免疫调节剂在COPD缓解期治疗中的体会

目的:对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期进行免疫调节治疗,避免急性发作.方法:对1999年至2002年收治的COPD患者,随机抽取治疗组30例,对照组30例,对他们的住院次数和天数进行分析.结果:治疗组患者因急性发作而住院的次数和天数明显低于对照组.结论:免疫调节剂可使COPD急性发作次数减少,提高了患者生活质量,延长生存期.     

中重度慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的自我管理初步探索

目的:评价中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者自我管理的效果,达到减少急性发作次数、提高生活质量的目的。方法:将110例中重度COPD缓解期患者随机分成两组,对照组60例予常规西药治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用自我管理。观察两组COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、症状控制时间、肺功能和CAT评分等变化情况。结果:观察组的COPD急性发作次数、住院次数、医疗费用、CAT评分每天分数均值均明显少于对照组(P0.05);对照组治疗后FEV_1和FEV_1/FVC较治疗前明显降低(P0.05),其中FEV_1/FVC降低更明显,与观察组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:自我管理能明显减少中重度COPD缓解期患者急性发作次数、住院次数、医疗费用,改善患者肺功能和提高患者生活质量。     

23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察

目的探讨23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种在防治慢性阻塞性肺病患者中的临床意义。方法将64例COPD患者随机分成疫苗组和对照组。疫苗组病人于观察开始前注射肺炎球菌多糖疫苗1次,并于我国流感高发季节前接种灭活流感疫苗。两组患者均观察2年,每2周随访1次。对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价;登记疫苗组2年内急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数、及再发肺部感染的相距时间、与对照组进行对比回顾性分析。结果疫苗组急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数明显低于对照组,而再发肺部感染的相距时间延长。结论23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能有效减少慢阻肺感染复发率,是临床上防治慢阻肺患者的一个有效方法,值得临床推广。     

西宁地区慢性阻塞性肺病患者稳定期接种2种疫苗的效果观察

目的：探讨接种流感疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗在预防慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者冬春季急性发作中的临床意义。方法：将64例COPD患者以其自愿接受流感灭活疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗分为流感疫苗组、肺炎疫苗组、联合组与对照组四组。每周随访一次,对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价,对四组患者急性发作的次数、天数、住院天数及再发肺部感染的间距时间等进行登记对比。结果：流感疫苗组、联合组在急性发作的次数、天数、住院天数明显低于肺炎疫苗组和对照组;而流感疫苗组与联合组相比,肺炎疫苗组与对照组相比则P〉0.05,无差异性。结论：西宁地区COPD患者在稳定期接种流感疫苗对预防急性发作,减少肺部反复感染有临床意义,而肺炎疫苗则效果不明显。     

血清降钙素原与Anthonisen分型指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物应用的对比研究

目的：对比降钙素原与Anthonisen分型对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌药物应用的指导意义，为临床抗菌策略的制定提供参考。方法选取我院收治的AECOPD患者108例，随机分为观察组和对照组，每组各54例。两组患者均采用AECOPD常规治疗方案进行治疗，对照组采用Anthonisen分型指导抗菌药物的使用，观察组根据血清降钙素原水平的变化指导抗菌药物的使用。对比两组患者抗菌药物的使用比例、使用抗菌药物的天数以及住院天数；对比两组患者治疗7d后的临床疗效；对比两组患者出院后至下一次COPD急性发作的间隔时间、出院后1年发生AECOPD的次数以及再次住院的次数。结果两组患者显效率、总有效率的对比，差异均没有统计学意义（均P＞0.05）；观察组的抗菌药物使用比例为61.11％，抗菌药物的使用天数为（5.18±1.36）d，住院天数为（9.08±2.39）d，均显著少于对照组（均P＜0.05）；观察组出院到再次急性发作的间隔时间为（89.62±47.53）d，显著长于对照组，而出院后1年内因COPD急性发作再次住院的次数为（1.26±0.53）次，显著少于对照组（均P＜0.05）。结论通过动态监测血清降钙素原水平指导AECOPD治疗过程中抗菌药物的使用，有助于减少抗菌药物的使用，缩短患者的住院天数和减少住院次数。     

