MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后残留的诊断价值

目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳取出术后残留中的诊断价值。方法：对18例36只PAHG注射隆乳取出术后的乳腺行MRI检查,分析临床及MRI表现,包括有无PAHG残留,残留PAHG的MRI在各个序列上的信号特点、位置、形态、大小及周围情况等。结果：MRI可清晰显示PAHG残留,表现为游离分布于皮下、腺体内、乳后间隙、腋下、胸大肌内及胸肌后间隙等处的不规则团块或结节影,呈长T1长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈显著高信号,增强扫描无强化,周围包膜呈线样强化。T2WI脂肪抑制序列结合三维重建,显示PAHG残留效果最好。结论：MRI可清晰显示PAHG注射隆乳取出术后残留的分布情况,具有重要的临床价值,是首选的检查方法。     

隆乳材料及隆乳术后并发症的全数字化钼靶摄影及MR表现

目的 分析隆乳材料及隆乳术后并发症的MR及全数字化乳腺钼靶摄影(FFDM)表现,观察MR及FFDM在乳腺假体植入术后评价中的价值.方法 收集43例经MR和(或)FFDM检查的隆乳术后患者,分析不同类型假体的MR及FFDM表现.结果 ①水凝胶假体33例,MR明确显示66只乳房内液态假体的信号、形态、位置、假包膜及向周围组织渗漏情况;FFDM检查显示液态假体受腺体类型、注射位置、注射量及渗漏情况影响较大,部分病例显示不清.②自体脂肪3例:MR显示其中3只乳内见脂肪信号,1只乳感染并脓肿形成.FFDM显示6只乳房内见不同程度和形态的钙化;③硅胶假体3例:MRI可清楚显示其包膜及内部结构;④硅胶/水凝胶双假体4例:MR显示其中7只假乳包膜挛缩,周围散在液态假体信号.FFDM对两种假体内部及边缘情况显示欠佳.结论 与FFDM比较,MR是评价乳腺假体植入术后情况的优选方法 .     

触诊阳性乳腺病变的钼靶X线诊断

目的：探讨钼靶X线在触诊阳性的乳腺病变中的诊断价值。方法分析836例乳腺触诊到结节或肿块（直径0.5～12.6 cm）患者的钼靶X线特点,并以病理学检查结果作为金标准,总结该检查法诊断的准确情况。结果836例患者中病理学检查示增生性病变457例,钼靶X线多表现为棉絮状或结节状致密影,其中硬化性腺病的钼靶X线多表现为肿块形式。炎性病变78例,钼靶X线多表现为斑片状、条索状致密影或腺体局灶性结构扭曲。良性肿瘤129例,钼靶X线多表现为边缘光滑、清楚的类圆形肿块。恶性肿瘤172例,原发性乳腺癌的钼靶X线可表现为不规则肿块、单纯簇状钙化、局限性致密影或腺体局灶性结构扭曲;1例乳腺转移癌表现为皮肤增厚,皮下脂肪层及乳腺腺体脂肪间隙模糊不清。钼靶X线对于增生性病变、炎性病变、良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断准确率分别91.9％（420/457）、26.9％（21/78）、91.5％（118/129）、91.3％（157/172）（P＜0.01）,钼靶X线检查对于炎性病变的诊断准确率低于其他3种病变（P均＜0.01）。结论钼靶X线对临床触诊阳性的乳腺病变具有较大的诊断价值,对于增生性病变及肿瘤的诊断准确率高于炎性病变。     

MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值

目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAMHG）注射隆乳术后并发症中的诊断价值。方法：回顾性分析40例PAMHG注射隆乳患者的MRI图像及临床资料。结果：PAMHG在T1/TSE/SPIR图像上表现为与腺体相等信号,在T2/TSE/SPIR图像上表现为明显高信号。其中75.0%（30/40）的乳腺中PAMHG内见多发低信号间隔,80.0%（32/40）的乳腺中PAMHG未见光滑囊壁;20.0%（8/40）的PAMHG形态规则,可见边缘光滑的囊壁。PAMHG分布于皮下形成结节占22.5%（9/40）,分布于腺体内形成硬结占37.5%（15/40）,分布于胸大肌内呈带状占30.0%（12/40）,胸腔内肋间肌间隙出现PAMHG游走占20.0%（8/40）。发现伴发导管内乳头状瘤及纤维瘤各1例,并发乳腺炎症3例。结论：轴位T1/TSE/SPIR、T2/TSE/SPIR和矢状位T2/TSE/SPIR对于PAMHG注射隆乳是一个很好的扫描序列,MRI对于手术前及手术后PAMHG分布及其并发症的评估具有较大的应用价值。     

乳腺疾病良恶性CT诊断

目的：探讨CT在乳腺疾病中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经手术或穿刺病理证实的22例乳腺疾病的cT表现及特征。结果：22例中,乳腺恶性肿瘤14例,其中乳腺癌8例,导管癌3例,浸润癌3例,CT表现为不规则形,毛刺状肿块。良性病变8例,其中,乳腺增生2例,乳腺纤维瘤4例,乳腺炎1例,男性乳房发育1例。乳腺癌表现为不规贝H肿块,周边毛刺（图1）,病灶内钙化,局部皮肤、乳头凹陷,腋窝淋巴结肿大。乳腺增生表现为乳腺组织中致密影,密度等同于周围腺体。乳腺纤维瘤表现为肿块呈圆形或椭圆形,边缘光滑,密度均匀,部分病灶可有强化。乳腺炎表现为片状不规则致密影,边缘模糊,内见低密度脓肿形成。术前、穿刺前正确诊断19例（86．3％）,误诊3例（13．7％）。结论：螺旋CT能更好显示乳腺疾病的特征,对乳腺疾病良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

乳腺脂肪瘤的X线诊断

目的:探讨乳腺脂肪瘤的x线诊断价值.材料与方法:回顾性分析30例经手术病理证实的乳腺脂肪瘤的X线表现.结果:不均匀低密度块影13例,均匀低密度块影9例,稍高密度影8例.单发乳腺脂肪瘤29例,多发乳腺脂肪瘤1例.结论:X线对乳腺脂肪瘤的诊断具有重要价值.     

浆细胞性乳腺炎钼靶X线诊断

目的分析浆细胞性乳腺炎的X线征象,提高对本病诊断的认识。方法回顾分析了本院经手术、病理证实的13例浆细胞性乳腺炎的临床特征及钼靶x线表现,并与乳腺癌病例对照,分析两种病变在x线表现的差异。结果浆细胞性乳腺炎在x线片上大多位于乳晕附近及乳腺中央区,腺体密度不均匀增高其中夹杂有条状或蜂窝状、囊状透亮影,以及毛刺状肿块,边界不清,与乳腺癌根粗尖细的浸润毛刺影截然不同;乳晕周围皮肤可增厚。结论钼靶x线检查是诊断浆细胞性乳腺炎简便、基本的方法,结合临床病史、症状及体征,可提高诊断的准确性。     

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。     

隆乳术后钼靶影像表现及临床意义

近年来随着生活质量的提高,接受隆乳术的女性逐渐增多,隆乳术是目前临床常见的美容手术之一.接受隆乳术后,女性乳房的结构及形态均发生改变.笔者利用钼靶X线检查隆乳术后的乳腺,旨在探讨隆乳术后乳腺的影像变化.现将资料完整的43例隆乳术后双侧86个乳腺的钼靶X线表现与临床手术结果介绍、分析如下.     

