐蚀铸型和X线摄影等方法研究了57例不同年龄新鲜尸体的腰动脉本干的形态、变异及年龄特点。在成人,腰动脉本干的外径平均为3.4mm。每支腰动脉发出3～14支腹外侧支(平均8.4支)。最常见的变异是第三或第四腰动脉发出粗大的降吻合支(38.6％),沿椎体横突沟下降,加入或代替了下位节段腰动脉的背侧支和脊支,有时甚至前支。腰动脉的发出部位和走行及其与腰椎体的位置关系,因年龄不同而有所改变。     

桡神经肱骨肌管段血供的解剖学研究及临床意义

目的:明确桡神经在肱骨肌管内血供的解剖学特征,为临床肱骨干骨折伴桡神经损伤手术提供解剖学基础.方法:对15例(30侧)经锁骨下动脉灌注乳胶-氧化铅的成人上肢新鲜标本进行巨微解剖,观测桡神经营养血管在肱骨肌管内段的走行、分布及其发出点到肱骨外上髁的距离和到达神经外膜的长度.结果:桡神经在肱骨肌管段的营养血管主要来自前外侧的桡侧副动脉和后内侧的中副动脉.桡侧副动脉在距肱骨外上髁(9.67±0.52)cm处发出分支,行于桡神经的背侧,到神经外膜长(1.26±0.17)cm.中副动脉在距肱骨外上髁(16.52±0.65)cm处发出第1分支,到神经外膜长(1.52±0.21)cm;在距肱骨外上髁(13.47±0.62)cm处发出第2分支,到神经外膜长(0.56±0.16)cm.两支均行于桡神经的腹侧,各营养支均有吻合.结论:桡神经在肱骨肌管段营养血管丰富且相互吻合.肱骨肌管中上段手术时要注意保护后内侧的中副动脉分支,下段手术时要注意保护前外侧的桡副动脉分支.     

大脑前动脉交通前部的外科解剖及其主干的变异(大脑前动脉研究之一)

本文用50个成人脑,对大脑前动脉交通前部的分支及其主干的变异进行了观察与测量。 1.大脑前动脉交通前部的起点在视交叉或视束的外侧,经视交叉背方(90.9%)或前方(9.1%)至半球间裂。其直径左侧为2.35±0.30%毫米,右侧为2.15±0.46毫米。一侧发育不良者占10.0±3.00%,右侧多见。此时多由对侧大脑前动脉发出分支或经粗大的前交通动脉来代偿。2.中央短动脉每侧1～14支,发自大脑前动脉交通前部的外侧半者较多,多起自动脉的上壁。其直径均<0.9毫米。3.返动脉每侧1～3支,1支者占81.0%。多在平前交通动脉水平发自大脑前动脉外侧壁。其走行大多数经大脑前动脉外侧,少数经背侧或内侧。直径平均左侧为0.70±0.24毫米,右侧0.64±0.32毫米。4.前交通动脉92.0%位于半球间裂底面,8.0%在裂内。其上面常发一支胼胝体正中动脉,出现率为34.0±4.74%。5.大脑前动脉主干典型对称者占64.0±6.79%,数目和分布的变异有二种。双侧半球大脑前动脉占30.0±6.48%,三重大脑前动脉占6.0±3.36%。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣转位腰骶椎植骨的应用解剖

目的 :为带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位腰骶段椎体植骨融合术提供应用解剖学基础。方法 :在3 0具共 60侧灌注红色乳胶的成年尸体上 ,解剖观察旋髂深动脉的起始、走行、分支、分布范围及其毗邻结构 ,测量有关数据 ;摹拟转位情况、测量旋髂深动脉的起点至S1椎体中部、L5～S1椎间、L5椎体中部的距离 ,并用量角器测量旋髂深动脉主干向内转位的角度。结果 :旋髂深动脉起于髂外动脉者占 63 .3 % ,起于股动脉者占 3 6.7%。起点外径 ( 2 .6± 0 .4)mm ,腹壁肌支外径 ( 1.4± 0 .4)mm ,旋髂深动脉的主干延续为髂嵴支 ,外径 ( 1.8± 0 .4)mm ,沿途发出许多小的分支进入髂嵴 ,以最后一个分支作为终点测量其蒂长为( 10 .7± 0 .7)cm ,旋髂深动脉起点至L5椎体中部距离为 ( 11.2± 0 .7)cm ,至L5～S1椎间距离为 ( 10 .1±0 .5 )cm ,至S1椎体中部距离为 ( 9.7± 0 .6)cm ,向内旋转角度为 ( 63 .5± 3 .5 )°。结论 :带旋髂深动脉蒂髂骨瓣转位腰骶段椎体植骨融合具有可行性。     

