注射加粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例

直肠前突是引起出口梗阻性便秘的一种因素,主要见于经产妇、多产妇.目前常见的治疗方法为经阴道叠型修补术、经肛门切开修补术、直肠粘膜下硬化注射术等,都存在不同程度的不足.2000年1月-2002年12月,我们采用消痔灵注射加直肠粘膜柱状缝合治疗直肠前突78例,取得满意疗效.现报告如下.     

硬化注射治疗直肠前突的临床研究

目的：探讨硬化注射法治疗直肠前突的有效性。方法：将80例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组，各40例。试验组行硬化注射法治疗，对照组行经阴道切开修补，并观察两组的治疗效果及并发症。结果：治疗后患者症状评分较治疗前降低，两组治疗效果相比无统计学差异。但治疗组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组。结论：硬化注射法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法。     

直肠黏膜柱状缝合联合PPH治疗直肠前突的疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状缝合（Block术）联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠前突（RC）的疗效,将58例Rc患者随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组行Block术加PPH治疗,对照组行单纯Block术治疗。比较两组手术情况及术后第1次、1周、1个月、3个月排便情况及LongoODS评分。结果显示,治疗组手术情况均优于对照组。随访结果,两组术后第1次、术后1周和术后1个月排便情况差异无统计学意义（P〉0．05）;两组术后3个月排便情况差异有统计学意义（P〈0．05）。I．ongoODS评分比较,两组术后1个月和术后3个月与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组术后1个月和术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组术后3个月比术后1个月高,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组术后3个月低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明,Block术加PPH治疗RC可明显改善患者术后排便情况,提高患者生活质量,且该术式的手术情况和远期疗效较单纯行Block术效果更好。     

直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突96例疗效观察

为探讨直肠黏膜柱状结tL~ll硬化剂注射治疗重度直肠前突的疗效，对96例重度直肠前突患者采用此方法治疗，即经肛门对直肠黏膜进行柱状排列结扎，并于直肠黏膜基底部注射10％葡萄糖酸钙。结果显示，住院时间为9～13d，平均10．7d。患者出院时，均诉排便通畅，肛门坠胀感消失，有效率为100％。术后随访1～5年，复发12例（12．5％），行排粪造影检查显示均为轻中度直肠前突。结果表明，直肠黏膜柱状结扎加硬化剂注射治疗重度直肠前突近期疗效满意，但是远期会有一定复发病例，有待进一步完善改进。     

弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床应用

为探讨弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突的临床疗效，对以临床症状、病史、直肠指诊、排粪造影为诊断依据的27例直肠前突患者行该术式治疗。结果显示，治愈17例（62．96％）；显效7例（25．93％）；有效2例（7．41％）；无效1例（3．70％）；总有效率96．30％（26／27）。结果表明，弧形荷包PPH联合硬化注射治疗直肠前突有较好疗效。     

PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂(附15例报告)

目的：探讨PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗完全性直肠脱垂的手术效果。方法：对15例完全性直肠脱垂（Ⅰ～Ⅱ度）患者，采用PPH加黏膜柱状缝合、直肠周围高位注射治疗。结果：治愈15例，无复发。结论：该术式操作简单，近期疗效好，远期效果有待进一步观察。     

直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘

笔者采用直肠前壁层状套扎加硬化剂注射治疗直肠前突型便秘17例,取得满意疗效,现报告如下。     

缝扎硬注松解术治疗直肠前突37例

目的:探讨缝扎硬注松解术治疗直肠前突的疗效.方法:整理近几年缝扎硬注松解术治疗直肠前突的病例,分析其疗效特点.结果:近期痊愈25例,显效9例,有效3例.远期痊愈19例,显效9例,有效9例.结论:缝扎硬注松解术治疗直肠前突损伤小,疗效较理想、稳定,并发症少,手术操作简单,易于推广.     