乳腺叶状囊肉瘤的钼靶X线表现(附12例病例报道)

目的 探讨乳腺叶状囊肉瘤的X线表现特征,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的乳腺叶状囊肉瘤的X线征象.结果 X线表现:(1)肿物较小、边缘光滑2例,平均大小约3.5 cm×2.9 cm; (2)肿物较小、边缘粗糙2例,平均大小约2.6 cm×2.5 cm; (3)肿物较大、边缘呈分叶状7例,平均大小约9.6 cm×7.8 cm; (4)腺体结构不良2例.结论 乳腺叶状囊肉瘤多较大且呈分叶状,密度均匀,边缘光滑,但有时需与乳腺纤维瘤、乳腺癌鉴别.     

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后硅凝胶假体置入时机的选择

背景：医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症较多,取出后再次置入硅凝胶假体的时机尚不明确。目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出,再次行硅凝胶假体置入隆乳的最佳时机。方法：纳入聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应的18例患者,共33只乳房,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳。置入后随访,调查内容包括局部体征、乳房的轮廓形态、大小、位置、手感、影像学检查结果和心理状况等,将反馈信息分为优、良、中、差4个等级。结果与结论：随访6个月～2年,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳优良率超过90%,乳房外形丰满圆润,呈水滴形,轮廓自然柔美,手感柔软有弹性,无压痛,无硬结及游走性包块。提示医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应或患者要求取出者,取出6个月后再行硅凝胶假体置入隆乳可最大限度地避免聚丙烯酰胺水凝胶以及取出手术创伤对隆乳后效果的影响。     

Cosmetic breast surgery.

Appropriate follow-up care, including early postoperative serial mammography, is essential for women receiving cosmetic breast surgery. Common procedures include augmentation or reduction mammoplasty and breast reconstruction following mastectomy for cancer. Postoperative complications include infection, poor wound healing and pain. Hypertrophic scar formation, which may disrupt the normal breast contour, may be reduced by gentle and frequent massage of the scar. Avoiding sun exposure and using sun screens may prevent hyperpigmentation of the scar. Reduction mammoplasty is associated with sensory loss, which is occasionally permanent. Special complications associated with augmentation mammoplasty include diffusion of silicone through the implant and unfavorable breast appearance secondary to capsular contracture. Capsular contracture may be prevented by regular implant exercises. Preoperative and early postoperative serial mammograms are essential to differentiate surgical from malignant changes.     

Augmentation mammoplasty: implications for the primary care provider

PURPOSE: To inform primary care nurse practitioners (NPs) of the risks and possible complications of augmentation mammoplasty and suggest guidelines for counseling and monitoring women who have undergone this procedure. DATA SOURCES: Selected research and clinical articles, government documents, and the author's experience. CONCLUSIONS: Because so many women have had breast augmentation mammoplasty, it is inevitable that NPs will see patients in the primary care settings who have complications related to the procedure or the type of implant. The most common complications include (a) changes in breast sensation, (b) capsular contracture, (c) calcifications, (d) mammography distortion or inaccuracies, (e) gel-bleed, (f) implant rupture or leakage, and (g) possible systemic reactions involving the immune system. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: In addition to providing support and high quality preventive care, NPs may need to take on the task of coordinating other specialities and services when treating complications or when screening for breast cancer or implant rupture.     

腔镜技术联合彩色多普勒超声通过不同切口方式取出聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳剂

目的 探讨腔镜技术通过不同切口方式取出聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳剂手术的临床效果,以取得最大隆乳剂清除率.方法 2008年1月-2011年3月双侧乳房PAHG注射隆乳术后并发症患者35例,将腔镜技术分别应用于经乳房外侧切口和经乳晕切口PAHG注射隆乳剂取出手术....     