带监测皮岛的胫前动脉穿支骨膜瓣设计的显微解剖学研究

目的 为胫前动脉穿支骨膜瓣临床应用提供解剖学基础.方法 在18侧成人下肢标本上解剖观测了胫骨外侧骨膜血管来源、走行、分支分布及吻合情况.结果 (1)胫骨上段有胫前返动脉骨膜支1-3支和胫前动脉骨膜支,分布于胫骨外侧髁前面及外侧面骨膜,中、下段为来自胫前动脉的肌骨膜支和直接骨膜支5～7支,分布于胫骨外侧骨膜.骨膜支蒂长(1.2±0.3)cm,外径(0.7±0.2)mm,伴行静脉两条.(2)胫前动脉骨膜支呈节段性分布,于胫骨前缘分出升支、降支和皮支.相邻升、降支彼此吻合成血管链,反复分支形成骨膜动脉网营养骨膜.皮支穿深筋膜入皮,供养小腿前外侧皮肤.结论 可设计以胫前动脉穿支为蒂的带监测皮岛的穿支骨膜瓣,通过吻合血管游离移植为治疗骨不连、骨缺损提供一种新术式.     

以旋股外侧动脉降支为蒂分叶股前外侧肌皮瓣设计的解剖学研究

目的为以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣的设计与临床应用提供解剖学基础。方法新鲜下肢标本20侧,动脉灌注红色乳胶,重点观察动脉进入股外侧肌的部位,及其在股外侧肌内的分支、分布与吻合情况。结果 (1)80.8%的降支发自旋股外侧动脉,外径(3.7±0.9)mm,于股直肌深面,沿股外侧肌前缘下降,在起始下方(9.0±3.5)cm处分为内、外两侧支。(2)外侧支营养股外侧肌,肌外血管蒂长(8.1±3.3)cm,在股外侧肌中段肌内行走的全程发出6.6支口径1.0mm的肌支或肌皮支,平均支间距(1.9±0.9)cm。(3)股前外侧部出现皮支(2.5±1.2)支,外径(0.8±0.3)mm,其中肌间隙穿支占23.8%,而肌皮穿支占76.2%。57.7%(15侧)肢体有高位皮动脉出现。结论 (1)可以设计以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣,并用不同部位的血管支的距离来调整肌瓣和肌皮瓣的叶间距离,修复不同的创面。(2)以旋股外侧动脉降支为蒂的分叶股前外侧肌皮瓣是临床修复复杂创面的一种极佳选择。     

第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能应用解剖

目的探讨带血供的尺神经深支第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能术式的可行性,为临床应用提供解剖学基础。方法新鲜和固定上肢标本各10例,在手术显微镜下解剖观测尺神经第1骨间背侧肌支及其营养血管的分支、分布情况,据此设计带血管的第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇对掌肌功能的手术方式。结果尺神经深支第1骨间背侧肌支进入肌肉前分出2个分支,分别由肌肉的上下1/3处进入肌肉;远端肌支横径(1.5±0.2)mm,可无损伤分离长度为(2.8±0.3)cm,足够到达受区,其营养血管发自第1或第2掌心动脉,起始处直径为(0.8±0.3)mm。结论带血供的尺神经第1骨间背侧肌支神经肌蒂转移修复拇指对掌肌功能的术式具有可行性,该术式实用性、有效性有待临床进一步验证。     

脊髓动脉的显微解剖

在手术显微镜下观察了37例婴幼儿脊髓前(正中)动脉和脊髓后(外侧)动脉的分支,其主要结果如下:婴幼儿脊髓平均长度为14.08±1.49cm,脊髓前(正中)动脉外侧分支平均为76.17±18.64支,中央动脉平均为169.78±25.51支.中央动脉分布到灰质前角、侧角和后角底部及邻近灰质的深层白质,而白质浅层和后角大部,则由软膜动脉网发出的穿支供应.此外.还讨论了与临床应用有关的问题.     

大脑前动脉交通后部及其皮质支(大脑前动脉研究之二)