通过社区追踪加强对COPD稳定期患者长期氧疗的疗效观察

目的通过社区追踪随访慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者长期家庭氧疗状况,观察长期氧疗对其生活质量及急性发作频率的影响。方法选择COPD急性发作出院后缓解期患者120例分为观察组(64例)和对照组(56例),两组患者均给以常规抗炎、解痉平喘、止咳化痰等对症治疗,观察组在此基础上给以鼻导管低流量吸氧或鼻导管与BIPAP呼吸机交替氧疗,每天至少15h,随访2年后应用St George’s呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,及2年中急性发作次数。结果观察组SGRQ问卷中在症状、活动能力及心理影响和总分的分值均较对照组明显改善。2年中急性发作的次数、平均住院天数也优于对照组。结论通过长期氧疗知识的宣教,提高COPD患者及家属长期氧疗的依从性,从而改善患者生活质量。     

核酪穴位注射对中重度慢性阻塞性肺疾病疗效的影响

【目的】观察常规西医基础治疗联合核酪穴位注射治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。【方法】选取确诊为中度、重度COPD患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规西医基础治疗联合核酪双侧定喘穴穴位注射治疗,对照组单纯给予常规西医基础治疗。疗程1年。观察2组患者1年内COPD急性发作次数及住院次数,并于治疗前后采用医学研究理事会(MRC)呼吸困难分级量表评分对所有患者进行呼吸困难程度的评估。【结果】1治疗组急性发作次数及住院次数均较对照组减少,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);2治疗后,治疗组的MRC评分较治疗前明显改善(P0.05),而对照组改善不明显(P0.05);组间比较,治疗组改善MRC评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),表明治疗组的呼吸困难程度较对照组明显改善。【结论】核酪穴位注射治疗中重度COPD的临床疗效确切。     

慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗的成本-效益分析

目的：了解23价肺炎球菌多糖疫苗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的预防保护效果及因此带来的经济效益.方法：从2007年10月以来曾在我院呼吸内科就诊,有完整病历资料的COPD患者资料库中,随机筛取240人入选为研究对象,随机分成疫苗组及对照组各120人.收集基线情况及通过对两组患者两年的急性发作情况、住院情况及治疗费用的跟踪随访,并对比分析两组数据.结果：疫苗组无论在COPD急性发作次数、发作持续天数、住院次数、平均住院天数及治疗成本上均显著低于对照组.疫苗组比对照组减少总治愈成本167385.18元,接种疫苗后效益成本比达到7.08,接种疫苗后净效益达到143742.18元.结论：23价肺炎球菌多糖疫苗能有效预防COPD的发作及肺部感染的严重程度和治愈时间,并显著降低COPD所致的治疗成本.     

冬病夏治穴位敷贴配合六味补气颗粒治疗COPD稳定期疗效研究

目的:研究外敷中药夏治咳喘宁联合内服六味补气颗粒治疗COPD稳定期患者疗效评价。方法:选取2017年3月—6月期间在我院门诊及合作医院中医门诊辨治为肺肾气虚证COPD稳定期患者60例,随机划分治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组给予模拟缓释型茶碱口服配合夏治咳喘宁外敷穴位+六味补气颗粒口服,对照组给予缓释型茶碱口服配合模拟夏治咳喘宁外敷穴位+口服六味补气颗粒模拟剂。结果:治疗结束时,中医症状疗效治疗组优于对照组(χ~2=4.320,P0.05);干预治疗结束时治疗组住院平均天数、急性发作次数、CAT评分均少于对照组,统计学差异存在(P0.05),随访第3个月时治疗组较对照组而言,统计学差异不明显(P0.05);干预治疗结束时、随访第3个月时治疗组FEV1/FVC及促炎细胞因子IL-32血清浓度水平与对照组相比,统计学差异存在(P0.05)。治疗结束时中医症状疗效治疗组优于对照组。结论:COPD稳定期患者接受中药夏治咳喘宁敷贴+口服六味补气颗粒治疗,效果胜于单一茶碱治疗,可以减少住院天数、急性发作次数、CAT评分,降低IL-32浓度水平,患者主要症状得以改善,生活质量相应提升。     