隆乳术后并发症的超声诊断

目的探讨二维超声判断隆乳术后并发症的种类与程度的价值。方法选取隆乳术后患者５０例,术后１天至４４个月进行超声检查。其中硅胶假体隆乳４６例,脂肪充填隆乳４例。按有无合并症分为正常组（１０例）与异常组（４０例）。结果置入假体呈无回声区,与周围组织界限分明。隆乳手术后合并的血肿、感染、位置偏移、假体破裂及包膜硬化均有较特异的声像图表现。异常组中有３４例经再次手术证实。结论二维超声检查可清晰显示置入假体的部位、形态及毗邻关系,是发现隆乳术后合并症的可靠检查手段,可作为追踪观察的常规项目。     

3种乳房整形术后患者伤口引流量对比研究

目的比较3种常见乳房整形手术后患者伤口引流量的差异,为确定临床护理重点提供依据。方法选择硅凝胶假体置入隆乳术患者38例、巨乳缩小整形术患者37例、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者39例,观察手术后1～5 d患者双侧乳房的24 h伤口引流量,并比较3种整形术后患者伤口引流量的差异。结果3种乳房整形手术患者术后1～5 d,左右侧乳房的伤口引流量差异无统计学意义（P〉0.05）;3种乳房整形手术患者术后伤口引流量间差异有统计学意义（P〈0.01）,硅凝胶假体置入隆乳术患者伤口引流量明显多于其他两种手术患者。结论硅凝胶假体置入隆乳术患者术后1～5 d伤口引流量明显多于巨乳缩小整形术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者,是临床护理观察的重点。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因探讨

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后取出路径及影响再次隆乳原因。方法在彩超、CT的指导下,对52例PAHG隆乳术的患者分别采用经腋窝、乳晕、乳房皱襞下等切口清除,同时对23例患者同期作了硅凝胶假体隆乳,11例患者在半年后作了硅凝胶假体隆乳。结果 47例患者术后自觉症状消失,彩超、CT检查乳腺、胸大肌及其间隙未发现PAHG,34例同期或延期隆乳的患者乳房形态满意,未出现术前的症状及心理问题。结论术前经彩超、CT检查了解PAHG的分布情况,根据分布情况采取适当的取出路径,胸大肌及其后间隙是否完整影响再次隆乳。     

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变

背景：聚丙烯酰胺水凝胶是一种人体软组织填充剂,主要用于注射隆乳,大量文献报道它会引起乳房硬结、感染、凝胶移位、乳房变形、乳腺增生甚至乳腺癌等并发症。目的：观察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳腺的病理学改变。方法：收集聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后病例35例,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、PAS和AB染色进行病理学观察。结果与结论：35例注射隆乳后的病例,26例发生了异物肉芽肿,发生率为74%（26/35）;3例发生了乳腺癌,发生率为9%（3/35）。病灶内见大小不等的囊腔,部分囊腔完全由组织细胞、异物巨细胞和纤维组织填充。病变处和周围乳腺组织、脂肪及横纹肌组织均可见变性坏死,部分呈凝固性坏死。部分病例病变周围乳腺导管部分呈增生性改变,表现为普通型增生、不典型增生、原位癌或浸润癌,提示聚丙烯酰胺水凝胶对人体组织有毒性作用,会导致组织的变性坏死和引起异物肉芽肿反应,其和乳腺癌的发生有一定的相关性。     

乳腺大汗腺癌的影像学表现

目的回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点。方法收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51~87岁)。19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例。分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现。结果在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例;肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例;4例伴有微小钙化。在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化;肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例。3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例。TIC为平台型者1例、流出型者12例。结论乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型。乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现。     

硅胶假体隆乳6个月～8年并发症19例

背景:有很多选择可用于硅胶假体隆乳后并发症的矫治。目的:观察硅胶假体隆乳并发症患者的再次隆乳效果。方法:选择2005-09/2009-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的固体硅胶假体隆乳后6个月～8年出现假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩女性患者19例。行以乳头为圆心,以假体的半径加3cm为半径画圆标记出分离胸大肌后腔隙边缘,采用乳晕缘下半环切口入路,更换硅胶假体,将乳房假体置入胸大肌后间隙,然后将醋酸曲安奈德注射液50mg以及庆大霉素注射液160mg注入囊腔,一期完成并发症的矫治。结果与结论:19例患者再次假体置入后8～10周不良形态消失,均未再出现过假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩等并发症。19例患者随访时间大于6个月,恢复效果满意。