会阴直肠前壁切开闭式缝合术治疗直肠前突60例

直肠前突是女性便秘的一个重要原因 ,常合并直肠粘膜内脱垂。 1998— 2 0 0 1年笔者采用直肠前壁切开闭式缝合术治疗 60例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 6岁。 2例未婚 ,8例已婚未孕 ,18例孕产≤ 2次 ,30例孕产>3次。病史 2～ 4 0年 ,平均 13年。排粪造影所显示的直肠前膨出 ,轻度 7例 ,中度 2 2例 ,重度 31例。5 3例合并直肠粘膜内脱垂 ,4 9例合并痔、肛裂等。非手术治疗 2月以上无效。2　治疗方法术前清洁肠道 ,采用骶管麻醉。截石位 ,常规消毒 ,直肠内扩肛 4指维持 3～ 5ｍｉｎ ,手指探查前…     

腔镜切割缝合器经肛直肠切除术治疗直肠前突的临床研究

直肠前突是临床上常见的引起出口梗阻型便秘的疾病之一。其中，中、重度直肠前突导致的出口梗阻型便秘保守治疗效果多不理想，需行手术治疗，手术方式较多，     

STARR术在直肠前突治疗中的应用研究

目的探讨STARR术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧。方法将65例直肠前突患者随机分为两组,A组43例采用STARR手术,B组22例采用传统手术。对两组患者的临床资料进行分析总结。结果两组在有效率、手术时间、术后住院时间、术中出血量、总体满意度评分等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STARR手术治疗直肠前突,临床疗效显著,安全可靠。     

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的探讨STARR手术治疗直肠前突的临床疗效、安全性及术中技巧。方法对10例直肠前突经STARR手术治疗后的临床资料进行分析总结。结果全部病例排便困难症状明显改善。结论STARR手术治疗直肠前突安全有效。     

经阴道纵切横缝术治疗直肠前突的临床观察

目的提高直肠前突所致出口梗阻性便秘的治疗效果,减少直肠前突修补术后并发症和后遗症。方法将经过排粪造影检查证实直肠前突深度在30 mm及以上的146例患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),观察组患者用改良设计的经阴道纵切横缝术,对照组患者用经典术式经阴道纵切纵缝术。结果观察组1例无效,总有效率98．7%；疗程(11．0±1．9)d。术后随访1年,无感染及明显后遗症；对照组8例无效,总有效率88．9%,疗程(17．4±1．6)d,40．3%的患者出现并发症和后遗症。结论改良的经阴道纵切横缝术治疗直肠前突具有疗效好、疗程短,后遗症少等优点。     

The role of rectocele repair in targeted patients with obstructed defaecation.

INTRODUCTION: Obstructed defaecation is a complex disorder that poses serious management challenges. The purpose of this study is to review the functional results of surgery in women undergoing rectocele repair for obstructed defaecation, and in a targeted subgroup in which the rectocele was the only identifiable cause of their symptoms. METHODS: All case notes were reviewed. Demographic details, preoperative symptoms, details of previous pelvic surgery, radiological and anorectal physiology results, operative procedure, post operative symptoms, length of follow-up and details of further pelvic reconstructive surgery were recorded. To enter the targeted group, patients (i) had not undergone previous pelvic surgery, (ii) had presented with obstructive defaecation, (iii) had a proctogram that demonstrated a rectocele with no or partial intrarectal intussusception and (iv) had no other functional abnormality in colonic transit studies, endoanal ultrasound or anorectal physiology. RESULTS: Eighty-two case notes were reviewed. All experienced obstructed defaecation. Forty-two women underwent a per-anal plication of the rectocele, 33 had a transperineal plication and levatorplasty and seven a mesh repair. A total of 63 (77%) women were pleased with the result, though symptoms later returned in 17 (27%) of them. 26 (31%) had further surgery in an attempt to improve their defaecatory difficulties. Sixteen women were eligible for the targeted group. All had a good early result though symptoms returned in three women. Two (12%) had further surgery. CONCLUSION: Careful preoperative patient selection is vital to improve outcomes. Preoperative counselling of all patients undergoing rectocele repair is of extreme importance, in particular explaining the evolving nature of pelvic floor dysfunction and the possible need for further reconstructive surgery.     