慢性阻塞性肺病应用家庭无创机械通气疗效观察

目的讨论慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭无创呼吸机治疗的疗效。方法选择2008-2011年因COPD急性加重合并慢性呼吸衰竭收入我科接受无创机械通气治疗,通气功能改善后携带家庭型双水平正压呼吸机返家的患者15例为治疗组,同期因同样病情住院的患者在院用无创机械通气治疗,出院后仅用家庭氧疗的患者15例为对照组。结果两组患者出院1年后随访,治疗组PaCO2与对照组比较存在显著差异(P<0.01),年平均上呼吸道感染次数、急性加重COPD的次数、住院天数、住院次数及住院费用比较两组存在显著差异(P<0.01)治疗组pH、PaO2与对照组比较差异性不大,但较对照组有所改善。治疗组肺功能检查较前改善,差异有显著意义(P<0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气,出院后在稳定期继续使用无创机械通气,能显著延长COPD稳定期,减少发作与住院次数,减缓肺功能的进行性恶化,同时使住院天数与费用明显下降。两组患者出院1年与出院时6MWD相比有统计学意义,P<0.05。     

克拉霉素缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效观察

目的:观察克拉霉素缓释片联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法:对本院确诊72例中、重度COPD患者,随机分为对照组和治疗组。对照组予基础治疗包括吸氧、化痰,口服茶碱,口服或吸入支气管扩张剂,但不允许使用其它大环内酯类药。治疗组可在基础治疗上加噻托溴铵(每次18ug吸入,每天1次)联合克拉霉素缓释片(每次0.5g,每天1次),疗程12个月。观察2组患者治疗前后肺功能、急性发作次数及住院次数的情况。结果:治疗组在肺功能及急性发作次数的指标上均明显优于对照组(P<0.05)。结论:克拉霉素缓释片联合噻托溴铵能提高稳定期COPD患者的肺功能、减少急性发作次数及住院次数。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期家庭氧疗观察分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期家庭氧疗对疾病的缓解作用。方法将我院确诊的46例COPD患者出院后随机分为治疗组和对照组,对照组出院后常规进行抗感染、止咳﹑化痰等治疗;治疗组在此基础上进行家庭氧疗,每天>15 h,同时配合氧疗呼吸操。结果经过1年干预治疗组患者急性发作次数及住院次数明显减少,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭氧疗(每天>15 h),可明显改善患者生活质量,减少急性发作及住院次数。     

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用无创通气的探索

目的:探讨稳定期中重度COPD无创通气临床疗效。方法:85例收治的中重度COPD患者随机分为常规治疗组(43例)和无创通气(常规治疗基础上)治疗组(42例);比较两组在急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)、平均住院日(d)、平均住院费用/次(元)、第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率。结果:无通气组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)105.3,而常规治疗组急性发作的次数(包括门诊治疗和需住院次数)157.1(P<0.01);无创通气治疗组第1秒用力呼气容积FEV1平均下降率为3.7%,常规治疗组为6.9%。结论:稳定期间断用无创通气能有效改善COPD患者肺功能,降低急性发作的次数,减少住院,提高患者的生活质量,节省费用。     

N-乙酰半胱氨酸对稳定期慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果。方法:选取本院2012年8月-2013年2月确诊为COPD稳定期的60例患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合NAC治疗1年,观察比较两组FEV1%pred、SGRQ评分、急性加重次数及住院次数的差异。结果:两组治疗后与治疗前比较,FEV1%pred明显升高(P0.05),SGRQ评分、急性加重次数、住院次数均明显降低(P0.05);且两组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:NAC可以显著改善稳定期COPD患者肺功能、生活质量,并降低急性加重次数、住院次数,值得临床推广。     

23价肺炎球菌多糖疫苗接种对稳定期COPD患者的影响

目的评价23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV-23）接种在稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）的作用。方法将100例稳定期COPD患者随机分成干预组和对照组,干预组患者于接种后随访1周观察不良反应。注射疫苗2年内观察病情急性发作、肺部感染、住院次数、死亡率和不良反应,并与对照组进行对比。结果干预组急性发作次数、肺部感染、住院次数、病死率均低于对照组。接种后不良反应多为局部反应,经热敷或休息1～3d可缓解。结论 PPSV-23可以减少稳定期COPD患者急性发作率、肺部感染率、住院率、死亡率。     