观察了50例国人成年脑的大脑前动脉交通后部及其皮质支的数目、走行、分支和分布,并测量了主要动脉的管径。 1.大脑前动脉交通后部可分上升和水平两段。水平段分单干和双干二型。单干型又分胼周动脉亚型和胼缘动脉亚型。前者占52.0±5.00％,后者占15.0±3.57％。胼周动脉出现率为99.0±0.99％,胼缘动脉出现率为53.0±4.98％。 2.单干型者发出皮质支5～9条,双干型者胼周动脉发出1～4支,主要是楔前动脉和中央旁动脉;胼缘动脉发出3～6条,主要是前、中、后内侧支。眶动脉和额极动脉多发自上升段。 3.各皮质支多数为一条,少数为2或3条。其中中央旁动脉二条者占多数。各支始部可为独立干,也可与邻近脉共干。 4.皮质支的分布范围,在半球内侧面后端多数到楔前叶的中或后部;在背外侧面额前、中、后内侧支达额上沟,少数达额中回上部,中央旁动脉达中央前、后回上1/5～1/4。在额叶底面,眶动脉多达眶内侧回。 5.胼周动脉凹侧和大脑前动脉上升段还发出数支细小支至胼胝体。其中胼胝体压部动脉和胼胝体前动脉的位置较恒定。 6.各主要动脉的管径,胼周动脉平均为1.66±0.40毫米,胼缘动脉为1.62±0.32毫米。皮质支中中央旁动脉和楔前动脉较粗。前者为1.06±0.26毫米,后者为1.09±0.26毫米。     

阴部外动脉阴茎支皮瓣尿道成形术的应用解剖

目的：为设计阴部外动脉阴茎皮瓣转位尿道成形术提供依据。方法：30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体，解剖观测阴部外动脉起始、行程；着重阴部外动脉阴茎支在阴茎的走行、分支分布。结果：阴部外动脉始于股动脉，外径1．8±0．4mm，伴行静脉1-2支，汇入大隐静脉。阴茎支可视为本干的延续，经耻骨结节两侧靠近阴茎，分别经2(10)点、3(9)点和1(11)点进入阴茎，多数分出背侧支、腹侧支分布阴茎皮肤。外径0．8±0．2mm。结论：阴茎皮肤血管恒定，以阴茎支为蒂，可在阴茎外侧或背外侧、腹外侧设计皮瓣，用于尿道成形术。术式已在临床应用，效果满意。     

人椎体静脉回流的观察

用解剖、血管透明法对20例新鲜尸体的椎体静脉回流进行了研究。椎体静脉往往呈水平方向排列,成人后椎体静脉粗,平均为1.94±0.04支;前外侧椎体静脉细,平均支数为4.86±0.67支。新生儿椎体内静脉配布较致密,各静脉间有广泛吻合,软骨区内静脉末端呈棒状或葡萄状膨大。椎体内静脉血注入椎内或椎外静脉丛。此外,本文就有关椎体静脉的临床应用进行了讨论。     

多层螺旋CT三维重建研究猪肾动脉和集合系统的解剖关系

目的　探讨多层螺旋CT（MVCT）三维成像在研究猪肾动脉和集合系统解剖关系中的可行性。 方法　使用MVCT扫描机对81例猪肾行螺旋CT扫描, 采用多平面重建(MPR)、最大密度投影（MIP）和容积再现技术(VR)进行猪肾动脉和集合系统的三维成像,以观察肾动脉和集合系统的解剖关系。 结果　全部81例猪肾标本均能显示肾动脉和集合系统的解剖关系。每个猪肾均只有一条动脉,肾动脉的一级分支有2支型和3支型两种,其中2支型占97.53%（79例）,3支型占2.47%（2例）;2支型中91.14% (72例)分为上极支和下极支,8.86% (7例)主分支为背侧支和腹侧支;所有标本中这2条动脉(背侧支和腹侧支)均供应肾上盏群;肾脏背侧中央区由1条起源于上极支的背侧动脉供应的占48.15%;供应肾脏腹侧中央区的动脉由水平分布在肾盂腹侧表面的分支血管组成的占82.72%;肾动脉下极支供应肾下盏群腹侧和背侧表面的占85.19%,而14.81%的背侧表面由来源于上极支的背侧动脉供应。 结论　MVCT三维成像可以作为研究猪肾动脉和集合系统解剖关系的有效方法。     

带血管蒂髂骨（膜）瓣转位治疗腰椎峡部不连的解剖学研究

目的:为带血管蒂髂骨(膜)瓣转位修复腰椎峡部不连提供解剖学依据。方法:在30侧灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骶外侧血管上支的起始、走行、分支分布及其吻合情况。结果:骶外侧动脉上支经第1骶前孔出骶后孔,终末支行向外上,沿髂后上棘走行并分出髂骨膜支。骶外侧动脉上支外径1.2±0.3mm,髂骨膜支外径0.4±0.2mm,长度1.5±0.6mm;第5腰动脉背侧支穿经第4、5腰椎横突间浅出,发出吻合支向下行经肌间隔与骶外侧动脉上支吻合,外径0.5±0.2mm,长度2.5±0.9cm。结论:以骶外侧血管上支为蒂髂骨(膜)瓣转位可用于修复腰椎峡部骨缺损、骨不连。