超声引导下泡沫硬化治疗四肢血管瘤

目的探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效。方法收集经超声确诊的四肢血管瘤患者30例,于超声引导下向血管瘤腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,随访8个月,观察治疗后血管瘤体积变化和临床症状改善情况,评价疗效,观察治疗相关并发症。结果对13例进行1次治疗、12例进行2次治疗、3例进行3次治疗、2例进行4次治疗;血管瘤体积缩小≥60%19例、缩小30%~59%7例、缩小1%~29%2例、无明显变化2例,临床症状消失14例、明显好转11例,症状无明显变化5例;25例治疗有效,有效率为83.33%(25/30)。所有患者均未发生严重并发症。结论超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤费用低廉、安全、有效,值得临床推广与应用。     

改良Block手术在治疗直肠前突致便秘的应用

目的观察改良Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效。方法将43例直肠前突型便秘病人(女性,年龄46岁-71岁,平均56岁)随机分成试验组和对照组。实验组21例采用改良Block修补术治疗,对照组22例采用经典的Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果实验组治疗后的有效率为85.7%,对照组为63.61%,它提示实验组明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P     

双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突(附15例临床分析)

目的:评价双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突的临床疗效及安全性.方法:采用两把PPH分别在直肠前、后壁齿线上3 cm处作半环,行直肠下端黏膜切除.结果:用双半环直肠下端黏膜切除术治疗15例直肠前突患者,均取得了良好的治疗效果.结论:双半环直肠下端黏膜切除术治疗直肠前突临床疗效显著,安全可靠.     

Transanal repair for treatment of rectocele in obstructed defaecation: manual or stapled

Aim Our aim is to evaluate the results of transanal repair of rectocele, either manual or stapled, considering the anatomic, manometric and symptomatic improvement. Methods Forty‐five female patients with obstructed defaecation due to anterior rectocele were operated on in the Colorectal Surgery Unit, Mansoura University Hospital, after history taking, detailed questionnaire analysis, barium enema, anorectal manometric studies, EMG studies, anal endosonography, balloon expulsion test, colonic transit time and defaecographic studies. Transanal manual repair was performed for 23 patients (group 1), and transanal stapled repair (group 2) was performed for 22 patients. Postoperative complications were recorded, and the patients were followed up for 1 year. Functional results were evaluated at 3, 6 and 12 months after surgery by questionnaire, anorectal manometry and evacuation proctography. Results Time of operation and hospital stay were significantly shorter in group 2. Postoperatively, there was no mortality or major morbidity. Two patients in group 1 experienced temporary anal incontinence (A3 and B1 stages). There were no reported adverse effects on sexual life, but significant clinical improvement was observed in both groups after surgery. Manometrically, there was a significant improvement in MARP, FLAC, RS, UTDV and MTV in both groups (significantly better in the early postoperative period in the stapled group). Also, follow‐up defaecographic findings showed a significant decrease in the rectocele size in all the patients. Conclusion Transanal repair of rectocele is a safe and effective technique in improving symptomatic rectocele. Stapled repair offers the advantage of short operative time, no comorbidity, and shorter hospital stay.     

改良吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜塔状缝合术在直肠前突中的应用

目的探究改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突的应用疗效。 方法选择2013年5月至2017年8月在邯郸市中心医院和邯郸市第三医院确诊并接受治疗的直肠前突女性患者60例,将其随机分成两组,各30例。试验组进行改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗,对照组仅采用经肛门直肠黏膜塔状缝合术治疗。观察患者便秘改善状况,比较两种手术方法的治疗效果差异和Longo ODS评分。 结果两组患者术后便秘状况都有一定改善,术后1个月内疗效以及Longo ODS评分差异无统计学意义;术后3个月试验组的疗效显著优于对照组（Uc=10.469,P<0.05）,Longo ODS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（5.23±1.56 vs 7.35±2.23,t=4.267,P<0.05）。随访期间试验组患者无一例复发,对照组复发5例（16.7%）,两组复发率差异无统计学意义（χ²=3.491,P=0.062）。试验组的并发症发生率为13.3%（4/30）,显著低于对照组的53.3%（16/30）,差异有统计学意义（χ²=10.800,P=0.001）。 结论改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突更具有优势,在临床上可用于治疗出口梗塞性便秘。