应用个体化营养方案对COPD患者病情影响的研究

目的　研究应用个体化营养方案对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行营养治疗后的病情变化 ,评价个体化营养方案对病情的影响 ,阐明个体化营养方案的治疗价值。方法　选择 80例COPD患者 ,随机分为实验组与对照组 ,实验组应用个体化方案进行营养治疗 ,对照组采用普通膳食 ,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、并发症、呼吸衰竭发生率、死亡率、肺通气功能的变化。结果　实验组营养状况显著好于对照组P <0. 0 5 ,实验组病情急性发作次数、住院天数减少 ,治疗费用降低 ,与对照组比 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组临床表现减轻 ,与对照组比差异显著P <0 . 0 5 ,实验组患者肺功能有所改善 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组并发症、呼衰发生率、死亡率与对照组比显著降低P <0 . 0 5。结论　个体化营养方案简便易行、科学、经济 ,患者易接受 ,应用该个体化营养方案对COPD患者实施营养支持 ,营养效果明显 ,能确切改善患者病情。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑综合性干预的临床探讨

目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁焦虑的患者进行抗抑郁焦虑综合性干预的作用。方法：随机将68例COPD合并抑郁焦虑患者分为两组,对照组仅予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以帕罗西汀12＂服及综合性干预,并随访1年,收集两组患者1年前后抑郁焦虑评分：两组患者1年前后肺功能、ACT评分、6rain步行距离并得出各自差值;收集两组当年急性发作次数,进行各自统计学分析。结果：治疗组1年后抑郁焦虑评分明显减低（P〈0．001）,对照组无改善（P〉0．05）;治疗组肺功能、ACT评分、6min步行距离1年前后差值较对照组有显著差异（P〈0．05）,当年急性发作次数治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：对COPD稳定期合并抑郁焦虑进行综合性干预可改善患者的肺功能．提高运动耐力．减少急性加重次数,从而减少患者的住院率及医疗负担。     

活血化淤法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察

目的：通过应用活血化淤法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的治疗,探讨其作用机制,为寻求COPD新的治疗方法提供新思路。方法：将符合纳入标准的60例COPD急性加重期患者采用随机对照、盲法原则,随机分为2组,治疗组30例常规西药治疗联合活血化淤汤药治疗,对照组30例常规西药治疗,疗程均为14d;1年后随访。观察2组患者住院时间、治疗前、后2组患者肺功能的变化情况及1年内2组患者再入院次数,评价活血化淤法治疗COPD急性加重期患者的临床疗效。结果：治疗组的患者住院时间明显比对照组的患者住院时间短,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后2组患者肺功能均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗后组间比〈br〉 较,治疗组中相应指标改善更为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）;1年内治疗组患者的再入院次数明显比对照组的再入院次数低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：活血化淤法联合常规西药治疗COPD急性加重期患者,可以有效缩短住院时间,更有效地改善患者临床症状,减少患者再入院次数,是中西医结合治疗COPD急性加重期的一条新思路。     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响。方法将66例COPD患者随机分为观察组和对照组各33例。对照组给予常规治疗和护理;观察组在常规治疗护理的基础上,给予呼吸训练。干预前、干预后1年评价两组患者生活质量;出院后跟踪随访1年,比较两组急性发作的次数。结果干预后观察组的生活质量明显优于对照组(P<0.01);观察组急性发作次数显著低于对照组(P<0.01)。结论呼吸训练可减少COPD患者急性发作次数,改善预后,提高患者的生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者实施无创通气的意义

目的：评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者稳定期实施间断无创通气的意义。方法：选择COPD稳定期慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者16例，其中13例为治疗组，进行间断无创通气治疗，3例为对照组，仅行常规治疗。结果：13例间断无创通气治疗后pH、PaO2、PaCO2和HCO3血气指标达到或接近正常。年平均住院次数、住院天数和住院费与治疗前差异均有极显著性。对照组治疗前后各项指标则无明显差异。结论：间断无创通气可以防止COPD慢性呼吸衰竭急性发作和肺性脑病的发生，改善生活质量。